Viena iš aktualių šiuolaikinės pediatrinės praktikos problemų yra vaikų alerginė dilgėlinė, kuri pasireiškia 2, 3-6, 8 proc. Pagal statistiką, didžiausias sergamumas būna 1-13 metų amžiaus, tačiau dabar vis dažniau pasitaiko naujagimių bėrimų.
Šiame straipsnyje apžvelgsime vaikų alerginės dilgėlinės simptomus ir gydymą.
Kas yra dilgėlinė?
Dilgėlinė yra bendras pavadinimas, apimantis nevienalyčių patologinių reiškinių grupę, kuriai būdingas ribotas arba išplitęs bėrimas su pirminiu morfologiniu elementu – papule (įvairių dydžių niežtinčia pūslele), kuri yra odos derminio sluoksnio edema su hiperemija išilgai periferijos ir blyškios zonos centre. Šios edemos skersmens dydis gali svyruoti nuo 1 mm iki 2 cm.. Ši formacija turi laikinącharakterio ir gali išnykti per dieną. Jei patologinis procesas išplinta į giliuosius odos sluoksnius, poodinį audinį ir gleivines, išsivysto aponeurozinė edema.
Pagal kurso trukmę alerginė dilgėlinė vaikams skirstoma į lėtinę ir ūminę. Patologijos trukmė ūminėje formoje, kuriai būdingas spontaniškas vystymasis, yra maždaug 1,5 mėnesio. Jei vaiko bėrimas išlieka ilgiau nei 7 savaites, diagnozė yra „lėtinė dilgėlinė“.
Pateikta vaikų, sergančių alergine dilgėline, nuotrauka.
Klinikinės formos
Aviliai būna kelių rūšių:
- fizinis, atsirandantis veikiant išoriniams veiksniams;
- spontaniškas;
- susisiekite.
Ūminė alerginė dilgėlinė vaikui gali būti savarankiška liga arba kitos patologijos simptomas.
Įvykio priežastys
Veiksniai, provokuojantys ūminės alerginės dilgėlinės atsiradimą vaikams:
- maistas (riešutai, jūros gėrybės, vaisiai, citrusiniai vaisiai, maisto papildai ir kt.);
- vabzdžių nuodai;
- nuodingų ir geliančių augalų toksinai;
- virusinės ir bakterinės infekcijos;
- tam tikrų vaistų, radioaktyviųjų medžiagų netoleravimas;
- aplinkos veiksniai (vėjas, vanduo, š altas oras, vibracija, insoliacija);
- autoimuninės ligos (kolagenozės);
- endokrininė patologija;
- kirminų užkrėtimas;
- bronchinė astma, atopinėdermatitas, šienligė.
Alerginės dilgėlinės atsiradimo mechanizmą lemia putliųjų ląstelių aktyvacija ir jose esančių citoplazminių granulių išsiskyrimas į aplinkinius audinius.
simptomai
Dilgėlinė yra patologinis procesas, kai odos bėrimai atsiranda bet kurioje kūno vietoje, įskaitant pėdas, delnus ir galvą. Pažymėtina, kad daugiausia putliųjų ląstelių yra kakle ir galvoje, todėl šioms sritims būdingas stipriausias niežėjimas.
Paprastai alerginė dilgėlinė vaikams išsivysto staiga. Iš pradžių įvairiose odos vietose atsiranda stiprus niežėjimas, vėliau pradeda formuotis pūslelės. Papulės gali susidaryti ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių. Dažnai tokį alerginį bėrimą lydi lūpų, akių vokų, kojų ir net sąnarių patinimas. Kaip ir papulės, patinimas gali trukti iki dienos, tačiau kai kuriais atvejais jis gali išlikti iki 72 valandų.
Nereikėtų ignoruoti vaikų alerginės dilgėlinės simptomų. Rizikingiausia ir rimčiausia būklė yra angioneurozinės edemos, kurią kai kurie gydytojai vadina milžiniškąja dilgėline, išsivystymas. Šią būklę lydi giliausias odos patinimas ir laisvi poodiniai audiniai. Didelis pavojus yra kvėpavimo organų gleivinės patinimas. Būdingi jo bruožai yra pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas, mėlynas nasolabialinis trikampis irstiprus paroksizminis kosulys. Esant tokiai situacijai, vaikui reikalinga skubi medicininė pagalba, nes nesant tinkamų terapinių priemonių galimas mirtinas rezultatas.
Jei angioneurozinė edema pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę, pacientas nuolat vemia, pykina, galimas trumpalaikis viduriavimas. Pažeidus smegenų dangalus ir vidinę ausį, atsiranda galvos skausmas, reakcijos slopinimas ir pykinimas.
