„Metoprolol“kardiologai ir terapeutai reguliariai vartoja arterinės hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos gydymo praktikoje. Vaistas sėkmingai kovoja su ligomis, tačiau jį reikia vartoti prižiūrint gydytojui, laikantis naudojimo instrukcijų. "Metoprololis" ir jo analogai, pasak ekspertų ir pacientų, yra veiksmingi vaistai.
Farmakologinis vaisto poveikis
Metoprololis turi savybę veikti beta1-adrenerginius receptorius, juos blokuodamas, o tai lemia daugybę organų ir kraujagyslių veikimo pokyčių. Vaistinė medžiaga metoprololio tartratas padeda sumažinti kraujospūdį, plečia širdies kraujagysles, suteikdamas antiangininį poveikį ir turi antiaritminį poveikį.
Vaistas sulėtina širdies ritmą ir širdies susitraukimo jėgą, todėl širdisraumenims reikia mažiau deguonies. Todėl pacientams, sergantiems krūtinės angina, padidėja gebėjimas atlikti didelį krūvį ir sumažėja krūtinės anginos priepuolių dažnis.
Stresinių situacijų ir fizinio aktyvumo metu žmonių kraujyje padidėja antinksčių hormonų kiekis, todėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja kraujospūdis, o metoprololis (kontraindikacijos aprašytos žemiau) sumažina šį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.. Esant ritmo sutrikimams ir tachikardijai kartu su hipertiroidizmu, vaistas normalizuoja dažnį.
Poveikis sinusiniam mazgui atkuria ritmą ir sulėtina impulso laidumą tarp prieširdžių ir skilvelių. Veikdamas smegenų kraujagysles, jis kovoja su galvos skausmais.
Vaistas gali tam tikru mastu paveikti angliavandenių ir riebalų apykaitą, padidindamas trigliceridų kiekį kraujyje, sumažindamas cukraus, riebalų rūgščių ir didelio tankio lipoproteinų kiekį.
Absorbcija ir išskyrimas
Pagal Metoprolol vartojimo instrukcijas vaistas patiria pagrindinę cheminių transformacijų seriją, padedant kepenų fermentams. Remiantis specialistų, stebinčių pacientus, sergančius sunkiomis kepenų ligomis (sunkia ciroze), apžvalgomis, po vaisto vartojimo jo biologinis prieinamumas gali padidėti ir padidėti šalutinių poveikių skaičius.
Maksimali koncentracija, beveik visiškai absorbuojama iš virškinimo sistemos, vaistas pasiekiamas per dvi valandas. Vaistas turi gerą savybę pasiskirstyti ir kauptis audiniuose. Iš plazmos jis išnyksta vidutiniškai per 3,5 valandos, pašalinamas per inkstus. Sergant sunkiomis šių organų ligomis, organizme kaupiasi antriniai medžiagų apykaitos produktai, todėl vaisto poveikis nepadidėja.
Ligos, kurioms gydyti vartojamas vaistas
Kam skirtas metoprololis:
- Visų laipsnių arterinė hipertenzija monoterapijos ir kaip kompleksinio gydymo dalis.
- Angina, kuriai būdingi spazminiai procesai širdies kraujagyslėse, sukeliantys skausmą ir širdies raumens tiekimo deguonies trūkumą.
- Būklė po miokardo infarkto (po ūminės fazės), siekiant išvengti pasikartojimo ir sumažinti mirtingumą nuo jo.
- Lėtinis širdies nepakankamumas stabilioje fazėje kartu su kitais kardiologiniais preparatais.
- Nereguliarus širdies ritmas (supraventrikulinė tachikardija, priešlaikiniai skilvelių susitraukimai, prieširdžių virpėjimas).
- Funkcinė tachikardija.
- Naudojimas profilaktikai kaip priemonė nuo migrenos.
- Tachikardijos slopinimas sergant hipertiroidizmu.
Metoprololis turi būti vartojamas pagal instrukcijas ir pagal specialisto paskyrimą.
Dozavimo režimas
Gydytojai turėtų individualiai skirdami vaistą, kuris priklauso nuo ligos. Remiantis atsiliepimais apie metoprololio instrukcijas, pacientai norėtų išsamesnio šio vaisto dozavimo režimo.
