Hiperkinetinis elgesio sutrikimas – tai kompleksinių elgesio sutrikimų rinkinys, kuriam būdingi tam tikri trijų kategorijų požymiai: impulsyvumas, nedėmesingumas ir hiperaktyvumas, esant specifiniams elgesio sutrikimo visuomenėje kriterijams.
Pagrindinė terminija
Yra keli terminai, apibūdinantys šiuos vaikų elgesio sutrikimus: ADD (dėmesio stokos sutrikimas), ADHD (dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas), tinkamas hiperkinezinis sutrikimas ir vaikų hiperaktyvumas.
Visos šios sąvokos šiek tiek skiriasi viena nuo kitos. Tačiau jie pagrįsti koncentracijos problemomis ir hiperaktyviu elgesiu.
Hiperkinezinis sutrikimas – tai elgesio sutrikimas, keliantis nerimą tėvams ankstyvame amžiuje. Tuo pačiu metu kūdikis yra labai nedėmesingas, impulsyvus ir pernelyg aktyvus.
Tačiau nemanykite, kad daugelis vaikų, pavyzdžiui, penkerių metųamžiaus (kuriam būdingas nerimas ir nedėmesingumas) kenčia nuo panašaus sutrikimo. Toks elgesys tampa problema, kai jie, palyginti su bendraamžiais, yra labai hipertrofuoti, o tai neigiamai veikia akademinius rezultatus, bendravimą su draugais ir šeima.
Tik 5 % moksleivių turi hiperkinetinį elgesio sutrikimą, berniukams šiek tiek dažniau.
Įvykio priežastys
Tokių sutrikimų priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau yra aiškus ryšys tarp ligos ir trauminės patirties bei paveldimų (šeimos) veiksnių.
Šie veiksniai gali išprovokuoti hiperkinetinių elgesio sutrikimų atsiradimą:
- nepakankama/nesubalansuota mityba (įskaitant netinkamą papildomų maisto produktų įvedimą);
- sunkus apsinuodijimas, pvz., cheminiai junginiai;
- nuolatinis stresas, nepalanki aplinka kolektyve ar šeimoje;
- tam tikrų vaistų vartojimas;
- smegenų, ypač jų dešiniojo pusrutulio, vystymosi pažeidimai ar nesėkmės);
- nėštumo problemos (oligohidramnionas, vaisiaus hipoksija ir kt.).
Ligų įvairovė
Klasifikuokite tokius sutrikimus pagal sunkumą: lengvas ir sunkus.
Be to, pagal vaiko amžių yra keletas nukrypimų tipų:
3–6 metų vaikai yra emociškai nestabilūs ir per daug judrūs. Naktimis jie blogai miega, dažnai pabunda ir atsisakomiego per dieną, o tai dar labiau pablogina situaciją. Tokie vaikai visais įmanomais būdais demonstruoja nepaklusnumą, nepaisydami draudimų ir taisyklių, kurių reikalauja auklėtojai ar tėvai
- Jaunesni mokiniai prastai mokosi ir nesilaiko mokyklos elgesio taisyklių. Toks mokinys negali susikoncentruoti į pamoką, o savarankiškos užduotys jam pateikiamos labai sunkiai. Vaikui sunku išlaikyti dėmesį ir atkaklumą, dėl to jis blaškosi, daro juokingas klaidas ir neišmoksta medžiagos.
- Gimnazijos mokiniai, turintys hiperkinetinio elgesio sutrikimą, yra linkę į asocialų elgesį, rūko ar vartoja alkoholį, anksti pradeda seksualinę veiklą, ypač negalvodami apie partnerio pasirinkimą.
Pagrindiniai patologijos simptomai
Nemanykite, kad hiperkinetinis elgesio sutrikimas (F 90.1) yra tik temperamento bruožas. Ši būklė įtraukta į TLK-10 kaip patologija, kurią reikia koreguoti.
Kai kurie tėvai tai sieja su pernelyg dideliu vaiko valdymu, tačiau nėra įrodymų, kad atšiaurus ar prastas auklėjimas sukeltų tokius sutrikimus.
