Lotyniškas žodis delirium verčiamas kaip „beprotybė“, „demencija“. Alkoholyje esantis ir natūraliai į žmogaus organizmą patenkantis etanolis yra stiprus neurotoksinas, veikiantis žmogaus smegenų ląsteles. Tai veda prie delyro susidarymo. Žmonėse tai vadinama „b altaisiais tremensais“.
Įvykio priežastys
Ši liga priklauso psichozių kategorijai. Pagrindinė alkoholinio kliedesio priežastis yra žmonių, sergančių II-III stadijos alkoholizmo, atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus po ilgo girtavimo. Taip pat priežastis gali būti alkoholio pakaitalo naudojimas.
Apsinuodijimo alkoholiu stadijoje psichikos sutrikimas nepaveikia psichikos, bet jau 2-4 dienas jo simptomai gali jaustis. Kūnas, pripratęs prie alkoholio buvimo, aštriai reaguoja į jo nebuvimą. Šis veiksnys pradeda ligos eigą.
Formos
Pagal tarptautinę klasifikaciją (TLK-10) paskirstykitešių alkoholinio kliedesių tipai:
- Profesionalus.
- Mumsimas (murmėjimas).
Paskutinis sutrikimo tipas yra gana pavojingas. Jame pacientas guli lovoje, skleidžia keistus garsus, taip pat daro judesius, imituojančius vyniojimą, glostymą. Šios būklės pavojus slypi tame, kad ji kupina mirtino baigties. Kalbant apie profesinį tipą, pagrindinė jo savybė yra tokia: būdamas beprotybės būsenoje pacientas imituoja savo kasdienę darbinę veiklą. Jis atlieka ne tik būdingus judesius, bet ir imituoja ypatingus garsus. Ši forma taip pat gali būti mirtina.
Rizikos grupės
Paprastai sutrikimas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, kurie reguliariai geria alkoholį 5–7 metus. Moterims ši liga progresuoja daug greičiau. Labiausiai tam jautrios yra šios žmonių grupės:
- Moterys ir vyrai, kurie jau patyrė delirium tremens epizodą.
- Lėtiniai alkoholikai, turintys daugiau nei 5 metų patirtį.
- Asmenys, praeityje patyrę trauminį smegenų sužalojimą.
- Tie, kurie serga lėtinėmis infekcijomis ūminėje stadijoje.
Diagnostika
Alkoholinio kliedesio diagnozė nustatoma asmeninio paciento apžiūros metu. Analizės atliekamos tik pacientui pasveikus. Tai būtina norint diagnozuoti arba atmesti kitas somatines ligas, kurias sukelia alkoholis.apsinuodijimas.
Ženklai pradiniame etape
Daugeliu atvejų prieš delirium tremens simptomų atsiradimą atsiranda tam tikrų aplinkybių, privertusių staigiai atsisakyti vartoti dideles alkoholio dozes. Pirmieji ligos požymiai gali pasirodyti gerokai prieš prasidedant psichozei. Tai gali būti:
- Vėmimas.
- Galvos skausmas.
- Kalbos sutrikimai.
- traukuliai.
Dar nesibaigus išgertuvėms gali pablogėti fizinė savijauta. Sumažėjęs apetitas, dažnai jaučiamas pasibjaurėjimas maistui. Ryte gali prasidėti pykinimas, kuris baigiasi vėmimu. Pacientas gali skųstis skausmu ir sunkumu skrandyje. Galvos svaigimas pablogėja. Š altkrėtis gali būti pakeistas karščio pojūčiu. Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip kojų tirpimas, širdies skausmas, traukuliai. Kartais sergantieji delirium tremens savo būklę siekia palengvinti vartodami mažas alkoholio dozes, paruošdamos nakčiai. Dažnai vienkartinė dozė sumažinama, nes pacientas vis labiau jaučiasi fiziškai silpnesnis.
Laikui bėgant gali atsirasti kitų požymių, priklausančių somatinių apraiškų grupei.
- Veido oda tampa rausva.
- Padidėjęs kraujospūdis ir kūno temperatūra.
- Širdies plakimas vis greitėja.
- Tremoras rankose, padidėjęs prakaitavimas.
