Hemoftalmas – tai kraujo patekimas į stiklakūnį. To priežastis gali būti tinklainės kraujagyslių struktūros pažeidimas jos plyšimo metu arba naujai susidariusių tinklainės kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas, kurios yra trapesnės už kitas.
Priežastys
Akių hemoftalmo priežastys gali būti šios:
- Insulino trūkumas, dėl kurio užpakalinis tinklainės segmentas negauna pakankamai kraujo.
- Staigūs kraujospūdžio šuoliai.
- Intraokulinis piktybinis arba gerybinis navikas.
- Chirurginė intervencija. Reabilitacijos laikotarpiu dėl gydytojų klaidos operacijos metu, dėl netinkamos priežiūros ar net paprastos organizmo reakcijos gali išsivystyti hemoftalmas.
- Didelis cholesterolio kiekis kraujyje. Kodėl cholesterolis sukelia šią patologiją, nežinoma, tačiau jų ryšys jau įrodytas.
- Akių spaudimo normos viršijimas.
- Kraujagyslių užsikimšimas ir akių kraujotakos stoka.
- Kraujagyslių uždegimas. Pavyzdžiui, dėl infekcijos, vaskulito, hipotermijos ar perkaitimo, sąlyčio su nuodais, cheminėmis ar kitomis pavojingomis medžiagomis. Kartais kraujagyslės gali užsidegti, taip reaguodamos į vakciną.
- Tinklainės netekimas ligos metu arba jos atsiskyrimas.
- Nenormalus kraujagyslių vystymasis arba bet koks kitas įgimtas akių kraujagyslių sutrikimas.
- Ramios traumos, kurias galite patirti sportuojant, muštynėse, namuose, avarijos metu ar gatvėje.
simptomai
Įtarus akių hemoftalmą, gali pasireikšti šie simptomai:
- Atsiranda klajojantys šešėliai.
- Staigiai pablogėjęs matomumas, viskas atrodo kaip lengvas rūkas. Dažniausiai matomumas atsistato ryte, o vėl krenta vakare. Regėjimas gali nukristi iki tokio lygio, kai akis gali atskirti tik šviesą ir šešėlį.
- Akies b altymo paraudimas. B altymas iš dalies arba visiškai pasidaro raudonas arba raudonas.
- Skausmo atsiradimas esant dideliam šviesos kiekiui: saulėta lauke arba dirbtinė patalpose.
- Elementai gali atrodyti migloti ir neryškūs.
- Muselės, dryžiai, voratinkliai, siūlai, taškeliai ar mažos dėmės trukdo regėjimui. Tokie trukdžiai dažniausiai būna raudonos arba juodos spalvos.
- Kai sudėtinga, prie trukdžių galima pridėti žaibų, blyksnių, kibirkščių ir panašių šviesų.
Mažiau simptomų:
- Jausmasakių sausumas.
- Nemalonūs pojūčiai pažeistos akies srityje, pvz., dilgčiojimas arba nerimą keliančios dėmės pojūtis.
- Ypač sunkiu atveju akys nustoja reaguoti į šviesą, atsiranda visiškas regėjimo praradimas.
- Aukščiau nurodytus simptomus gali lydėti galvos skausmas ir bendras silpnumas organizme.
Peržiūros
Priklausomai nuo to, kaip stipriai pažeistas stiklakūnis, išskiriami šie hemoftalmijos tipai. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus ir skiriasi gydymo metodu.
Visa
Esant tokiai patologijai, stiklakūnis 75 proc. užpildytas krauju. Šio tipo hemoftalmą dažniausiai sukelia įvairūs akies obuolio pažeidimai. Ši liga yra susijusi su besąlyginiu objektyvaus regėjimo praradimu. Pacientas turi galimybę atskirti tik šviesą ir juodą, tačiau jis nesugeba naršyti erdvėje, atskirti objektų (įskaitant tuos, kurie yra arti).
Suma
Kraujavimas užima mažiausiai 35 procentus ir ne daugiau kaip 75 % gelio pavidalo medžiagos dydžio. Paprastai proliferacinė diabetinė retinopatija yra būtina tarpinės hemoftalmijos sąlyga. Tai, savo ruožtu, laikoma diabeto pasekmė.
