Jei įtariate tam tikrų ligų (dažniausiai infekcinio pobūdžio) išsivystymą, pacientas atlieka smegenų skysčio, vadinamo smegenų skysčiu, analizę. Procedūra yra saugi žmonėms. Tačiau jis turi tam tikrų savybių ir šalutinį poveikį. Norint padaryti išvadas apie tokio tyrimo atlikimo ypatumus, toliau bus išsamiai aptarta analizės tvarka ir normos.
Smegenų skysčių funkcijos
Prieš svarstydami, kaip atliekama smegenų skysčio analizė, turėtumėte išsiaiškinti, kokią funkciją jis atlieka organizme. Alkoholis taip pat vadinamas smegenų skysčiu. Tai biologinis elementas, kuris nuolat yra ir cirkuliuoja jam skirtais būdais. Jis sutelktas galvos ir nugaros smegenų subarachnoidinėse membranose. CSF taip pat yra smegenų skilveliuose.
Smegenų skystis atlieka svarbų vaidmenįfunkcijas žmogaus organizmui. Jis užtikrina dviejų svarbiausių kūno dalių – galvos ir nugaros smegenų – vidinės aplinkos komponentų pusiausvyrą. Alkoholis apsaugo juos nuo smūgių sugerdamas mechaninius smūgius. Jo pagalba neuronai (smegenų ląstelės) prisotinami būtinomis maistinėmis medžiagomis, deguonimi. Skystis taip pat pašalina anglies dioksidą, toksinus ir kitas medžiagų apykaitos metu naudojamas medžiagas.
Smegenų skystis palaiko optimalią cheminę vidinės aplinkos sudėtį, taip pat slėgį kaukolės viduje. Jame yra b altųjų kraujo kūnelių, kurie neleidžia infekcijai vystytis smegenyse. Šių funkcijų atlikimas tampa įmanomas tik dėl nuolatinio skysčio srauto takuose. Alkoholiniai gėrimai nuolat atnaujinami.
Smegenų skysčio analizė leidžia nustatyti įvairių patologijų vystymąsi. Jei juos nustatysite ankstyvoje stadijoje, gydymas bus daug greitesnis ir lengvesnis. Reikėtų pažymėti, kad vandens kiekis, kurį žmogus išgeria per dieną, turi įtakos CSF sudėties greičiui. Kad organizmas normaliai funkcionuotų, jam reikia 1,5-2,5 litro vandens per dieną. Tokiu atveju smegenų viduje palaikomas tinkamas slėgis. Priešingu atveju žmogus jaučiasi blogai.
Įprastas veikimas
Yra tam tikri cerebrospinalinio skysčio analizės standartai. Sveiko žmogaus rodikliai turėtų būti tam tikrose ribose. Jei smegenų skystis neatitinka nustatytų standartų, gydytojas gali diagnozuoti tam tikrą patologiją. Taigi, smegenų skystis turi būti skaidrus ir bespalvis, panašusvizualiai švarus vanduo. Išnagrinėję kompoziciją iš išorės, jie pereina tiesiai prie smegenų skysčio analizės. B altymų norma jame yra iki 0,45 g / l. Taip pat įvertinama ląstelių sudėtis. 1 µl turi būti 1-2 limfocitai. Gliukozės skystyje turi būti nuo 30 iki 60%. Šis rodiklis priklauso nuo paciento mitybos ypatybių. Norint teisingai ištirti šį rodiklį, jis lyginamas su kraujo tyrimo duomenimis. Tokiu atveju slėgis sistemoje turi būti 100–150 cm vandens stulpelio.
Be mikroskopijos, analizuojant smegenų skystį, tiriamas ir jo kiekis. Jis turėtų svyruoti nuo 130 iki 160 ml. Šis rodiklis priklauso nuo organizmo fiziologijos.
