Felinozė yra kačių įbrėžimų liga. Straipsnio medžiaga skirta šiai infekcinei ligai, kuri gali būti ūminė arba lėtinė. Liga išsivysto įdrėskus ar įkandus užsikrėtusį gyvūną, dažniausiai katę. Mokslas šią patologiją žino ir kitais pavadinimais – gerybine limforetikulioze arba Mollare'o granuloma (mokslininko P. Mollare'o garbei, kuris praėjusiame amžiuje pirmą kartą aprašė ligos simptomus nuo katės įdrėskimų).
Iš pradžių mokslininkai manė, kad liga turi virusinę etiologiją, tačiau 1963 metais Rusijos infekcinių ligų mokslininkai – G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh ir A. Yu. Bekleshovas – nustatė patogeną, kuris, kaip paaiškėjo, buvo riketsijų grupės mikrobas.
Ligos patogenezė ir aprašymas
Mollare'o granulomos arba ligos sukėlėjasnuo kačių įbrėžimų yra bakterija Rochalimaea henselae. Šis mikroorganizmas plačiai paplitęs aplinkoje. Infekcijai būdingas paplitimas visur ir sezoniškumas – apie 70% sergamumo atvejų diagnozuojama rudens-žiemos laikotarpiu. Šios patologijos rizikos grupę sunku nustatyti, nes ja gali sirgti įvairaus amžiaus žmonės. Tačiau vaikai, paaugliai ir jaunesni nei 20 metų amžiaus žmonės yra labiausiai jautrūs felinozei.
Pagrindiniai infekcijos nešiotojai yra žinduoliai, ypač naminės katės. Bakterija ant gyvūno kūno gyvena nuolat, nesukeldama jame alerginių reakcijų ar kokių nors sutrikimų. Tačiau patogeninė bakterija, patekusi į žmogaus organizmą, parodo visą savo pavojingą esmę ir neigiamai veikia mūsų sveikatą.
Rankų ir kojų, galvos, veido ir kaklo oda laikoma natūraliu mikrobų patekimo vartu. Bakterija gali patekti ir per junginę. Beje, nuo užsikrėtusio žmogaus sveikam infekcija neperduoda. Rochalimaea henselae vektoriai yra tik gyvūnai.
Felinozė vadinama kačių įbrėžimų liga, nes infekcija atsiranda dėl odos žaizdų ir įbrėžimų, atsiradusių dėl sąlyčio su gyvūnu. Ant odos atsidūrusi bakterija normaliam imunitetui žmogui negresia. Tačiau giliai prasiskverbęs per menkiausią epidermio pažeidimą, susilpnėjus organizmo apsauginėms funkcijoms, mikrobas gali suaktyvėti:
- Pirma, patogeninė bakterija įbrėžimo vietoje pradeda išskirti toksines medžiagas, todėluždegimo vystymasis.
- Toliau – ląstelių naikinimo procesas ir patogeno įsiskverbimas į limfos kanalą.
- Limfai tekėjus infekcija patenka į netoliese esančius limfmazgius, sukeldama jų uždegimą.
- Po to, kai bakterijos patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną, nusėda vidaus organų audiniuose.
Felinozė vadinama kačių įbrėžimų liga, nes infekcija atsiranda dėl odos žaizdų ir įbrėžimų, atsiradusių dėl sąlyčio su gyvūnu. Ligos vystymosi mechanizmas vadinamas infekcijos plitimu, dėl kurio atsiranda patologinių organų tikslinių pokyčių. Tai limfmazgiai, blužnis, kepenys, širdis ir visi tie, į kuriuos išplito kenksminga mikroflora.
Kas prisideda prie felinozės atsiradimo
Palanki sąlyga ligai pasireikšti nuo kačių įbrėžimų yra organizmo imuninės gynybos susilpnėjimas. Šią būklę gali sukelti:
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimai;
- ląstelinio imuniteto sistemos gedimas;
- AIDS (įgytas imunodeficito sindromas);
- ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas (hormoniniai vaistai ir citostatikai turi imunosupresinių savybių);
- blogi įpročiai, ypač piktnaudžiavimas alkoholiu.
Pagijęs pacientas turi stiprų imunitetą. Ligos simptomai nuo kačių įbrėžimų (felinozės) yra ypač sunkūs žmonėms, turintiems teigiamą ŽIV statusą. Jų infekcija vyksta netipiškai, būdinga užsitęsusiapasikartojantis kursas.
Kaip pasireiškia liga
Daugeliu atvejų gerybinė limforetikuliozė vystosi pagal standartinį scenarijų. Kaip ir nuotraukoje, kačių įbrėžimų ligos simptomai gali pasireikšti praėjus 3-5 dienoms arba 2-3 savaitėms po užsikrėtimo. Ilgas inkubacinis laikotarpis prisideda prie latentinio infekcijos plitimo, todėl labai retai pradedama gydyti iškart po užsikrėtimo.
