Eritrocitai yra mikroskopinės ląstelės, esančios žmogaus kraujyje. Jie per indus ir kapiliarus perneša deguonį ir anglies dioksidą, atlikdami vieną iš svarbiausių mūsų organizmo funkcijų – dujų mainus. Jų buvimas šlapime leidžiamas tik labai mažais kiekiais, o padidėjęs kiekis gali reikšti, kad kai kurie organai neveikia tinkamai. Pažiūrėkime, ką reiškia raudonieji kraujo kūneliai šlapime.
Šlapimas kaip indikatorius
Kraujas ne tik aprūpina organus ir audinius reikalingomis medžiagomis, bet ir paima iš jų jau panaudotus ar nesuvirškintus produktus. Inkstai jį filtruoja, grąžindami tai, kas gali būti naudinga, ir nupjauna viską, kas nereikalinga, kad vėliau pašalintų iš organizmo. Taip organizmas atsikrato toksinų, nuodų, hormonų ir druskų pertekliaus bei tiesiog nenaudingų dalelių, kurios kažkaip jame atsidūrė.
Dėl glaudaus išskyrimo ir kraujotakos sistemų ryšio šlapimo tyrimas yra vienas iš įprastų būdų nustatyti įvairiasmūsų viduje egzistuojančios patologijos ir sutrikimai. Sutrikus kokių nors organų veiklai, kraujyje dažnai atsiranda papildomų ląstelių arba elementų, kurie vėliau patenka į organizmo išskiriamus skysčius.
Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime vadinamas hematurija ir turi tą pačią kilmę. Tai nėra savarankiška liga, o tik simptomas, atsirandantis dėl daugelio priežasčių. Kartais jie yra laikini, grynai fiziologiniai, savo prigimtimi. Kitais atvejais jie gali rodyti rimtą sveikatos problemą.
Padidėjęs patologijos nebuvimas
Eritrocitai yra labai jautrios ląstelės. Jie reaguoja į aplinkos pokyčius, staigius įpročių ar gyvenimo būdo pasikeitimus, per didelį stresą organizmui ir pan. Visa tai gali lemti kraujo ląstelių skaičiaus pasikeitimą, tačiau pasibaigus neigiamo veiksnio poveikiui, ląstelės normalizuojasi.
Dažnos fiziologinės didelio eritrocitų kiekio šlapime priežastys:
- ilgalaikis karščio poveikis arba karštos ir tvankios patalpos;
- piktnaudžiavimas aštriu maistu ir prieskoniais;
- alkoholio apsvaigimas;
- per didelis fizinis darbas, sportas;
- menstruacijos;
- stresas ar nervinis šokas;
- geriau antikoaguliantus.
Kitos hematurijos priežastys
Daugeliu atvejų, jei šlapime yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių, tai reiškia, kad organizmasuždegiminis procesas, sutrinka kai kurių sistemų darbas. Atsižvelgiant į sritį, kurioje įvyko „gedimas“, išskiriamos šios hematurijos priežastys:
- Somatiniai arba prerenaliniai – raudonųjų kraujo kūnelių padaugėja dėl su šlapimo sistema nesusijusių organų ligų. Tarp jų: hemofilija, trombozė, arterioveninė fistulė, venų ir arterijų embolija. Tai gali būti virusai, infekcijos, parazitai, apsinuodijimas, kraujo ar imuninės sistemos problemos, taip pat ligos, atsirandančios su hemoraginiu sindromu.
- Inkstai – inkstų ligos ar sužalojimai, tokie kaip įvairūs navikai, cistos, akmenys, pielonefritas, hemangioma, inkstų apsigimimai, lėtinis ar ūmus nepakankamumas.
- Postrenaliniai – sužalojimai ir ligos, atsirandančios šlapimo pūslėje ir šlaplėje, pvz., navikai, akmenys, opos, cistitas, uretritas, prostatitas.
