Cholera yra infekcinė žarnyno liga, kurią sukelia to paties pavadinimo vibrio. Koncentruojasi plonojoje žarnoje, sukelia vėmimą, skystas išmatas ir dehidrataciją.
Cholera yra virusas, kuris dar nenugalėtas. Žmonija su šia liga bandė susidoroti kelis tūkstančius metų. Šiuolaikiniame medicinos vystymosi etape per metus šia liga suserga iki 5 mln. žmonių, apie 150 tūkst. iš jų miršta.
Platinimas, faktai
Iki XIX amžiaus pradžios cholera sirgo tik Indijos gyventojai. Plėtojant šalių ir žemynų bendravimui, liga išplito visame pasaulyje. Iki šiol periodiniai epidemijos protrūkiai užregistruoti 90 šalių. Nuolatiniai židiniai yra Afrikoje, Lotynų Amerikoje ir kai kuriuose Azijos regionuose. Pagrindinė ligos plitimo priežastis – antisanitarinės sąlygos.
Staigus choleros antplūdis visada stebimas po socialinių kataklizmų – karų, žemės drebėjimų, stichinių nelaimių, tai yra tais laikotarpiais, kai daug žmonių netenka švaraus geriamojo vandens. Cholera yra epidemiologinio pobūdžio, kai liga apima daugiau nei 200 tūksttuo pačiu metu.
Choleros priežastys ir simptomai dabar gydytojams gerai žinomi. Ligos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jos eigos sunkumą.
Keli faktai apie infekciją, kuriuos turi žinoti kiekvienas žmogus:
- Kad liga išsivystytų, į žmogaus organizmą turi patekti mažiausiai milijonas bakterijų, o tai prilygsta maždaug vienai stiklinei vandens.
- Gyvūnai neserga cholera, išskyrus moliuskus ir vėžiagyvius, kurie gyvena šiltuose vandenyse.
- Vibrio cholerae laisvai gyvena šviežioje ir sūrioje aplinkoje.
- Rizikos grupėje yra žmonės, kurių kraujo grupė yra pirmoji arba kurių skrandžio sulčių rūgštingumas yra mažas. Taip pat dažniausiai užsikrečia vaikai nuo 3 iki 5 metų.
- Kūdikiai, kurių motinos sirgo cholera, turi stiprų imunitetą šiai ligai.
- 9 iš 10 atvejų užsikrėtusiems žmonėms sutrinka virškinimo traktas, o bakterijos aktyviai gyvens žarnyne ir išsiskirs evakuojant atliekas.
- Ligos eiga kiekvienam individuali – vieni ligoniai „perdega“per dieną, kiti pasveiksta.
- Rusijoje ši liga paskutinį kartą buvo nustatyta 2008 m.
- Jei diagnozė nustatoma per trumpiausią įmanomą laiką, kas 15 minučių geriant vandenį liga palengvėja per 3-5 dienas, o galima apsieiti ir be gydymo vaistais.
Šiuo metu yra vakcinų, kurios daug kartų sumažina protrūkio tikimybę, tačiau visiškai pašalinti ligos dar nepavyko.
Patogenas
Vibrio cholerae bakterija yra lenktas strypas, kurio viename gale yra kilnojamas žvynelis, užtikrinantis greitą jos judėjimą skystyje. Vibrio turi iki 200 veislių, iš kurių dvi sukelia ūmias ligas (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Pagrindinę žalą organizmui sukelia vibrio išskiriami toksinai.
Toksinų savybės ir jų poveikis:
- Suardykite plonosios žarnos epitelio sluoksnį.
- Išprovokuoti skysčių išsiskyrimą į žarnyną ir jo išsiskyrimą su išmatomis ir vėmimu.
- Jie sukelia natrio druskų malabsorbciją, dėl to sutrinka vandens ir druskos balansas, o tai sukelia traukulius.
Bakterija atspari užšalimui ir nemiršta atitirpusi. Jis aktyviai dauginasi 36-37 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Bakterijų gyvenimo temperatūros koridorius svyruoja nuo 16 iki 40 ° C. Mikrobas miršta, kai džiovinamas, veikiamas saulės spindulių, aukštesnėje nei 60 °C temperatūroje, rūgščioje aplinkoje.
Klasifikacija
Sunkiausi choleros simptomai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Patogeno inkubacinis periodas žmogaus organizme svyruoja nuo kelių valandų iki 5 dienų, nuo to momento, kai mikrobas patenka į organizmą. Dažniausiai liga pasireiškia per pirmą ar antrą dieną po užsikrėtimo.
Pagrindiniai choleros simptomai yra virškinimo sutrikimai ir aktyvus skysčių netekimas. Dėl dehidratacijos yra 4ligos progresavimas:
- 1 laipsnis (lengvas) – dehidratacija yra 1-3% viso žmogaus kūno svorio. Ši būklė pasitaiko pusėje atvejų.
