Skydliaukė yra kakle. Tai organas, sintetinantis ir kaupiantis itin aktyvias medžiagas, reguliuojančias visus medžiagų apykaitos ir energijos procesus organizme. Įprasto jo veikimo pažeidimas neigiamai veikia asmens sveikatą. Hormoninių medžiagų sintezė prasideda dar gerokai prieš kūdikio gimimą. Prieš gimdymą jų koncentracija yra daug didesnė nei suaugusiųjų. Iškart po gimimo hormonų lygis mažėja.
Skydliaukė: kokius hormonus ji sintetina?
Liaukos gaminami hormonai skirstomi į dvi klases – kalcitoniną ir jodtironinus. Pastarojo sudėtyje yra jodo, trys jo molekulės yra trijodtironine ir keturios tiroksine. Atitinkamai, sutrumpintas hormonų T3 ir T4 pavadinimas. Jie gaminami folikuliniame audinyje. Pirmasis yra kelis kartus aktyvesnis nei antrasis. Trūkstant jodo sutrinka jų sintezė, dėl to organizmas gauna mažiau šio mikroelemento, dėl to organizme sutrinka energijos apykaitos procesai. Prieš patekdami į kraują, hormonai jungiasi su transportub altymai.
Ląstelės audinyje tiroksinas paverčiamas trijodtironinu. Biologinis poveikis organizme vyksta daugiausia dėl pastarosios medžiagos. Skydliaukės hormonų sekreciją kontroliuoja kiti endokrininiai organai. Pagumburis, gavęs informaciją apie skydliaukės hormonų koncentraciją, išskiria specialias medžiagas, veikiančias hipofizę, kuri sintetina skydliaukę stimuliuojantį hormoną, veikiantį skydliaukę. Skatinkite arba slopinkite pastarųjų signalų išsiskyrimą iš pagumburio.
Pavyzdžiui, bet koks stresas skatina aktyvų tirotropino išsiskyrimą ir atitinkamai padidina tiroksino ir trijodtironino kiekį. Tirokalcitoninas dalyvauja reguliuojant kalcio-fosforo apykaitą ir aktyvina kaulinių ląstelių audinio susidarymą, taip pat yra atsakingas už kalcio kiekį kraujyje. Panašios funkcijos būdingos prieskydinės liaukos hormonui, kurį sintetina prieskydinė liauka. Nepakankama šių veikliųjų medžiagų gamyba provokuoja osteoporozės vystymąsi. Skydliaukės hormonai dalyvauja visuose žmogaus organizme vykstančiuose procesuose ir atlieka šiuos veiksmus:
- padidinti šilumos gamybą;
- skatinti riebalų skaidymąsi, prisidedant prie svorio metimo;
- dalyvauti formuojant raudonuosius kraujo kūnelius;
- nuo jų priklauso normalus moters ir vyro lytinių organų vystymasis ir funkcionavimas;
- veikia brendimą, kūno augimą, centrinės nervų sistemos, įskaitant smegenis, vystymąsi;
- aktyvinti b altymų, būtinų ląstelių statybai, gamybą;
- padidinti gliukozės kiekį kraujyje, paveikdama jos susidarymą iš riebalų ir b altymų.
Skydliaukės funkcijos įvertinimo tyrimai
Normaliam organizmo funkcionavimui užtikrinti turi būti pakankamai skydliaukės hormonų. Kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti šio kūno funkcijas? Tyrimo metu vertinamas ne tik tiroksino, trijodtironino, tirotropino kiekis, bet ir antikūnai prieš tiroglobuliną, tiroperoksidazę, skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorius. Taip yra dėl to, kad sutrikus organizmo imuniniam atsakui, antikūnai susidaro ne tik ant svetimų organizmų, bet ir patiems. Dėl to sutrinka skydliaukės funkcijos ir hormonų veikla. Pastarųjų skaičių įtakoja:
- jodo, kurio turi būti pakankamai, nes šis mikroelementas naudojamas hormonams gaminti;
- signalai, sklindantys iš smegenų, turintys įtakos skydliaukės funkcijoms ir veikliųjų medžiagų kiekiui;
- sveikų ląstelių buvimas ir tūris liaukoje.
Skydliaukės hormonų normą galite matyti aukščiau.