Iš pradžių liga vystosi palaipsniui ir nekelia rūpesčių. Įbrėžimo vietoje atsiranda papulė (konkretus tuberkuliozė), kuri buvo bakterijos įėjimas. Pats nubrozdinimas užgyja per kelias dienas. Dar po kurio laiko papulė virsta abscesu, kuris vėliau išsiveržia ir suformuoja nedidelę odos eroziją. Tuo pačiu metu bendra infekuotųjų savijauta šioje stadijoje visiškai neblogėja, pacientas nejaučia jokių pakitimų, uždegimo požymių organizme.
Nuo užsikrėtimo, po 2-3 savaičių, pasireiškia būdingiausias ligos pasireiškimas nuo kačių įbrėžimų - limfadenitas. Uždegiminį procesą limfmazgiuose, esančius kuo arčiau infekcijos židinio, lydi kūno temperatūros padidėjimas iki 38–41 ° C. Karščiavimas paprastai trunka nuo 1 iki 4 savaičių, kartais ilgiau, tačiau puse atvejų kūno temperatūra gali būti subfebrili (ne aukštesnė kaip 38 °C).
Pagrindinės funkcijos
Ligai progresuojant, be karščiavimo, pacientams pasireiškia ir kitų kačių įbrėžimų simptomų. Atapraiškos vaikams yra ryškesnės nei suaugusiųjų, tačiau apskritai klinikinis vaizdas yra vienodas visiems, nepriklausomai nuo amžiaus:
- bendras silpnumas;
- negalavimas;
- vangumas;
- miego sutrikimai;
- apetito praradimas;
- per didelis prakaitavimas;
- palpitacijos;
- dusulys;
- skauda galvą.
Ligos simptomai trunka ne ilgiau kaip 2-3 savaites. Padidėję limfmazgiai yra dažnas šios ligos simptomas.
Sergant felinoze, pažasties, alkūnės ir kaklo limfmazgiai gali padidėti iki 5 cm, o sunkiais atvejais net iki 8 cm skersmens. Zonduojant jie nesukelia skausmo, nes nėra sujungti nei vienas su kitu, nei su kaimyniniais audiniais. Jei negydomi, paveikti limfmazgiai pūliuoja, tada jų nutolusios grupės dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio išsivysto generalizuota adenopatija. Ciklinė šios ligos trukmė yra trys mėnesiai, tačiau ji gali trukti ir daug ilgiau.
Mollare'o granulomos akies forma
Sprendžiant iš nuotraukos, katės įbrėžimų liga gali pažeisti akies junginę. Tokia patologijos eiga pasireiškia maždaug kas dvidešimtam gerybine limforetikuloze sergančiam pacientui. Užkrėsto gyvūno seilėms patekus ant junginės, patologiniame procese paprastai dalyvauja tik viena akis. Pažeistas regos organas staiga išsipučia, parausta. Antjunginėje atsiranda savotiški mazgeliai, o jų vietoje gali susidaryti opos.
Lygiagrečiai su akies pūlingu padidėjimu padidėja priekinis ausies limfmazgis. Palaipsniui jis pasiekia penkis centimetrus skersmens. Jei limfmazgis pradeda pūliuoti, susidaro fistulė, nes infiltratas turi tam tikru būdu išeiti. Išgydžius ligą nuo katės įbrėžimų, ligos pasireiškimas bus panašus į randą.
Daugeliu atvejų limfadenopatija pažeidžia ir užpakalinius, ir submandibulinius limfmazgius. Dažnai šį procesą lydi reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas ir kiti ligos simptomai dėl kačių įbrėžimų. Felinozės diagnozė paprastai nėra sudėtinga, nes jos naudai gali liudyti ir aiškūs organizmo apsinuodijimo požymiai.
Gerybinės limforetikulozės akies formos eigos trukmė kinta per 1-2 savaites, tačiau dažnai liga užsitęsia ir išnyksta tik po kelių mėnesių. Verta paminėti, kad išorinės ligos apraiškos (junginės uždegimas) išnyksta po 10-14 dienų.
Sudėtinga felinozės eiga
Jei Molerio granuloma tampa lėtinė, galimos įvairios komplikacijos. Sunkiais atvejais, sergant felinoze, dažnai pažeidžiama centrinė nervų sistema. Praėjus maždaug pusantro mėnesio po limfmazgių padidėjimo, atsiranda neurologiniai simptomai, būdingi meningitui, encefalopatijai, mielitui ir kitoms ligoms. Komplikacija gali būti trumpalaikis paciento būklės pablogėjimas arba sukelti komą ir mirtį.
ŽIVUžkrėsti pacientai kartu su aprašytais skundais pastebi poodinius kraujavimus, kurie atsiranda dėl bakterijų pažeidimo kraujagyslėse. Šis pasireiškimas rodo infekcijos plitimą visame kūne hematogeniniu keliu.
