Straipsnyje pasakysime, ką gerti prieš kolonoskopiją, kad išvalytumėte žarnyną. Tai endoskopinis žarnyno būklei tirti skirtas tyrimo metodas, padedantis diagnozuoti bet kokius patologinius žarnyno sienelių pakitimus. Ši procedūra pacientui neskausminga, nes šiuo metu atliekama taikant sedaciją arba trumpo veikimo bendrąją nejautrą. Kad tyrimas būtų informatyvus, prieš kolonoskopiją reikėtų vartoti specialius vaistus, kurie išvalytų žarnyną.
Kodėl jums reikia storosios žarnos valymo?
Pagrindinė šios rūšies vaistų užduotis – kokybiškai išvalyti žarnyną, pašalinti dujas ir toksinus. Šiuolaikinė kolonoskopijos įranga apima ploną vamzdelį iš pluoštinių pluoštų, kurio gale yra speciali vaizdo kamera. Dėl didelio plastiškumo jisgerai lenkia, praeina per žarnyno struktūras, todėl pacientams sukelia mažiau diskomforto. Kolonoskopija visą tyrimo procesą lydi transliacija monitoriuje, kuri leidžia įrašyti ir palyginti rezultatus su tolimesnėmis procedūromis.
Kas yra mūsų žarnyne?
Sveikų žmonių žarnyne nuolat yra medžiagų, susidarančių maisto virškinimo procese, skaidulų, maisto likučių, vandens, mikroelementų, druskų, gleivių, kasos ir tulžies fermentų, taip pat bakterijų floros. Įvairūs maisto produktai reikalauja skirtingų organizmo pastangų virškinimo metu. Riebios mėsos likučiai žarnyne išlieka ilgiausiai (12 valandų ir daugiau).
Šiuo atžvilgiu draudžiama valgyti mėsą prieš atliekant kolonoskopiją. Lengvas b altymų ir angliavandenių maistas virškinamas greičiau. Vaisių ir daržovių skaidulos, įeinantis skystis sukuria visas sąlygas greitesniam išmatų masės judėjimui per žarnyną, skatina perist altiką. Tačiau natūralaus tuštinimosi patikrinimui, kaip taisyklė, to neužtenka. Žarnyno spindis ir sienelės, kad būtų galima vizualiai įvertinti audinių struktūrą, turi būti kiek įmanoma išvalyti. Endoskopuotojas gali aptikti randus, opas, erozijas, sąaugas, neoplazmas, mažus polipus.
Tolesnei terapijai būtina teisingai nustatyti uždegiminio proceso ar sunaikinimo laipsnį, taip pat patologinio proceso lokalizaciją. Kad diagnostika duotų patikimus rezultatus, ruošiamasi.
Vaistai valymuižarnynas prieš kolonoskopiją
Žarnyną valantys vaistai turi turėti ryškių vidurius laisvinančių savybių. Tačiau ne kiekvienas vaistas gali būti tinkamas ruošiantis kolonoskopijai. Gydytojų specialistų arsenale žarnyno motorikai stimuliuoti yra įvairaus poveikio vaistų lašeliuose, tabletėse, aliejiniai tirpalai, kramtomieji pagalvėliai. Tarp jų:
- ląstelienos ir fermentų pridėjimas į išmatas;
- aktyvuoja nervų galūnes, lokalizuotas žarnyno sienelių raumenyse;
- dirgina gleivines.
Prieš tyrimą šie vaistai netinka kokybiškam valymui. Dėl jų vartojimo pasikeičia vidinio žarnyno gleivinės išvaizda, todėl sunku diagnozuoti. Iki šiol žarnyno valymui prieš kolonoskopiją naudojami šie vaistai:
- Fortrans;
- Lavacol;
- Moviprep;
- "Laivynas";
- "Pikoprep";
- Endofalk.
Pažvelkime į kai kuriuos iš jų išsamiau.