Sergant pirmojo ir antrojo laipsnio hipertenzija (sistolinis spaudimas – iki 160 mm Hg. str.), reikia pradėti nuo 25-50 mg vaisto du kartus per parą su 12 valandų intervalu. Dozę galima padidinti iki 100 mg du kartus (iš viso 200 mg) arba gali būti naudojamas papildomas kraujospūdį mažinantis preparatas.
Krūtinės anginos gydymui vartokite 25–50 mg iki trijų kartų per dieną, kontroliuojant skilvelių susitraukimų dažnį. Dozė gali būti padidinta iki 200 mg per dieną arba pridedamas papildomas vaistas krūtinės anginai gydyti.
Pasikartojančio širdies priepuolio profilaktikai per dieną dviem dozėmis skiriama iki šimto miligramų.
Esant aritminėms patologijoms, vaistas skiriamas 25-50 mg doze iki trijų kartų per dieną. Jei jis nepakankamai veiksmingas, galima padidinti iki 200 mg per parą arba pridėti kitą antiaritminį vaistą.
Funkcinei tachikardijai gydyti vartokite 50–100 mg per dieną.
Migrenos priepuolių profilaktikai vartokite po 50 mg du kartus per dieną. Dozę galima padidinti iki 100 mg du kartus per parą.
Pacientams, sergantiems tachikardija, kurių kraujyje yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, skiriama 50 mg iki keturių kartų per dieną, kontroliuojant širdies raumens susitraukimų dažnį. Praėjus trims dienoms po gydymo, dozę galima padidinti iki 100 mg 3-4 kartus per dieną, kuri bus lygi didžiausiai metoprololio paros dozei (400mg per dieną).
Metoprololio instrukcijose nurodoma, kad vaistą reikia vartoti valgio metu arba po jo, užsigeriant pakankamai vandens. Pacientai turi būti mokomi skaičiuoti širdies susitraukimų skaičių, kuris neturėtų būti mažesnis nei 60 dūžių. Priėmimo trukmė yra individuali ir turi būti prižiūrima gydytojo. Vaisto vartojimą reikia nutraukti labai lėtai, kad nepadidėtų kraujospūdis.
Metoprololio vartojimo kontraindikacijos
Vaisto negalima skirti tais atvejais, kai anksčiau buvo žinomas individualus jautrumas šios grupės medžiagoms, pačiam metoprololio tartratui arba pagalbiniams vaisto komponentams, įskaitant laktazės trūkumą.
Širdies laidumo pažeidimai, atsirandantys dėl antrojo ir trečiojo laipsnio atrioventrikulinės blokados, neleidžia gydyti metoprololio. Kitos kontraindikacijos yra sergančio sinuso sindromas ir bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę.
Dėl dekompensuoto širdies nepakankamumo, kartu su plaučių edema, žemu kraujospūdžiu ir sutrikusia periferine kraujotaka, šio vaisto vartoti neįmanoma.
Prinzmetal krūtinės angina yra kontraindikacija vartoti metoprololį, nes gali pailgėti jo priepuoliai.
Vaisto vartoti nepageidautina, kai sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg. st.
Metabolinė acidozė, lydima kraujo pH sumažėjimo, -kontraindikacija vartoti vaistus.
Sunki bronchinė astma ir obstrukcinis bronchitas yra būklės, kurioms esant metoprololio vartoti draudžiama.
Nevartokite kartu su MAO inhibitoriais (išskyrus MAO-B).
Periferinės kraujotakos sutrikimai, komplikuoti gangreniniais pažeidimais arba jo išsivystymo grėsme.
Netestuotas jaunesniems nei 18 metų asmenims, todėl netinka vaikams.
Nr.
Kardioselektyvūs beta1 blokatoriai yra rimta medicinos praktikoje plačiai naudojamų vaistų grupė. Todėl prieš skiriant vaistą reikia atsižvelgti į kontraindikacijas.
Vaistų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumas nėra absoliuti kontraindikacija. "Metoprololis" gali būti skiriamas tuo atveju, kai teigiamas vaisto poveikis viršija galimas neigiamas pasekmes negimusiam vaikui. Vaistas gali pakenkti vaisiui, prasiskverbdamas pro placentą, nes sutrikdo jo aprūpinimą krauju. Dėl to gali sulėtėti augimas ir vystymasis, priešlaikinis gimdymas arba vaisiaus mirtis.
Likus trims dienoms iki gimdymo datos, vaisto vartojimą reikia nutraukti, nes kyla bradikardijos, kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo, bilirubino padidėjimo ir kvėpavimo veiklos nutrūkimo pavojus. vaike. Naujagimiams, kurių mamos paėmė"Metoprololis" nėštumo metu turi būti atidžiai stebimas tris dienas po gimimo.
