Dažniausias spontaniškas kraujavimas yra kraujavimas iš nosies. Jie dažnai pasitaiko įvairaus amžiaus vaikams. 10–15 procentų atvejų priežastis, dėl kurios tenka hospitalizuoti ENT ligoninėje, yra būtent ši problema.
Vaikų kraujavimo iš nosies rūšys
Kraujuoti iš nosies gali būti iš nugaros arba iš priekio. Pirmuoju atveju priežastys dažniausiai būna traumos, padidėjęs kraujospūdis ar kokia nors rimta liga. Kraujavimas iš priekinių nosiaryklės dalių nėra toks pavojingas, nes dažniausiai atsiranda pažeidžiant kraujagyslę, esančią ant pertvaros.
Staigaus kraujavimo priežastys
Beveik 90 procentų kraujavimo iš nosies vaikams sukelia plyšę kraujagyslės priekinėse dalyse. Lengvai pažeidžiami kraujagyslių rezginiai, esantys paviršutiniškai pertvaroje. Be to, kraujavimas gali atsirasti dėl kelių neigiamų veiksnių įtakos:
- per didelis kai kurių nosies gleivinės dalių sausumas (gleivinė praranda elastingumą, tvirtumą, gali būti pažeista nuo nežymiųpoveikis);
- labai karštas ir sausas oras kambaryje (dėl to išsausėja gleivinė);
- įkvėpus tabako dūmų, dulkių, smulkių gyvūnų plaukų dalelių (taip pat dirginančių nosies gleivinę);
- gleivių susidarymas ir kraujagyslių trapumas ant pertvaros (gali būti dirginančių veiksnių pasekmė arba sukeltas įvairių sveikatos sutrikimų);
- slėgis sumažėja, pvz., kopiant į kalnus ar skrendant lėktuvu;
- aukšta vaiko temperatūra taip pat gali sukelti kraujavimą;
- hormoniniai pokyčiai, atsirandantys paauglystėje;
- per didelė fizinė įtampa ar stiprūs emociniai išgyvenimai, stresas (provokuoja kraujospūdžio padidėjimą).
Dažnai kraujuoja dėl traumos (o tai gali būti kitokio pobūdžio ir stiprumo) ar svetimkūnio patekimo į nosį. Pirmuoju atveju kraujo atsiradimą gali išprovokuoti ir nosies paėmimas, ir kaulų lūžis. Net jei vaikas per stipriai pučia nosį, gali prasidėti kraujavimas. Kalbant apie antrąjį variantą, vaikai, o ypač maži, gali užsikišti kokį nors daiktą į nosį, o tai ne visada iš karto žino tėvai. Šiuo atveju išskyros būna su pūliais, nemalonaus kvapo.
Tai yra dažniausios kraujavimo priežastys ir jas gana lengva pašalinti. Tačiau dažnas kraujavimas iš nosies vaikui gali atsirasti ir dėl kitų priežasčiųpavojingos būklės, sveikatos sutrikimai. Tokiu atveju tikrai reikės pasikonsultuoti su gydytoju, kad specialistas nustatytų tikslią diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą. Dėl šių priežasčių vaikams dažnai gali kraujuoti iš nosies:
- Įvairios kraujo ligos. Pavyzdžiui, hemofilija yra įgimta liga, kuriai būdingas visiškas kraujo krešėjimo nebuvimas arba reikšmingas sutrikimas.
- Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas dėl uždegiminio proceso (pavyzdžiui, sergant vaskulitu) arba sergant sunkiomis ligomis (tymais, gripu ir pan.), kai kuriomis paveldimomis ligomis, vitamino C hipovitaminoze (askorbo rūgšties stoka).
- Lėtinės patologijos, kurios sutrikdo kepenų veiklą (pvz., cirozė ar hepatitas).
- Lėtinės paranalinių sinusų ar nosies ertmės ligos, kurios yra uždegiminio pobūdžio.
- Įvairios būklės, kurias lydi kraujospūdžio padidėjimas. Tai gali būti fizinis krūvis, inkstų hipertenzija, saulės smūgis ar bendras kūno perkaitimas).