Fortrans
Kaip „Fortrans“ruošiasi kolonoskopijai? Šiame vaistiniame preparate, skirtame žarnynui valyti, yra kalio, natrio ir makrogolio druskų. Jis veikia organizmą sujungdamas šias medžiagas su vandens molekulėmis. Vaistas padeda padidinti žarnyno turinio kiekį, o vėliau visiškai pasišalina iš žarnyno tuštinimosi būdu. Šis vidurius laisvinantis vaistas nėra absorbuojamas į bendrą kraujotaką, nesukelia sisteminio poveikio.
Fortrans kolonoskopijos ruošimo taisyklės:
- Jei tyrimas atliekamas ryte, tai dieną prieš diagnostinį įvykį galite valgyti lengvus pietus ar pusryčius (iki 12 val.). Suaugusiam pacientui žarnynui išvalyti prireiks 4 šio vaisto pakelių. Kiekvienas iš jų turi būti ištirpintas litre vandens. Gautas vaisto tirpalas geriamas po 1 stiklinę kas 15 minučių nuo 17:00 iki 21:00. Iš viso pacientui reikia išgerti 4 litrus skysčio. Taip parašyta naudojimo instrukcijoje. „Fortrans“kaina bus nurodyta žemiau.
- Atliekant tyrimą po pietų, taikomas dviejų etapų vaistų režimas. 2 litrus paruošto Fortrans tirpalo reikia išgerti nuo 19:00 iki 21:00 prieš kolonoskopiją ir tokį patį tirpalo kiekį ryte, diagnozės dieną, nuo 8:00 iki 10:00.
Norėdami pagerinti vaisto skonį, galite įpilti šiek tiek citrinos sulčių. Vartojant vaistinį tirpalą, rekomenduojama judėti: atlikti bet kokius namų ruošos darbus, vaikščioti, savarankiškai masažuoti pilvą (pagal Fortrans naudojimo instrukciją).
Vaisto kaina yra nuo 440 rublių. Tai priklauso nuo regiono ir vaistinių tinklo.
Pacientas turi griežtai laikytis specialisto nurodymų. Negalite nustoti vartoti vaisto, jei atsiranda dispepsinių sutrikimų. Tokiu atveju galite atidėti tirpalo vartojimą 20-30 minučių, o tada tęsti procedūrą, kol pasieksite reikiamą kiekį.
Tai yra vaistasžarnyno valymas prieš kolonoskopiją draudžiamas šiais atvejais:
- rimtos paciento būklės, tokios kaip dehidratacija arba sunkus širdies nepakankamumas;
- dalinis arba visiškas žarnyno nepraeinamumas;
- onkologinis navikas ar kita storosios žarnos patologija, kurią lydi didelis žarnyno gleivinės pažeidimas;
- amžius jaunesnis nei 15 metų (dėl informacijos apie klinikinį naudojimą stokos);
- didelis jautrumas polietilenglikoliui, nes yra pranešimų apie alerginių reakcijų (patinimo, bėrimo) atsiradimą vartojant vaistą.
Lavacol
Atsižvelkite į „Lavacol“naudojimo instrukcijas. Taip pat bus pateikta kaina ir atsiliepimai.
Šis vaistas priklauso osmosinių vidurius laisvinančių vaistų kategorijai. Jo sudėtyje yra kalio ir natrio chloridų, polietilenglikolio, natrio bikarbonato. Vaistas veikia storosios žarnos sieneles, skatina skysčių išsiskyrimą į jos spindį. Tuo pačiu metu išmatos suminkštėja ir pradeda išsiskirti iš organizmo. Todėl žarnyno valymas Lavacol prieš kolonoskopiją yra gana efektyvus. Vienoje pakuotėje yra 15 vaisto pakelių.
Medicininis gaminys turi daug privalumų: nesutrikdo kraujo elektrolitų pusiausvyros, nesiskiria nuodingiems produktams, nesikaupia organizme, nedirgina gleivinėsžarnyno dangtelis. Be to, priemonė nekeičia normalios žarnyno mikrofloros sudėties.