Ligos vystymasis
Nutraukus persivalgymą, abstinencijos sindromas ypač pasireiškiasimptomų sunkumas. Gali kartotis vėmimas, uždusimo jausmas širdies srityje ir mirties baimė. Pacientai sunkiai gali užmigti. Dėl fizinio silpnumo neįmanoma normaliai judėti bute. Judesiai tampa netikslūs, nepatogūs, sutrinka koordinacija. Veidas paburksta, oda parausta, kartais randamas gelsvas skleros atspalvis. Padidėja pulsas ir kvėpavimas. Liežuvis padengtas. Prasta sveikata atsispindi kenčiančiose veido išraiškose.
Nerimosios nuotaikos fone didėja irzlumas bei agresyvumas. Apie artėjantį alkoholinį kliedesį byloja ir psichikos pokyčiai. Būklei būdingas motorikos sulėtėjimas, efektyvumas, nervingumas. Depresinis afektas derinamas su niūria hipochondrija, susierzinimu, piktumu. Kartais jį pakeičia polinkis į trumpalaikius humoristinius pareiškimus. Gali kilti nestabilios paranojos, raganavimo, pavydo idėjos. Iškyla ryškūs prisiminimai iš praeities.
Jei pacientas užmiega, jo sapnams būdingas nerimas ir fantazija. Pabudęs jis ne visada gali nubrėžti ribą tarp tikrosios situacijos ir to, apie ką svajojo.
Miegas taip pat pablogėja, kyla nepaaiškinamas nerimas. Vystantis alkoholiniam kliedesiui, simptomai tampa vis labiau psichoziniai. Ūmiausi ligos simptomai pradeda pasireikšti praėjus 3-4 dienoms nuo ligos pradžios. Tai yra:
- Haliucinacijos.
- Nemiga.
- Nervinis susijaudinimas.
Haliucinacijų tipai
Baisių vizijų pasireiškimo pobūdis yra gana individualus. Paprastai jie skirstomi į šias grupes:
- Vizualiai.
- Tactile.
- Balsai galvoje (girdimi).
- Deliriumas.
Kentantys nuo delirium tremens, jie pradeda šokinėti aukštyn, kažką murmėti, įtariai apžiūrinėti kambarį, kuriame yra. Jie turi daug iliuzijų. Jų intensyvumas mažėja sumažėjus dėmesio koncentracijai arba išsiblaškius. Valstybė nuolat svyruoja. Kartais tie, kurie kenčia nuo delirium tremens sindromo, supranta, kad jiems kažkas negerai. Tačiau tokie laikotarpiai yra trumpi, neurologiniai simptomai yra nestabilūs ir atsiranda prieš haliucinacinius užtemimus. Pacientai gali pamatyti įvairių fantastinių būtybių: žiurkių, velnių, nykštukų, vabzdžių, pabaisų. Įsivaizduojami padarai alkoholikui atrodo aktyvūs, nuolat veikia nervus, sukelia baimę ar agresiją.
Debiutas
Maždaug trečdaliu visų alkoholinio kliedesio atvejų, kuris pasireiškia pirmą kartą, lydi verbalinės haliucinacijos. Jie paciento būklę nustato per kelias valandas. Dažnai žodinės apgaulės tampa gana detalios, susistemintos. Yra idėjų apie persekiojimą, stebėjimą, fizinį poveikį. Dažnai alkoholikai nieko nekalba apie kliedesių turinį dėl įžeidžiančio turinio, kuris gali paveikti intymiausius gyvenimo aspektus. Kartu yra haliucinacijosreikšmingi suvokimo, sąmonės pokyčiai. Tai liudija vėlesnė išgyvenimų amnezija.
Neretai tai, ką girdi alkoholikas, suvokiamas kaip toks tikras, kad jis vartoja žodį „mačiau“, o ne „girdėtas“, kad apibūdintų, pavyzdžiui, žmonių egzekucijos scenas. Dažnai balsų turinys būna fantastiškas. Paciento elgesiui būdinga nepakankama motyvacija, noras vykdyti haliucinacinius „užsakymus“. Tai yra kliudingos ligos spalvos pasireiškimas. Apsvaigimas gali būti toks stiprus, kad pacientai ilgą laiką amneziją patiria, kai kam nors darė pastabas, aštriai gestikuliavo, bandė gintis.
Terapija
Alkoholinio kliedesio gydymas atliekamas tik ligoninėje. Jokiu būdu nebandykite išgydyti giminaičio ar draugo nuo „voverės“– atsiradus simptomams, reikia kreiptis į gydytoją. Netradicinių gydymo metodų naudojimas gali būti mirtinas. Pacientus reikia skubiai hospitalizuoti.