- 2 laipsnis (vidutinis) – 4–6 % skysčių netekimas.
- 3 laipsnis (sunkus) – 7–9 % skysčio išeiga.
- 4 laipsnis (labai sunkus) – skysčių netekimas iki 10 % kūno svorio. Pastebėta 10 % atvejų.
Choleros simptomai atsiranda iš karto, esant normaliai kūno temperatūrai, atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę. Ligos įkarštyje kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 °C, ligos trukmė išlieka iki 5 dienų, tačiau gali baigtis per vieną dieną.
simptomai
Dažniausiai epidemiologai susiduria su vidutinio sunkumo ligos eiga. Choleros simptomai yra tokie:
- Diarėja. Veikiant choleros sukėlėjo toksinams, prasideda plonosios žarnos gleivinės patinimas. Žmogui atsiranda laisvos išmatos, padažnėja tuštinimasis, palaipsniui įgauna skaidrią, bekvapę išvaizdą, atsiranda b altų dribsnių. Stipriai sunaikinus žarnyno gleivinę, išskyrose atsiranda kraujo krešulių. Pacientai retai jaučia pilvo skausmą, kartais jaučiamas ūžesys ar diskomfortas. Tuštinimasis ūminėje ligos eigos fazėje vyksta iki 10 kartų per dieną. Kai išmatos tampa normalios, gydytojai konstatuoja sveikimo pradžią.
- Vėmimas. Atsiranda nuo 2 iki 20 kartų per dieną ir pasireiškia praėjus 3-5 valandoms po užsikrėtimo. Pirmuoju noru suvalgytas maistas pasišalina iš organizmo, intolesnis vėmimas yra bekvapis ir atrodo kaip paprastas vanduo. Refleksas atsiranda be raumenų įtampos.
- Troškulys. Atsiranda dėl greito ir didelio skysčių netekimo. Pirmosiomis trimis ligos stadijomis pacientas suvartoja daug vandens, paskutinėje stadijoje dėl silpnumo pats gerti negali.
- Šlapimas. Jis palaipsniui tamsėja, jo kiekis mažėja. Atsiradus šlapinimuisi, nustatomas sveikimo procesas.
- Sausos gleivinės (akys, burna). Tai yra choleros simptomai dėl dehidratacijos. Ryškūs požymiai yra užkimęs balsas, įdubusios akys, sausas ir įtrūkęs liežuvis.
- Traukuliai. Kenčia blauzdos raumenys, rankos, pėdos. Esant 3-4 ligos eigos laipsniams, stebimi visų skeleto raumenų traukuliai. Šie choleros ligos simptomai atsiranda dėl kalio trūkumo.
- Pulsas. Silpnas ir silpnas. Dėl skysčių netekimo sutirštėja kraujas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Visiškas atsigavimas įvyksta prisotinus organizmą reikiamu vandens kiekiu ir atstačius vandens bei druskų balansą.
- Trumpas kvėpavimas. Jis stebimas 2 ir aukštesnės ligos stadijos pradžioje.
- Odos būklė. Vienas iš choleros simptomų yra odos turgoro pasikeitimas (elastingumo praradimas), blyškumas ir kartais odos cianozė. Liečiant jaučiasi š alta.
- Bendra būklė. Apatija, letargija, noras miegoti, dirglumas. Yra bendras jėgų mažėjimas, kuris yra susijęs su kūno intoksikacija, dehidratacija.
Choleros ligos simptomai gali pasireikšti per kelias valandas nuo užsikrėtimopatogenas organizme. Diagnozė ankstyvose stadijose leidžia susidoroti su liga mažiausiai kenkiant sveikatai.
Infekciniai kanalai
Gydytojai gana gerai ištyrė choleros priežastis ir simptomus. Ligos gydymas ir profilaktika vykdoma pagal daug kartų patikrintą veiksmų algoritmą ir priemones, kuriomis siekiama pašalinti epidemijos plitimo tikimybę. Kiekvienam žmogui reikia pagrindinių žinių, kad apsisaugotų nuo infekcijos.
Kaip plinta cholera:
- Asmeniui, kuris naudoja neapdorotą vandenį iš atvirų š altinių, yra didesnė choleros simptomų tikimybė. Tie, kurie naudoja nedezinfekuotą vandenį buities reikmėms, rizikuoja – indams plauti, higienos procedūroms, skalbiniams.
- Maudymasis abejotino vandens telkiniuose ir netyčia ar tyčia jo nurijimas yra vienas iš būdų užsikrėsti cholera. Simptomus, žmogaus būklės priežastis šiuo atveju medikai vertins kaip choleros vibrio pralaimėjimą.