Kraujo ląstelės šlapime gali atsirasti dėl pirminio organų pažeidimo, kai vienas iš pagrindinių ligos simptomų yra hematurija. Su antriniu pažeidimu jis atsiranda kaip sisteminės ligos komplikacija. Kita priežastis yra genetinės ligos, tokios kaip Goodpasture sindromas, Alporto sindromas, paveldimas onichoartritas, Fabry liga, sisteminė raudonoji vilkligė.
RBC moterų šlapime
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus ir lyties. Standartinis patikrinimo būdas apima bendrą klinikinę analizę, kai jos skaičiuojamos žiūrint į išskyras tiesiai per mikroskopą. Moterims norma yra nuo nulio iki trijųeritrocitai regėjimo lauke. Hormoninio fono pokytis negali turėti įtakos jų elgesiui, todėl net ir nėštumo metu jų lygis turi išlikti nurodytose ribose. Normos viršijimą gali sukelti tokios ligos ir sutrikimai:
- cistitas;
- kolpitas;
- gimdos kaklelio erozija;
- uretritas;
- urolitiazė;
- dubens uždegiminė liga;
- fibromioma;
- piktybiniai navikai.
Vyrų hematurija
Vyrų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra mažesnis nei moterų. Leidžiama, kad regėjimo lauke būtų ne daugiau kaip viena kraujo ląstelė. Ligos, turinčios įtakos jų skaičiaus padidėjimui:
- uretritas;
- prostatitas;
- prostatos adenoma;
- prostatos abscesas;
- vezikulitas;
- hemofilija;
- urogenitalinės sistemos navikai.
RBC vaikų šlapime
Vaikų organizmas vystosi labai greitai ir reikalauja dažnesnių tyrimų. Kasmet rekomenduojama tikrinti, ar vaiko šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių. Naujagimiams jų turėtų būti ne daugiau kaip 6-7, vyresniame amžiuje - ne daugiau kaip 4-5.
Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali rodyti dismetabolinius sutrikimus, susijusius su netinkama mityba. Taip atsitinka, kai racione yra per daug b altyminio maisto, konservantų, šokolado ar citrusinių vaisių. Jie prisideda prie druskų nusėdimo, kuriossužeisti šlaplę, kai jos praeina pro jas.
Ankstyvame amžiuje raudonieji kraujo kūneliai šlapime dažnai yra paveldimų ligų arba įgimtų sutrikimų požymis. Todėl gydytojai turi ištirti šeimos istoriją, ypatingą dėmesį skirdami įrašams apie š altagenozę, inkstų ligas, buvusias infekcijas, nefropatiją, hematuriją, klausos ir regos patologijas tėvams.
Dažniausios hematurijos priežastys:
pielonefritas;
- uretritas;
- šitosomozė;
- inkstų tuberkuliozė;
- berniukų fimozė;
- Bergerio liga;
- Alporto sindromas;
- Schönlein-Genoch nefritas;
- navikai;
- traumos;
- arterioveninės anomalijos.
Kaip pasireiškia hematurija?
Maždaug 15 % pacientų raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime jokiu būdu nejaučiamas ir yra besimptomis. Kitais atvejais tai lydi diskomfortas, padidėjusi kūno temperatūra, skausmas arba skausmas apatinėje pilvo dalyje, dažnas noras šlapintis, verkšlenimas juosmens srityje.
Be to, hematurija gali atsirasti dėl bendro silpnumo, pykinimo, apetito praradimo ir padidėjusio nuovargio. Įvairios fizinės priežastys gali sukelti aukštą kraujospūdį, traukulius, mialgiją, anemiją, hiperkalemiją ir hipernatremiją, taip pat kitus simptomus, kurie yra tiesiogiai susiję su pagrindine liga. Šlapimo sistemos sutrikimus dažnai lydi skausmas apatinėje nugaros dalyje, diskomfortas ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje irtarpvietė, dizurija.
Ne visada įmanoma nustatyti, ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra padidėjęs, ar ne. Jei jų koncentracija yra didesnė nei įprasta, bet tai nėra vizualiai pasireiškusi, tada kalbame apie mikrohematuriją. Šiuo atveju raudonus kūnus galima aptikti tik atliekant skysčių vaizdų analizę ir tyrimus. Esant didelei hematurijai, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra toks didelis, kad jie nuspalvina šlapimą rausva arba ruda. Kartais jame yra kraujo mažų krešulių ir dėmių pavidalu.
