Obstrukcija – tai kvėpavimo takų obstrukcija. Jis gali atsirasti bet kurioje jo srityje, nuo ryklės iki bronchiolių. Atitinkamai, esant tokiai būklei, atsiranda obstrukcinis kosulys, kurį sukelia ši kliūtis. Savo ruožtu tai yra to paties pavadinimo bronchito (sukeltas obstrukcijos, abstrakcijos) simptomas. Straipsnyje analizuosime šios būklės priežastis, lydinčius ligos simptomus, diagnostikos metodus, paciento būklės palengvinimą, gydymo kryptis.
Kas tai?
Obstrukcinis kosulys lydi to paties pavadinimo bronchito formą. Taip vadinamas bronchų uždegimas, kurį komplikuoja obstrukcija. Sergant liga, taip pat patinsta kvėpavimo takai, pablogėja plaučių ventiliacinė funkcija. Pažeidžiamos gleivinės, trachėja ir bronchų medis.
Obstrukcinis bronchitas dažniausiai pasireiškia dviem formomis:
- Aštrus. Dažniausiai nuo jo kenčia maži vaikai. Šią ligos formą dažniausiai išprovokuoja virusinės infekcijos – gripas, adenovirusai, paragripas, respiracinis sincitinis virusas.
- Lėtinė. Ši bronchito forma yrabūdingas suaugusiems. Tai pavojinga, nes gali virsti bronchine astma. Virusinių ir bakterinių infekcijų pasekmė.
Ūminės formos priežastys
Obstrukcinio kosulio priežastis yra obstrukcija. Tai yra kliūtis, kuri blokuoja kvėpavimo takus (kvėpavimo takus). Obstrukcinis kosulys nėra savarankiška liga. Tai vienas iš būdingų to paties pavadinimo bronchito simptomų. Kokios šios ligos priežastys?
Daugeliu atvejų šios formos bronchitas išprovokuoja:
- Kvėpavimo takų sincitiniai virusai.
- Gripo sukėlėjai.
- Adenovirusai.
- 3 tipo paragripo virusai.
- Rinovirusai.
- Virusų ir bakterijų asociacijos.
Visos minėtos priežastys sukelia ūminę ligos formą, kurią lydi kosulio priepuoliai. Taip pat tarp netiesioginių priežasčių kai kuriais atvejais galima paminėti:
- DNR patogenai. Tai herpeso, mikoplazmos ir chlamidijos virusas.
- Susilpnėjęs imunitetas. Ūminiu obstrukciniu bronchitu dažniausiai serga vaikai, kurie dažnai serga.
- Vaikai, turintys paveldimą polinkį sirgti bronchitu.
- Pacientai, turintys polinkį į alergines reakcijas.
Lėtinės formos priežastys
Obstrukcinis kosulys kankina pacientą dėl to, kad jo kvėpavimo takai nėra laisvi, sudirgę, uždegę. Kūnas instinktyviai bando jas tokiu būdu paleisti. Rezultatas- varginantys kosulio priepuoliai. Tai čia sukelia trys veiksniai vienu metu:
- Bronchų gleivinės patinimas.
- Padidėja tirštesnių bronchų gleivių gamyba, kurios vėliau prisipildo aktyviai besidauginančių ligų sukėlėjų – bakterijų, grybelių, virusų (jų atliekos papildomai dirgina kvėpavimo takus, dėl to atsiranda stiprus kosulys).
- Lygiųjų raumenų spazmai.
Tačiau kosulys su obstrukciniu bronchitu yra tik simptomas. Lėtinę šios ligos formą dažniausiai sukelia:
- Tiek aktyvus, tiek pasyvus rūkymas.
- Užteršta atmosfera. Ypač jei ore yra sieros dioksido.
- Nepalankios darbo sąlygos. Ypač dirbant su siliciu ar kadmiu.
Kaip pasireiškia ūminė forma
Obstrukcinio kosulio simptomai yra ligos, kurią jis lydi, požymiai. Kadangi tai nėra savarankiška liga, ji pati veikia kaip ženklas. Šiuo atveju obstrukcinis bronchitas. Be paroksizminio sunkaus obsesinio kosulio (sauso ir šlapio, su skrepliais) kosulys, pacientas turi:
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Silpnumas.
- Galvos skausmas.
- Dispepsinis sutrikimas.
- Dusulys.