- Gleivinės struktūros pokyčiai, kuriuos sukelia įvairios infekcijos (pvz., sifilis, difterija ar tuberkuliozė) arba lėtinis rinitas.
- Įvairių rūšių gerybiniai ir piktybiniai navikai nosies ertmėje. Vaikams, kaip taisyklė, būdingi gerybiniai navikai.
Be to, vaikų kraujavimo iš nosies priežastis gali lemti anatominės nosies pertvaros struktūros ypatybės, nosies kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos, kreivumasnosies pertvara. Pastaruoju atveju taip pat sunku kvėpuoti.
Daktaro Jevgenijaus Olegovičiaus Komarovskio nuomonė
Aukščiausios kategorijos pediatrė ir Doctor Komarovsky School programos vedėja, kurios nuomone pasitiki daugelis tėvų, taip pat kalbėjo apie vaikų kraujavimą iš nosies. Komarovskis pažymi, kad polinkį kraujuoti iš nosies dažnai lemia būtent anatominės gleivinės struktūros ypatybės, ypač kraujagyslių išsidėstymo gylis ir jų skersmuo.
Kraujas gali patekti tiek iš priekinės, tiek iš užpakalinės nosies dalies. Pasak Jevgenijaus Olegovičiaus, didžioji dauguma šio simptomo pasireiškimų vaikystėje atsiranda dėl nosies pertvaroje esančio indo pažeidimo. Tai kraujavimas iš priekinės nosies dalies. Variantai, kai kraujas patenka iš užpakalinių skyrių, vaikystėje yra gana reti, tačiau visada pavojingi. Šiuo atveju vaikų kraujavimo iš nosies priežastį Komarovskis vadina rimtų vidaus organų ligų, kurias lydi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai ir kraujagyslių pažeidimai, pasireiškimu.
Štai patogiausias simptomas, padedantis tėvams nustatyti, ar kraujavimas iš nosies yra pavojingas: užpakalinis kraujavimas beveik visada kyla iš abiejų šnervių, o priekinis – iš vienos. Dažnas vaiko kraujavimas iš nosies yra neabejotinai priežastis kuo greičiau kreiptis į specialistą, kad būtų atliktas tyrimas, diagnozė ir tinkamas gydymas.
Pirmoji pagalba
Kaipsustabdyti kraujavimą iš nosies vaikui? Būtina imtis veiksmų, kuriais siekiama kuo greičiau sustabdyti simptomą. Pagalba dėl kraujavimo iš nosies vaikui turėtų būti suteikta nedelsiant. Štai trumpas veiksmų algoritmas tėvams:
- Nuraminti vaiką, nes stresas matant kraują gali sukelti aukštą kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, o tai tik padidins kraujavimą. Vaikas ir aplinkiniai turi būti įsitikinę, kad nieko baisaus nevyksta, pavojaus gyvybei nėra, o pats kraujavimas greitai sustos. Tėvai turi išlikti ramūs ir nepanikuoti.
- Vaiką pasodinkite taip, kad nugara būtų tiesi, galva šiek tiek žemyn, o kūnas šiek tiek pakreiptas į priekį. Tada pirštų galiukais švelniai suspauskite kūdikio nosies sparnelius, kitaip tariant, suspauskite nosį. Būkite šioje pozicijoje mažiausiai dešimt minučių. Nenutraukite pirštų kas trisdešimt ar penkiasdešimt sekundžių, tikrindami, ar kraujas teka, ar jau sustojo.
- Per šias dešimt minučių, kai tėvai laiko vaiko nosį suspaudę, ant nosies tiltelio galima užtepti ką nors š alto. Tinka, pavyzdžiui, ledo kubelis, šaukštas, moneta ar šaldytos daržovės. Naudinga vaikui duoti ko nors š alto atsigerti ar suvalgyti (pvz., ledų, stiklinę ledinio vandens per šiaudelį), nes š altis burnoje veiksmingai sustabdys kraujavimą iš nosies.
