FGR diagnozę nustato gydytojai visiems vaikams, kurie gimimo metu yra per mažo svorio, palyginti su jų nėštumo amžiumi. Daugelis moterų apie šią patologiją sužino nėštumo metu. Iš šio straipsnio medžiagos sužinosite, kokie simptomai lydi vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromą, kodėl jis atsiranda.
SZRP – kas tai?
Vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas (FGR) yra patologija, kuriai būdingas kūdikio dydžio atsilikimas nuo vidutinių verčių, fiksuotų kaip norma tam tikru nėštumo laikotarpiu. Rusijoje šio sutrikimo paplitimas svyruoja nuo 5 iki 18 proc. Mažas vaiko dydis ne visada rodo šį sindromą. Apie 70% vaikų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, iš prigimties yra maži. Jų tėvas ar motina gali būti mažo ūgio. Be to, reikėtų atsižvelgti į lytį (merginos paprastai yra 5 % mažesnės už berniukus, o tai yra maždaug 200 g) ir tautybę.
Kaip taisyklė, kūdikio būklė kompensuojama per pirmąjįgyvenimo metų. Jis palaipsniui priauga svorio ir auga, artėja prie norminių rodiklių. Jei gydytojo patvirtinta diagnozė tampa pagrindine vaiko vystymosi atsilikimo priežastimi, turi įtakos jo sveikatai ir gyvenimo kokybei, svarstomas specialus gydymo kompleksas.
Yra dvi FGR formos: simetrinė ir asimetrinė. Kiekvienas patologijos tipas turi savo ypatybes. Apie juos kalbėsime vėliau šiame straipsnyje.
Asimetriška FGR forma
Patologija dažniausiai pasireiškia antrąjį trimestrą ir jai būdingas vaisiaus svorio trūkumas ir normalus augimas. Vaikas atsilieka pilvo ir krūtinės audinių vystymuisi. Asimetriniam FGR kartais būdingas netolygus vidaus organų sistemų formavimasis. Nesant laiku gydymo, sumažėja vaiko galvos dydis ir atsilieka smegenų vystymasis, o tai gali išprovokuoti jo mirtį.
Simetrinė FGR forma
Patologijai būdingas proporcingas vaiko kūno dydžio sumažėjimas, palyginti su vidutinėmis tam tikro nėštumo amžiaus vertėmis. Paprastai jis diagnozuojamas antrąjį trimestrą. Simetriška sindromo forma daugeliu atvejų atsiranda dėl intrauterinės vaisiaus infekcijos, chromosomų anomalijų. Vaikai, kuriems nustatyta ši diagnozė, gimsta su prastesniu centrinės nervų sistemos išsivystymu.
Pagrindinės patologijos priežastys
Kūdikis gali gimti mažas dėl kelių priežasčių. Neturėtume atmesti fakto, kad tai yra jo fiziologinė ypatybė. Mažo ūgio kūdikisgali paveldėti iš tėvų. Tačiau net ir tokiu atveju gydytojas diagnozuos „vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromą“. Jei po gimimo vaiko organizmas pilnai funkcionuoja, o jo refleksai atitinka normas, specifinio gydymo nereikia.
Gydytojai nustato tam tikras FGR priežastis, kurios gali sukelti hipoksiją ir net išblėsti nėštumą. Vystymasis vėluoja, jei kūdikis įsčiose negauna deguonies ir reikalingų maistinių medžiagų. Be jų neįmanoma įsivaizduoti visaverčio kūno gyvenimo.
Įvesties kiekio sumažinimą gali lemti daug veiksnių:
- Placentos problemos. Šis organas yra atsakingas už deguonies transportavimą vaisiui gimdoje. Jei placenta deformuota, ji negali visiškai funkcionuoti.
- Būsimos gimdančios moters vidaus organų darbo patologijos (aukštas kraujospūdis, anemija, širdies ir kvėpavimo takų ligos, cukrinis diabetas).
- Vaisiaus vystymuisi ypatingas vaidmuo tenka chromosomų rinkiniui, kurį jis gauna iš savo tėvų.
- Blogi įpročiai. Daugelis dailiosios lyties atstovių rūko ir vartoja alkoholį. Blogi įpročiai, net jei moteris jų atsisakė prieš pat pastojimą, nėštumo metu gali sukelti FGR.
- Gydytojai nuolat sako, kad nėščia moteris turėtų valgyti už du. Tai tikrai yra. Dietos laikymasis arba staigus suvartojamų kalorijų sumažinimas gali neigiamai paveikti vaiką. Jei vaisiui trūksta maistinių medžiagų, jis jas pradedapaimti iš motinos kūno. Valgyti dviese nereiškia, kad turi valgyti viską. Mityba turėtų būti subalansuota ir sudaryta tik iš sveiko maisto. Nėštumo metu nereikėtų bijoti pasveikti, griežtai draudžiama laikytis griežtų dietų.
