Iš daugelio veido traumų nosies lūžis laikomas dažniausiai pasitaikančiu. Toks sužalojimas sukelia uoslės ir kvėpavimo sistemų pažeidimą. Dažniausiai tokia būsena ištinka kasdieniame gyvenime: krentant ant slidaus ledo, grindų, muštynių metu. Tačiau yra ir žmonių, kuriems gresia pavojus dėl savo profesinės veiklos – sportininkų ir automobilininkų. Organo būklei atkurti ir kaulams nustatyti naudojama perstatymo procedūra.
Nosies ertmės struktūra
Norint tiksliai nustatyti, kas yra lūžis ir kaip nustatyti lūžusią nosį, svarbu žinoti jo struktūrą. Šis organas viršutiniame regione ribojasi su kaukole, apatinėje – su burna, o iš šono – su akiduobėmis. O jo kremzlių ir kaulų struktūra yra tokia:
- Išorinė sienelė, dar vadinama šonine sienele, apima nosies ir gomurio kaulus, nosies paviršiųviršutinis žandikaulis, krūtinės ląstos kaulas, priekinis ataugas, stuburo kaulo ir ašarkaulio pterigoidiniai procesai.
- Šoninės sienos yra sujungtos specialia pertvara.
- Užpakalinę viršutinę dalį sudaro vomeras ir statmena etmoidinio kaulo plokštelė.
- Keturkampė kremzlė ir judama pertvaros dalis yra priekinėje apatinėje dalyje.
- Viršutinėje sienelėje yra grotelių plokštė, kuri traumos metu lengvai deformuojasi.
- Nosies šone yra didelės ir mažos alarinės kremzlės.
Daugeliu atvejų gydytojai susiduria su išorinių nosies kaulų traumomis. Labai retai pažeidžiamos orbitų sienelės, vomeras, turbinos ir priekiniai procesai. Nulūžusią nosį galima nustatyti tik kuo greičiau po traumos.
Pagrindiniai nosies lūžimo simptomai
Visos nosies kremzlės gana lengvai pažeidžiamos, nes yra trapios. Pirmieji lūžio simptomai tiesiogiai priklausys nuo žalos tipo, taip pat nuo aplinkybių, kuriomis ir kokia tiksliai ji buvo padaryta.
Dažnas lūžio požymis yra kaulų pažeidimas ir ryškus užpakalinės nosies dalies poslinkis. Jei sužalojimas nėra sunkus, išorinių kaulų pažeidimo požymių nesimato. Tokiu atveju lūžio buvimą galima nustatyti tik atlikus rentgeno tyrimą arba kompiuterinę tomografiją. Ir jei jis nukrito tik ant kremzlės, tada kaulų vientisumas gali išlikti normalios būklės.
Jei palpuojant nosį girdimas būdingas traškesys, tai rodo, kad tiksliai pažeista. Tačiau esant tokiai būklei, pacientui draudžiama savarankiškai stipriai spausti nosį, ją jausti ir su ja atlikti bet kokius mechaninius veiksmus, siekiant nustatyti vieno kaulo trintį su kitu. Tokią procedūrą gali atlikti tik gydantis gydytojas, kitaip pacientas tik pablogins savo būklę ir išprovokuos komplikacijų.
Pagrindiniai sužalojimo požymiai yra patinimas nosies ir akių srityje, hematomų susidarymas smūgio vietoje, kraujavimas. Paspaudus pažeistą vietą, pacientas jaučia ryškų skausmo sindromą, jam pasunkėja nosies kvėpavimas, atsiranda noras išsipūsti nosį. Akių obuoliuose gali atsirasti kruvinų dryžių. Kai kuriais atvejais pacientas karščiuoja.
Kokie lūžių tipai skiriami?
