Liga yra vienas nemaloniausių dalykų, kurie gali nutikti mūsų ar mūsų artimųjų gyvenime. Ir anksčiau ar vėliau kiekvienas susiduria su kokiais nors negalavimais, kurie pažeidžia tam tikrus organus ar kūno sistemas. Todėl labai svarbu atkreipti į save dėmesį ir karts nuo karto pasitikrinti, kad įsitikintumėte, jog esate sveikas, ar laiku diagnozuotumėte ligas.
Žmogaus skeletas
Visas mūsų kūnas palaiko skeletą, kurį sudaro 207 kaulai. Kaulų ligomis sergantys žmonės iš pirmų lūpų žino, kokios skaudžios gali būti šių negalavimų pasekmės, ir ne visada jos pasireiškia pirmosiomis stadijomis. Kad ir kokia būtų liga, ją reikia gydyti, kad ji neprogresuotų ir nesukeltų komplikacijų. Kaulų cista reiškia naviko ligas, skystis yra lokalizuotas kaulo ertmėje. Šioje vietoje sutrinka kraujotaka, o patogeninės medžiagos ardo audinių struktūrą.
Ligos atmainos. Aneurizminė cista
Cistos skirstomos į du tipus ir kiekviena iš jų turi savo specifiką. Yra vienišasir aneurizminė kaulo cista. Pastarieji dažniau pasitaiko 10–15 metų paauglėms merginoms. Dažniausiai nuo pažeidimo kenčia dubens ir stuburo kaulai, po traumos gali atsirasti patologija. Pažeista vieta yra patinusi ir skausminga, apžiūrėjus gydytojas mato išsiplėtusias juosmens venas, ši vieta liečiant karšta, lyginant su kitomis kūno dalimis.
Jei liga pažeidžia apatines galūnes, lūžta atrama, gali pasikeisti ir paciento eisena. Labai dažnai išsivysto sąnario kontraktūra, kuri yra arčiausiai formavimosi. Kai liga pažeidžia slankstelio kaulus, atsiranda neurologinių sutrikimų, taip yra dėl to, kad suspaudžiamos stuburo šaknys.
Ligos eigos formos ir fazės
Yra dvi aneurizminės kaulo cistos formos: ekscentrinė ir centrinė. Taip pat yra fazių, kurių kiekviena turi savo apraiškas. Osteolizės fazėje liga yra didžiausia, šiuo laikotarpiu rentgeno nuotraukose galite pamatyti židinį, kuris neturi struktūros. Židinys turi intrakaulinį ir išorinį komponentą. Išsaugomas periostas. Toliau vyksta delimitacija, o kaulo viduje esanti zona atsiskiria nuo sveiko kaulo, o tarp jų susidaro vieta – sklerozė. Nekaulinė sritis tampa tankesnė ir mažesnė.
Sumažėjimo fazėje ateina laipsniškas blukimas, o atsigavimo fazėje galima sakyti, kad žmogus sveikas, tačiau vaizduose vis tiek matosi liekamoji ertmė – hiperostozė.
Į naviką panašus kaulų pažeidimas
Kaulų pažeidimai gali būti skirtingi, tačiau būtent aneurizminė kaulo cista priklauso į naviką panašiems, nors ir gerybiniams, dariniams. Jo etiologija nėra aiški ir susideda iš daugybės erdvių, užpildytų krauju. Dažniausiai jie diagnozuojami paaugliams ir vaikams. Rizika susirgti šia liga yra jaunesniems nei 20 metų pacientams, tai yra 80 % šios amžiaus kategorijos pacientų.
Klinikinis vaizdas ne visada ryškus, o liga diagnozuojama tik tada, kai pacientas su lūžiu patenka į ligoninę. Atliekant tyrimus visi laboratoriniai tyrimai yra normos ribose.
Naviko vietos
Kaulų cista yra patologija, kurią sudaro kraujagyslės, užpildytos krauju. Šios skirtingo dydžio erdvės gali būti užpildytos skysčiu, panašiu į kraujo serumą, jas skiria jungiamojo audinio pertvaros. Tiksli diagnozė nustatoma rentgeno spindulių pagalba. Šiuo atveju nėra prasmės daryti biopsijos, nes ši procedūra neturi diagnostinės vertės ir į aspiratą gaunamas tik šviežias kraujas.
Daugeliu atvejų ACC yra pirminis pažeidimas ir nėra gretutinės ligos pasekmė, tačiau retais atvejais jį gali lydėti bet kokie patologiniai procesai. Cistos gali atsirasti apatinių ir viršutinių galūnių vamzdiniuose kauluose.