- Susisiekimas su užsikrėtusiu asmeniu taip pat sukelia ligą (per užterštus daiktus, nešvarias rankas ir pan.).
- Pranešimas atsiranda vartojant prastai nuplautas daržoves, vaisius, maistą, pagamintą nesilaikant terminio režimo, taip pat naudojant produktus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.
- Vebrio cholerae dažnai nešioja vabzdžiai, pvz., musės.
Pagrindinių higienos taisyklių laikymasis – dažnas rankų plovimas, kruopštus tvarkymas su maistu,verdantis vanduo padeda sumažinti infekcijos riziką ir nežino, kokie yra choleros simptomai ir gydymas. Prevencija yra geriausias būdas išlikti sveikiems.
Diagnostika
Kai atsiranda viduriavimas ir vėmimas, gydytojai atkreipia dėmesį į visus kitus simptomus. Po tyrimų choleros ligos gydymas visiškai įgyvendinamas.
Diagnostikos priemonių kompleksą sudaro:
- Laboratoriniai išmatų, šlapimo, vėmimo tyrimai.
- Vandens iš tariamo užteršimo š altinio tyrimas.
- Produktų, pacientų naudojamų objektų tyrimai.
- Infekcijos diagnozė žmonėms, kurie liečiasi su pacientu.
- Iš mirusiųjų nuo choleros paimami žarnyno ir tulžies pūslės audinių mėginiai.
Diagnostikos metodai:
- Mikroskopiniai tyrimai.
- Bakteriologinis.
- Reaktyvus.
Atitinkamos institucijos privalo nedelsiant reaguoti į pranešimus, kad kuriam nors iš gyventojų pasireiškė choleros simptomai. Gydymą, prevenciją sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos vykdo komplekse, iškart po masinės ligos grėsmės. Kritinėse situacijose, kai yra epidemijos ar pandemijos pavojus, naudojami greitieji tyrimo metodai (trukmė ne ilgiau kaip 30 min.):
- Lizė (Vibrio choleros gydymas bakteriofagais).
- Vištienos eritrocitų agliutinacija (klijavimas).
- Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas (hemolizė).
- Imunofluorescencinis metodas (apdorojimasužaugintas specialios sudėties preparatas, dėl kurio Vibrio cholerae pradeda švytėti).
- Vibrio imobilizacija (gydymas anticholeros reagentu).
Gydymas
Pacientas, kuriam diagnozuoti choleros simptomai, gydomas ir reabilituojamas ligoninių infekcinių ligų skyriuose. Jei yra epidemija, tada organizuojama atskira choleros ligoninė. Pacientai yra prižiūrimi infekcinių ligų specialistų, pacientams skiriami vaistai, lovos režimas, dietinė terapija.
Vaistai gydymui:
- Terapija skirta vandens, elektrolitų ir vandens-druskų balansui atkurti choleros paveiktame organizme. Dėl ligos simptomų ir priežasčių būtina nuolat vertinti paciento būklę ir operatyviai atkurti prarastus skysčius. Vandens-druskos tirpalas į paciento organizmą įvedamas naudojant zondą (esant sunkiai ligos eigai) arba pacientas pats geria vandenį. Specialistai naudoja vaistus „Chlosol“, „Trisol“ir analogus.
- Antibiotikų vartojimas. Norėdami slopinti choleros vibrio dauginimąsi, pacientas turi vartoti vieną iš vaistų: tetracikliną, ciprofloksaciną, eritromiciną. Gydytojas apskaičiuoja dozę.
Gydymo vaistais trukmė kiekvienu atveju yra visiškai individuali ir priklauso nuo infekcijos sunkumo, organizmo imuniteto ir sveikimo greičio. Vidutiniškai gydymas trunka nuo 3 iki 5 dienų. Medicininės kontrolės laikotarpis pasveikusiam pacientui trunka 3 mėnesius, per kurį pacientas reguliariaiatlikti testus.
Dieta
Cholerija reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Simptomai, ligos priežastys, prevencija, terapija sudaro bendrą ligos vaizdą. Pasekmių įveikimo ir sėkmingo gydymo priemonių sistema apima griežtą paciento specialiai sukurtos dietos taisyklių laikymąsi. Mitybos principai, taip pat priimtini ir nepriimtini maisto produktai aprašyti Pevznerio dietoje (lentelė Nr. 4). Valgymo elgesys laikantis šios dietos pasireiškia per pirmąsias 3-4 dienas po ligos. Indai turi būti tik garinti arba virti. Maistas patiekiamas tirštas arba pusiau skystas.
Patvirtinti maisto produktai:
- Javų ir daržovių sriubos, virtos neriebiame sultinyje su kiaušinių dribsniais, kotletai iš dietinės mėsos.
- Gleivinė košė ant vandens, grikių košė, avižiniai dribsniai, ryžių košė taip pat leidžiama.