Ši ligos forma dažniausiai diagnozuojama vaikams iki trejų metų. Liga prasideda ūmiai. Kvėpavimo akto metu dalyvaus ir pagalbiniai raumenys (kaklo, pečių juostos, pilvo raumenys). Perįkvėpus, vaiko nosies sparneliai plačiai išsipučia. Būs būdingi švilpiantys pailgi iškvėpimai, „muzikinis“švokštimas. Tai sukelia kvėpavimo takų obstrukcija, dėl kurios sunku kvėpuoti.
Sergėjimo trukmė - 1-3 sav. Jei per metus jis vėl atsiranda, prasminga kalbėti apie ligos atkrytį. Jei simptomai kankina pacientą ilgiau nei dvejus metus, gydytojas diagnozę paverčia lėtine.
Lėtiniai simptomai
Ką reiškia „obstrukcinis kosulys“? Tai forma, kurią sukelia kvėpavimo takų obstrukcija. Tai yra, jose atsiranda kliūtis kvėpuoti. Sergant bronchitu, tai tirštos gleivės, patinimai, raumenų spazmai. Abu pasirodymai yra nemalonūs žmogui.
Pagrindiniai obstrukcinio bronchito simptomai yra kosulys ir dusulys. Pirmasis yra nedidelis skreplių kiekis. Ligai paūmėjus, ji pūlinga arba gleivėta. Kosulys kankina ligonį ne tik dieną, bet ir naktį. Gali lydėti švokštimas (dėl tos pačios kliūties). Kai kuriais atvejais pakyla kraujospūdis ir stebima hemoptizė.
Tada pasunkėja kvėpavimas – tai iškvėpimo dusulys. Pacientas gali jaustis taip, lyg fizinio krūvio metu trūktų deguonies, sutriktų kvėpavimas. Ligos sunkumas priklauso nuo gretutinių patologijų buvimo, imuniteto būklės.
Progresuojant lėtinei bronchito formai, pacientas taip pat gali pastebėti:
- Galvos skausmas.
- Padidėjęsnuovargis.
- Padidėjęs prakaitavimas.
Kosulys sergant obstrukciniu bronchitu yra įkyrus. Tai priepuoliai, kurie labai pablogina paciento gyvenimo kokybę.
Diagnostikos nurodymai
Obstrukcinio bronchito diagnozę gali nustatyti tik patyręs pulmonologas. Juk kosulys ir dusulys gali rodyti ir dvi rimtas ligas – tuberkuliozę ir plaučių vėžį. Norint juos pašalinti, pacientui paskiriama visa eilė diagnostinių procedūrų:
- endoskopinis.
- Funkcinis.
- Rentgenas.
- Laboratorija.
- Fizinė.
Diagnostinės priemonės
Kalbant apie fizinę diagnozę, gydytojas atkreipia dėmesį į paciento kosulį, kvėpavimą, švilpimą ir švokštimą, balso drebėjimą, sumažėjusį plaučių kraštų mobilumą. Rentgeno nuotrauka leidžia atmesti arba nustatyti plaučių ligų buvimą.
Vaistai nuo kosulio nuo obstrukcinio bronchito skiriami tik patvirtinus diagnozę. Tam atliekamos specialios procedūros:
- Spirometrija. Tai yra išorinio kvėpavimo matavimo pavadinimas.
- Pneumotachometrija. Didelio greičio ir tūrinio oro srautų tyrimas priverstinio ir tylaus kvėpavimo metu.
- Peakflowmetry. Tai didžiausias paciento priverstinis įkvėpimo dažnis.
Svarbus įvykis – bronchoskopija. Tai ne tik diagnostinis, bet ir terapinis metodas. Tiriamos bronchų gleivinės, imamasiskreplių analizė, bronchų medžio sanitarija atliekama įvedant antiseptiką ir pašalinant klampią paslaptį, sukeliančią obstrukciją.
Laboratorinė diagnostika – tai šlapimo ir kraujo paėmimas biocheminiams ir imunologiniams tyrimams. Tiriama rūgščių-šarmų būsena, kraujo dujų sudėtis. Atliekamas surinktų skreplių mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas.
Pagal tyrimo rezultatus skiriamas gydymas. Dažniausiai tai yra konservatyvi, medicininė.
Esminės terapijos
Kaip gydyti stiprų kosulį vaikui? Vaistus turi skirti pulmonologas. Nuo patogenų skiriami antivirusiniai vaistai – Interferonas, Ribavirinas. Jei kliūtis yra sunki, bus rodoma:
- Mukolitiniai vaistai. „Lazolvan“, „Acetilcisteinas“.
- Lyktos. „ACC“, „Ambroksolis“.
- Skausmą malšinantys vaistai, antispazminiai vaistai. „No-shpa“, „Papaverine“.