- Vaistų vartojimas. Gimdymo metu vartojamus vaistus reikia išmesti. Vaistus galite vartoti tik gydytojo patarimu, kai niekas kitas nepadeda.
- Nėštumo metu perneštos infekcinės ligos (raudonukė, toksoplazmozė, sifilis) gali sustabdyti vaisiaus vystymąsi. Štai kodėl gydytojai primygtinai rekomenduoja pasiskiepyti dar gerokai prieš pastojant.
- FGR 2 laipsniai dažnai suteikiami moterims, gyvenančioms aukštai virš jūros lygio. Tokiuose regionuose padidėja slėgis, o tai dažnai sukelia vaisiaus hipoksiją ir lėtą jo vystymąsi.
Savalaikis sindromo priežasties nustatymas ir vėlesnis jos pašalinimas leidžia gydytojui pasirinkti veiksmingą gydymą.
Kokie yra vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo simptomai?
Klinikinis šios patologijos vaizdas dažniausiai ištrinamas. Vargu ar nėščia moteris pati galėtų įtarti tokią diagnozę. Tik reguliarus devynių mėnesių stebėjimas pas ginekologą leidžia laiku nustatyti problemą.
Egzistuoja nuomonė, kad jei nėštumo metu moteris mažai priauga svorio, greičiausiai vaisius yra mažas. Tai iš dalies tiesa, bet retai tiesa. Kadabūsima gimdanti moteris riboja dienos racioną iki 1500 kcal, mėgsta dietas, vaisiaus sdfd atsiradimo tikimybė yra gana didelė. Kita vertus, negalima atmesti patologijos atsiradimo toms moterims, kurios labai priauga svorio.
Reti ir vangūs vaisiaus judesiai laikomi aiškiu sindromo požymiu. Toks simptomas turėtų įspėti ir tapti priežastimi skubiai apsilankyti pas specialistą.
Vaisiaus augimo sulėtėjimo tyrimas
Jei įtariamas patologinis kūdikio vystymasis, gydytojas gali būti įspėjamas dėl gimdos dugno aukščio ir šiam nėštumo amžiui būdingų norminių rodiklių neatitikimo. Patikimiausias diagnostikos variantas – ultragarsinis vaisiaus tyrimas, kurio metu specialistas įvertina jo dydį ir svorį. Be to, ultragarso pagalba galite nustatyti vaiko vidaus organų sistemų būklę.
Dopleris taip pat skiriamas įtariamam sdfd. Kas tai yra? Šis tyrimas atliekamas siekiant įvertinti kraujotaką kūdikio ir placentos kraujagyslėse. Vaisiaus kardiotokografija (širdies plakimo tyrimas) laikoma svarbiu diagnostikos metodu. Normalus širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 120 iki 160 dūžių per minutę. Kai kūdikiui gimdoje trūksta deguonies, jo širdies susitraukimų dažnis pamažu padažnėja.
Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali patvirtinti diagnozę ir nustatyti ligos sunkumą.
- 1-ojo laipsnio SZRP laikomas lengviausiu, jam būdingas vystymosi atsilikimas nuo vidutinių antropometrinių duomenų dviemsavaites.
- FGR 2 laipsniai skiriasi nuo norminių rodiklių per dvi-keturias savaites.
- Sunkiausias yra 3 FGR laipsnis. Kūdikio dydis ir svoris įsčiose neviršija normos ilgiau nei keturias savaites. Daugeliu atvejų 3 laipsnio FGR sukelia vaisiaus nušalimą.
Gydymo metodai
Šiam sindromui gydyti akušerijoje naudojamas didelis arsenalas vaistų, skirtų normalizuoti gimdos placentos kraujotaką.
- Tokolitinės medžiagos, skirtos atpalaiduoti gimdą (Ginipral, Papaverine).
- Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitą audiniuose („Kurantil“, „Actovegin“).
- Infuzinė terapija naudojant gliukozės ir kraujo pakaitalų tirpalus.
- Vitaminų terapija.
Visi vaistai skiriami ilgą laiką, nuolat stebint vaisius.
Ypatingas dėmesys gydant FGR nėštumo metu skiriamas mitybai. Mityba turėtų būti kiek įmanoma subalansuota. Nerekomenduojama pasikliauti tam tikrais produktais. Galite valgyti absoliučiai viską. Nereikėtų išskirti mėsos ir pieno produktų, nes juose yra daug gyvulinių b altymų. Būtent jame iki nėštumo pabaigos poreikis padidėja apie 50%. Svarbu nepamiršti, kad pagrindinis terapijos tikslas yra ne penėti vaiką, o suteikti jam visavertį augimą ir harmoningą vystymąsi.
Nėščioms moterims taip pat rekomenduojami kasdieniai pasivaikščiojimai, emocinė ramybė. Tradiciškai manoma, kad vidurdienio miegas turi teigiamą poveikį ne tik būsimos gimdančios moters būklei, bet ir kūdikio įsčiose.
