Pasaulyje yra tūkstančiai mažų, kartais mikroskopinių, parazitų, kurie sunaikina stiprų, protingą, beveik visagalį gamtos kūrinį – žmogų. Vienas iš tokių žudikų yra kaspinuočiai, vadinami kaspinuočiais. Tai sukelia sunkią cisticerkozės ligą, kurios simptomai ir baigtis priklauso nuo kirmino vietos žmogaus organizme. Ją galima lengvai sugauti, o kartais išgydyti neįmanoma. Sakoma, kad norint susidoroti su priešu, reikia jį pažinti iš matymo. Sužinokime daugiau apie parazitą ir išsiaiškinkime, kodėl cisticerozė arba, kaip sakoma, kaspinuočiai yra tokie pavojingi.
Helminto gyvavimo ciklas
Šis kaspinuočiai dar vadinamas kiaulienos kaspinuočiu. Suaugęs žmogus turi mažą (iki 3 mm) galvą ir labai ilgą (iki 6 m) sujungtą kūną. Ant galvos yra čiulptukai ir kabliukai, kuriais parazitas prilimpa prie šeimininko kūno. Kasmet kirminas padeda apie 600 milijonų kiaušinėlių, kurie su išmatomis gali nusėsti ant žemės ar žolės. Įkad vystytųsi, jiems reikia tarpinio šeimininko. Kai kiaušinėliai patenka į kiaulės (triušio, kiškio, šuns, šerno) skrandį, iš jų išsirita lerva (onkosfera), kuri atrodo kaip permatomas rutulys su kabliukais. Šių priemonių pagalba lervos prasiskverbia į skrandžio sieneles, prasiskverbia į auką į kraują ir jos tekėjimu nunešamos į visus organus. Atsidūrusios vietoje, onkosferos išauga iki žirnio, vadinamo cisticerku. Jo viduje yra skysčio. Įdėmiai pažiūrėjus, ant žirnių matosi įlenkimai. Tai neišsivysčiusios būsimų kirminų galvos. Visi. Kaspinuočiai toliau nesivysto, laukia nuolatinio šeimininko, kuriuo turėtų tapti tik žmogus. Parazitas "suteiks" jam cisticerkozę, kurios simptomai nėra išreikšti pirmaisiais etapais. Taigi kirminas turi daug laiko įsitvirtinti.
Infekcijos keliai
Dažnai rengiame iškylas gamtoje, kepame šašlykus. Higienos galimybių mažai. Daugelis iš mūsų mėgsta pusiau iškeptus kepsnius ir kotletus. Visa tai gerai, tačiau reikia atsiminti, kad lengviausia užsikrėsti cisticeroze, kurios simptomus sunku atskirti nuo įprasto dirginimo ir nuovargio, yra:
- Nešvarios rankos.
- Prastai virta kiauliena, kiškio, šerniena.
- Neplautos daržovės, prieskoninės žolės (rūgštynės, krapai, petražolės).
- Vanduo iš rezervuarų.
Tai yra, kad nesusirgtumėte mirtina infekcija, tereikia laikytis pagrindinių taisyklių. Be asmeninės higienos, prieš gaminant mėsą patartina apžiūrėti. Sliekų lervas galima pamatyti plika akimi. Daugiaumėsą geriau pirkti tik su sanitarinių ir epidemiologinių tarnybų antspaudu.
Kiaušiniai patenka ant daržovių ir žalumynų, kai sodai ir laukai tręšiami mėšlu, paimtu iš užsikrėtusių gyvūnų.
Yra ir kitas cisticerkozės užsikrėtimo būdas, kai tarpinis kirmino šeimininkas yra ne gyvūnas, o žmogus. Ši liga vadinama tenioze (teniodoze) ir reiškia, kad parazitų lervos yra žmogaus žarnyne. Taip atsitinka, kai į žmogų patenka ne cisticerkų, o kirmėlių kiaušinėliai, tai yra, prasideda tik pirmasis jo gyvenimo ciklo etapas. Teniazę lydi dažnas vėmimas, kurio metu lervos išlenda su vėmalais per burną. Jei pacientas tuo pačiu metu juos praryja, jie patenka į jo skrandį ir prasideda cisticerkozė. Todėl atsiradus pirmiesiems teniozės požymiams, tai yra pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.