Kai pacientui diagnozuojamas delirium tremens, pacientas patenka į narkologinę įstaigą arba ligoninės psichiatrijos skyrių.
Šiuo atveju taikoma tik medikamentinė terapija, kuri apima toksinų pašalinimą iš organizmo ir gilaus miego įvedimą. Poilsis leidžia žymiai pagreitinti atsigavimą ir atkurti sąmonės aiškumą. Priėmus vaistų terapijos priemones, pacientas gali jaustis priblokštas ir dingti atmintis. Kartais jis gali prisimintijų haliucinacijos gana aiškiai, bet visiškai pamiršta tikrus įvykius. Alkoholinio kliedesio gydymas atliekamas tik stacionariai, griežtai prižiūrint narkologui. Kartais gali tikti psichoterapeuto pagalba.
Pagalba nuo alkoholinio kliedesio
Ką daryti, jei žmogų ištiko delyras, o greitoji medicinos pagalba dar neatvyko? Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra paguldyti pacientą į lovą, neįtraukti prieigos prie pavojingų daiktų, kuriais jis gali pakenkti sau ar kitiems (kraštutiniais atvejais galite pririšti jį prie lovos). Ant galvos galima uždėti š altą kompresą. Pacientui būtina duoti kuo daugiau skysčių. Tada reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Kol atvyksta gydytojai, nėra ką veikti.
Stacionarinė terapija
Kai pacientas patenka į sveikatos įstaigą, gydytojas gali skirti vieną iš šių vaistų:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepamas";
- "Natrio oksibutiratas".
Be to, gydymui dažnai naudojami vitaminai, taip pat vaistai, atkuriantys delyro tremens metu pažeistus vidaus organus.
Komplikacijos
Kaip rodo praktika, alkoholinio kliedesio pasekmių išvengti nepavyks – ypač jei bandoma gydytis namuose. Sunkiausia delyro pasekmė yra mirtis. Kitais atvejais galima:
- Centrinės nervų sistemos, ypač smegenų, veiklos sutrikimai.
- Ūminis inkstų nepakankamumas.
- Psichikos sutrikimai.
- Klausos ir regėjimo praradimas.
- Imuniteto susilpnėjimas.
Be to, po „delirious tremens“gali atsirasti tokių baisių situacijų kaip lėtinis kliedesys ar koma.
Mirtis nuo šios ligos sudaro nuo 5 iki 10% visų atvejų. Daugeliu atvejų atsiranda smegenų edema arba širdies sustojimas. Be to, mirtis gali įvykti dėl:
- Savižudybė haliucinacinių kliedesių įtakoje.
- Avarija – nesuvokdamas savo veiksmų žmogus gali pakliūti po automobilio ratais arba iškristi pro langą.
- Plaučių edema.
- Kvėpavimas sustoja.
Korsakoffo sindromas
Kita rimta komplikacija, kurią sukelia kliedesys. Šio tipo psichozė dažniausiai išsivysto vėlesnėse karščiavimo stadijose. Korsakovo sindromas pasireiškia tuo, kad ligonis neprisimena artimųjų, neatpažįsta pažįstamų. Jis nuolatos užduoda tuos pačius klausimus, nesupranta, kas jam nutiko, pasiklysta savaitės skaičiuose ir dienose. Jį lydi nuolatinis susijaudinimas, nerimas, abejingumas savo gyvenimo įvykiams. Dažnai tokiais atvejais paralyžius, visiškas efektyvumo praradimas.
Esant Korsakovo psichozei, alkoholikas įgyja negalią. Tokiems žmonėms jau dabar neįmanoma atkurti darbingumo. Tačiau atmintis gali grįžti po kelerių metų. Tačiau tam reikia visiškai atsisakyti alkoholio, taip pat kokybiškai ir laiku gydyti.
Dažniausia pasekmė yra degradacijaasmenybę. Užtenka vos poros kliedesio priepuolių, kad šis procesas taptų negrįžtamas – juk apsvaigus nuo alkoholio, masiškai naikinami neuronai.
„Delirium tremens“yra gana rimta liga. Kai atsiranda pirmieji jo simptomai, jokiu būdu neturėtumėte dvejoti. Juk per vėlai iškvietęs greitąją pagalbą alkoholikui gali kainuoti gyvybę.
