Šaknų tankinimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių rentgeno sindromų, kurį radiologas nustato atlikęs paprastą krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką. Ką reiškia: „plaučių šaknys sutankintos“? Kokios ligos ir patologinės būklės paslėptos po šia fraze?
Plaučių šaknis: kas tai?
Plaučių šaknis yra struktūrų kompleksas, esantis plaučių šlaunyje. Tai plaučių arterija, vena, pagrindinis bronchas, taip pat nervai, limfagyslės, pleura, riebalinis audinys. Visi šie dariniai išsidėstę griežtai nustatyta tvarka, tačiau dalies kairėje pusėje esančių jų rentgenogramoje nesimato, slepiasi už širdies šešėlio.
Paprastoje rentgenografijoje ir fluorografijoje tokia sąvoka kaip plaučių šaknis reiškia tik didelius kraujagysles (arteriją, veną) ir bronchus.
Pagrindinės plaučių šaknų savybės
Norėdami rentgeno nuotraukoje nustatyti tokį simptomą kaip plaučių šaknų suspaudimas, pirmiausia turite žinoti šių darinių ypatumus pagal normą.
Dešiniojo ir kairiojo plaučių šaknis sudarotrys dalys: galva, kūnas ir uodega. Uodegos sudėtis apima paskutinius nedidelius kraujagyslių išsišakojimus.
Radiologijoje taip pat nustatomas šių struktūrų plotis. Paprastai jis nustatomas pagal dešinės šaknies plotį ir apima arterijas bei tarpinį bronchą. Paprastai jo plotis yra 1,5–2 cm.
Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad arterijos plaučių šaknyse yra labiau vertikaliai, o venos – horizontaliai. Kartais jų struktūra gali būti nevienalytė dėl to, kad kai kuriose vietose matomas oras bronchuose.
Plaučių šaknų vietos skirtumai
Dešiniojo ir kairiojo plaučių šaknų išsidėstymas šiek tiek skiriasi. Taigi, dešiniojo plaučio šaknis paprastai atitinka II šonkaulio ir tarpšonkaulinio tarpo lygį ir turi lanko formą, išlenktą žemyn. Pradedant plačiai nuo viršaus, šaknis apačioje siaurėja. Kairė šaknis savo ruožtu atitinka 1-ojo šonkaulio ir tarpšonkaulinio tarpo lygį, tai yra, yra virš dešiniosios.
Plaučių šaknų struktūros skirtumai
Reikia suprasti, kad kairioji šaknis rentgenogramoje matoma blogai, nes ją dengia širdis, todėl kartais sunku pamatyti, kada kairiojo plaučio šaknis sutankinta.
Taip pat reikėtų atsiminti, kad kairiojo plaučio šaknis paprastai yra nevienalytės struktūros, nes ją sudaro praktiškai tik kraujagyslės, išsišakojusios į mažas šakeles ir susipynusios su kairiuoju bronchu. Nors dešinės šaknies struktūra yra homogeniškesnė.
Pagrindinės šaknų sutankinimo priežastys
Yra daug įvairių ligų ir sindromų, kurielemti tai, kad plaučių šaknys yra sutankintos. Pagrindinės priežastys:
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (lėtinis obstrukcinis bronchitas).
- Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai (paratrachėjiniai, parabronchiniai), juose susiformavę suakmenėti (kalcio druskų nuosėdos).
- Kraujagyslės sienelės arba kraujagyslės aneurizmos išsiplėtimas ir išsikišimas.
- Bronchų struktūros pokytis veikiant navikiniam procesui.
- Plaučių edema (skysčio nutekėjimas į plaučių parenchimą).
- Jungiamojo audinio augimas, vystantis fibrozei, kuri vyksta po užsitęsusių uždegiminių plaučių ligų, plaučių traumų, chirurginių intervencijų į krūtinės ertmės organus.
- Bronchų tuberkuliozė (tuberkuliozinis bronchoadenitas), intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė, pirminės tuberkuliozės kompleksas. Paskutinės dvi formos yra susijusios su pirmine tuberkulioze, kuria dažniausiai serga ikimokyklinio amžiaus vaikai.