Jei tyrimas suplanuotas ryte, dieną prieš, kiekvieną iš 15 paketėlių reikia praskiesti 200 ml vandens ir gerti kas 15-20 minučių. Norint pasiekti maksimalų efektą, vaistus reikia vartoti likus 18-19 valandų iki diagnostinės procedūros, todėl rekomenduojamas vartojimo laikas yra nuo 14:00 iki 19:00.
Jei endoskopinis tyrimas planuojamas vakare, tada pasiruošimas jam su vaistu „Lavacol“atliekamas dviem etapais. Dieną prieš procedūrą žarnyno valymas atliekamas pagal aukščiau pateiktą schemą. Ryte, prieš kolonoskopiją, pacientas turi paruošti dar 5 pakelius ir per valandą išgerti tirpalą. Taikant bet kokią schemą, ekspertai rekomenduoja padidinti išgeriamo skysčio kiekį 1 litru.
Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui yra:
- toksiškas žarnyno išsiplėtimas;
- širdies nepakankamumas;
- dehidratacija;
- sutrikusi inkstų funkcija;
- alergija vaistams;
- jaunesni nei 18 metų;
- nėštumo laikotarpis.
Tai patvirtina naudojimo instrukcijas. Remiantis apžvalgomis, "Lavacol" kaina yra gana priimtina - apie 200 rublių. Daugelis žmonių mėgsta šį įrankį. Jis veiksmingas ir gerai toleruojamas. Palyginti su Fortrans, tada geriau naudoti Lavacol, nes jis yra 2 kartus pigesnis.
Moviprep
Šis vaistas gaminamas miltelių pavidalu, kurių sudėtyje yra natrio druskų, askorbo rūgšties, makrogolio. Šios medžiagospadidinti osmosinį slėgį žarnyno spindyje, dėl to skystis iš kraujo patenka į žarnyno ertmę, išmatos suskystėja ir visiškai pašalinamos iš organizmo.
Žarnyno valymas prieš kolonoskopiją naudojant Moviprep turi tam tikrų privalumų:
- tirpalo tūris yra 2 kartus mažesnis nei minėtų fondų;
- vaistas turi citrinos skonio, todėl jį daug lengviau vartoti.
Pavalgyti galima likus 18-20 valandų iki diagnozės nustatymo, po to leidžiama gerti vandenį, arbatą, filtruotus kompotus. Kai procedūra suplanuota ryte, paruošimas atliekamas vienu žingsniu. Vaistas vartojamas pagal šią schemą:
- nuo 19:00 iki 20:00 paimkite į vidų litrą tirpalo;
- po to reikėtų išgerti apie 0,5 litro skysčio;
- nuo 21:00 iki 22:00 - dar litras tirpalo.
Maisto gaminimui reikia paimti maišelį „A“ir vieną „B“. Miltelius reikia sumaišyti 300 ml vandens, tada įpilti skysčio iki vieno litro. Visą tūrį reikia padalyti į 4 dozes – gerti kas 15 minučių. Antrasis produkto litras ruošiamas tokiu pat būdu.
Jei tyrimas atliekamas po pietų, pirmasis litras geriamas anksti ryte, antrasis - nuo 10:00 iki 11:00.
Laikas prieš kolonoskopiją
Šiame vaiste, skirtame žarnyno valymui prieš endoskopiją, yra natrio fosfato druskų. Vidurius laisvinančio poveikio mechanizmas atsiranda dėl vandens kiekio padidėjimo žarnyne, taip pat perist altikos stimuliavimo. Praktiškai neįsigeria į kraują. Gali būti nedidelis fosforo ir natrio koncentracijos plazmoje pažeidimas, kurio nereikia koreguoti.
Kontraindikacijos vartoti vidurius laisvinančius vaistus:
- toksiškas megakolonas;
- opinių pažeidimų buvimas žarnyne;
- jaunesni nei 15 metų;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- inkstų funkcijos pokyčiai;
- alergija vaistams.