90 % CSF yra vanduo. Jame yra b altymų, amino rūgščių, gliukozės ir lipidų. Taip pat skystyje yra amoniako, azoto junginių koncentratų pėdsakų ir karbamido. Alkoholyje yra pieno rūgšties, taip pat ląstelių liekanų ir atskirų jų fragmentų.
Skysčio tankis yra nuo 1003 iki 1007 g/l. Analizės metu taip pat nustatoma terpės reakcija. Normalus pH yra 7,37-7,88 vienetai. Alkoholio sudėtis yra šarminė. Tačiau aplinkos charakteristikų rodiklis neturėtų viršyti nustatytų ribų.
Verta pažymėti, kad slėgio standartai gali skirtis, jei pacientas biologinės medžiagos mėginio ėmimo metu sėdi arba guli. Šis reiškinys atsiranda dėl kūno svorio perskirstymo, dėl kurio skirtingose padėtyse spaudžiamas smegenų skystis.
Citozė tiriant smegenų skystį gali būti nuonuo 1 iki 10 µl. Šis indikatorius apibūdina ląstelių skaičių skystyje. Jie nuolat patenka į smegenų skystį iš audinių ir kraujo. Tai laikoma normalia.
Bandymo indikacijos
Bendroji smegenų skysčio analizė atliekama įtariant daugybę patologijų. Gydytojas po apžiūros gali paskirti panašią procedūrą, jei pacientui įtariamas navikas. Neoplazma gali būti įvairiose kūno vietose. Analizė galės patvirtinti arba paneigti jos buvimą.
Su trauminiais smegenų pažeidimais taip pat reikalingas panašus tyrimas. Jei įtariate, kad išsivystė širdies priepuolis ar galvos smegenų insultas arba su jais susijusios ligos, gydytojas gali paskirti panašią procedūrą. Viena iš indikacijų grupių yra smegenų gleivinės infekcija. Todėl beveik visada skiriama smegenų skysčio analizė sergant meningitu, meningoencefalitu ir kt.
Tyrimo indikacijos gali būti tarpslankstelinė išvarža, epilepsija arba smegenų hematoma. Esant tokioms ligoms, atlikus analizę bus galima nustatyti patologijos buvimą.
Biologinės medžiagos mėginiai imami pradūriant. Procedūra gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Kartais tokios punkcijos metu į organizmą patenka antibiotikas. Reikėtų pažymėti, kad ši procedūra yra visiškai saugi. Tai nesukelia stuburo sutrikimų. Todėl nereikėtų bijoti, kad paėmus smegenų skysčio atsiras komplikacijų. Yra tam tikra biologinės medžiagos paėmimo technika.
Specializuotose klinikose, remdamasis ištyrimu, gydytojas galės diagnozuoti daugybę žmonių sveikatai ir gyvybei pavojingų ligų. Palyginę rodiklius su standartais, galite nustatyti nuokrypį. Toliau nustatoma jo priežastis. Tai leidžia daryti išvadas apie procesus, vykstančius paciento kūne.
Kaip atliekama analizė?
Daugelis pacientų domisi, kaip atliekama smegenų skysčio analizė. Ši procedūra yra ypatinga. Jai įgyvendinti atitinkamos kvalifikacijos gydytojas atlieka juosmeninę punkciją. Į audinį įkišama speciali adata. Kai kuriais atvejais pacientui nurodoma atlanto ir pakaušio punkcija.
Gydytojas užlašina pirmą lašą ant servetėlės. Taip išvengiama kraujo patekimo į medžiagą. Jo buvimas gali labai paveikti rezultatą. Atsižvelgiant į tai, kaip atliekama smegenų skysčio analizė, verta atkreipti dėmesį į tai, kad esant menkiausiam įtarimui, kad į mėgintuvėlį pateko kelioninio kraujo, punkcija atliekama iš naujo. Kiekvieną kartą naudokite naują adatą.