- Duona – pasenusi arba krekeriai, pagaminti iš aukščiausios kokybės kvietinių miltų.
- Mėsos patiekalai – suflė, garų kotletai, liesos mėsos kukuliai (veršiena, kalakutiena, triušiena).
- Pieno rūgšties produktai – patiekalai iš neriebios arba degintos varškės (suflė garuose).
- Kiaušiniai – minkštai virti garuose virti omletai (iki 2 per dieną).
- Gėrimai – laukinių rožių, mėlynių, serbentų ar svarainių nuovirai, silpna juodoji arba žalioji arbata.
Šie maisto produktai draudžiami:
- Turtingi, riebūs sultiniai ir jų pagrindu pagaminti patiekalai.
- Miltų gaminiai, šviežia duona.
- Dešros, mėsos ir žuvies konservai,riebi mėsa ir žuvis.
- Nenugriebtas pienas, pieno produktai.
- Makaronai ir grūdai iš sorų, kviečių, perlinių miežių.
- Bet kokios žalios daržovės, vaisiai ir džiovinti vaisiai.
- Visi saldumynai, įskaitant medų, uogienę.
- Gyvinantys ir gazuoti gėrimai.
Po ūminės ligos eigos fazės (3-4 dienos) pacientas perkeliamas į dietą Nr.5, kuri padeda atkurti organizmo funkcijas. Tinkama mityba kartu su gydymu vaistais padeda susidoroti su cholera. Simptomai ir gydymas keičiasi progresuojant kritinei būklei.
Gydymas liaudiškais metodais
Gydytojai sukūrė daug receptų, kaip gydyti tokią ūmią ligą kaip cholera. Simptomai ir prevencija yra pagrindas pradėti gydymą ir galimybę išvengti komplikacijų. Kadangi liga gali būti mirtina, ūminės fazės metu nepriimtina pasikliauti tik tradicinės medicinos receptais. Jie tinka kaip papildymas prie oficialiosios medicinos metodų arba naudojami namuose po to, kai pacientas išrašytas iš ligoninės.
Rekomenduojamos šios priemonės:
- Apšilimas. Ligonį sergant smarkiai nukrenta kūno temperatūra, todėl patalpoje, kurioje jis yra, temperatūra neturi būti žemesnė nei 25 laipsniai šilumos. Pacientas šildomas elektrinėmis antklodėmis arba šildomomis pagalvėlėmis.
- Žarnyno arbata skatina žarnyno dezinfekciją. Sausos žaliavos (arbatinis šaukštelis) supilamos į stiklinę virintoverdančio vandens ir nukošę naudokite po 100 ml tris kartus per dieną.
- Natūralus raudonasis vynas, geriamas po 50 ml kas 30 minučių, neleidžia augti Vibrio cholera.
- Vaistinė arbata (ramunėlių, pelyno, mėtų, geriama vienodais kiekiais). Sausos žaliavos (10 šaukštų be šaukštelių) užpilamos 2 litrais verdančio vandens, nufiltravus geriamas per dieną. Arbata malšina žarnyno spazmus, turi antimikrobinį poveikį.
- Salyklas. Nuoviras iš 4 valg. šaukštus žaliavų ir 1 litrą vandens virkite 5 minutes, primygtinai reikalaukite, filtruokite. Į gautą preparatą įdedama šiek tiek cukraus ir geriama visą dieną. Biologiškai aktyvūs komponentai žymiai sumažina choleros pasireiškimus, papildo vandens ir druskos balansą.
Prevencija
Cholera jau seniai žinoma žmonijai. Ligos priežastys, simptomai ir prevencija buvo visiškai ištirta šiuolaikinės medicinos. Pagrindinis būdas apsisaugoti nuo užsikrėtimo yra higienos taisyklių laikymasis – dažnas rankų plovimas, vandens dezinfekcija, patalpų ir aplinkinių teritorijų valymas nuo šiukšlių. Šios priemonės atleidžia bet kurį asmenį nuo infekcijos grėsmės.
PSO taip pat rekomenduoja skiepytis protrūkio metu. Skiepijimas negali visiškai pašalinti infekcijos galimybės, paskiepyti asmenys turi griežtai laikytis visų higienos taisyklių. Taip pat būtina kiek įmanoma apriboti kontaktus su užsikrėtusiais ligoniais, dezinfekuoti patalpas.
Rekomenduojamos šios vakcinos:
- Dukoral – suteikiaiki 90 % apsauga per 6 mėnesius nuo vakcinacijos.
- Shanchol, mORCVAX – geriama trimis dozėmis, veiksminga 2 metus.
Skiepytis rekomenduojama ribotam rizikos grupei priklausančių žmonių skaičiui – pabėgėliams, lūšnynų gyventojams, gydytojams.