- Broncholitikai. Berodual, Salbutamolis, Astmopent.
Papildomos lėšos
Kaip gydyti stiprų kosulį vaikui? Jei tai yra obstrukcinio pobūdžio, reikia papildomų procedūrų skreplių išsiskyrimui pagerinti (sukelia obstrukciją):
- Perkusinis krūtinės masažas. Oda trinama, atkreipiant dėmesį į krūtinės raumenis, tarpšonkaulinį tarpą. Tada sergaguli ant nugaros ir nuleidžia galvą žemyn. Masažuotojas šiuo metu mušamas į krūtinę jau iš nugaros.
- Stuburo raumenų masažas.
- Vibracinis krūtinės masažas. Tai atliekama naudojant specialius vibracinius masažuoklius. Toks įvykis padeda sumažinti uždegimą.
- Kvėpavimo pratimai.
Reikia specialių vaistų
Kaip gydyti obstrukcinį kosulį? Jei priežastis – virusinė, bakterinė liga, tuomet pacientui bus paskirti antibiotikai. Paprastai šiais atvejais:
- Pasirgimas antrine mikrobine infekcine liga.
- Kai pirminę ligą sukėlė bakteriniai patogenai.
- Nesant jau vartojamų vaistų poveikio.
Šie antibiotikai padeda pasiekti geriausią poveikį sergant obstrukciniu bronchitu:
- Makrolidai. Azitromicinas arba eritromicinas.
- Apsaugoti penicilinai. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis.
Kai kuriais atvejais taip pat skiriami bronchus plečiantys vaistai, kurie normalizuoja kvėpavimą gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Šie vaistai yra:
- Ksantinai. Pavyzdžiui, „teofilinas“.
- Cholinolitikai. „Atroventas“.
- B2 agonistai. „Berotek“.
Jei pacientui nustatomas padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje, jam taip pat skiriama deguonies terapija. Oro apdorojimas leidžiapadidinti deguonies slėgį. Ir jau dėl to suaktyvėja regeneraciniai, oksidaciniai, detoksikacijos procesai, normalizuojasi tiek širdies plakimas, tiek kvėpavimo dažnis, pagerėja bendra paciento savijauta.
Ligos pavojus
Kadangi kosulys pats savaime nėra liga, jis negali kelti pavojaus paciento gyvybei ar sveikatai. Ši ligos forma, kaip ir obstrukcinis ūminis bronchitas, gerai reaguoja į gydymą. Bet jei vaikas linkęs į alergines reakcijas, liga ilgainiui gali virsti bronchine astma, astminiu bronchitu. Kai kuriais atvejais ūminė forma sklandžiai pereina į lėtinę.
Pagal statistiką, 5% atvejų bronchitą lydi antrinė infekcija, pažeidžianti plaučius. Diagnozuojama pneumonija. Dažniausios lėtinio obstrukcinio bronchito komplikacijos atsiranda šiems asmenims:
- Rūkantys.
- Žmonės, sergantys širdies, inkstų, širdies ligomis.
- Pacientai, kurių imunitetas chroniškai nusilpęs.
Kalbant apie komplikacijas, diagnozuojamos šios:
- Emfizema.
- Kvėpavimo nepakankamumas.
- Cor pulmonale.
- B altymų apykaitos pažeidimas kūno audiniuose.
Rizikos grupės
Remiantis ta pačia medicinine statistika, šie žmonės yra linkę sirgti obstrukciniu bronchitu:
- Labiausiai linkę sirgti peršalimu ar infekcinėmis ligomis.
- Kančia nuoalergijos.
- Pasyvūs arba aktyvūs rūkaliai.
- Gyvenimas nepalankiomis aplinkos sąlygomis.
- Sunkūs darbuotojai: geležinkelių darbuotojai, kalnakasiai, statybų, metalurgijos, žemės ūkio pramonės darbuotojai, biurų darbuotojai, užsiimantys spausdinimu.
Jie turi atidžiau rūpintis savo imunitetu, vadovautis sveiku gyvenimo būdu, stengtis gerinti darbo sąlygas. Kalbant apie antrinę ligos profilaktiką, reikia stengtis užkirsti kelią ligos paūmėjimui. O susirgus laiku ir visapusiškai gydyti ištirtą bronchitą, laikytis visų gydytojų rekomendacijų.
Obstrukcinis kosulys nėra liga, o simptomas. Atitinkamai, diagnozė, gydymas susideda iš priežasties nustatymo ir pašalinimo. Skirta kovojant su obstrukciniu lėtiniu ar ūminiu bronchitu.