Vaikai ir paaugliai šia liga dažniausiai serga dėl to, kad židinys lokalizuotas būtent neuždarytose augimo zonoseilgi vamzdiniai kaulai, būtent metafizėse.
Vamzdiniai kaulai pažeidžiami 60 % visų atvejų, iš kurių 40 % yra apatinių galūnių kaulai. Blauzdikaulio ir šeivikaulio kaulo cista atsiranda maždaug 24 proc. Šlaunikaulis pažeidžiamas 13 % atvejų.
Viršutinės galūnės pažeidžiamos šiek tiek rečiau, procentais jos sudaro 20%, stuburas ir kryžkaulis - iki 30%, dažnai pereinant prie stuburo kūno ir jo galinių elementų.
Panašių cistų randama ir kaukolės kauluose. Kad ir kur atsirastų darinys, jį galima ir reikia gydyti, ir kuo anksčiau bus galima diagnozuoti, tuo geriau.
Diagnostinių manipuliacijų atlikimas
Veiksmingiausi šios ligos diagnostikos metodai yra kompiuterinė tomografija ir rentgenografija. Kaulų cista yra gerai atskirtas pažeidimas su sklerozinėmis briaunomis. KT metu aiškiai matomi visi pokyčiai, žievės sluoksnio pažeidimas ir tai, kiek pažeidimas išplito į minkštuosius audinius. Skysčių kiekį galima nustatyti atliekant KT, tačiau MRT aptikti yra šiek tiek sunkiau, tačiau tokia diagnostika taip pat atliekama.
Aneurizminių kaulų cistų atveju skystis yra būdingas požymis, tačiau vien tuo vadovautis nereikėtų, nes skysčių buvimas kauliniame audinyje gali būti signalas apie kitus gerybinius ir piktybinius pažeidimus. Skystis kaupiasi kauluose sergant osteosarkoma, milžiniškų ląstelių augliu, chondroblastoma ir paprasta kaulo cista.
Ligos vystymosi priežastis
Norint išvengti bet kokios ligos ar jos pasikartojimo, svarbu žinoti jos atsiradimo priežastį. Šiuo atveju patologija išsivysto dėl to, kad dėl tam tikrų aplinkybių organui nepakanka kraujo tiekimo. Dėl šios priežasties ši sritis negauna pilnai mineralų ir vitaminų, kurie būtini normaliam funkcionavimui. Deguonis nepateikiamas reikiamu kiekiu, įvyksta audinių sunaikinimas. Šioje vietoje susidaro cista.
Yra daugybė priežasčių, kurios prisideda prie ligos vystymosi, tačiau jos nėra 100% garantija, kad ji išsivystys.
Lėtinės kaulų defektai, kaulų distrofija ir traumos – visa tai pacientui gali turėti papildomų sveikatos problemų. Tačiau, be to, galimos ir intrauterinio vystymosi anomalijos, kurios niekur nedingsta gimus vaikui. Jei motina nėštumo metu vedė nesveiką gyvenimo būdą, vaikas gali gauti kaulo cistą „kaip dovaną“iš mamos.
Kaulų cista ir jos vystymosi mechanizmas
Viskas prasideda nuo to, kad ribotame kaulo plote sutrinka kraujotaka. Sutrinka aprūpinimas deguonimi ir mityba, ši sritis pradeda irti, suaktyvėja lizosomų fermentai, kurie skaido kolageną, glikozaminoglikanus ir kitus b altymus. Susidaro skysčio pripildyta ertmė, kurioje yra didelis osmosinis ir hidrostatinis slėgis. Dėl šio slėgio ir didelio kiekio skystyje esančių fermentų prasideda sunaikinimaskaulas, esantis aplink kaulo cistą. Ligos laikotarpis gali trukti iki dvejų metų, esant palankioms baigtims per šį laikotarpį, turėtų sumažėti skysčių slėgis ir sumažėti fermentų aktyvumas. Aktyvioji ligos fazė pakeičiama pasyviąja, o laikui bėgant cista išnyksta, o pažeistas vietas pakeičia naujas kaulinis audinys.
Atstatymo laikotarpis vyksta antraisiais ligos eigos metais, gydymo pabaigoje daromos rentgeno nuotraukos, siekiant įsitikinti, kad žmogus yra sveikas.
Kaip atliekamas gydymas?
Nustačius cistą, rekomenduojama apkrauti galūnę su pažeistu kaulu. Jei šioje vietoje lūžta, gipsuojama 6 savaites.