Testai
Net standartinė klinikinė analizė leidžia aptikti raudonųjų kraujo kūnelių šlapime, kurios metu taip pat patikrinama, ar nėra kitų anomalijų. Jam išskyros renkamos anksti ryte įpusėjus šlapinimosi procesui. Klinikinis tyrimas atliekamas siekiant patikrinti, ar nėra nukrypimų.
Ligos laipsnis ir jos lokalizacija leidžia išsiaiškinti šiuos tyrimus:
- Nechiporenko testas – leidžia nustatyti tikslų kraujo ląstelių skaičių. Jis atliekamas po to, kai bendra analizė atskleidžia, kad yra problema. Šlapimas mėgintuvėlyje dedamas į centrifugą ir maišomas keletą minučių, o po to tikrinamas mikroskopu. Rastų eritrocitų skaičius dauginamas iš koeficiento. Eritrocitų norma analizei yra 1000/ml.
- Kakovsky-Addis metodas – nustato kasdienį eritrocitų, leukocitų ir cilindrų svyravimą šlapime, išsiaiškina, kurių ląstelių yra daugiau. Remdamiesi tuo, galite sužinoti, kuri liga sukėlė nemalonių simptomų. Šlapimo mėginių ėmimas vyksta per dieną, eritrocitų norma užanalizė - ne daugiau kaip 1-2 mln. (1, 0-2, 0106 per dieną).
- Trijų stiklų testas – leidžia nustatyti, kurioje kūno vietoje įvyko pažeidimas. Vieno šlapinimosi skystį pacientas surenka į tris skirtingus indus, skirtinguose proceso etapuose. Atsižvelgiant į tai, kuriame mėgintuvėlyje bus padidintas eritrocitų kiekis, galima padaryti išvadą apie problemos š altinį. Pavyzdžiui, sergant šlapimo pūslės liga, kraujas bus vidurinėje šlapimo dalyje, o esant inkstų pažeidimui – paskutinėje dalyje.
Norint gauti tikslesnį vaizdą ir konkrečias hematurijos priežastis, atliekami kiti tyrimai:
- Šlapimo takų ultragarsas;
- Pilvo ertmės ultragarsas;
- inkstų rentgenograma;
- Šlapimo organų MRT ir KT;
- kraujo chemija.
Pasiruošimas bandymams
Kad raudonųjų kraujo kūnelių tyrimas šlapime nesuteiktų klaidingų rezultatų, prieš atliekant analizę reikia laikytis kelių paprastų taisyklių:
- Palauk bent keturias dienas po mėnesinių.
- Sumažinkite b altymų kiekį dietoje.
- Dieną prieš tyrimą negerkite daug vandens.
- Nesportuokite, neįtraukite fizinio aktyvumo, saunos ar vonios bent dieną prieš šlapinimąsi.
- Dieną ar dvi nevartokite priešuždegiminių, antibakterinių ir diuretikų.
- Surinkite medžiagą į švarų indą, geriausia iš vaistinės.
- Prieš nuimdami derlių, gerai išskalaukite lytinius organus.
- Nuneškite medžiagą į laboratoriją ne vėliau kaip per dvi valandas po paėmimo, kitaip joje kaupsis daug bakterijų.
Gydykite ir valdykite simptomus
Kadangi raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas yra rimtesnių sveikatos problemų pasekmė, tai yra problemos š altinis, kurį reikia gydyti. Sumažinus raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime, galima pašalinti tik simptomą, o poveikis bus trumpalaikis, jei pati liga nebus pašalinta.
Visi sutrikimai, sukeliantys kraują šlapime, yra gana pavojingi ir gali lengvai tapti lėtiniais. Todėl pageidautina greitai reaguoti į simptomą ir būtinai atlikti visus gydytojo paskirtus tyrimus.