Hormoninių medžiagų trūkumas
Kokie hormonai skiriami skydliaukei, dabar aišku. Apsvarstykite, kokios bėdos nutinka dėl nepakankamos organų funkcijos. Tokiu atveju išsivysto liga, vadinama hipotiroze. Jo atsiradimo priežastis yra jodo trūkumas arba medžiagų, kurios sutrikdo gamybą, atsiradimas.hormonai, rečiau vartojant tam tikrus vaistus, šalinant liauką. Regionuose, kuriuose yra mažas jodo kiekis, hipotirozė pasireiškia endeminio strumos forma. Įtarus ar nustačius žemiau nurodytus simptomus, reikėtų apsilankyti pas gydytoją, kuris išrašys siuntimą atlikti kraujo tyrimą dėl skydliaukės hormonų. Jų trūkumas pasireiškia taip:
- nuolatinis silpnumas, nuovargis;
- prislėgta būsena;
- svorio padidėjimas;
- menstruacijų sutrikimas;
- nevaisingumas;
- žema kūno temperatūra ir nesugebėjimas sušilti;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- vidurių užkietėjimas;
- kojų, veido patinimas;
- niežulys, pleiskanos;
- žemas kraujospūdis ir lėtas širdies ritmas;
- atminties ir reakcijos sumažėjimas.
hipertiroidizmas
Šiuo atveju yra organo hiperfunkcija, kurios metu padidėja tiroksino ir trijodtironino sintezė ir sekrecija. Analizė rodo, kad skydliaukės hormonų kiekis yra padidėjęs, o jo dydis didėja, asmuo turi egzoftalmą. Klinikinis vaizdas yra toks:
- nuolatinis šilumos pojūtis;
- karščiavimas;
- puikus apetitas, bet svorio kritimas;
- silpnumas, nuovargis;
- dermos sausumas ir suglebimas;
- aukštas kraujospūdis;
- nereguliarios mėnesinės;
- negalėjimas pastoti;
- reakcijos greičio sumažėjimas;
- širdis plaka dažnai;
- bloga atmintis.
Padidėjusi skydliaukės veikla stebima esant kai kurioms skydliaukės patologijoms. Pavieniais atvejais jo vystymosi priežastis yra nekontroliuojamas skydliaukės vaistų, svorio mažinimo priemonių, hipofizės ir kiaušidžių navikų, jodo preparatų perdozavimas. Visais atvejais, norint stebėti paciento būklę, nurodoma skydliaukės hormonų analizė.
Tiroksinas (T4)
Liaukos folikulinių ląstelių sintetinamas tiroksinas išsiskiria į kraują, kur didžioji jo dalis susijungia su globulinu. Šioje būsenoje jis praranda biologinį aktyvumą. Likęs laisvos formos T4 atlieka šias funkcijas:
- padidina šilumos ir energijos apykaitą;
- aktyvina medžiagų apykaitos procesus;
- gerina ląstelių kvėpavimą;
- mažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje;
- suteikia impulsą visiems centrinėje nervų sistemoje vykstantiems procesams;
- atsakingas už retinolio sintezę kepenų ląstelėse;
- gerina kaulų sveikatą.
Skydliaukės hormono T4 kiekiui kraujyje įtakos turi psichologinė ir fiziologinė asmens būklė. Nėščioms moterims šio rodiklio normos yra didesnės. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat turi įtakos rezultatui:
- sumažinti jame kortikosteroidų, androgenų, sulfonamidų, kalio jodido, penicilino kiekį;
- pervertinti – skydliaukės vaistai, estrogenai, sintetinis tiroksinas.
T4 aukštas ir žemas
Hormonų perteklius pagreitina lipidų skilimą,Dėl to žmogus greitai praranda svorį. Šio proceso metu išsiskirianti energija neigiamai veikia organizmo veiklą:
- krenta kraujospūdis;
- prakaito gamyba didėja;
- širdis veikia iki galo;
- pernelyg didelis centrinės nervų sistemos stimuliavimas sukelia neurozę ir emocinį nestabilumą;
- kalcis pradeda išsiplauti iš kaulų, todėl didėja karieso, lūžių, įtrūkimų, osteoporozės ir kitų patologijų rizika.
Ligos, kurių metu skydliaukės hormonų tyrimuose nustatoma padidėjusi tiroksino koncentracija:
- nutukimas, nepriklausomai nuo laipsnio;
- difuzinė struma;
- lėtinė kepenų liga;
- išsėtinė mieloma;
- glomerulonefritas;
- tiroiditas;
- ir kt.
Pagrindiniai padidėjusio tiroksino požymiai:
- silpnumas;
- nuovargis;
- dirglumas iki agresijos;
- nervingumas;
- galūnių drebulys;
- staigus kūno svorio kritimas;
- per didelis prakaitavimas.
Esant nepakankamai organų funkcijai, stebima maža tiroksino, skydliaukės hormono, koncentracija, ir tai įvyksta šiais atvejais:
- hipofizės, pagumburio pažeidimas arba uždegimas;
- endeminė struma;
- galvos operacija arba trauminis smegenų sužalojimas;
- skydliaukės hormonų pertekliusdėl vaistų vartojimo;
- autoimuninis tiroiditas;
- skydliaukės operacija.