Dėl tam tikrų aplinkybių kai kuriems pacientams neįmanoma atlikti punkcijos dėl kelionės kraujo patekimo į medžiagą. Jei trys bandymai buvo nesėkmingi, ketvirta punkcija neatliekama. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų.
Skystas nerenkamas į stiklinius mėgintuvėlius. Tokiu atveju yra tikimybė, kad b altieji kraujo kūneliai prilips prie stiklo.
Norėdami paimti reikiamą skysčio kiekį, padarykite punkciją šioje srityjenugarinės. Čia saugu daryti punkciją. Adatos įsiskverbimas į nugaros smegenų apvalkalą nepakenks žmogui. Čia nervinės skaidulos laisvai juda CSF. Jų neįmanoma perverti adata. Tačiau po punkcijos žmogus jaučia nuolatinį diskomfortą juosmens srityje. Taip pat gali atsirasti galvos skausmas. Nemalonūs simptomai praeina savaime po poros dienų.
Smegenų skysčio tyrimo rezultatai skirsis priklausomai nuo klinikos, kurioje tyrimas atliekamas, politikos. Medžiaga pristatoma į laboratoriją ne vėliau kaip per valandą po punkcijos. Paprastai tyrimo rezultatą pacientas gauna kitą dieną.
Tyrimo rinkinys
Tokiai analizei atlikti naudojamas reagentų rinkinys smegenų skysčio analizei. Jame yra keletas komponentų, kurie sąveikauja su biologine medžiaga. Tokių rinkinių kaina svyruoja nuo 1200 iki 1500 rublių. Pagal numatytuosius nustatymus jis gali būti naudojamas norint apibrėžti šiuos dalykus:
- citozė;
- b altymų kiekio ir kokybės rodiklių;
- kokybinis globulino rodiklis.
Samsono reagentas naudojamas užkirsti kelią ląstelių citozei kelias valandas. Jis yra beveik kiekviename rinkinyje, skirtame smegenų skysčio analizei. Reagento sudėtyje yra acto rūgšties. Jis tirpdo raudonuosius kraujo kūnelius. Reagente taip pat yra fuksino, kuris nudažo ląstelių branduolius raudonai. Tokiu atveju laborantui daug lengviau suskaičiuoti jų skaičių biologinėje medžiagoje. Taip pat be problemų galima atlikti ląstelių diferenciaciją.
Kokybinė b altymų analizė atliekama naudojant Pandey reakciją. Cerebrospinalinio skysčio klinikinio tyrimo rinkinyje yra fenolio. Jis reaguoja su b altymais. Dėl to skystis tampa drumstas. Kuo šis procesas intensyvesnis, tuo atitinkamai daugiau tam tikro b altymo yra smegenų skystyje. Panašiai nustatykite jo kiekį kompozicijoje. Tik šiuo atveju naudojama sulfosalicilo rūgštis ir natrio sulfatas. Kuo drumstesnė kompozicija, tuo daugiau b altymų.
Globulinų sudėčiai patikrinti naudojama None-Apelt reakcija. Biologinės medžiagos reaguoja su amonio sulfatu. Naudojant tokius rinkinius, galima nustatyti, kaip vyksta tam tikri procesai organizme, ar nėra patologijos. Dekodavimu užsiima patyręs atitinkamos kvalifikacijos gydytojas.
Skysta spalva
Verta pažymėti, kad smegenų skysčio analizės dekodavimas atliekamas kompleksiškai. Palyginkite rodiklius, gautus tiriant kraują, šlapimą, taip pat kai kurias instrumentines procedūras. Taip pat atsižvelgiama į pacientų skundus. Vienas iš svarbių rodiklių yra gėrimo spalva. Jei skystis nustojo būti skaidrus, jame nustatomas padidėjęs klampumas, tai rodo ligos vystymąsi. Pagal skysčio spalvą galime kalbėti apie tam tikrų patologijų vystymąsi:
- Raudona. Subarachnoidinėje erdvėje nustatomas kraujavimas. Čia atsiranda aukštas kraujospūdis. Ši valstybė kalba apiebūklė prieš insultą.