Kitos felinozės (kačių įbrėžimų ligos) komplikacijos yra:
- miokarditas;
- blužnies abscesas;
- pneumonija.
Diagnostika
Dažniausiai „gerybinės limforetikulozės“diagnozė nekelia abejonių patyrusiems specialistams. Kvalifikuotas gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, rinkdamas nusiskundimus ir anamnezę, neabejotinai įžvelgs ryšį tarp žmogaus kontakto su gyvūnu ir būdingų simptomų – limfmazgių uždegimo. Tačiau specialisto prielaida apie felinozę dar nėra diagnozė.
Tik teigiami mikrobiologinio kraujo tyrimo arba biopsijos metu paimtos biomedžiagos histologinės analizės rezultatai gali patvirtinti arba paneigti gydytojo įtarimą. Laboratorijoje nustatomas papulės ar absceso pobūdis ant odos. Kartais kaip mėginys paimami pažeisto limfmazgio audiniai. Vis dažniau diagnozuojant kačių įbrėžimų ligą taikomas modernus metodas – molekulinis genetinis bakterijos DNR tyrimas.
Pacientai taip pat turės atlikti išsamų kraujo tyrimą, kurio rezultatai bus dar vienas felinozės patvirtinimas, esant padidėjusiam eozinofilų kiekiui ireritrocitų nusėdimo greitis.
Gerybinei limforetikulozei gydyti labai svarbu atskirti nuo tokių ligų kaip:
- limfmazgių tuberkuliozė;
- tularemija odos-buboninė forma;
- limfogranulomatozė.
Infekciją gydykite antibiotikais
Dažniausiai ši liga išgydoma savaime, t.y. imunitetas turi su tuo susidoroti, tačiau kartais pacientas negali išsiversti be medicininės intervencijos.
Pagrindinis vaidmuo terapijoje tenka etiotropiniam gydymui – antibakterinių vaistų vartojimui, siekiant slopinti mikrobų sukėlėjo aktyvumą ir pašalinti patogeninę mikroflorą. Prieš gydant kačių įbrėžimų ligą, būtina nustatyti Rochalimaea henselae bakterijos jautrumo įvairių grupių antibiotikams laipsnį. Kovai su infekcija naudojamos antibakterinės medžiagos:
- Eritromicinas;
- Ciprofloksacinas;
- Klaritromicinas;
- Azitromicinas;
- "Doksiciklinas";
- Ofloksacinas.
Esant netipinei felinozės eigai, naudojamas vietinis antibiotikas (akių lašų forma nuo junginės pažeidimo).
Kiti vaistai
Esant akivaizdžiam uždegimui ir padidėjus limfmazgiams, atliekama priešuždegiminė terapija naudojant NVNU, kurių pagrindą sudaro diklofenakas, nimesulidas ir kitos veikliosios medžiagos. Pacientams rekomenduojama daryti kompresus su Dimexide du kartus per dieną. Tirpalas ruošiamas santykiu 1:4 (už 1 valg. Vaistiniai preparatai – 4 valg.vanduo). Jame sudrėkinamas marlės tvarstis ir uždedamas pažeistas limfmazgis. Norėdami pašalinti skausmą, sumažinkite kūno temperatūrą, naudokite „Ibuprofeną“, „Paracetamolį“, „Analginą“, „Papaveriną“.
Jei limfmazgis pradeda pūti, jis praduriamas. Tačiau tai daryti steriliomis sąlygomis turėtų tik klinikos medicinos personalas. Limfmazgis perduriamas specialia adata, o pūlingos masės, kurios yra jo turinys, išsiurbiamos, po to ertmė nuplaunama antiseptiniu tirpalu.
felinozės prognozė
Daugeliu atvejų prognozė yra palanki: liga greitai praeina, nes organizmas pasveiksta spontaniškai. Tačiau jokiu būdu negalima leisti ligai įsibėgėti, jei infekcija išplitusi. Prognozė priklausys nuo patologijos sunkumo, medicininės pagalbos teikimo pacientui savalaikiškumo. Beveik neįmanoma pasakyti ką nors konkretaus apie paciento pasveikimo tikimybę, jei infekcija paveikė centrinę nervų sistemą. Patogenas gali sukelti negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.
Prevencijos priemonės
Šiandien, deja, specifinės felinozės prevencijos nėra. Katės įdrėskimo ligos galima išvengti tik tuo atveju, jei pažeista odos vieta nedelsiant apdorojama vandenilio peroksidu, alkoholiu ar kitu antiseptiku.
Pasireiškus būdingiems ligos simptomams, būtina skubiaiapsilankyti pas gydytoją. Jei po kontakto su gyvūnu pastebimi padidėję limfmazgiai, pakilusi kūno temperatūra ir yra intoksikacijos požymių, reikia vykti į infekcinių ligų specialisto ar terapeuto priėmimą, pasikonsultuoti su neurologu, kardiologu ar oftalmologu.
