Stenozuojančio ligamentito terminas dažniausiai vadinamas patologiniu sausgyslės ir ją supančių raiščių būklės pokyčiu, dėl kurio nuolat sulenkiamas plaštakos piršto (rečiau kelių pirštų) padėtis. Dėl to, kad ligos pradžioje ištiesus pirštakaulį pasigirsta spragtelėjimas, ji turi kitą pavadinimą – „trigerinis pirštas“.
Stenozuojančio ligamentito tyrimo istorija
Pirmą kartą šią ligą 1850 m. paminėjo daktaras Knottas (beje, vėliau liga buvo pavadinta jo vardu). Jis kalbėjo apie reiškinį, kai pacientai skundžiasi problemomis, kurios kyla bandant ištiesinti ar sulenkti pirštą. O 1887 m. daktaras Schoenburnas atliko pirmąją operaciją, kurios metu perpjovė „patologinę virvelę“.
Nuo tada daug pranešimų pasirodė specializuotuose leidiniuose, kurių tema buvo stenozuojantis ligamentitas, gydymas ir šios ligos diagnozavimo metodai. O nuo 1966 metų metodą naudoti pasiūlė rusų gydytojas N. P. Šastinasoperacija, kurią jis pavadino minimaliai invazine ligamentotomija.
Kas tai per liga
Stenozuojantis ligamentitas reiškia polietiologinius (t. y. atsirandančius dėl daugelio priežasčių) rankos sausgyslių-raiščių aparato sutrikimus. Jai būdingas pluoštinių kanalų spindyje esančių sausgyslių pažeidimas, kurį sukelia suspaudimo pobūdžio uždegiminis procesas virvelėje, jungiančioje raumenis su kaulu.
Ant kiekvieno žmogaus rankos yra vadinamieji žiediniai raiščiai, kurie laiko sulenktą pirštą tokioje padėtyje, neleisdami jam atsilenkti. Čia dažniausiai kompresinis uždegimas atsiranda sergant Knotto liga. Tokiu atveju susiaurėja raiščiai, sustorėja sausgyslė, o tai laikui bėgant sukelia pagrindinį ligos požymį – nuolat sulenktą pirštą.
Kas yra jautriausias stenozuojančiam ligamentitui
Iki šiol stenozuojančio pirštų ligamentito priežastys nebuvo pakankamai ištirtos. Visuotinai pripažįstama, kad šios ligos priežastis yra mikrotrauma ir rankų pervargimas, kurį sukelia ta pati priverstinė jų padėtis ilgą laiką.
Tai dažniausiai atsitinka žmonėms, dirbantiems prie mašinos, arba tiems, kurie darbo metu priversti dažnai sugriebti judesius. Todėl liga priskiriama profesionalioms. Ir dažniausiai tai paliečia muzikantus, kasininkus, suvirintojus, pjaustytojus ir mūrininkus.
Įvairūs lėtiniai uždegimai dažnai sukelia įvardintą patologijąraiščiai ir sąnariai: poliartritas, reumatas ir kt., taip pat diabetas.
Kai kurie autoriai teigia, kad ligamentitas taip pat yra paveldima liga. Tačiau tyrimai, galintys patvirtinti arba paneigti šį teiginį, nebuvo atlikti.
Ligos eiga vaikams
Stenozuojantis ligamentitas vaikams yra gana retas. O pagrindine jo atsiradimo priežastimi gydytojai vadina spartų atskirų struktūrų ir audinių augimą rankoje. Tai reiškia, kad sausgyslės skersmuo šiuo atveju didėja greičiau nei žiedinio raiščio spindis, o tai sukelia savotišką konfliktą tarp jų, sukeliantį lėtinį uždegimą. Laikui bėgant tai sukelia degeneracinius sausgyslių-raiščių aparato pokyčius.
Dažniausiai tai paveikia vaikus nuo vienerių iki trejų metų ir daugeliu atvejų ant nykščio. Deja, vis dar nėra pakankamai šio reiškinio paaiškinimo.
Tėvai gali pastebėti, kad vaikui sunku ištiesti pirštą, o jo apačioje yra nedidelis, žirnio dydžio sustorėjimas. Tai turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į specialistą, kitaip liga sukels nuolatinę priverstinę piršto padėtį.
Pagrindiniai stenozuojančio ligamentito simptomai
Stenozuojantis raiščių uždegimas pasižymi ryškiais simptomais: pavyzdžiui, paspaudus trikdančio piršto pagrindą, skausmas tampa ūmesnis.
- Pirštas veikiagalimybių.
- Skausmas, beje, nefokusuoja tik jame, gali spinduliuoti į plaštaką ir net į dilbį.
