Otorinolaringologinio pobūdžio patologijų gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Šiuo metu vienas efektyviausių būdų, kaip išvalyti nosį ir šalia esančius sinusus nuo eksudato, yra Proetz judėjimo metodas. Gydymo procedūra yra neinvazinė ir turi minimalių kontraindikacijų. Tuo pačiu metu, gydytojų nuomone, praplovimas Proetz judėjimo metodu yra labai efektyvus būdas išvalyti ertmes nuo patologinio turinio. Ne taip seniai sergant sinusitu, siekiant išsiurbti pūlius, buvo atlikta sinuso punkcija. Dabar tokios drastiškos priemonės imamasi daug rečiau, pirmenybę teikiant skalbimui.
Metodo esmė
Metodą išrado amerikiečių gydytojas Arthuras Proetzas. Metodas pavadintas jo vardu.
Praktikoje dažnai naudojamas kitas procedūros pavadinimas – „gegutė“. Judėjimas palei Proetz apima guminių vamzdelių įvedimą į nosies kanalus. Vienas iš jų užpildytas skysčiu, kuriame yravaistas. Tas pats vaistas išeina iš kito vamzdelio, bet kartu su patologiniu nosies sinusų turiniu. Taip yra dėl slėgio indikatorių skirtumo.
Plovimo procedūros metu jokiu būdu negalima leisti patologiniam eksudatui patekti į gerklę, burnos ertmę, bronchus ir trachėją. Kad taip nenutiktų, seanso metu pacientas turi nuolat tarti garsus: „Ku-ku“. Štai kodėl „Proetz“judesio plovimas dažniau vadinamas „gegute“.
Indikacijos
Gydytojai skiria procedūrą, kai yra daug ENT ligų. Tačiau judėjimas palei Proetzą leidžiamas tik tuo atveju, jei yra viršutinio žandikaulio sinuso anastomozė. Tai svarbi sąlyga, į kurią reikia atsižvelgti vertinant skalavimo skyrimo galimybes.
Indikacijos:
- Sinusitas.
- Etmoiditas.
- Frontite.
- Adenoiditas.
- Sfenoiditas.
- Bakterinės, virusinės ir alerginės etiologijos rinitas.
- Hiperplazinių gleivinės pokyčių buvimas.
Išplovus sinusus, skysčiu judant palei Proetz, per trumpą laiką išnyksta šie simptomai:
- Niežulys.
- Gleivinės patinimas.
- Čiaudėti.
- Gausus skystų sekretų išskyros iš nosies.
Jau po pirmos procedūros uždegiminio proceso sunkumas gerokai susilpnėja ir atsistato uoslė.
Kontraindikacijos
Kaip ir bet kuris kitas gydymo metodas, šis metodas turi tam tikrų apribojimų. Jis neskiriamas, jei pacientas kenčia nuo:
- Dažni kraujavimo iš nosies epizodai.
- Epilepsija.
- Psichikos sutrikimai.
- Alergija vaistams, kuriuos gydytojas planuoja naudoti procedūros metu.
Be to, nėščioms ir žindančioms moterims nosies plovimas, judant palei Proetz, skiriamas atsargiai. Taip yra dėl to, kad vaistai gali patekti į kraują ir sukelti nepageidaujamą reakciją.
Vaikų amžius iki 5 metų taip pat yra kontraindikacija. Taip yra dėl anatominių sinusų struktūros ypatybių. Be to, dažnai kūdikiai laiku nevykdo gydytojo nurodymų, todėl procedūra tampa pavojinga.
Gydymo metu pacientas keletą minučių turi būti nejudančioje padėtyje, atlošęs galvą. Atsižvelgiant į tai, procedūra neskiriama asmenims, kenčiantiems nuo gimdos kaklelio srities patologijų ir kraujotakos sutrikimų per stuburą einančiose arterijose.
Klinikos metodika
Šis metodas nereikalauja jokio pasiruošimo. Pakanka atvykti į gydymo įstaigą griežtai nustatytu laiku.
Skalbimo algoritmas judant pagal projektą:
- Pacientas paguldomas ant sofos. Po to į kiekvieną jo nosies ertmę įlašinamas kraujagysles sutraukiantis vaistas („Nafthyzin“arba „Sanorin“). Kai kuriose klinikoseŠiame etape turundas įkišamas į nosies takus, iš anksto pamirkytas adrenalino tirpalu. Jei reikia, galima atlikti papildomą vietinę nejautrą.
- Maždaug po minutės pacientui padedama atsigulti ant sofos, kad galva būtų 45 laipsnių kampu kūno atžvilgiu. Jei vaikui reikia atlikti procedūrą, vienas iš tėvų gali ją atlikti.
- Gydytojas sušildo gydomąjį tirpalą iki patogios temperatūros. Į vieną paciento šnervę įkišamas specialus kateteris arba švirkštas be adatos, o į kitą – vakuuminis siurblys.
- Gydytojas arba slaugytoja įjungia įrenginį. Po to vaistas pradeda tekėti į nosies sinusą nuolat spaudžiant. Šiuo metu pacientas turėtų nuolat sakyti: „Ku-ku“. Siurbiant taip pat pašalinamas vaistas iš sinusų kartu su patologiniu turiniu.