Mažas tiroksino kiekis, nustatytas skydliaukės hormonų kraujo tyrimo rezultatais, būdingas patologijai, kuri yra nepagydoma ir pacientas visą gyvenimą vartoja vaistus, t. y. jam skiriama pakaitinė terapija.
Parafolikulinių skydliaukės ląstelių endokrininė funkcija
Tirokalcitoninas gaminamas šiame audinyje ir susideda iš aminorūgščių liekanų, jame nėra jodo. Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje skatina kalcitonino sekreciją, o sumažėjęs – priešingai. Jo lygis keičiasi tokiomis sąlygomis:
- Skydliaukės navikas;
- anemija;
- osteoporozė;
- kvėpavimo takų, prostatos ar krūties vėžys.
Sergant meduliarine karcinoma, stebimas reikšmingas šios hormoninės medžiagos koncentracijos kraujyje padidėjimas tiriant skydliaukės hormonus, tūkstančius kartų didesnis už leistinas vertes. Tačiau nežymus kalcitonino padidėjimas arba visiškas nebuvimas, atsirandantis po skydliaukės pašalinimo, nesukelia skeleto sistemos būklės ir kalcio metabolizmo pažeidimo. Taigi šios hormoninės medžiagos vaidmuo reguliuojant kalcio apykaitą nėra visiškai suprantamas ir lieka neaiškus.
Tirotropinis hormonas
Natūralus skydliaukės darbas priklauso nuo šios hormoninės medžiagos, kuri gaminasi priekinėje hipofizėje, koncentracijosliaukos. TSH hormonas veikia trijodtironino ir tiroksino gamybą – tai pagrindinė jo funkcija. Tirotropino padidėjimas yra patologinių procesų organizme pasireiškimas. Jo lygis priklauso nuo individo amžiaus, pavyzdžiui, naujagimiams jis yra aukštas, o bręstant ir augant rodikliai kinta. Be to, tam įtakos turi paros laikas, nervinė įtampa, tam tikrų vaistų vartojimas, fizinis aktyvumas. Vienintelis TSH šuolis nekelia nerimo. Nuolatinis padidėjimas pastebimas:
- skydliaukės ligos;
- tulžies pūslės rezekcija;
- apsinuodijimas švinu;
- per daug arba per mažai jodo;
- kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir šlapimo sistemos patologijos;
- antinksčių funkcijos sutrikimas;
- sunkios preeklampsijos formos antrąjį ir trečiąjį trimestrą;
- navikai plaučiuose, pieno liaukoje ir skydliaukėje, hipofizėje.
Rizikos veiksniai yra griežtos ilgalaikės dietos, paveldimumas, autoimuninės patologijos, nuolatinis stresas ir fizinis krūvis. Sergant hipotiroze, stebima padidėjusi TSH koncentracija. Iš pradžių liga nesuteikia ryškaus klinikinio vaizdo, todėl ją sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje. Padidėjus tirotropino kiekiui, sumažėja skydliaukės hormonų T3 ir T4 kiekis. Yra keletas hipotirozės eigos ypatybių:
- Vyrams išnyksta lytinis potraukis, mažėja potencija, mažėja testosterono koncentracija, blogėja spermos kokybė, vystosinevaisingumas.
- Moterims nereguliarios mėnesinės, jos tampa ilgos ir gausios, galimi kraujavimai iš gimdos ir gelsvai b altos išskyros iš pieno liaukų, nesusijusios su žindymu, kyla pastojimo sunkumų.
- Kūdikiams su įgimtu sutrikimu atsiranda edema, ilgai gyja bambos žaizda, užsitęsusi gelta, silpnai išreikštas čiulpimo refleksas. Vaikai lėtai priauga svorio, yra neaktyvūs, blyški oda, silpnas raumenų tonusas. Gydymo trūkumas sukelia negrįžtamus centrinės nervų sistemos pokyčius, psichikos sutrikimus, kurtumą, protinį atsilikimą ir kaulų deformacijas.
- Ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių vaikų intelekto ir fizinio vystymosi atsilikimas, nuolatinis mieguistumas, susikaupimo stoka, sutrikusi termoreguliacija.
- Paaugliams vėluoja brendimas, nutukimas, depresija, prasti akademiniai rezultatai.
Tirotropino koncentracijos mažinimas provokuoja hipertiroidizmo vystymąsi. Jam būdinga:
- virškinimo trakto sistemos sutrikimas;
- tachikardija;
- svorio netekimas nepaisant puikaus apetito;
- padidėjęs emocionalumas.
