Kad ir kaip būtų liūdna, bet mūsų šalyje daug žmonių kenčia nuo alkoholizmo. Būna atvejų, kurie baigiasi mirtimi. Daugelis iš jūsų tikriausiai girdėjote apie tokią pavojingą ligą kaip delirium tremens. Kas tai yra? Medicinoje ši būklė dar vadinama meta-alkoholine psichoze. Tai pastebima žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja alkoholį dideliais kiekiais.
Deliriumo alkoholikas yra rimta liga, turinti pavojingų simptomų. Vienas iš būdingiausių jo bruožų yra haliucinacijos. Esant tokiai būklei, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti ir gydyti prižiūrint specialistams.
Ligos aprašymas
Kas yra delirium tremens? TLK, arba Tarptautinė ligų klasifikacija, kliedesį apibūdina kaip psichikos sutrikimą, atsirandantį dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Ši patologija išsivysto po 7–9 metų reguliaraus alkoholio vartojimo. Kai kuriais atvejais delyraspastebėta tiems žmonėms, kurie neserga alkoholizmu. Ligos simptomai atsiranda staigiai atsisakius alkoholio.
Ligų rūšys
Pažvelkime į juos atidžiau. Alkoholinio delyro sindromas dažniausiai vystosi etapais. Atsižvelgiant į patologijos tipą, nustatomas gydymo režimas ir vaistų rūšys.
Specialistai išskiria šias ligų rūšis:
- Klasikinis alkoholinis kliedesys: klinikinės apraiškos pasireiškia palaipsniui. Patologija pereina kelis etapus.
- Šviesus kliedesys: šios rūšies ligai būdinga ūmi pradinė stadija, kliedesys, padidėjęs nerimas, koordinacijos sutrikimai, nepagrįsta baimė, drebulys. Haliucinacijų paprastai nebūna.
- Abortyvinis kliedesys: lydimas fragmentinių haliucinacijų, fragmentiškų, netinkamai suformuotų kliedesių. Šioje būsenoje pacientas turi ryškų nerimą. Šio tipo liga gali lengvai virsti kita psichozės forma.
- Profesinis kliedesys: psichozės vystymasis panašus į delirium tremens. Palaipsniui mažėja haliucinacijos ir kliedesiai, klinikiniame ligos paveiksle ima vyrauti pasikartojantys sistemingi judesiai, susiję su profesine žmogaus veikla.
- Mussing delyras: ši liga gali išsivystyti po profesinių ir kitų formų. Akivaizdūs požymiai yra stiprus sąmonės aptemimas, judėjimo sutrikimai, somatovegetaciniai sutrikimai.
- Netipinis kliedesys: pastebėtas pacientams, kurie anksčiau sirgo kitaisligos formos.
Ligos priežastys
Panagrinėkime šį aspektą išsamiau. Kas gali sukelti delirium tremens? Kas tai yra? Pagrindinis šios patologijos vystymosi veiksnys yra alkoholizmas. Taip pat liga gali pasireikšti vartojant prastos kokybės alkoholinius gėrimus, tokius kaip techniniai skysčiai, farmakologiniai preparatai ir alkoholio surogatai. Kita delyro priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas. Tačiau, pasak gydytojų, lemiamą reikšmę turi lėtinė organizmo intoksikacija ir medžiagų apykaitos sutrikimai smegenyse.
Padidina delirium tremens psichinio ar fizinio streso tikimybę. Dažnai liga išsivysto pacientui susižalojus ir atsiduria ligoninėje. Dėl to, kad alkoholis nustoja patekti į organizmą, išsivysto abstinencijos sindromas. Didelę įtaką turi ir kraštovaizdžio pasikeitimas, fizinis skausmas ir diskomfortas. Panaši situacija susiklosto, kai alkoholiką turintys pacientai paguldomi gydytis į gastroenterologinį ar kardiologinį skyrių.