Kaulo cistos gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Adatų pagalba intrakaulinei anestezijai pašalinamas ertmės turinys. Siekiant sumažinti slėgį cistos viduje, atliekama daugybė sienelių perforacijų. Toliau iš ertmės pašalinami skilimo produktai ir fermentai, plovimas atliekamas distiliuotu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Fibrinolizei neutralizuoti ertmė plaunama aminokaprono rūgšties tirpalu. Procedūros pabaigoje skiriamas aprotininas. Vyresniems nei 12 metų suaugusiesiems ir didelėms cistoms gali būti skiriamas hidrokortizonas ir triamcinolonas.
Procedūros dažnumas gydant aktyvią cistą yra maždaug kartą per mėnesį, jei cista užsidaro, tai dažnumas gali būti apie 1 kartą per pusantro mėnesio. Per visą gydymo laikotarpį atliekama nuo 6 iki 10 dūrių.
Visą gydymo kelią lydi rentgeno kontrolė. Pastebėjus pirmuosius požymiussumažėjęs išsilavinimas, pacientas siunčiamas į mankštos terapiją.
Jei konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato arba darinys yra nepatogioje vietoje ir yra nugaros smegenų suspaudimo grėsmė arba didelė kaulų destrukcija, tai yra indikacija kaulo cistos pašalinimas chirurgine intervencija.
Atliekama ribinė pažeistos vietos rezekcija su defekto aloplastika. Labai rizikinga atlikti operacijas aktyvioje fazėje, jos daromos tik kraštutiniais atvejais. Yra tikimybė sugauti augimo zoną ir ją sugadinti, o tai gali lemti tai, kad ilgainiui galūnė atsiliks augant. Be to, kai cista ir augimo zona liečiasi ant kaulo, galimi atkryčiai.
Taigi, pagrindinės konservatyvaus gydymo kryptys yra imobilizacija, punkcijos ir vaistų įvedimas į cistos ertmę. Skiriama fizioterapija ir mankštos terapija. Kai konservatyvus gydymas nepadeda, atliekama rezekcija ir po to aloplastika.
Kuo pavojinga ši liga?
Labai svarbu pereiti nuo ligos pradžios iki visiško pasveikimo, o ateityje neturėti jokių problemų šioje srityje. Jei vaikui buvo diagnozuota žastikaulio kaulinė cista, tai noriu sužinoti, kaip tai paveiks tolesnį gyvenimą. Su tokiomis diagnozėmis galima tikėtis palankaus rezultato ir geros prognozės. Sumažinus ertmę, pacientas pasveiksta ir jokiu būdu neribojamas jo darbingumas.
Pasekmės gali būti ilgalaikėslaiko ir yra susiję su tuo, kad dėl ligos susidarė kontraktūros, nustatyta masinė kaulinio audinio destrukcija, kurios metu įvyko galūnės deformacija. Bet jei buvo laikomasi gydytojų rekomendacijų ir laiku buvo suteiktas tinkamas gydymas, toks rezultatas būna labai retas.
Pavienė cista
Verta papasakoti šiek tiek daugiau apie šio tipo cistas. Berniukai ja serga dažniau, suaugusieji tokią diagnozę išgirsta retai, dažniausiai tai būna liekamieji reiškiniai po vaikystėje patirtos nediagnozuotos ligos. Pirmąją vietą čia užima šlaunikaulio ir peties kaulinė cista. Ankstyvosiose stadijose nėra jokių simptomų. Pacientas gali pranešti apie nedidelį skausmą ir patinimą. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, gali atsirasti šlubavimas.
Kartais diagnozė nustatoma tik patekus į ligoninę su lūžiu. Šioje vietoje audinys plonėja ir net ir nežymiai sužalojus įvyksta lūžis. Lokaliai apžiūros metu šios vietos niekaip neišryškėja, nėra edemos ar hiperemijos. Ant odos nėra veninio rašto. Tik palpuojant galima pajusti sustorėjimą su kaulų tankiu. Jei cista yra didelė, paspaudus jos sienelė gali nuslysti. Kai nėra lūžio, judesiai ir atrama visiškai išsaugomi. Čia stebimi tie patys ligos eigos etapai, kaip ir aneurizminės cistos atveju. Sumažėja stiprumas tuščiavidurio kaulo vietoje, čia gali atsirasti patologinių lūžių.
Paskutiniuose etapuose visiškai atsigauna, gali būti maža ertmė arba ribotas plotasosteosklerozė.
Su šia būkle susiję simptomai
Nebūtinai visi toliau aprašyti simptomai rodo, kad pacientas turi cistą, bet jei ji susiformavo, pacientas gali turėti tokių apraiškų.