Suaugusiųjų klaidos padedant
Kaip sustabdyti kraujavimą iš nosies vaikui? Praktika rodo, kad dauguma tėvų, susidūrę su tokia problema, pasimeta ir įsipareigojaklaidų. Štai keletas klaidų, kurias gali padaryti suaugusieji, padėdami vaikams, kenčiantiems nuo kraujavimo iš nosies:
- Negalite pakreipti galvos atgal. Tokiu atveju kraujas neištekės iš nosies, o tekės į vidų palei galinę nosiaryklės sienelę. Dėl to neįmanoma nustatyti, koks intensyvus kraujavimas, ar jis sustojo, ar ne, o kūdikis gali uždusti, jei kraujo yra per daug.
- Nereikia kišti į nosį medvilnės, nosinės kampo, tampono ar kitų „kištukų“. Taigi, užuot ištekėjęs, kraujas sumirks vatą, sutirštės, pamažu išdžius iki nosies kartu su „kamštuku“. Kai tėvai nuima medvilnę, kraujavimas gali vėl prasidėti.
- Jūs negalite vaiko guldyti. Esant stipriam kraujavimui, vėmimas gali prasidėti susimaišius kraujui, o tai tokioje padėtyje beveik visada sukelia vaiko užspringimą. Geriausia, kaip jau minėta aukščiau, pasodinti vaiką ant kėdės arba šiek tiek pakreipti jo kūną į priekį.
- Turėdami stiprų kraujavimą iš nosies, neprovokuokite vaiko kalbėti ar judėti. Daugeliu atvejų tai tik pablogins problemą. Tačiau, žinoma, pirmosios pagalbos metu kūdikį būtina nuraminti.
Kai reikia kviesti gydytoją
Vaikų kraujavimas iš nosies dažniausiai nėra labai rimta ir greitai ištaisoma problema, tačiau pasitaiko situacijų, kai kvalifikuota medicinos pagalba yra gyvybiškai svarbi. Tai galioja šioms aplinkybėms:
- Kraujavimas nesiliovė dvidešimt minučių. Būtina kartoti pagalbos suteikimo procedūrą (dar dešimt minučių pirštais sugnybti vaiko nosies sparnelius). Jei po to kraujas iš nosies vis dar teka, tuomet reikia skubiai kviesti medikus.
- Intensyvus kraujavimas iš nosies, kuris iš karto išeina iš abiejų šnervių. Paprastai tai sukelia rimtesnės priežastys nei nedideli mechaniniai gleivinės pažeidimai.
- Kraujavimą iš nosies apsunkina bet koks kitas kraujavimas. Jei tuo pačiu metu, pavyzdžiui, iš ausies teka kraujas, tuomet reikia skubiai kviesti gydytojus.
- Kraujavimas iš nosies yra reguliarus. Jei problema kartojasi kasdien, kartą per dvi ar tris dienas, kartą per savaitę ir panašiai, tuomet būtina vaiką parodyti pediatrui.
Esant tokiam kraujavimui iš nosies vaikams, būtinybė apsilankyti pas gydytoją yra visiškai pagrįsta, nes šis simptomas gali reikšti kokią nors pavojingą ligą, o ne tik kraujagyslės sprogimo pasekmė.
Taip pat reikia kviesti greitąją pagalbą, jei vaikas kraujuoja su skaidraus skysčio priemaiša (ypač po galvos traumos) ar putoja, netenka sąmonės, atsiranda vėmimas su kraujo priemaiša. Kvalifikuotų gydytojų pagalba reikalinga kraujavimui vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, hemofilija ar kitomis kraujo ligomis, taip pat jei problema iškilo vartojant ibuprofeną, indometaciną, aspiriną, hepariną ir kitus panašius vaistus, kurie blogina kraujo krešėjimą.
Plyšio koaguliacijaindai lazeriu arba azotu
Kraujavimas iš nosies vaikams ligoninėje sustabdomas krešėjimo būdu. Plyšusios kraujagyslės kauterizuojamos lazeriu, elektra arba skystu azotu, jei kraujas patenka iš priekinės nosies dalies. Krešėjimo (elektrokoaguliacijos) indikacijos yra dažnas kraujavimas, bandymų kitu būdu sustabdyti kraują neveiksmingumas, labai stiprus kraujavimas ir anemija dėl recidyvų.