Namuose delyras gali išsivystyti po staigaus persivalgymo, kai paūmėja somatiniai sutrikimai.
simptomai
Taigi, ką apie tai reikia žinoti? Kaip diagnozuojama delirium tremens diagnozė? Visi ligos požymiai skirstomi į psichinius ir somatinius. Paprastai jie atsiranda vienu metu, todėl gydytojai 100% atvejų nustato teisingą diagnozę. Ryškiausias simptomas yra haliucinacijos. Pacientas gali pamatyti fantastiškų būtybių, gyvūnų ar vabzdžių. Kai kuriems atrodo, kad kažkas šliaužia per jų kūną. Pagrindinis šios būklės pavojus yra tai, kad pacientas gali susižaloti dėl klaidingų pojūčių.
Alkoholinė psichozė turi ir fiziologinių simptomų. Tai apima:
- smarkus prakaitavimas;
- rankų drebulys;
- veido paraudimas;
- HR virš 100 dūžių;
- aukštas kraujospūdis;
- dusulys;
- vėmimas;
- šiluma;
- galvos skausmas;
- traukuliai.
Kartu su fiziologiniais simptomais atsiranda psichikos. Ši požymių grupė yra susijusi su smegenų pažeidimu. Tai apima:
- panikos baimės jausmas;
- nesąmonė;
- nemiga;
- košmarai;
- vizualinis;
- lytėjimo ir klausos haliucinacijos;
- per didelis susijaudinimas;
- dezorientacija erdvėje ir laike.
Etapai
Taigi, kas jie? Alkoholinis kliedesys (delirium tremens) turi keletą vystymosi stadijų. Kiekvienas iš jų turi savo būdingų bruožų. Terapija paprastai skiriama atsižvelgiant į paciento būklę. Todėl teisinga diagnozė pradiniame etape yra labai svarbi.
Pažvelkime atidžiau į kiekvieno etapo aprašymą:
- Pradinis. Jai būdingi žmogaus emocinės būsenos sutrikimai. Tai labai greitai keičiasi. Nerimą ir nerimą pakeičia euforija. Depresija ir neviltis taip pat gali staiga užklupti. Paciento kalba ir veido išraiškos išlieka gyvos. Pašaliniam stebėtojui gali atrodyti, kad žmogus tik šiek tiek nerimauja. Bet koks dirgiklis gali sukelti ūmią reakciją, nesvarbu, ar tai būtų aštrūs garsai, kvapai ar šviesos blyksniai. Pacientas gali kalbėti apie ryškius vaizdinius ir prisiminimus, kylančius jo galvoje. Taip pat pastebimos fragmentinės regos ir klausos haliucinacijos. Pacientas dažnai prabunda naktį ir jaučia ryškų nerimą.
- Haliucinacijų atsiradimas. Šiame etape jau galima aiškiai diagnozuoti delirium tremens (pagal TLK-10 jam priskiriamas kodas F10.4). Visi ligos simptomai tampa ryškesni. Yra tokių psichozės požymių kaip regos, klausos, skonio ir lytėjimo haliucinacijos. Vizualinis kliedesys pasireiškia kaip vabzdžiai, puolantys pacientą. Kai kuriais atvejais pacientai mato mirusių giminaičių vaizdus. Kartu su šiuo simptomu paprastai smarkiai padidėja kūno temperatūra, kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Esant gretutinėms patologijoms, tokioms kaip sunki trauma, depresija ar buvęs kliedesys, antroji stadija progresuoja ir pereina į trečiąją.
- Tikras haliucinacinis alkoholinis kliedesys. Pagalba pacientui šioje ligos stadijoje gali būti teikiama tik stacionarinio gydymo sąlygomis. Terapija apima vaistus ir fizioterapinius metodus. Tikrojo kliedesio stadijoje pacientas nustoja tinkamai reaguoti į išorinius dirgiklius, jo kalba tampa tyli ir nerišli. Kraujospūdis smarkiai sumažėjaprasideda traukuliai, drebulys, dusulys. Sunkiais atvejais pacientą gali net ištikti koma. Kartais, esant stipriai smegenų edemai, galimas mirtinas rezultatas. Daugelyje vidaus organų vyksta negrįžtami destruktyvūs procesai.
