Pirminis sifilis yra pradinis patologijos vystymosi etapas. Daugeliu atvejų žmonės praleidžia ankstyvus ligos simptomus, nes apie tai nežino. Tačiau ligą reikia atpažinti ankstyvoje stadijoje, kad būtų galima pasveikti be rimtų pasekmių. Viena iš pirminio sifilio apraiškų yra kietojo šanko susidarymas ir sukietėjusi edema.
Ligos pradžia
Pirmieji sifilio požymiai pasireiškia praėjus trims savaitėms po užsikrėtimo. Toje vietoje, kur į organizmą pateko blyški treponema (ligos sukėlėjas), susidaro dėmė, kuri per septynias dienas virsta opa. Taigi yra sunkus šansas. Po savaitės limfmazgiai, esantys šalia šanko, pradeda uždegti ir padidėti. Taip pat pagausėja limfagyslės, per kurias infekcija prasiskverbia į mazgus, išsivysto induracinė edema. Medicinoje šis reiškinys vadinamaslimfangitas.
Todėl šankras, limfangitas ir limfmazgių padidėjimas yra įprasti pirminio sifilio požymiai.
Problemos aprašymas ir ypatybės
Industrinė edema sergant sifiliu yra specifinio odos limfagyslių pažeidimo, esančio šalia kietojo šanko, forma arba savarankiškas pirminio sifilio pasireiškimas. Dažniausiai šis reiškinys stebimas lytinių organų srityje: moterims lytinėse lūpose ir klitoriuje, vyrams – ant kapšelio ir apyvarpės odos.
Ši patologija pasižymi tuo, kad keturis kartus padidėja pažeistos vietos dydis, jos audiniai tampa tankūs ir kieti. Intymios zonos patinimas atsiranda dėl to, kad šioje srityje gausu smulkių limfagyslių. Tuo pačiu metu jis yra neskausmingas, uždegiminis procesas nesivysto. Edemos palpacija taip pat nesukelia skausmo pacientui, paspaudus pažeistą vietą, duobės nelieka.
Patinimo priežastys
Industrinė edema atsiranda dėl kraujo ir limfos nutekėjimo pažeidimo dėl pirminio sifilio išsivystymo. Tokia patologija dažniausiai susidaro aplink kietą šarką, o patologinė sritis tampa tanki. Infiltratas iš kieto šanko plinta už jo ir išprovokuoja paburkimą.
Patologijos simptomai
Niežulys dažniausiai pasireiškia esant induracinei edemai. Šios srities oda yra tamsiai raudonos spalvos, kartais galima pastebėti mėlyną atspalvį. Šis reiškinys stebimas iki dviejų savaičių, tačiau be gydymo jis gali išlikti iki antrinio sifilio išsivystymo. Daugeliui pacientų patologiją komplikuoja antrinė infekcija. Laikui bėgant prie indukcinės edemos, kurios nuotrauką galima rasti ant stendų ginekologijos ar venerologijos klinikose, prisijungia poliadenitas, kurio metu padidėja limfmazgiai visame kūne. Kuo limfmazgiai arčiau šankro, tuo jie didesni.
Pastaruoju metu buvo susidurta su neseksualia šanso ir edemos lokalizacija, pavyzdžiui, ant odos ir išangės gleivinės, pilvo ar šlaunies, viršutinių galūnių pirštų, burnos ertmėje.
Dažnai paciento tonzilės padidėja, įgauna varinį atspalvį, susidaro šankre-amigdalitas. Kitu atveju galimas šankro susidarymas vienoje iš galinių pirštų falangų. Įtariamas sifilis padeda padidėjusiems limfmazgiams ir edemos formavimuisi.
Komplikacijos
Moterų lytinių lūpų sukietėjimas ir induratyvi edema sukelia bartolinito išsivystymą, vyrams - fimozę, balanitą, gangrenizaciją. Palpuojant apyvarpės odos saldumą, kur susidarė edema, nustatomas infiltratas, kuris nesukelia skausmo. Su parafimoze ši edema prisideda prie galvos pažeidimo, kuris gali išprovokuoti jos nekrozę. Tokiu atveju dar labiau sutrinka kraujo ir limfos tekėjimas, didėja indūrinė edema. Jo kraštinės tampa neryškios, oda tampa cianotiška.
Kadanekrozės chancre dugno vystosi gangrena, atsiranda juodas šašas. Jam nukritus, pažeistoje vietoje lieka audinio defektas. Prie šio proceso dažnai prisijungia antrinė infekcija.