Be TSH analizės, kurios norma suaugusiems svyruoja nuo 0,3 iki 4 μIU / l, nurodomas antikūnų prieš jo receptorius tyrimas. Būtent pastarasis tyrimas laikomas pagrindiniu diagnozuojant skydliaukės patologines sąlygas.
Kada skiriamas testas?
Analizėskydliaukės hormonų kraujo tyrimas yra tyrimas, parodantis pagrindinio asmens endokrininės sistemos organo būklę. Skydliaukės problemos veikia visą kūną. Šio organo ligos dažnai pasireiškia be ryškių simptomų, o žmogus gali nežinoti apie patologinių pokyčių buvimą. Tačiau kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų:
- per didelis prakaitavimas;
- svorio metimas normaliai ar padidinus mitybą;
- širdies plakimas ramybės būsenoje iki 120 dūžių per minutę;
- šokinėja kraujospūdis;
- aritmija;
- kūno tremoras, viršutinių galūnių tremoras;
- nervingumas ir irzlumas;
- nuolatinis letargija, nuovargis;
- karščiavimas, nesusijęs su peršalimu;
- blogas sapnas;
- plaukų slinkimas;
- lytinio potraukio trūkumas arba sumažėjęs potraukis;
- poliurija;
- plika akimi matomos strumos išvaizda;
- vyrų impotencija;
- ginekologinės problemos;
- nevaisingumas;
- fibrocistinės mastopatijos atsiradimas.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, pasireiškus minėtiems simptomams, gydytojas rekomenduos atlikti skydliaukės hormonų tyrimą – duoti kraujo. Be to, tam tikrais laiko tarpais biomedžiagą rekomenduojama paimti analizei asmenims, turintiems polinkį į skydliaukės patologiją, o profilaktikos tikslais – vyresniems nei 45 metų asmenims. Pirminio tyrimo atveju, t.y.kai asmuo skundžiasi pirmą kartą, tiriamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), laisvas trijodtironinas ir tiroksinas bei antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (anti-TPO). Antrinės ir nėštumo metu prie aukščiau pateikto pridedamas antikūnų prieš TSH tyrimas.
Ruošiamasi analizei
Kad gautumėte tiksliausius skydliaukės hormonų pristatymo rezultatus, pirmiausia turite pasiruošti:
- Likus trisdešimčiai dienų iki tyrimo datos, nustokite vartoti hormoninius vaistus, vartojamus endokrininei patologijai gydyti. Nerekomenduojama savarankiškai atšaukti vaistų, šis klausimas derinamas su gydančiu gydytoju.
- Septynioms dienoms mesti gerti alkoholį, rūkyti, lankyti sporto treniruotes.
- Savaitę stenkitės vengti stresinių, konfliktinių situacijų.
- Nevartokite produktų, kurių sudėtyje yra jodo, likus trims dienoms iki tyrimo.
- Instrumentiniai tyrimo metodai, tokie kaip MRT, ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kiti prieš kraujo tyrimą, turėtų būti atidėti, nes jie turi įtakos rezultatams.
- Jei jaučiatės blogai arba sergate kokia nors ūmia liga, tyrimą reikia atšaukti ir laukti visiško pasveikimo.
- Tyrimo išvakarėse, jei įmanoma, atsisakykite vartoti visus vaistus, įskaitant vitaminų ir mineralų kompleksus. Kitu atveju praneškite gydytojui.
- Vakarienė prieš tyrimą turi būti lengva, rekomenduojama pirmenybę teikti raugintam pienui ir augaliniams produktams.
- Nuo paskutinio valgio, įskaitant vandenį, iki pasidavimo momentobiomedžiaga turi praeiti mažiausiai 12 valandų.
- Nevalykite dantų ryte bandymo dieną.
- 20-30 minučių prieš įeidami į laboratoriją nusiraminkite, atsipalaiduokite.
- Biomedžiagų mėginių ėmimas vykdomas iki 10 val. Pažymima, kad didžiausias kai kurių skydliaukės medžiagų aktyvumas būna ryte nuo 7.30 iki 8.00 val.
Tyrimų patikimumas ir terapijos adekvatumas priklauso nuo aukščiau nurodytų taisyklių laikymosi. Neteisingai paskirtas gydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Dailiosios lyties atstovėms svarbu stebėti hormoninių medžiagų kiekį, nes nuo jų koncentracijos priklauso gebėjimas pastoti, ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Moterų pasirengimo skydliaukės hormonų tyrimui taisyklės aprašytos aukščiau, jos nepriklauso nuo mėnesinių ciklo.