Ūminės formos ligą lydi karščiavimas iki 38 °C, galvos skausmas, negalavimas. Jei laikantis dietos ir kitų medikų rekomendacijų odos bėrimas vaikui nepraeina, diagnozuojama lėtinė dilgėlinė. Ši būklė, kuri paprastai pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, užsikrėtus antrine infekcija, gali virsti dermatitu.
Ligos diagnozė
Diagnostiniai tyrimai apima šios veiklos sąrašą:
- Anamnezės rinkimas (alerginės dilgėlinės išsivystymą išprovokavusių priežasčių nustatymas ir alerginių ligų anamnezės šeimoje patikslinimas).
- Fizinis tyrimas, kurio metu įvertinamas bėrimo pobūdis, papulių lokalizacija ir dydis. Be to, konsultacijos metu nustatomi subjektyvūs paciento pojūčiai, patologinių reiškinių odoje išnykimo laikas ir galimas amžiaus dėmių buvimas bėrimo vietoje.
- Patologinio proceso aktyvumo įvertinimas, kurispagamintas naudojant specialią dilgėlinės aktyvumo balo skalę.
- Tyrimai ir kiti laboratoriniai tyrimai, būtini odos bėrimų priežastims nustatyti. Tai apima klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, kepenų fermentų, atopinių alergenų ar autologinio serumo, bendro fibrinogeno, imunoglobulino, katijoninio eozinofilinio b altymo tyrimus.
Siekiant patikslinti „alerginės dilgėlinės“, kuri atsiranda esant aukštai kūno temperatūrai, diagnozę, atliekama:
- pratimų testavimas (provokuojantis testavimas);
- dermografizmą patvirtina mechaninis odos dirginimas;
- saulės dilgėlinė fototestavimo būdu;
- akvageninė dilgėlinė dedant vandens kompresus;
- š alta dilgėlinė, patvirtinta Duncan testu (ledo kubelio uždėjimas ant riešo srities);
- vėluota dilgėlinė, atsirandanti praėjus kelioms valandoms po spaudimo ant odos – suspensijos testas.
Jei reikia, norint nustatyti priežastis, kurios gali išprovokuoti odos bėrimo atsiradimą, rekomenduojamas išplėstinis tyrimas (parazitinės, grybelinės, bakterinės ar virusinės infekcijos, autoimuninės ar endokrininės patologijos apibrėžimui nustatyti).
Pagalbiniai diagnostiniai tyrimai: sinusų ir krūtinės ląstos rentgenograma, vidaus organų echoskopija, EKG, endoskopija.
Jei diagnostiniais tyrimais nepavyksta nustatyti alerginės dilgėlinės priežastiesvaikas, ji laikoma idiopatine.
Pirmoji pagalba
Paprastai, esant ūmioms šio patologinio proceso formoms, odos bėrimai išnyksta savaime po 2 dienų, dažnai be pašalinės pagalbos. Tačiau tokioje situacijoje pagrindinė problema yra ne bėrimas, o niežulys, kurį jis išprovokuoja. Todėl teikiant pirminę pagalbą, tėvų veiksmus rekomenduojama nukreipti į jos šalinimą.
Pirmasis žingsnis yra išvengti dirgiklio, kuris gali būti maistas, vaistai ar augintinis, poveikio. Be to, norint sumažinti vaiko odos niežėjimo intensyvumą, rekomenduojama tepti nehormoniniu antialerginiu kremu, patvirtintu naudoti vaikams nuo labai mažo amžiaus (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik ir ir tt).
Jei nėra vaistų, galite naudoti kremus nuo saulės nudegimo, kurie taip pat mažina niežulį, arba uždėti vėsų kompresą ant pažeistų odos vietų.
Jei turite alerginį bėrimą, turite atidžiai stebėti, kad vaikas nebraižytų odos, o tai būtina norint išvengti įbrėžimų ir antrinės infekcijos. Medvilniniai drabužiai padeda sumažinti dirginimą ir niežėjimą.
Jei vaikui atsiranda patinimas ir kitos neigiamos apraiškos (dispepsija, širdies plakimas, š altas prakaitas, kvėpavimo nepakankamumas, alpimas), būtina skubiai kviesti medicinos pagalbą irduoti vaikui gėrimo (šiek tiek šarminio mineralinio vandens) ir enterosorbento (vaisto, skirto surišti ir pašalinti alergenus iš virškinamojo trakto). Jei po injekcijos ar vabzdžio įkandimo atsiranda patinimas, injekcijos ar įkandimo vietą būtina tvirtai sutvarstyti.