Vaistas gali patekti į motinos pieną, todėl vartodami šį vaistą turėtumėte susilaikyti nuo maitinimo arba pakeisti vaistą. Jei motina ir toliau žindo krūtimi vartodama šį vaistą, reikia stebėti, ar kūdikis nepasireiškė bradikardijos, žemo kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje.
Šalutinis poveikis
Ištyrus kontraindikacijas, taip pat reikia atkreipti dėmesį į šalutinį metoprololio poveikį:
- Neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai: lėtas širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę, padažnėjimas - daugiau nei 90 dūžių, žemesnis kraujospūdis (daugiau nei 10%); širdies nepakankamumo paūmėjimas, pirmojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, skausmas širdies projekcijoje, šoko būklės išsivystymas ūminiu infarkto periodu, distalinių galūnių š altis (1-9, 99%); funkciniai širdies ritmo ir laidumo sutrikimai (0,1-0,99%), nekroziniai galūnių pažeidimai (iki 0,0099%).
- Nervų sistema ir jutimo organai gali reaguoti į vaistą nuovargiu (daugiau nei 10%); galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimas, galvos skausmas (1-9, 99%); parestezijos ant odos, depresijos simptomai, miego sutrikimas arba hipersomnija, košmarai (0,1-0,99%); regos sutrikimas, junginės uždegimas, akių sausumas, nervinis įtempimas (0,099-0,0099%); atminties sutrikimas, haliucinacijos, nuotaikos svyravimai, sumišimas, klausos praradimas ir spengimas ausyse (iki 0,0099%).
- Kvėpavimo organai gali pabloginti savo darbą dėl dusulio (1-9, 99%); bronchų spazmas (0,1-0,99%); katarinės gleivinės apraiškos (0,099–0,0099%).
- Poveikis virškinimo sistemai ir kepenims: pykinimas, pilvo skausmas, išmatų sutrikimai (1-9, 99%); vėmimas (0,1-0,99%); burnos gleivinės sausumas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje (0,099-0,0099%); skonio sutrikimas, kepenų audinio uždegimas (iki 0,0099%).
- Kraujas ir limfa gali reaguoti su b altųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio sumažėjimu (iki 0,0099%).
- Oda, raumenys ir kaulai neigiamai reaguoja į vaistą: dilgėlinė, prakaitavimas, raumenų mėšlungis, edema (0,1-0,99%); alopecija (0,099-0,0099%); sąnarių skausmas, raumenų silpnumas, jautrumas šviesai, psoriazė (iki 0,0099%).
- Šalutinis poveikis endokrininei sistemai: svorio padidėjimas (0,1-0,99%); anksčiau paslėpto diabeto paūmėjimas (0,099–0,0099%).
- Inkstai ir reprodukcinė sistema kenčia dėl: impotencijos, Peyronie ligos - varpos pluoštinio kreivumo (0,099-0,0099%).
Specialios instrukcijos
Atsižvelgiant į metoprololio gebėjimą veikti nervų sistemą ir jutimo organus, kurių indikacijas ir kontraindikacijas jau apsvarstėme, galimybė vairuoti automobilį ir dirbti pavojingomis bei kenksmingomis sąlygomis turėtų būti sprendžiama individualiai kiekviename. atvejis.
Atsargiai vartojama astma sergantiems pacientams dėl neigiamo šios grupės medžiagų poveikio bronchų audiniams.
Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gliukozės kiekį kraujyje reikia tikrinti dažniau, nes gali sumažėtivaistas.
Asmenims, sergantiems psoriaze, ligos eiga gali pablogėti, nes metoprololis gali paskatinti epidermio apnašų susidarymą.
Antinksčių navikų atveju vaistas turi būti derinamas su alfa adrenerginiu preparatu.
Prieš skirdami anesteziją, turėtumėte pasakyti gydytojui apie vaisto vartojimą, kad išvengtumėte ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo pavojaus.
Pagyvenusiems žmonėms vaistą reikia pradėti nuo mažų dozių, atsargiai ir prižiūrint specialistui.
Kontaktinių lęšių nešiotojai turėtų žinoti, kad dėl šio vaisto gali išsausėti akys.