Kraujavimo iš užpakalinės nosies gydymas
Vaikų kraujavimas iš nosies taip pat gydomas naudojant hemostazinius vaistus. Šie metodai taikomi, jei kraujas patenka iš užpakalinės nosies. Skiriamas Vikasol arba natrio etamsilatas. Jei netenkama daug kraujo, tirpalai suleidžiami į veną ir, jei reikia, perpilami donoro kraujo komponentai.
Jei nosyje yra pašalinis daiktas, tada jis ištraukiamas. Retais atvejais būtina taikyti chirurginius metodus, tokius kaip kraujuojančios kraujagyslės perrišimas ar embolizacija. Ligoninė taip pat atlieka išsamų medicininį patikrinimą, kad nustatytų kraujavimo priežastį.
Dažno kraujavimo iš nosies terapija ir profilaktika
Vaikų kraujavimo iš nosies priežastys ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Taigi, jei problema kartojasi dažnai, gydytojai gali įtarti ligą, susijusią su sutrikusiais kraujo krešėjimo procesais. Tokiu atveju reikės specialaus gydymo dėl kraujavimo priežasties.
Jei kraujas ateina iš nugarosmechaniniai pažeidimai, tai yra trauma ar svetimkūnio patekimas į nosį, tuomet reikia elgtis pagal situaciją. Daug kas priklauso nuo traumos sunkumo (pavyzdžiui, galvos trauma, sukelianti kraujavimą iš nosies, dažniausiai reikalauja papildomo gydymo). Pažeidus dėl nežymaus mechaninio poveikio, hemostatinių vaistų skirti nereikia.
Gydymo ir profilaktikos tikslais skiriami kalcio preparatai, retinolis, dar vadinamas vitaminu A (naudojamas kaip aliejinis tirpalas lašinimui į nosį), „Ascorutin“. Vaikams, sergantiems kraujavimu iš nosies, Ascorutin dozė parodyta taip: viena tabletė tris kartus per dieną. Terapijos kursas yra dešimt dienų. Ascorutin neskiriamas vaikams, turintiems kraujavimą iš nosies ir kuriems yra šios diagnozės:
- diabetas;
- inkstų nepakankamumas;
- urolitiazė;
- padidėjęs kraujo krešėjimas;
- individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
- tromboflebitas;
- fruktozės netoleravimas.
Kai kurie tradicinės medicinos receptai
Yra keletas alternatyvios medicinos receptų, kurie gali padėti sumažinti vaiko kraujavimą iš nosies:
- lašinkite kraujažolės lapų sultis į nosį;
- gerti po pusę stiklinės šiaudų nuoviro tris kartus per dieną, nuoviras ruošiamas iš dviejų šaukštų sausos žolės, užpilama puse litro vandens, virinama dešimt minučių, o po to palaikoma valandą;
- priimtivieną valgomąjį šaukštą viburnumo žievės nuoviro tris kartus per dieną, prieš valgį, gaminimui, keturis valgomuosius šaukštus susmulkintos žievės užpilti viena stikline vandens ir pavirti trisdešimt minučių, o po to nukošti ir atskiesti virintu vandeniu iki pradinio skysčio kiekio;
- gerti po valgomąjį šaukštą dilgėlių nuoviro keturis kartus per dieną, nuoviras ruošiamas iš šaukšto dilgėlių lapų, kuriuos reikia užpilti stikline vandens, pavirti dešimt minučių, tada atvėsinti ir perkošti.
Kaip išvengti kraujavimo iš nosies
Kad problema nepasikartotų, reikia dažniau su vaiku vaikščioti gryname ore, žaisti žaidimus lauke, racioną prisotinti šviežiomis daržovėmis ir vaisiais pagal sezoną, papildomai duoti kūdikiui paskirtų vitaminų. gydytojo. Kiek įmanoma dažniau drėkinkite ir vėdinkite kambarį, kuriame nuolat yra vaikas.