Pirmaisiais etapais ženklų visai nėra. Daug vėliau pažeistose vietose atsiranda patinimas ir plombos. Skausmas šiuo laikotarpiu nepritraukia daug dėmesio ir nesukelia diskomforto. Yra antrinio sąnario kontūro formavimas. Blauzdikaulio kaulinė cista, pasiekianti didelį dydį, gali sukelti šlubavimą ir diskomfortą judant. Dažnai pirmasis simptomas, leidžiantis diagnozuoti ligą, yra lūžis.
Jei šlaunikaulyje susidarė cista, pacientas gali jausti skausmą klubo sąnaryje, dėl to galite išnirti koją, lūžti šlaunikaulio kaklelį ir šlubuoti ant kojos. Jei problema yra stuburo kauluose, paauglys gali jausti galvos svaigimą, galvos skausmą ir spengimą ausyse. Sutrinka šlapimo pūslės ir žarnyno darbas. Yra viršutinių ir apatinių galūnių parezė. Kulnų masė be simptomų.
Nustačius diagnozę, atliekamas konservatyvus gydymas arba atliekama kaulo cistos operacija. Neįmanoma palikti ligos be priežiūros, nes atsiranda papildomų komplikacijų.
Galimos komplikacijos be gydymo
Rečiausiais atvejais cistos gydyti nereikia. Liga praeina savaime, ir tik po metų suaugęs žmogus gali netyčia nustatyti, kadaapžiūra, kad jo kaule yra ertmė. Bet jei liga diagnozuojama, nereikėtų tikėtis, kad viskas praeis savaime. Aplaidus požiūris į sveikatą gali sukelti kaulų sunaikinimą, išsigimimą į piktybinį auglį ir galūnių deformaciją.
Visiškai pasveikus galimi atkryčiai, norint to išvengti, reikia teisingai maitintis, būti itin atsargiems ir vengti traumų, vesti sveiką gyvenimo būdą ir, žinoma, karts nuo karto atlikti profilaktinius tyrimus. 95% atvejų šios ligos baigtis yra palanki, o tai yra gera žinia.
Dantų cista
Išsilavinimas gali atsirasti ne tik vamzdiniuose kauluose. Taip pat diagnozuojama cista danties kauliniame audinyje. Atsiranda granulės uždegimas ir brendimas. Tai yra organizmo gynybos reakcija į traumą ar infekciją.
Sdarinys atrodo kaip burbulas, kurio skersmuo gali siekti kelis centimetrus. Jis pripildytas pūlių arba skysčio.
Cista atsiranda dėl infekcijos išsivystymo danties kanale. Priežastis gali būti nosiaryklės ir burnos ertmės sužalojimas arba lėtinė liga.
Periodontitas arba periodontitas gali išprovokuoti ligą. Jei vaiko imunitetas susilpnėjęs ar ėduonis, gali išsivystyti ir cista. Danties cistai yra daug daugiau prielaidų nei kitų tipų cistoms išsivystyti. Net nekokybiškas vainiko ar plombos įrengimas gali išprovokuoti tokį ligos vystymąsi. Sunkus protinių dantų dygimo etapas taip pat sukelia šią ligą.
Cistos simptomaidantis
Kaip ir visų kitų tipų cistas, pirmaisiais etapais jas labai sunku diagnozuoti. Dantų spalvos pakitimas ir diskomfortas kramtant kietą maistą daugelis nepastebi. Skausmas gali atsirasti tik tada, kai granulės dydis yra apie 1 centimetrą. Čia ženklai tampa labai ryškūs ir ryškūs, gali atrodyti, kad problema iškilo akimirksniu ir netikėtai.
Uždegimo srityje jaučiamas skausmas, patinimas pereina į veidą. Limfmazgiai didėja ir tampa skausmingi. Jei cista yra žandikaulio sinusuose, tada atsiranda galvos skausmas ir pakyla temperatūra.
Norint išgelbėti vaiką nuo šių problemų, būtina atlikti operaciją ir kartu su dantimi pašalinti cistą. Būtina kreiptis į gydytoją, tik jis gali nustatyti, ar tai granuloma, ar cista. Tarp jų yra didelis skirtumas, nes granulomą dažnai pakanka gydyti terapiniu būdu, o dėl cistos reikia imtis drastiškų priemonių.
Cista gali būti ant danties šaknies ir dantenų, randama viršutiniame žandikaulio sinuse arba po danties vainikėliu. Neretai tėvai vaiką atveda pasitikrinti pas odontologą su skundais dėl danties skausmo, tačiau padarius nuotrauką paaiškėja skausmo priežastis. Odontologas šiuo klausimu nesprendžia, duoda siuntimą pas chirurgą, kuris jau atlieka naviko pašalinimo operaciją.