Sąveika su kitais vaistais
Vaistas gali sukelti rimtą vaistų sąveiką, todėl kai kurių kitų vaistų vartojimas yra kontraindikacija. Metoprololio negalima vartoti kartu:
- Su barbitūratais, todėl jie padidina jų poveikį kepenims.
- "Verapamilis", nes žymiai padidėja hipotenzijos ir bradikardijos rizika, taip pat didelė sinusinio mazgo sindromo tikimybė.
- "Propafenonas", nes "Metoprolol" poveikis šiame derinyje gali padidėti penkis kartus, todėl kyla didelė šalutinio poveikio rizika.
Dozę dažnai reikia koreguoti vartojant kartu:
- Su amiodaronu (dėl sunkios bradikardijos).
- Pirmos klasės antiaritminiai vaistai, galintys sumažinti miokardo susitraukimą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nes gali susilpninti metoprololio kraujospūdį mažinantį poveikį.
- "Diltiazemas" (dėl blokados galimybės).
- „Difenhidraminas“(dėl sustiprinto „Metoprololio“veikimo).
- „Epinefrinas“(dėl padidėjusio kraujospūdžio ir sunkios bradikardijos).
- Vartojant norefedriną, kyla širdies spaudimo padidėjimo rizika.
- „Kvinidinas“, kuris gali sustiprinti „Metoprolol“blokavimo gebėjimą.
- "Klonidinas" (dėl sunkių nutraukimo reakcijų, susijusių su padidėjusiu kraujospūdžiu).
- "Rifampicinas", galintis sumažinti "Metoprololio" koncentraciją plazmoje.
- Širdies glikozidai, galintys sukelti bradikardiją.
- Vaistai, mažinantys medžiagos CYP2D6 (metoprololio substrato) koncentraciją, nes gali sumažinti jo kiekį kraujyje (terbinafinas, paroksetinas, sertralinas, fluoksetinas, celekoksibas).
Analogai ir kainos
Metoprololio analogus (prieš vartojant bet kokius vaistus visada reikia perskaityti instrukcijas) gali skirti tik gydytojas.
Vaisto analogai yra:
- „Betaloc“įmonės AB „AstraZeneca“, pagaminta Švedijoje. Vaisto kaina yra nuo 122 iki 973 rublių.
- Betaloc Zok Švedijos gamintojo AB AstraZeneca vertė nuo 122 iki 491 rublio.
- „Egilok“gaminamas UAB „Egis“farmacijos gamykloje Vengrijoje, kainuoja nuo 67 iki 343 rublių už pakuotę.
- UAB „Egis“gamyklos „Egilok Retard“, kaina - nuo 81 iki 230rublių.
- "Metoprolol-Akri" gaminamas Rusijos Federacijoje, gamykla UAB "Akrikhin HPC". Kaina svyruoja nuo 39 iki 853 rublių.
- Metoprolol-Ratiopharm (kainuoja nuo 28 iki 3150 rublių) iš Vokietijos bendrovės Ratiopharm.
- Čekijos įmonės „Zentiva“„Metoprolol Zentiva“už 125 rublius.
- „Metoprolol-Teva“farmacijos kompanija „Teva“iš Izraelio. Vaisto kaina svyruoja nuo 19 iki 142 rublių.
Kainų svyravimai priklauso nuo vaisto dozės (25, 50, 100 mg) ir tablečių skaičiaus pakuotėje.
Metoprololio naudojimo apžvalgos
Norint objektyviai įvertinti šį vaistą, būtina gauti specialistų ir pacientų, kuriems buvo paskirtas vaistas, nuomones.
"Metoprololis" ir jo analogai gydytojų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami dėl veiksmingumo ir plataus profilio. Tačiau reikia būti labai atsargiems, kad nepakenktumėte pacientams, atsižvelgiant į kontraindikacijas ir vaistų sąveiką.
Pacientai, kurie vartojo "Metoprolol" pagal naudojimo instrukcijas, šio vaisto apžvalgos gali likti objektyvios. Teigiamos nuomonės apie jį, pagal statistiką, buvo nuo 82 iki 100 procentų žmonių. Atsiliepimai apie metoprololį instrukcijose nenurodomi. Tačiau į juos turėtų atsižvelgti pacientas, kuris abejoja arba bijo vartoti šio gydytojo paskirto vaisto.
Dabar žinote visą informaciją apie vaistą "Metoprolol": vartojimo indikacijos,kontraindikacijos, sudėtis ir dozavimas.