Nėštumo valdymas naudojant FGR
Patvirtinus galutinę diagnozę, būsimai gimdančiajai moteriai reikalingas nuolatinis specialistų stebėjimas. Ultragarsas skiriamas bent du kartus per mėnesį. Norint nustatyti vaiko anatomiją ir struktūrinius defektus, kurie gali būti vėlavimo priežastis, būtina atlikti išsamų tyrimą. Taip pat būsimoms gimdančioms moterims paskiriama amniocentezės procedūra, skirta įvertinti chromosomų anomalijas, jei ultragarsu buvo aptikta patologijų.
Nepriklausomai nuo to, kokie veiksniai prisidėjo prie FGR atsiradimo, pasekmės vaikui gali būti negrįžtamos. Norint jų išvengti, moteris kas dvi savaites turėtų pasitikrinti ultragarsu. Būtina įvertinti vaisiaus dydį ir jo augimo greitį.
Kai moteriai sukanka 37 savaitė, gydytojai dažniausiai nusprendžia paskatinti gimdymą. Iki šio laikotarpio nėštumo valdymas priklauso nuo trupinių būklės gimdoje. Jei moteriai pasireiškia preeklampsijos simptomai, gydytojai nusprendžia priešlaikinį gimdymą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Vaikams, sergantiems šiuo sindromu, dažnai užfiksuojamos rimtos komplikacijos ne tik gimdos metu, bet ir po gimimo. Rizikos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso priežasčių, jo sunkumo ir pradžios laiko. Remiantis statistika, buvimaskomplikacijos dažniausiai kyla tiems vaikams, kurių gimimo svoris neviršija 1 kg.
Dėl to, kad šiuo sindromu sergantis vaisius negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, tokie vaikai gali gimti jau negyvi. Jie dažnai negali atlaikyti darbo krūvio, todėl gydytojai dažniausiai nusprendžia atlikti cezario pjūvį.
Vaikams, gimusiems su FGR, šios diagnozės pasekmės tiesiogiai atsispindi pagrindinių vidaus organų sistemų darbe. Paprastai jie turi hipoglikemiją, silpną atsparumą infekcijoms. Jie yra linkę į geltą ir mekonio aspiraciją, ty įkvėpus originalių išmatų.
Jei gydytojai diagnozuoja 2 laipsnio FGR, patologijos pasekmių beveik neįmanoma numatyti. Vaiko gyvenimo kokybė pirmiausia priklauso nuo pagrindinių sindromo priežasčių. Kai kurie kūdikiai vystydami pamažu pasiveja savo bendraamžius. Kiti turi rimtų sveikatos problemų. Jiems anksti diagnozuojamas nutukimas, kuris vėliau sukelia širdies nepakankamumą, diabetą ir hipertenziją.
Prevencijos priemonės
Nereikėtų palikti be dėmesio FGR. Kas tai yra, mes jau pasakėme. Ar galima to išvengti?
Geriausia FGR prevencija yra išankstinis nėštumo planavimas. Prieš tiesioginį vaiko pastojimą būsimi tėvai turi išlaikyti daugybę testų, gydyti lėtines ligas. Negalima ignoruoti seksualinių negalavimų ir karieso.
Reguliarūs apsilankymaiginekologas po registracijos nėštumo vaidina svarbų vaidmenį sdfd prevencijai. Kuo anksčiau gydytojas aptiks patologiją, tuo didesnė tikimybė, kad bus pašalintos pavojingos kūdikio vystymosi komplikacijos nėštumo metu ir po gimdymo.
Nėščia moteris turėtų pasirūpinti savo darbo ir poilsio grafiku. Pilnas miegas turėtų būti bent 10 valandų naktį ir 2 valandos dieną. Jei po vakarienės negalite užmigti, galite leisti sau kurį laiką pagulėti horizontalioje padėtyje. Dienos miegas padeda normalizuoti kūdikio ir mamos kraujotaką, pagerinti maistinių medžiagų perdavimą.
Pasivaikščiojimai lauke, subalansuota mityba ir saikingas fizinis krūvis yra puiki FGR prevencija. Ką tai reiškia? Moteris turėtų valgyti tik sveiką maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralų. Kai kurioms moterims gydytojai rekomenduoja laikytis daug angliavandenių turinčios dietos, nes šios medžiagos gerina besilaukiančios moters nuotaiką ir vaisiaus savijautą įsčiose. Kalbant apie fizinį aktyvumą, jogos užsiėmimai, plaukiojimas baseine yra puikus sprendimas.
Vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas nėra sakinys būsimiems tėvams, kurie laukia kūdikio gimimo. Didžiulis vaidmuo gydant šią patologiją priklauso diagnozės savalaikiškumui. Tačiau jo rimtumas nėra priežastis atsisakyti vaiko. Nėra kliūčių, kurių neįveiktų mylintys tėvai. Ypač kai kalbama apie tikrą motinišką laimę.