Kaip savarankiškai atpažinti alkoholinį kliedesį (pagal TLK-10, F10.4)? Pagrindinis apsinuodijimo požymis yra priepuolis, panašus į epilepsijos priepuolį. Tai gali atsirasti tiek išgėrus alkoholio, tiek smarkiai jį atmetus. Taip pat pacientui pasunkėja kvėpavimas, užkimimas, pamėlynuoja sritis aplink burną ir nosį, netenka sąmonės, bėga akys, putoja iš burnos, vemia, laikosi nenatūralios pozos. Pabudęs ligonis elgiasi itin šiurkščiai ir agresyviai. Taip pat gali sutrikti regėjimas, atmintis ir klausa.
Gydymas
Nuo ko pirmiausia turėčiau pradėti? Dabar, kai žinote apie tokią ligą kaip alkoholinis delyras - kas tai yra, taip pat pagrindiniai jo simptomai, galite pradėti kalbėti apie gydymą. Esant tokiai būklei, pacientui reikalinga intensyvi vaistų terapija ir kokybiška priežiūra. Kai kuriais atvejais būtinas gaivinimas. Kliedesio gydymas paprastai atliekamas neuropsichiatrinės ligoninės pagrindu. Paciento būklę turi stebėti terapeutas ir reanimatologas. Priklausomai nuo klinikinio ligos vaizdo, skiriami metodai ir vaistai gali skirtis.
simptomų palengvėjimas
Kas tai? Kaip gydyti alkoholinį delyrą (kodas pagal TLK-10, F10.4)? Kai atsiranda tokie ženklaisusirgus ligomis, pavyzdžiui, haliucinacijomis, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Pacientas bus nukreiptas gydytis į narkologinį ar psichiatrinį dispanserį, kur galės gauti reikiamą pagalbą. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pabandykite paguldyti pacientą į lovą. Nepalikite paciento be priežiūros, nes tokioje būsenoje jis gali susižaloti save ar kitus. Gydymo įstaigoje paciento saugumą gali užtikrinti personalas.
Sunkiems simptomams palengvinti gydytojai paprastai taiko šiuos metodus:
- Gili sedacija: pacientas paguldomas į ventiliatorių, kol baigsis kliedesys.
- Nustojimas nuo vaistų. Tokiu atveju pacientas spontaniškai kvėpuoja.
Gydymas vaistais
Kas tai yra? Kokie vaistai bus veiksmingi gydant tokią ligą kaip delirium tremens? TLK klasifikuoja ligą kaip gana sunkią, todėl savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas. Patyręs gydytojas padės pasirinkti reikalingų vaistų sąrašą. Taikant netinkamą gydymo režimą, gali kilti komplikacijų.
Šių grupių vaistai yra naudojami delyrui gydyti medicinos įstaigose:
- psichotropiniai vaistai;
- priemonės, užtikrinančios normalią kvėpavimo sistemos veiklą;
- vaistai vandens ir druskos balansui palaikyti;
- vaistai nuo kraujospūdžio;
- vaistai nuo nemigos;
- normalizuojantys vaistaimedžiagų apykaita;
- detoksikacijos produktai;
- vaistai, gerinantys širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
Detoksikacija
Šiam aspektui reikėtų skirti ypatingą dėmesį. Vienas iš privalomų žingsnių kovojant su liga – organizmo detoksikacija. Būtina išvalyti paciento kraują ir vidaus organus nuo nuodų. Dažnai alkoholizmo fone pacientams išsivysto širdies nepakankamumas, sutrinka virškinamojo trakto, inkstų ir kepenų veikla. Veiksmingiausias yra intraveninis vaistų, tokių kaip Unitol arba Piracetamas, vartojimas.