- Šviesiai žalia. Skystis taip pat gali turėti gelsvą atspalvį. Ši spalva rodo meningito ar smegenų absceso vystymąsi. Panaši situacija susidaro ir esant uždegiminio pobūdžio komplikacijoms.
- Opalinis arba difuzinis. Kalbama apie patologinio proceso vystymąsi. Jis vystosi smegenų membranose. Taip pat gali būti sergant bakteriniu meningitu.
- Geltona. Jis vadinamas ksantochrominiu. Atspalvis rodo smegenų hematomą arba galimą onkologijos vystymąsi šiame skyriuje.
Jei skystis tampa drumstas, tai reiškia, kad jame yra daug ląstelių. Tai gali būti bakterijos. Organizme vystosi rimtas uždegiminis procesas. Padidėjęs CSF tankis rodo trauminį smegenų pažeidimą ar uždegimą. Per mažas tankis taip pat yra patologija. Ši būklė vadinama hidrocefalija.
Citozė, b altymų koncentracija
Atliekant smegenų skysčio analizės iššifravimą, būtinai tiriamas toks rodiklis kaip citozė. Ląstelių koncentracijos padidėjimas biologinėje medžiagoje neturėtų viršyti tam tikrų ribų. Jei citozė padidėja, viršija leistiną vertę, tai gali reikšti:
- komplikacijos išsivystant insultui ar smegenų infarktui;
- alergija;
- onkologinių navikų atsiradimas;
- meningitas;
- organiniai smegenų dangalų pažeidimai.
Atliekant analizę būtinai kontroliuokite b altymų kiekį. Padidėjusi koncentracija rodorimtų patologijų atsiradimas. Pavyzdžiui, tai gali būti meningitas, gerybiniai ar piktybiniai navikai, tarpslankstelinių diskų išvarža (išsikišimas), encefalitas. Be to, panaši situacija gali rodyti stuburo neuronų suspaudimą.
B altymų kiekio smegenų skystyje mažinimas nėra patologija. Šio rodiklio svyravimai neigiama kryptimi yra fiziologinė būsena. Tai negali būti laikoma ligos simptomu.
Iš kraujo plazmos b altymai prasiskverbia į smegenų skystį. Jai padidėjus, kraujo ir smegenų barjeras tampa pralaidus. Per jį b altymas patenka į smegenų skystį. Tai rodo rimtų patologijų vystymąsi organizme. Norint nustatyti teisingą diagnozę, atliekama b altymų kiekio kraujo serume analizė. Remiantis gauta informacija, gaunamas albumino indeksas. Tam b altymų indikatorius smegenų skystyje yra padalintas iš tos pačios vertės kraujo plazmoje.
Toliau įvertinamas kraujo ir smegenų barjero pažeidimo laipsnis. Jei indeksas mažesnis nei 9, pažeidimų nenustatyta. Jei rodiklis yra nuo 9 iki 14 vienetų, pažeidimas laikomas vidutinio sunkumo. Pastebimi sutrikimai diagnozuojami, kai albumino indeksas yra 15-31 vienetas. Sunkus pažeidimas apibrėžiamas intervale nuo 31 iki 100. Virš 101 vieneto barjero funkcija yra visiškai sutrikusi.
Norint nustatyti b altymų kiekį, biologinė medžiaga sumaišoma su sulfosalicilo rūgštimi, natrio sulfatu. Kaip rezultatasskystis tampa drumstas. Šio proceso intensyvumas nustatomas fotometriniu metodu. Tam naudojama speciali įranga. Rezultatas vertinamas esant 400–480 nm bangos ilgiui.