- Profesinės ligos (asbestozė, metalokoniozė).
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
Ši ligų grupė yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, kodėl plaučių šaknys sutankinamos ir išsiplėtusios. Paprastai šis procesas yra dvipusis - jis veikia tiek kairę, tiek dešinę šaknis. Dažniausiai liga išsivysto ilgai rūkantiems ir jai būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.
Pagrindinė klinikinėapraiškos yra kosulys, ypač sutrikdantis pacientą ryte – klampiais, kartais pūlingais skrepliais. Užsitęsus ligos eigai, atsiranda dusulys, kuris pirmiausia pastebimas fizinio krūvio metu, o paskui ramybės būsenoje.
Be paprasto krūtinės ląstos rentgenogramos, kuriai būdinga tai, kad šaknys yra suspaustos ir įtemptos plaučiuose, atliekama skreplių pasėlis, siekiant nustatyti ligos sukėlėją (virusinį ar bakterinį).).
Etiotropinė terapija, tai yra priežasties gydymas, priklauso nuo ligos sukėlėjo, sukėlusio paūmėjimą. Jei priežastis yra bakterija, tada antibiotikų vartojimas bus veiksmingas, jei virusas vartoja antivirusinius vaistus.
Simptominė terapija apima mukolitinių, skreplius skystinančių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų vartojimą. Jie taip pat vartoja vaistus, kurie plečia bronchus – adrenerginių receptorių agonistus, kortikosteroidus.
Vėžys
Pavojinga, bet, laimei, nedažna priežastis, dėl kurios sutankinamos ir išsiplėtusios plaučių šaknys, yra bronchų ir tarpuplaučio organų onkologinis procesas. Toks procesas dažniausiai yra vienpusis, todėl plaučių šaknies pokytis stebimas tik vienoje pusėje.
Onkologija reiškia ilgą lėtinį procesą, kurio metu paciento būklė palaipsniui blogėja. Nedidelį kosulį, sunkų kvėpavimą pakeičia skausmas už krūtinkaulio, auglio projekcijos vietoje ant krūtinės sienelės (su nervų suspaudimu),hemoptizė, stiprus dusulys. Be sutrikusios plaučių sistemos funkcijos, kenčia visas kūnas. Pacientas krenta svoris, išsekęs, atsiranda nuovargis ir silpnumas.
Atlikęs krūtinės ertmės tyrimo rentgenografiją dviem projekcijomis, radiologas daro išvadą: "Plaučių šaknys yra sutankintos ir nestruktūruotos." Toliau gydantis gydytojas išduoda siuntimą daryti įtartino rentgeno darinio biopsiją, kuri nustatys ne tik naviko tipą (gerybinis ar piktybinis), bet ir histologinę struktūrą (iš kokių audinių susidarė).
Terapija priklauso ir nuo naviko proceso stadijos, ir nuo jo tipo. Pagrindiniai gydymo metodai: chirurgija, spindulinė ir chemoterapija. Pradinėse naviko vystymosi stadijose taikoma tik viena chirurginė intervencija, vėlesnėse stadijose ji derinama su kitais gydymo metodais.
Profesinės ligos
Profesinėmis ligomis susirgti labiausiai linkę tokių profesijų žmonės kaip kalnakasiai, metalo suvirintojai, statybininkai, tai yra nuolat sąveikaujantys su kenksmingomis aplinkos medžiagomis. Tai lemia tai, kad rentgenogramoje plaučių šaknys yra pluoštiškai sutankintos ir sunkios. Toks vaizdas susidaro dėl to, kad bronchuose ir alveolėse kaupiasi kenksmingos dalelės, kurios nusėda kvėpavimo takuose. Paprastai šaknies pažeidimas nėra izoliuotas, o kartu su židinio šešėliais ir plaučių parenchimos heterogeniškumu.
Šių ligų simptomai nėra specifiniai; adresuNustatydami diagnozę, pirmiausiai atkreipia dėmesį į profesinę istoriją (darbo vietą, stažą). O pagrindinis gydymo būdas – kvalifikacijos keitimas ir darbo keitimas.