Hiperkinetiniai vaikų sutrikimai gali būti išreikšti įvairiais būdais, atsižvelgiant į amžių, motyvaciją ir aplinką klasėje, darželyje ir namuose. Yra trys pagrindinės simptomų grupės: dėmesio sutrikimas, impulsyvumas ir hiperaktyvumas.
Taigi, kai kuriems vaikams dėmesio problemos išryškėja, o vaikas dažnai būna išsiblaškęs, pamiršta svarbiusdalykų, nutraukia pradėtą dialogą, netvarkingą, daug ką pradeda ir nė vieno nepabaigia.
Hiperaktyvūs kūdikiai yra per daug nervingi, triukšmingi ir neramūs, jų energija tiesiogine prasme yra pačiame įkarštyje, o veiksmus beveik visada lydi nenutrūkstamas plepėjimas.
Kai vyrauja impulsyvumo simptomas, vaikas viską daro negalvodamas, be galo sunku ištverti laukimą (pavyzdžiui, eilės prie žaidimo) ir labai nekantrus.
Be to, dažnai pasireiškia ir kiti simptomai: neurologinės apraiškos (epilepsija, tic, Tourette sindromas), sutrikusi koordinacija, socialinė adaptacija, mokymosi ir veiklos organizavimo problemos, depresija, autizmas, nerimas.
Vienu iš trijų atvejų vaikai, turintys panašią problemą, patologiją „išauga“ir jiems nereikia specialaus gydymo ar paramos.
Tėvai dažnai stebisi, kodėl hiperkinezinis sutrikimas yra pavojingas.
Ši būklė yra kupina (bet, laimei, ne visada) problemų ne tik vaikystėje (prasti akademiniai rezultatai, problemos su klasės draugais, mokytojais ir kt.), bet ir suaugusiųjų gyvenime (darbe, santykiuose ir priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų).
Kur susisiekti
Jei tėvai įtaria, kad kūdikis turi panašią būklę, būtina psichiatro konsultacija.
Tik specialistas, stebėdamas vaiko elgesį ir jo charakterį, gali nustatyti tikslią diagnozę.
Ženklai,negalavimų buvimą rodantys simptomai negali būti pavieniai, ty simptomai, kurie periodiškai pasikartoja bent 6 mėnesius, laikomi diagnostiškai reikšmingais.
Norėdamas nustatyti patologiją, gydytojas taiko šiuos metodus:
- pokalbis (dažnai vaikas neatpažįsta nė vieno iš simptomų, o suaugusieji, priešingai, juos perdeda);
- elgesio natūralioje vaiko aplinkoje (darželyje, šeimoje, mokykloje ir kt.) įvertinimas;
- gyvenimo situacijų modeliavimas, siekiant įvertinti vaiko elgesį jose.
Diagnostikos kriterijai
Yra keletas kriterijų, kurių buvimas patvirtina, kad kūdikiui yra hiperkinetinis sutrikimas:
- Dėmesio problemos. Mažiausiai 6 apraiškos (užmaršumas, išsiblaškymas, nedėmesingumas, nesugebėjimas susikaupti ir kt.) per 6 mėnesius.
- Hiperaktyvumas. Per šešis mėnesius atsiranda bent 3 šios grupės simptomai (vaikai šokinėja, apsisuka, siūbuoja kojomis ar rankomis, bėgioja tam netinkamais atvejais, nepaiso draudimų ir taisyklių, negali ramiai žaisti).
- Impulsyvus. Bent 1 požymis (nesugebėjimas laukti ir palaikyti dialogo, per didelis kalbumas ir pan.) 6 mėnesius.
- Simptomų atsiradimas iki septynerių metų.
- Simptomai pasireiškia ne tik namuose ar mokykloje/darželyje.
- Dabartiniai ženklai labai apsunkina ugdymo procesą ir socialinę adaptaciją.
- Esami kriterijai nėraatitinka kitų patologijų (nerimo sutrikimų ir kt.) atvejus.
Nuolatinė terapija
Vaikų hiperkinetinio sutrikimo gydymas apima šiuos tikslus:
- socialinės adaptacijos užtikrinimas;
- vaiko neuropsichinės būklės korekcija;
- ligos laipsnio nustatymas ir gydymo metodų parinkimas.