Plazmoferezė yra dar vienas veiksmingas būdas išvalyti kraują nuo tokios ligos kaip alkoholio delyras (kodas pagal TLK 10, F10.4). Taikant šį metodą, dalis paciento plazmos pakeičiama specialiu tirpalu. Tai padeda pasiekti maksimalų valymo efektą. Kūno ląstelės išlaisvinamos nuo nuodų, dėl kurių atsiranda abstinencijos simptomų.
Plazmaferezės nauda yra tokia:
- medžiagų apykaitos procesai smegenyse normalizuojasi;
- gerinti kraujo reologiją;
- imuninės sistemos atkūrimas;
- Terapijos trukmė žymiai sutrumpėja.
Po plazmaferezės pacientas, kaip taisyklė, pajunta palengvėjimą. Papildomą teigiamą poveikį galima pasiekti vartojant diuretikų. Svarbi detoksikacinės terapijos dalis yra vaistų, atsakingų už kepenų ląstelių atkūrimą, vartojimas.
Miego normalizavimas
Kaip atkurti organizmo funkcionavimą po tokios ligos kaip alkoholinis kliedesys (pagal TLK-10, F10.4)? Vienas iš svarbiausių žingsnių yra miego stimuliavimas. Dažniausiai tam naudojami benzodiazepinai. Šie vaistai oficialiai pripažinti saugiausiais visose alkoholizmo stadijose. Dozę nustato gydytojas. Vaistai turi sustabdyti pagrindinius alkoholinės psichozės požymius, bet neturėtų slopinti spontaniško kvėpavimo.
Jei reikia, vaistai gali priversti pacientą ilgai užmigti. Saugiausios yra tokios priemonės kaip "Diazepamas" ir "Fenazepamas". Jei pacientui diagnozuojami kepenų veiklos sutrikimai, jam rekomenduojama vartoti Lorazepamą. Šios grupės vaistai padės išvengti padidėjusio nervinio susijaudinimo būsenos.
Alkoholinį kliedesį (kodas pagal TLK-10, F10.4) gali lydėti padidėjusi agresija. Siekiant kovoti su šiais simptomais, naudojami antipsichoziniai vaistai. Šiuolaikinėje medicinoje tokių vaistų vartojimas yra papildoma priemonė, jei benzodiazepinai neduoda norimo poveikio. Antipsichoziniai vaistai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Jie sumažina priepuolių slenkstį ir sukelia hipotenziją.
Atkūrimo terapija
Kokia jos specialybė? Alkoholinis kliedesys (TLK 10, F10.4) – rimta liga, galinti slopinti įvairių organizmo sistemų veiklą. Privalomas gydymo komponentas yra širdies ir kraujagyslių, autonominės, endokrininės ir nervų sistemų funkcijų atkūrimas. Norint atsikratyti abstinencijos simptomų, būtina nustatyti kraujotaką. Širdies veiklai pagerinti gali būti naudojami sintetiniai arba augaliniai vaistai. Kraujo apytakos normalizavimas leis atkurti medžiagų apykaitos procesus, atmintį, klausą ir nervinius ryšius.
Vidinėms organizmo jėgoms atstatyti gydytojai dažniausiai skiria vitaminų kompleksus ir specialius vaistus kraujui išvalyti nuo alkoholio skilimo produktų. Atsigavimo etape gali būti naudojami liaudies metodai. Žolelių nuovirai gerai valo kraujagysles ir gerina kraujotaką.
Išvada
Šioje apžvalgoje mes išsamiai išnagrinėjome ligą, vadinamą delirium tremens: kas tai yra ir kaip su ja kovoti. Tai gana sunki patologija, reikalaujanti rimto gydymo medicinos įstaigoje. Jei laiku nesikreipiate į specialistus, liga gali sukelti rimtų komplikacijų.