Tersono sindromas gali sukelti tokio tipo patologijos vystymąsi. Sergant tarpsuminiu ligos tipu, pacientas prieš akis pastebi juodas dėmes, kurios perbraukia didžiulę lauko dalį.regėjimas. Žmogus turi galimybę atskirti objektų ribas, kito žmogaus išvaizdą, tačiau objektyvus matymas gerokai susilpnėja.
Selektyvi akių hemoftalma
Ligai būdingas stiklakūnio pripildymas krauju 35 procentais ar mažiau. Tai dažnas reiškinys, kurio priežasčių komplekse dažnai dera arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, atsiskyrimas, tinklainės plyšimas.
Selektyvi hemoftalma yra dažniau pasitaikanti šios ligos atmaina, kuriai būdinga gana lengva eiga. Tokiai diagnozei visada būdinga teigiama išgijimo prognozė, regėjimo atstatymas.
Selektyviojo hemoftalmo atveju prieš akis yra tamsūs taškai arba juostelės su tamsiu arba rausvu atspalviu. Paciento regėjimas gali būti neryškus, prieš akis atsiranda migla, panaši į šydą.
Kiekviena iš ligos atmainų dažniausiai pasireiškia tik vienoje iš dviejų akių. Vienu metu abiejose akyse atsiranda retenybė. Yra tik viena šios taisyklės išimtis – Tersono sindromas, dėl kurio, kaip taisyklė, atsiranda dvišalis kraujavimas.
Tipai
Kai plyšta akies kraujagyslės, kraujas patenka į stiklakūnį. Yra trys hemoftalmos tipai:
- dalinis – krauju užpildyti mažiau nei trys stiklakūniai;
- tarpinė suma – nuo trijų iki keturių;
- bendras akies hemoftalmas.
Egzaminai
Tinklainės ir akies obuolio būklę tikrinaekspertizės. Norėdami tai padaryti, atlikite chromatinę tinklainės funkciją. Po pirmo apžiūros gydytojas paskiria gydymą.
Tinklainės ligų diagnostika
Dėl patologijų, susijusių su tinklaine, specialistui reikia:
- nustatykite regėjimo aštrumą;
- tyrinėkite spalvų slenksčius;
- nustatyti tinklainės patologiją ir proceso sunkumą.
Ir apžiūros metu būtinai nustatoma regėjimo riba.
Gydymas
Šiuo metu dalinės akies hemoftalmos gydymas, taip pat ir pilnas, gali būti atliekamas keliais būdais: medikamentais, fermentų terapija ir chirurgija. Gydymą parenka oftalmologas, atsižvelgdamas į akies pažeidimo plotą ir gylį.
Gydymas vaistais
Gydymas vaistais veiksmingas tik tada, kai jis pradedamas per pirmąsias 5-7 valandas nuo kraujavimo pradžios. Akių hemoftalmos gydymas vaistais skirstomas į du etapus. Kiekvienas iš jų yra gana svarbus ir reikalauja atidžiai laikytis visų rekomendacijų ir vaistų vartojimo taisyklių.
Pirmasis etapas skirtas sustabdyti kraujavimą ir stabilizuoti stiklakūnio būklę. Šiame etape akies sienelės elastingumui palaikyti naudojami koaguliantai ir vaistai. Tai apima:
- "Doxium" yra vaistas, kuris padeda padaryti akies sienelę elastingesnę ir pralaidesnę. Veiklioji medžiaga yra kalcio dobiselatas.
- "Parmidinas" pasižymi panašiomis savybėmis kaip ir"Doksiumas". Skiriasi veikliąja medžiaga, kurią atlieka natrio etamizilatas.
- "Pentynyl" yra vaistas, plečiantis akies mikrocirkuliacijos kraujagysles, turintis įtakos eritrocitų membranų elastingumui ir kraujo savybėms.
- "Dikvertinas" yra vaistas, didinantis azoto oksido kiekį kraujyje, todėl suaktyvėja mikrocirkuliacijos procesai.
- "Pertinolis" mažina tinklainės kraujagyslių spazmus ir slopina histamino veikimą.
- „Chlorista“yra bendro veikimo spektro koaguliantas.