- Procedūra kartojama dar vienam nosies kanalui.
Iš karto po seanso pacientui siūloma gerai išsipūsti nosį, kad būtų pašalintos tirpalo likučiai ir patologinis sekretas. Po to į kiekvieną nosies kanalą įlašinama antibakterinė medžiaga.
Skalavimas vidutiniškai trunka 10 minučių. Jei vaistinio tirpalo ar pūlių patenka į burną, atsiranda refleksinis kosulys. Tuo pačiu metu gydytojas nutraukia procedūrą ir vėl ją atlieka. Tai labai padidina seanso trukmę. Štai kodėl reikia griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.
Naudoti vaistai
Vaistų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos. Skalavimo metušie vaistai gali būti naudojami judėti Proetz:
- Antiseptikai. Paprastai gydytojai naudoja chlorheksidiną ir miramistiną.
- Proteolitiniai fermentai. Aktyvūs vaistų komponentai prisideda prie tirštų gleivių plonėjimo sergant rinitu. Dažniausiai gydytojai naudoja "chimotripsiną" ir "tripsiną".
- Vaistai nuo uždegimo.
- Antibiotikai.
Prieš skirdamas tą ar kitą vaistą, gydytojas turi paklausti paciento, ar jis turi polinkį į alergines reakcijas arba nepadidėjęs jautrumas kokiems nors vaistams.
Gydymo trukmę kiekvienu atveju nustato gydytojas. Gydymo režimą gali sudaryti nuo 2 iki 10 procedūrų.
Paraudimas namuose
Nepriklausomai naudoti, vaistų judėjimo palei Proetz metodas netinka. Skalbimą turėtų atlikti tik specialistai, kurie pašalins patologinio turinio refliuksą į burnos ir ryklės ar vidurinės ausies ertmę. Gydytojai pataria namuose apriboti irigatoriaus naudojimą. Ryškus pavyzdys yra Dolphin įrenginys.
Gegutė leidžiama tik tuo atveju, jei nėra alternatyvų. Tačiau metodikos reikia griežtai laikytis. Vietoj vakuuminio siurbimo galima naudoti didelio tūrio švirkštą. Švirkštai turi būti sterilūs.
Procedūros metu būtina sukurti tokį patį spaudimą. Kitaip tariant, reikia veikti lėtai ir atsargiai. Naudojamas tirpalas turi būti pašildytas iki 35 laipsnių. Jo paruošimui galite naudoti sterilų arba virintą vandenį.
Į vieną šnervę galima supumpuoti iki 20 ml tirpalo. Tada būtinai pakartokite procedūrą antrajam nosies praėjimui.
Svarbūs niuansai
Remiantis gydytojų ir jų pacientų atsiliepimais, bendra savijauta pagerėja po pirmos sesijos. Tačiau norint neišprovokuoti komplikacijų atsiradimo, reikia laikytis šių taisyklių:
- Skalaudami nedarykite staigių judesių.
- Iš karto po procedūros jums nereikia keltis. Būtina išbūti horizontalioje padėtyje bent 10-20 minučių. Jei iškart atsistosite, galite išprovokuoti staigų kraujospūdžio padidėjimą. Be to, tai kupinas alpimo ir kraujavimo iš nosies.
- Neturėtumėte išeiti į lauką anksčiau nei 30 minučių po procedūros.
Šių taisyklių laikymasis apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo ir žymiai padidina gydymo efektyvumą.
Metodo privalumai ir trūkumai
„Gegutė“yra gerai žinomas ir plačiai naudojamas metodas. Metodo šalininkai teigia, kad jis turi daug neabejotinų pranašumų:
- Pašalinus patologinį sekretą, sumažėja infekcijos židinys, pagerėja paciento būklė.
- Skalbimas leidžia išvengti pradūrimo, o tai reiškia, kad pacientai psichologiškai lengviau toleruoja šią procedūrą.
- Gydymo metu jis žymiai pagerėjanosies kvėpavimas. Dėl to nereikia naudoti vazokonstrikcinių lašų, kurie dažnai sukelia gleivinės atrofiją.
- Šis metodas gali būti naudojamas net esant aukštai kūno temperatūrai.
Metodo trūkumai:
- Efektyvumas yra mažesnis nei pradūrimo. Be to, tai tiesiogiai priklauso nuo gydytojo įgūdžių. Nepatyrusio specialisto darbas taip pat gali sukelti komplikacijų.
- Yra galimybė sutrikdyti normalią gleivinės veiklą.
Be to, kai kurie pacientai praneša apie pykinimą ir galvos svaigimą po procedūros.
Pabaigoje
Proetzo išstumiamasis plovimas, geriau žinomas kaip „gegutė“, gana dažnai skiriamas pacientams, sergantiems ENT ligomis. Remiantis gydytojų ir jų pacientų atsiliepimais, po pirmos procedūros bendra būklė pagerėja. Atkuriamas kvėpavimas per nosį, todėl nebereikia vazokonstrikcinių lašų.