Tuberkuliozės šaknų pažeidimas
Situacija, kai suspaudžiamos plaučių šaknys, dažniausiai pasitaiko vaikams, sergantiems pirmine plaučių tuberkulioze. Tai yra tokios formos kaip pirminis tuberkuliozės kompleksas ir intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė. Tačiau šios formos gali pasireikšti ir vyresnio amžiaus žmonėms, pakartotinai užsikrėtusiems senoje vietoje.
Tuberkuliozė yra lėtinė liga, todėl simptomai vystosi ilgai ir palaipsniui. Būdingi yra sausas kosulys arba su nedideliu skreplių kiekiu, galbūt su kraujo priemaiša, krūtinės skausmas, nuovargis, vangumas, svorio kritimas.
Atlikus rentgeno nuotraukas dviem projekcijomis, atliekamas skreplių pasėlis ir mikroskopija, siekiant nustatyti Mycobacterium tuberculosis – plaučių tomogramą, skirtą tikslesnei infekcijos židinio lokalizacijai. Pasėjus tuberkuliozės bacilą, nustatomas jos jautrumas vaistams nuo tuberkuliozės, o tai būtina norint parinkti efektyviausią gydymą.
Vaistų terapija grindžiama tęstinumo ir ilgalaikės (mažiausiai 6 mėn.) principais. Taip pat būtina vartoti ne mažiau kaip 4 vaistų nuo tuberkuliozės derinį. Tik jei bus laikomasi šių principų, gydymas bus veiksmingas.
Plaučių šaknys yra įtemptos: ką tai reiškia?
Kaip minėta aukščiau, dažniausiai pateikiamaRentgeno sindromas pasireiškia sergant lėtiniu rūkalių bronchitu ir profesinėmis plaučių ligomis. Tačiau šį simptomą galima nustatyti ir sergant ūmiomis uždegiminėmis kvėpavimo takų ligomis, onkologinėmis ligomis.
Šios sruogos yra jungiamojo audinio skaidulos, besitęsiančios nuo šaknų iki periferijos. Sunkumas dažniausiai derinamas su šaknies išsiplėtimu ir sutankinimu.
Nebūdamas labai specifinis, šis sindromas leidžia gydytojui įtarti tam tikrą plaučių patologiją ir nukreipti pacientą tolesniems tyrimams.
Plaučių šaknys yra prastos struktūros ir sutankintos: ką tai reiškia?
Plaučio šaknies struktūros pažeidimas, tai yra nesugebėjimas atskirti kraujagyslės nuo broncho, atsiranda patamsėjimas ant šaknies, dažniausiai atsiranda sergant pirmine tuberkulioze, onkologiniais procesais.
Rentgeno nuotraukoje, kurioje yra išplitusi tuberkuliozė arba centrinis plaučių vėžys, vietoje šaknies galima matyti įvairių kontūrų šešėlį, kuris yra židinys (iki 10 mm skersmens) arba infiltratas (daugiau nei 10 mm).). Šis simptomas taip pat gali būti derinamas su sukietėjimu, kuris dažniausiai atsiranda dėl kalcio druskų nusėdimo arba kalcifikacijos (suakmenėjimo). Kalcifikacija yra lėtinio, ilgalaikio proceso požymis.
Taigi, vos vienas rentgeno simptomas (plaučiuose šaknys pluoštiškai suspaustos ir sunkios) gali padėti įtarti įvairias ligas: nuo paprasto bronchito iki plaučių vėžio. Žinoma, neturėtume pamiršti, kad rentgenografija turėtų būti papildyta kitatyrimo metodai: kompiuterinė tomografija, biopsija, skreplių pasėlis, bronchoskopija ir kt. Papildomi tyrimo metodai atliekami pagal gydytojo nurodymus, priklausomai nuo jo diagnostinės paieškos kelio. Reikia atsiminti, kad tik išsamus tyrimas padės nustatyti teisingą diagnozę.