Gliukozė ir chloridai
Atliekant klinikinę smegenų skysčio analizę, taip pat nustatomas gliukozės kiekis. Tiek cukraus perteklius, tiek sumažėjimas smegenų skystyje laikomi neigiamu reiškiniu. Jei norma viršijama, galime kalbėti apie įvairių ligų vystymąsi. Tai gali būti epilepsija, smegenų sukrėtimas, onkologiniai navikai. Be to, padidėjęs gliukozės kiekis gali rodyti 2 ar 1 tipo diabeto išsivystymą.
Mažas cukraus kiekis smegenų skystyje rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Įskaitant tai gali turėti tuberkuliozės pobūdį. Meningitui taip pat būdingi panašūs simptomai.
Analizė taip pat nustato chloridų koncentraciją. Šio rodiklio didinimas ar mažinimas yra nepriimtinas. Viršijus chloridų koncentraciją biologinėje medžiagoje, reikia atlikti papildomą tyrimą. Panaši situacija gali rodyti inkstų ar širdies nepakankamumo, taip pat onkologinių navikų vystymąsi.
Jei chloridų koncentracija sumažėja, tai gali reikšti meningito išsivystymą. Taip pat panaši situacija pastebima ir atsiradus navikui. Tuo pačiu metu būtinai tiriamas rodiklių rinkinys. Gydytojas negali nustatyti diagnozės tik pagal vieno rodiklio nuokrypį. Išsamus tyrimas leidžiagauti teisingą rezultatą.
Mikroskopija
Smegenų skysčio analizė gali suskaičiuoti ląstelių skaičių ir sukurti citogramą tepinėliuose. Norėdami tai padaryti, jie dažomi pagal Nokht arba Romanovsky-Giemsa, naudojant žydrą eoziną. Tačiau, be skaičiaus, tiriama ir ląstelių sudėtis. Tam atliekama biologinės medžiagos mikroskopija.
Esant normaliai būsenai, į CSF patenka tik monocitai ir limfocitai. Tačiau dėl įvairių priežasčių, ligų į kompoziciją gali būti įtrauktos ir kitos ląstelės. Reikia pažymėti, kad normaliame smegenų skystyje yra iki 10 limfocitų. Jų skaičius didėja, kai centrinėje nervų sistemoje vystosi navikai. Be to, jų lygis pakyla esant uždegiminiam procesui smegenų membranose.
Kiti langeliai
Jei biologinėje medžiagoje aptinkama kraujo plazmos ląstelių, tai rodo, kad smegenyse ilgą laiką vystosi uždegiminis procesas, sergantis encefalitu, meningitu ir daugybe kitų panašių ligų. Panaši situacija stebima ir pooperaciniu laikotarpiu.
Jei CSF yra audinių monocitų, tai taip pat rodo lėtinio uždegiminio proceso vystymąsi centrinėje nervų sistemoje. Leidžiamas pavienis šių ląstelių įtraukimas į smegenų skystį. Jei jų yra daug, tai rodo aktyvią audinių reakciją žaizdų gijimo metu.
Makrofagų CSF taip pat neturėtų būti. Smegenų skystyje jie atsiranda tik po kraujavimo ar uždegimo. Normalu, jei tokių ląstelių randama tyrimams surinktoje biologinėje medžiagojepooperacinis procesas. Tai rodo smegenų skysčio valymo procesą.
Neutrofilų taip pat neturėtų būti smegenų skystyje. Jei jų čia yra, tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Jei pakitusios formos neutrofilų yra pakankamai, šis procesas jau išnyksta.
Eozinofilų randama atliekant analizę esant subarachnoidiniam kraujavimui, smegenų augliams ir meningitui. Labai retai surinktoje medžiagoje pastebimos epitelio ląstelės. Tai yra naviko arba uždegiminio proceso vystymosi požymis.
Atsižvelgę į smegenų skysčio analizės atlikimo ir rezultatų interpretavimo ypatybes, galite išplėsti žinias apie šią procedūrą.