Vartojimas apima tokias veiklas: 7-8 valandą ryto išgerkite stiklinę skysčio, tada ištirpinkite 45 ml vaisto pusėje stiklinės vandens, išgerkite vienu gurkšniu. Per dieną turite suvartoti bent 3 litrus bet kokio leidžiamo skysčio.
Picoprep
Taip pat skiriama prieš Pikoprep kolonoskopiją. Šis vaistas yra citrusinių vaisių kvapo miltelių pavidalu, jo sudėtyje yra citrinos rūgšties, magnio oksido ir natrio pikosulfato. Žarnyno valymas vyksta dėl osmosinio komponentų veikimo. Druskos nėra absorbuojamos ir nesukelia sisteminio poveikio.
Norėdami tinkamai išvalyti žarnas, turite vadovautis instrukcijomis. Pirmojo paketėlio turinį, ištirpintą vandenyje, reikia išgerti 8–9 val. prieš kolonoskopiją. Išgerti vaistą 1,25 litrų skysčio. Antrą paketėlį praskieskite vandeniu ir išgerkite 16:00-17:00 su 3 stiklinėmis vandens. Bendras per dieną išgerto skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 4 litrai.
Yra keletas Pikoprep vaistų vartojimo kontraindikacijų:
- alerginės reakcijos;
- ryški dehidratacija;
- žarnyno nepraeinamumas;
- didelis magnio kiekis kraujyje;
- ūminės chirurginės patologijos;
- nėštumas.
Endofalk prieš diagnozę
Remiantis atsiliepimais, "Endofalk" žarnyno valymui prieš kolonoskopiją taip pat yra labai veiksmingas.
Farmakologinės vaisto Endofalk savybės yra sukelti vandeningą viduriavimą, nes makrogolio 3350 ir įvairių elektrolitų mišinys, esantis vaiste, sukelia vidurius laisvinantį poveikį, kuris padeda pagreitinti žarnyno judėjimą.
Dėl didelės molekulinės masės polietilenglikolio susidaro izoosmolinis tirpalas, kuriame ištirpusio elemento dalelių skaičius yra panašus į jų kiekį kraujo plazmoje. Tirpale esantys elektrolitai yra subalansuotos būsenos. Be to, osmoliariškumas ir pusiausvyra neleidžia skysčiams įsisavinti skrandyje ir žarnyne bei skatina optimalų elektrolitų ir vandens balansą tarp virškinamojo trakto spindžio ir kraujagyslių dugno.
Vandens ir druskos pusiausvyra organizme, todėl beveik nesutrinka. Polietilenglikolis neleidžia susidaryti dujoms, kurias sukelia metabolizuojantis bakterijų veikimas, nes jis nėra absorbuojamas ir metabolizuojamas.
Kontraindikacijos: žarnyno nepraeinamumas, žarnyno ar skrandžio spindžio nepraeinamumas; toksinis megakolonas, virškinimo trakto perforacija, ūminis kolitas, opiniai pažeidimai, polinkis į aspiraciją ir skrandžio turinio regurgitaciją, sutrikimairijimo refleksas, silpnumas, dehidratacija, 3 ir 4 laipsnio širdies nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija, kepenų liga, amžius iki 18 metų.
Tirpalui paruošti 1 paketėlio turinys praskiedžiamas 0,5 litro vandens. Tirpalą rekomenduojama išgerti 0,2–0,3 litro su 10 minučių intervalu. Norint visiškai išsivalyti, reikia išgerti 3–4 litrus tirpalo.
Kuris vaistas geresnis?
Ekspertų teigimu, beveik visi aukščiau aptarti vidurius laisvinantys vaistai buvo naudojami žarnyno valymui prieš kolonoskopiją, o veikimo principas toks pat. Skirtumas yra tik nedideliuose preparatų sudėties ir skonio niuansuose.
Daugeliu atvejų gydytojai skiria Fortrans vaistus. Ši priemonė nėra malonaus skonio, tačiau laikoma efektyviausia. Su 99% tikimybe, vaistas suteiks kokybinį poveikį, tai patvirtina ir pacientų atsiliepimai.