Alerginės dilgėlinės gydymas vaikams
Renkantis gydymo taktiką, visų pirma atsižvelgiama į pagrindines patologinio proceso priežastis ir formas. Klinikinėje praktikoje pagrindiniai gydymo principai, taikomi kovojant su alergine dilgėline vaikui, yra pašalinimas (provokuojančių veiksnių įtakos ribojimas arba pašalinimas), vaistų vartojimas, taip pat kitų patologijų, galinčių sukelti odos bėrimą, gydymas.
Kaip pagrindiniai terapiniai vaistai, tabletės antihistamininiai vaistai yra naudojami ūminės dilgėlinės požymiams palengvinti. Esant sunkioms ligos formoms, pacientams parenteriniu būdu skiriami klasikiniai pirmosios kartos riebaluose tirpūs antihistamininiai vaistai, taip pat gliukokortikosteroidai.
Šiuo metu pediatrai, gydydami vaikų alerginę dilgėlinę, retai skiria pirmos kartos antihistamininių vaistų, pirmenybę teikia modernesniems histamino receptorių blokatoriams. Taip yra dėl to, kad net trumpalaikis tradicinių antihistamininių vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį (burnos gleivinės sausumas, padidėjęs skreplių klampumas bronchinės astmos fone,padidėjęs akispūdis, kognityvinių ir psichomotorinių funkcijų pokyčiai, išmatų sutrikimai, šlapimo susilaikymas ir kt.). Tuo pačiu metu antrosios kartos antihistamininiai vaistai išsiskiria tuo, kad nesukelia nepageidaujamų reakcijų, yra labai saugūs ir yra labai patogūs naudoti.
Kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kaip gydyti alerginę dilgėlinę vaikams.
Jei patologiją sukėlė maistas, kartu vartojant laisvųjų histaminų poveikį slopinančių priemonių, vaikui skiriami žarnynui išvalyti sorbentai (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta ir kt.).
Dilgėlinės gydymas apima specialių hipoalerginių dietų laikymąsi ir farmakologinių preparatų, rekomenduojamų gydant kitų rūšių ūminę dilgėlinę, naudojimą. Įgyvendinant intoksikacijos terapiją, vaikams skiriami hemodezai (lašeliniai), minkšti sorbentai ir, jei reikia, virškinimo fermentai. Tuo pačiu metu atliekamas simptominis gydymas.
Vaikams, sergantiems lėtine dilgėline, reikia nuolat vartoti vaistus, kad būtų slopinamas laisvo histamino poveikis.
Esant sudėtingai autoimuninės dilgėlinės eigai, vaiką reikia hospitalizuoti. Tokiu atveju gydymo metu atliekama plazmaferezė (ekstrakorporinės hemakorekcijos metodas, pagrįstas dalies plazmos pašalinimu kartu su antikūnais prieš E kategorijos imunoglobulinus). Išsivysčius atsparumui klasikinei terapijai, būtina į veną leisti imunoglobulinus,aktyvuojantys ciklosporino A ir T slopintuvus, kurie slopina putliųjų ląstelių degranuliaciją.
Ar galima maudyti vaiką, sergantį alergine dilgėline?
Sergėjimo laikotarpiu vaiką maudyti galima, net būtina. Tai neturi įtakos bėrimo plitimui.
Dieta nuo alerginės dilgėlinės vaikams
Alerginei dilgėlinei gydyti draudžiamų maisto produktų sąraše yra:
- šokoladas;
- jūros gėrybės;
- rūkyta mėsa;
- žuvis;
- prieskoniai ir pagardai;
- kiaušiniai;
- prieskoniai;
- blyna;
- brangusis;
- grybai;
- paukštiena;
- citrusiniai;
- pomidorai;
- uogos;
- riešutai.
Apytikslis meniu
Pusryčiai - grikių košė su pienu, varške, arbata, žaliu obuoliu.
Pietūs – vegetariška makaronų sriuba, garuose virtas jautienos paplotėlis, virti ryžiai, kompotas.
Užkandis – fermentuoto pieno gėrimai arba jogurtas.
Vakarienė - šviežių kopūstų salotos su augaliniu aliejumi, virtomis bulvėmis, mėsa.
Alerginės dilgėlinės simptomų prevencija vaikams yra labai svarbi.
Prevencija
Jo tikslas yra pašalinti visus veiksnius, sukeliančius alerginę reakciją. Svarbu atlikti šiuos veiksmus:
- Dietinis maistas nuo dilgėlinės.
- Kryžmiškai reaguojančių farmakologinių medžiagų neįtraukimas.
- Sumažinti kontaktą su lateksu, žiedadulkių alergenais, gyvūnais.
- Infekcijos židinių reabilitacija.
- Optimali kambario temperatūra.
- Stresinių situacijų pašalinimas.
- Kai kurioms dilgėlinės formoms, fizinio aktyvumo apribojimas.
Apžvelgėme vaikų alerginės dilgėlinės simptomus, gydymą ir profilaktiką.