Cisticerkozės patogenezė ir simptomai
Liga prasideda nuo to momento, kai cisticerkas patenka į aukos skrandį ir (arba) žarnas. Ten skrandžio sultys ištirpdo lervos apvalkalą. Anksčiau nuspausta galva išsikiša į išorę. Jame jau yra šluotelė su kabliukais ir siurbtukais, kurie padeda prisitvirtinti prie virškinimo organų sienelių, o vėliau per jas prasiskverbia į kraują. Be to, lervos išplito visame kūne, apsigyvendamos plaučiuose, akyse, širdyje, galvos ir nugaros smegenyse bei odoje. Cisticerkozės simptomai ir gydymas priklauso nuo to, kokį organą parazitai pasirinko savo gyvenamąja vieta. Vystantis, jie didėja, daro spaudimą kaimyninėms ląstelėms,sukelia skausmą savininkui. Jų gyvybinės veiklos produktai nuodija žmogų. Tačiau net ir kirmino mirtis nieko gero neduoda. Parazito kūnas gali ištirpti (įvyksta lizingas). Tokiu atveju išsiskiria ypač pavojingos medžiagos, dažnai sukeliančios alerginį šoką, kurio 20 % baigiasi mirtimi. Kartais negyvas kirminas kalkėja (kalcifikuojasi), tačiau uždegiminiai procesai nukentėjusio asmens pažeistuose organuose tęsiasi.
Smegenų pažeidimas
Pavojingiausia ligos rūšis yra smegenų cisticerkozė. Simptomai ankstyvosiose stadijose yra:
- lengva parezė (susilpnėję raumenys, vangūs judesiai);
- nežymūs kalbos sunkumai;
- depresija;
- haliucinacijos;
- psichikos priepuoliai pakaitomis su nušvitimais;
- nesąmonė;
- pamirštame dabarties įvykius (praeities atmintis išsaugoma).
Daugiau pasirodys:
- smegenų edema;
- stiprus galvos skausmas;
- vėmimas;
- epilepsijos priepuoliai (kaitaliokite su ramiais intervalais).
Jei cisticertai nusėda smegenų skilveliuose, pridedami simptomai:
- galvos skausmai, sukeliantys sąmonės netekimą;
- kvėpavimo sutrikimas;
- nesėkmės širdies darbe.
Smegenų kirmėlių lervos pasirenkamos dažniausiai (apie 60%). Ten jie gyvena iki 18 metų. Parazitai yra pasiskirstę paviršiniuose smegenų žievės sluoksniuose, skilveliuose, smegenų dangaluose, jų skaičius gali priartėti prie šimtų ir nettūkstančiai. Kartais ligos vaizdas primena meningitą, smegenų auglį, epilepsiją, neurosifilį. Tiksliai diagnozei atlikti atliekamas smegenų skysčio tyrimas, MRT, rentgenas, RSK, kraujo tyrimas, kuris nustato eozinofilų buvimą. Gydymas, jei smegenyse mažai lervų, yra chirurginis. Jei jų yra daug, jie vartoja Prazikvantelį. Dėl lervų pažeidimo smegenų skilvelius ir daugybinių pažeidimų prognozė yra labai nepalanki.
Nugaros smegenų cisticerozė
Parazitų lervos į stuburo smegenis patenka dažniausiai iš smegenų, bet gali ir iš karto iš skrandžio ar žarnyno, nusėsti ant šaknų, membranų ar pačiose smegenyse. Tai taip pat gana sunki cisticerozė, kurios simptomai yra tokie:
- kojų, rankų, nugaros skausmas;
- juostų skausmas pilvo ir krūtinės srityje;
- judesių funkcijų pažeidimai;
- sunkiais atvejais – paralyžius.
Visa tai nutinka todėl, kad lervos sukelia sukibimą ant šaknų ir lukštų, taip pat formuojasi cistos. Negalima atmesti nugaros smegenų suspaudimo.
Diagnozė atliekama naudojant serologinę reakciją, MRT, mielografiją.
Jokio specifinio gydymo.
Sliekas akyje
Labai nemaloni liga yra akių cisticerozė, kurios simptomai yra:
- akių audinių uždegimas (retinitas, uveitas);
- distrofiniai jų pokyčiai;
- konjunktyvitas;
- regėjimo pablogėjimas iki visiško praradimo.