- Prie piršto pagrindo gali būti jaučiamas skausmingas kietas guzas, jis arba vienas iš jo sąnarių gali patinti.
- Pirštas dažnai nutirpsta.
- Ilgai nejudant plaštakai, simptomai tampa ypač ryškūs.
Ir, žinoma, pagrindinis simptomas yra spragtelėjimas, kuris atsiranda kiekvieną kartą, kai bandote sulenkti arba atlenkti pažeistą pirštą.
Ligos progresavimo etapai
Stenozuojantis nykščio, kaip ir kitų pirštų, ligamentitas vystosi etapais. Pirmajame etape spragtelėjimas ir skausmas nėra labai dažni.
Tačiau, kai tik turėsite rimtai pasistengti ištiesinti pirštą, galite kalbėti apie antrojo ligos vystymosi etapo pradžią. Šioje vietoje sausgyslė paprastai sustorėja, o po nerimą keliančiu pirštu susidaro gumbas.
Paskutinei, trečiai stadijai būdingas nesugebėjimas ištiesinti pažeisto piršto. Bet, žinoma, to nereikėtų laukti, geriau laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atsikratyti ligos.
Diagnostika
Įtarus stenozuojantį raiščių uždegimą, kreipiamasi į otopedą traumatologą. Gydytojas apžiūri pažeistą ranką. Be to, pacientė turi pasidaryti rentgeno nuotrauką, kuri leidžia atskirti šią ligą nuo artrozės ar artrito. Papildomų bandymų paprastai nereikia.
Dėl to, kad aprašyta patologija, kaippaprastai jis vystosi labai greitai, pajutus pirmuosius diskomforto ar skausmo pojūčius judant pirštą, reikia kreiptis į ortopedą.
Stenozuojančio ligamentito gydymo metodai
Gydymas, taikomas diagnozuojant „stenozuojantį ligamentitą“, tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Ankstyvosiose stadijose rekomenduojama naudoti fizioterapines procedūras – elektro- ir fonoforezę su mikrocirkuliaciją gerinančiais vaistais, taip pat aplikacijas naudojant parafiną ir medicininius kompresus.
Vėliau ir tuo atveju, jei fizioterapija neduoda laukiamų rezultatų, skiriami papildomi vaistai – tai gali būti priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Hidrokortizono injekcijos į vietą, kurioje yra sustorėjimas, yra labai populiarios.
Pacientui atliekama privaloma piršto imobilizacija. Svarbi sąlyga – darbo pakeitimas, taip pat stropus traumuojančių veiksnių vengimas.
Stenozuojantis ligamentitas: operacija
Jei taikomos priemonės neduoda norimo rezultato, arba tuo atveju, kai pacientas kreipėsi pagalbos esant trečiajai ligos stadijai, jam skiriama operacija.
Jos metu pacientui išpjaustomas raištis, kuris neleidžia judėti sausgyslei. Pagal N. P. Shastino metodą ši operacija atliekama taškiu punkcija naudojant specialius vienkartinius instrumentus. Tam nereikia ligoninės sąlygų ir pakanka vietinės anestezijos.
Atviros ligamentotomijos metu pacientas, taikant bendrąją nejautrą, padaro pjūvį, kuris neviršija 3 cm. Tada raištis išpjaustomas. Po šios operacijos ranka pritvirtinama gipsu.
Kiekviena iš šių operacijų turi savo trūkumų ir teigiamų savybių, todėl tik gydytojas gali nuspręsti, kaip tiksliai bus atlikta chirurginė intervencija.
Liaudies gydymas
Stenozuojantis raiščių uždegimas, be nustatytų procedūrų, pasikonsultavus su gydytoju, gali būti gydomas ir liaudiškomis priemonėmis. Populiariausias iš jų yra vadinamasis sausas karštis. Norėdami tai padaryti, jūros arba stalo druska kaitinama keptuvėje, kuri vėliau supilama į sandarų drobinį maišelį. Šepetys pasukamas delnu į viršų, ant jo uždedamas maišelis. Tokį šildymą galima atlikti du kartus per dieną, išvengiant hipotermijos tarp procedūrų.
Taip pat tinka purvo kompresai, kuriems bet koks gydomasis molis atskiedžiamas iki tirštos grietinės ir į jį įpilama 5 desertiniai šaukštai obuolių sidro acto. Ši košė storu sluoksniu ištepama skaudamą pirštą, ant viršaus dedama į celofaną. Po 2 valandų nuimkite kompresą. Po to rankai reikia visiško poilsio ir šilumos.
Tačiau atminkite, kad diagnozavus stenozuojantį ligamentitą, gydymas liaudies gynimo priemonėmis reikšmingų rezultatų neduos.