Diagnostinės priemonės
Pirminio sifilio diagnozė yra sudėtinga dėl komplikacijų. Gydytojas ištiria ligos istoriją, apžiūri ir apklausia pacientą. Sifilio buvimą rodo trys pagrindiniai požymiai: kietas šancras, sukietėjusi edema ir padidėję limfmazgiai. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi laboratoriniai tyrimai. Apklausos metu gydytojas nustato seksualinių partnerių ir lytinių kontaktų skaičių per pastaruosius šešis mėnesius.
Laboratorinė diagnostika
Svarbiausias žingsnis nustatant pirminį sifilį yra laboratorinis tyrimas. Gydytojas skiria šiuos metodus:
- PCR ir ELISA;
- tamsiojo lauko mikroskopija (TFM);
- RMP ir RPR.
Pirmąją šankro susidarymo savaitę laboratorinis kraujo tyrimas gali neparodyti pirminio sifilio, todėl iš šankro paimamas įbrėžimas ir siunčiamas TMT arba PGR.
Jei šansas stebimas tris savaites, galutinei diagnozei nustatyti naudojami RPR ir ELISA testai.
Diferencialinė diagnozė
Konkrečios klinikinės pirminio sifilio apraiškos leidžia patikimai atskirti ligą su tokiais patologiniais lytinių organų pakitimais kaip niežai, tuberkuliozinė ar dantenų opa, navikas, snukis,herpesas ir kt. Tačiau būtina atlikti laboratorinius tyrimus.
Terapija
Intymios zonos paburkimą ir kietąjį šansą reikia gydyti kuo anksčiau, nes šie požymiai rodo, kad išsivysto rimta liga, kelianti pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.
Pagrindinis gydymo metodas yra antibakterinis gydymas, kurio visiškai neįmanoma nutraukti. Blyški treponema jautri penicilino vaistams, todėl šiais antibiotikais gydomas sifilis. Paprastai vaistas vartojamas kas tris valandas vieną dieną. Jei gydymas neveiksmingas, gydytojas skiria kitus antibakterinius vaistus. Taip pat gydant sifilį, naudojami imunomoduliatoriai, vitaminų ir mineralų kompleksai. Gydymo kursas yra apie tris mėnesius.
Periodiškai atliekami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti gydymo efektyvumą. Gydymo metu draudžiama turėti lytinių santykių. Visi ligonio lytiniai partneriai turi būti ištirti dėl sifilio, jiems taip pat taikomas profilaktinis gydymas. Priešingu atveju atkryčio rizika padidėja kelis kartus. Todėl svarbu informuoti savo seksualinius partnerius apie sifilio buvimą, kad jie galėtų laiku išsitirti.
Pasibaigus gydymui, pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo nuo vienerių iki trejų metų. Gydomumo kontrolė atliekama per visą stebėjimo laikotarpį naudojant RPR testą.
Prognozė ir prevencija
Pirminis sifilis gerai reaguoja į gydymą, todėl veiksmingas ir savalaikis gydymas suteikia palankią prognozę. Negydant pradeda atsirasti komplikacijų, liga pereina į kitą vystymosi stadiją.
Patikimiausias prevencijos būdas yra barjerinės kontracepcijos naudojimas. Taip pat svarbu laiku atlikti tyrimą, kai liečiasi su užsikrėtusiais žmonėmis. Pastebėjus pirmuosius patologijos požymius, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją ir nepamiršti apie patologiją informuoti savo seksualinį partnerį, kad jį būtų galima kuo greičiau ištirti.
Išvada
Kuo anksčiau žmogus įtars sifilį dėl tokių simptomų kaip kietas šansas, sukietėjusi edema ir padidėję limfmazgiai, tuo lengviau bus išgydyti ligą ir atsiras mažiau neigiamų pasekmių bei komplikacijų. Štai kodėl svarbu žinoti, kokie yra pirmieji sifilio simptomai.
Net viena opa genitalijų srityje arba burnos ertmėje turėtų įspėti žmogų. Jei po kurio laiko netoliese susiformavo edema ir padidės limfmazgis, labai tikėtina, kad išsivystys pirminis sifilis. Jei įtariate šią ligą, nereikia leisti viskam susiklostyti, būtina kreiptis į venerologą ir atlikti jo paskirtą tyrimą. Kuo anksčiau bus pradėtas patologijos gydymas, tuo palankesnė bus jos prognozė. Reikia ištirti irseksualinis partneris, siekiant sumažinti patologijos pasikartojimo riziką ateityje. Laikydamiesi visų taisyklių ir rekomendacijų galite išvengti rimtų sveikatos komplikacijų.