Kai lerva patenka į akįžmogaus, jis gyvena ir vystosi tinklainėje, akies obuolyje ir stiklakūnyje. Regėjimo sutrikimo periodus pakeičia remisija, kurios trukmė karts nuo karto mažėja. Diagnozė atliekama naudojant:
- oftalmoskopija;
- biopsija;
- RSK kraujas;
- CSF CSF;
- specifinis kraujo tyrimas.
Gydymas, jei įmanoma, chirurginis, jei negalima - "Prazikvantelis".
Pažeista oda
Jau buvo pažymėta aukščiau, kas sukelia cisticerkozę. Kiekvieno organo simptomai ir gydymas yra skirtingi. Pavyzdžiui, odos cisticerkozę galima vadinti sėkmingiausiu ligos variantu. Gaila, tai pasitaiko tik 6% užsikrėtimo kaspinuočiais. Šiuo atveju sliekų lervos yra riebaliniame sluoksnyje po oda. Tose vietose atsiranda nedideli gumbai, palietus tuščiaviduriai. Bet jie ne tušti, o užpildyti skysčiu, kuriame plaukioja cisticerka. Dažniausiai tokie gumbai būna ant delnų, vidinio pečių paviršiaus, raumenyse, krūtinės srityje. Lerva užauga nuo dviejų iki dešimties centimetrų ilgio. Simptomai gali būti nepastebėti. Kai kuriais atvejais atsiranda dilgėlinė. Chirurginis gydymas.
Plaučių cisticerozė. Simptomai, požymiai, gydymas
Cisticerci plaučiuose nusėda dar rečiau nei odoje, tačiau sukelia ir daug nemalonių akimirkų. Daugiausia jų surenkama intersticiniame (intersticiniame) audinyje, rečiau – peribronchiniame audinyje. Tada jie, augdami, išspaudžia spindį ir sukeliauždegimas. Lervų dydis plaučiuose siekia 2 cm Aplink kiekvieną susidaro speciali kapsulė. Šį procesą lydi uždegiminė reakcija su pneumonijos simptomais. Kai parazitas miršta, jis ištirpsta arba kalcifikuojasi. Plaučiai deformuoti. Rentgeno nuotrauka gali parodyti šiuos pokyčius, taip pat parazitų kišenes, kurios atrodo kaip šešėlinės dėmės, kurių dydis svyruoja nuo grūdų iki vyšnių. Paprastai nėra ryškių simptomų. Pacientas gali skųstis:
- kosulys (kartais su skrepliais ar kraujo juostomis);
- dusulys po fizinio krūvio;
- maža temperatūra;
- vidutinio sunkumo krūtinės skausmas.
Diagnozė apima rentgeną, išmatų kirminų tyrimą, specifinį kraujo tyrimą eozinofilams nustatyti.
Gydymas yra labai retas ir su pavieniais pažeidimais atliekamas chirurginiu būdu. Daugeliu atvejų skiriamas Mebendazolo arba Parazikvantelio vartojimo kursas.
Cisticerozė nėštumo metu
Kituose organuose, tokiuose kaip širdis ir inkstai, labai retai gali atsirasti cisticerozė arba kaspinuočiai. Simptomai ir gydymas priklauso nuo vietos. Taigi, pažeidžiant širdį, pacientas turi nereguliarų širdies ritmą. Nedaugeliui pacientų gali išsivystyti širdies nepakankamumas.
Labai pavojinga cisticerozė nėštumo metu, nes kaspinuočių lervos gali prasiskverbti pro placentą iki vaisiaus. Tokiais atvejais vaikas gimsta negyvas arba su dideliais nukrypimais. Be to, cisticerkaipažeidžiama gimda (gimdos kaklelis, gleivinė). Kaip komplikacija atsiranda priedų uždegimas. Jei lervos savo gyvenamąja vieta pasirenka placentą, gali įvykti savaiminis persileidimas. Nėščiųjų kaspinuočio gydymą apsunkina galimas šalutinis poveikis, atsirandantis parazitams žūstant. Dažnai gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą, jei galvos, nugaros smegenų, akių, gimdos ar placentos cisticerozė nustatoma ankstyvosiose stadijose. Jei liga nustatoma vėliau, sprendimą priima gydantis gydytojas.