Ne narkotikų žingsnis
Šiame etape specialistai pataria tėvams apie sutrikimą, paaiškina, kaip palaikyti tokį kūdikį, kalba apie gydymo vaistais ypatumus. Tais atvejais, kai vaikas turi mokymosi sunkumų, jis perkeliamas į pataisos (specialiąją) klasę.
Be to, nemedikamentinis vaikų hiperkinetinio elgesio sutrikimo gydymas apima tam tikrų metodų taikymą. Tai apima:
- LF grupė.
- Kognityvinė psichoterapija.
- Mokymai su logopedu.
- Kineziterapija.
- Vaikų hiperkinetinio elgesio sutrikimo pedagoginė korekcija.
- Gimdos kaklelio ir apykaklės srities masažai.
- Konduktyvi pedagogika.
- Kasdienės rutinos normalizavimas.
- Užsiėmimai pas psichologą.
- Patogios psichologinės atmosferos kūrimas.
Vaistų terapija
- "Metilfenidatas" yra stimuliatorius, kuris padidina budrumą ir energiją, teigiamai pasiskirstydamas. Priklausomai nuo naudojamos formos, jis skiriamas 1-3 kartus per dieną. Be to, vaistus reikia gerti ryte, todėlnes vėlesnis naudojimas yra kupinas miego sutrikimų. Dozė parenkama individualiai. Fizinė priklausomybė, kaip ir narkotikų tolerancija, nėra įprasta.
- Netoleruojant psichostimuliatorių skiriami nootropiniai vaistai: Noofen, Glycine ir kt.
- Antioksidantai: Actovegin, Oksibal.
- Normotiminiai prieštraukuliniai vaistai: valproinė rūgštis, "karbamazepinas".
- Stiprinamosios medžiagos: folio rūgštis, magnio turinčios medžiagos, B grupės vitaminai.
- Jei minėti vaistai neveiksmingi, naudojami trankviliantai: Clorazepate, Grandaxin.
- Esant dideliam agresyvumui ar hiperaktyvumui – neuroleptikai ("Tioridazinas", "Chlorprotiksenas").
- Antrinės depresijos atvejais skiriami antidepresantai: Melipraminas, Fluoksitinas.
Tėvų pagalba
Gydant hiperkinetinį elgesio sutrikimą svarbu koreguoti vaiko elgesį namuose. Todėl tėvai turėtų laikytis kelių taisyklių:
- optimizuokite mitybą, tai yra iš valgiaraščio išbraukite produktus, kurie didina kūdikio jaudrumą;
- užimkite vaiką aktyviais žaidimais ir sportu, kad išeikvotumėte energijos perteklių;
- sudarykite kūdikio dienos namų ruošos darbų sąrašą ir padėkite jį gerai matomoje vietoje;
- būtina bet kokia užklausabūti tariamas ramiu balsu ir suprantamai;
- atliekant bet kokią atkaklumo reikalaujančią užduotį, būtina vaikui skirti 15 minučių pailsėti. ir įsitikinkite, kad jis neperdirba;
- būtina parašyti išsamias paprastas instrukcijas, kaip atlikti namų ruošos darbus, kurie prisideda prie savęs organizavimo.
Prevencinės priemonės
Reikėtų atsižvelgti į šiuos dalykus:
- pedagoginė kontrolė;
- šalutinio antikonvulsantų ir psichostimuliatorių poveikio pašalinimas;
- normalaus psichologinio klimato palaikymas šeimoje;
- gyvenimo kokybės gerinimas;
- vartodami vaistus, periodiškai darykite gydymo pertraukas, kad nustatytumėte tolesnę taktiką;
- kasdienis bendravimas su mokyklos darbuotojais;
- vaistų neveiksmingumo atveju – mokytojų ir psichiatrų įtraukimas į korekcinę terapiją.
Kiti veiksmai
- D-registracija pas neurologą.
- Psichostimuliatorių skyrimo atveju – miego kontrolė ir šalutinių poveikių atsiradimas.
- Vartojant antidepresantus – ECT kontrolė (su tachikardija), o skiriant vaistus nuo traukulių – AST ir ALT kontrolė.
- Patogiausių sąlygų kūdikio mokymuisi, saviorganizacijai ir socializacijai sudarymas.