- Heparinas naudojamas kraujavimui lokalizuoti ir sustabdyti. Visi šie vaistai gali būti skiriami lašų arba injekcijų į raumenis pavidalu. Esant kraujavimui į akį labai pavojinga savarankiškai vartoti vaistus.
Antras etapas – gydymas vaistais, skirtas hematomos rezorbcijai. Šiame etape naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra vitaminų C ir PP, taip pat:
- "Emoxipin" yra vaistas, kurio sudėtyje yra antioksidantų, kurie gerina medžiagų apykaitą. Jis skiriamas kaip injekcija į raumenis vieną kartą per dieną 14 dienų.
- „Mexidol“. Vaistas turi ryškų membraną stabilizuojantį poveikį. Priskirta 100 ml per dieną 10 dienų.
- „Istorinis chromas“. Vaistas vartojamas akies patinimui mažinti ir hematomai mažinti. Gydymas koreguojamas atsižvelgiant į organizmo reakciją į Histochrome vartojimą. Į pagrindinį medicinos kursąvaistų, gydantis gydytojas, jei reikia, gali įlašinti akių lašų, kurių sudėtyje yra lidazės ir kalio jodo. Svarbu: jei atidėsite gydymo pradžią, gydymas vaistais bus neveiksmingas, o dėl kraujavimo susidaręs kraujo krešulys turės būti pašalintas chirurginiu būdu.
Fermentų terapija
Svarbi kompleksinio akių hemoftalmijos (dešinės arba kairės) gydymo dalis yra fermentų terapija. Jis skirtas kraujo krešulių rezorbcijai. Pagrindinis šio gydymo metodo tikslas yra naudoti fermentus, kurie skatina:
- uždegimų išvalymas nuo kenksmingų bakterijų ir nekrozinių darinių;
- gerinti kraujo nutekėjimą iš stiklakūnio;
- mažinti kraujo krešulių susidarymą;
- krešėjusio kraujo rezorbcijos pagreitis.
Pagrindiniai fermentų terapijoje naudojami vaistai yra:
- „Unitol“. Vaistas vartojamas kaip injekcija po jungine arba į veną. Jis turi tirpinantį ir regeneruojantį poveikį.
- Protelizinas yra fermentas, naudojamas oftalmologijoje nekroziniams audiniams skaidyti ir kraujo krešuliams lizuoti. Šiuo metu fermentų terapija yra švelnesnė alternatyva medicininiam ir chirurginiam akių hemoftalmijos gydymui.
Chirurginis gydymas
Tais atvejais, kai gydymas vaistais ir fermentų terapija nepavyksta arba pacientas kreipiasi pagalbos praėjus daugiau nei 48 val.prasidėjus kraujavimui, skiriamas chirurginis hematomos pašalinimas. Akies hemoftalmijos (kairėje arba dešinėje) operacija atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į paciento būklės ypatybes ir patologinio proceso išplitimą akyje. Chirurginės intervencijos esmė yra tokia:
- akies obuolys fiksuotas vienoje padėtyje;
- dvi punkcijos daromos iš dviejų priešingų hematomos pusių (priklausomai nuo jos padėties);
- Į vieną punkciją įkišamas šviesos diodas su kamera, į antrą – aspiracijos adata;
- stiklakūnis pradurtas adata;
- po punkcijos adata nuimama ir į jos vietą įdedamas vakuuminis siurblys, kurio pagalba dalimis pašalinama hematoma bei patologiniai audiniai;
- į susidariusią erdvę įleidžiamas druskų tirpalas.
Pooperacinio laikotarpio komplikacijos apima pakartotinio kraujavimo galimybę. Ši komplikacija galima tais atvejais, kai pacientas nesilaiko medikų rekomendacijų, nesilaiko nustatyto režimo, nevartoja paskirtų vaistų.
Gali susilpnėti regėjimo aštrumas. Komplikacija atsiranda, kai operacijos metu buvo pažeistas akies lęšiukas. Net ir esant mikropažeidimui, regėjimo aštrumas gali sumažėti 2–3 dioptrijomis. Ir atminkite, kad savalaikis apsilankymas pas gydytoją išgelbės jus nuo nereikalingų pasekmių.