Gydytojai visus lūžius skirsto į šias formas:
- uždarytas - matomi pažeidimai minimaliai išreikšti (matyti patinimai ir smulkūs įbrėžimai);
- atvira forma pasireiškia žaizdomis ant odos, kuriose matosi kaulų fragmentai;
- lūžis su vėlesniu kaulo poslinkiu – esant tokiai būklei nosies forma pakinta, tampa asimetriška (gali įvykti išorinio odos pažeidimo fone arba turėti uždarą formą);
- nosies pertvaros deformacija – nosis nugrims į vidų.
Svarbu žinoti visus lūžio požymius ir simptomus, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų diagnozę ir pradėtų veiksmingą gydymągydymas. Visų pirma reikia laiku kreiptis į specialistą, jei vaikas susižeidė, nes ateityje jo nosis gali susiformuoti netinkamai, išprovokuoti organo kreivumą, kvėpavimo veiklos sutrikimus ir ENT ligas.
Be pirmųjų simptomų, kurie atsiranda pirmą dieną po lūžio, pacientui, kaip jau minėta, gali pakilti kūno temperatūra. Trečią dieną po traumos žaizda gali užkrėsti kenksmingomis bakterijomis.
Diagnostika
Prieš nustatydami nosį gydytojai taiko šiuos diagnostikos metodus:
- Rinoskopijos būdu atskleidžiami minkštųjų audinių plyšimai.
- Norint suprasti, ar yra kaulų ir kremzlių poslinkis, pacientui daroma nosies šono rentgenograma.
- Vidinių traumų tyrimas endoskopu.
- Po to pacientui skiriami šlapimo ir kraujo tyrimai.
Atlikęs diagnostines priemones, gydytojas parengia gydymo schemą. Paprastai tai atrodo taip:
- Pirmoji pagalba teikiama uždedant š altą kompresą ant pažeistos vietos, kuris padeda atsikratyti patinimų ir malšinti skausmą.
- Esant stipriam skausmui, pacientui skiriami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.
- Skiepijimas nuo stabligės.
- Jei lūžio metu pasislinko kaulai arba juose atsirado skeveldros, priskiriama pozicija.
Perkėlimo ypatumai
Nustatytinosies, galite naudoti perkėlimą. Procedūra turi būti atliekama ribotą laiką – nuo sužalojimo momento iki pertvaros sumažinimo turi praeiti ne daugiau kaip 21 diena. Optimalus operacijos laikas svyruoja nuo 5 valandų iki savaitės. Būtent šiuo laikotarpiu svarbu kreiptis pagalbos į gydytoją.
Kaip nustatyta nosis po lūžio? Jei pacientas atvyko pas gydytoją iškart po traumos, tačiau jam stipriai patinsta nosis ir šalia esantys audiniai, tada rezekcija atidedama kelioms dienoms, kol pagerės minkštųjų audinių būklė. Tačiau po dešimtos lūžio dienos sumažinti sumažinimą yra daug sunkiau, nes sergančioje vietoje pradeda formuotis nuospaudas. Tokiu atveju gydantis specialistas turės atlikti procedūrą naudodamas specialų tvarstį.
Ar galima užsikimšti nosį praėjus 3 savaitėms po lūžio? Ne, padėties keitimas negalimas. Tokiu atveju operacija atidedama šešiems mėnesiams, per kuriuos kaulas visiškai sulydomas.
Norint atsikratyti netinkamo susiliejimo, reikės atlikti sudėtingą operaciją taikant bendrąją nejautrą. Specialistas iš naujo sulaužo kaulą netinkamo susiliejimo vietoje ir pastato jį į tinkamą natūralią padėtį.
Norėdamas sureguliuoti nosies pertvarą, specialistas kiekvienu atveju taikys konkretų metodą. Nuo to priklausys, kaip greitai ir patogiai praeis pats gydymas.
Kada naudojama pozicijos keitimas?
Repozicija skiriama esant šiems lūžių tipamsnosis:
- Kai nuskendo užpakalinė nosies dalis - rinolordozė.
- Jei nosies kaulas yra per toli į vidų ir atrodo per trumpas arba per platus iš išorės. Toks lūžis vadinamas platyrinia.
- Jei nosis pakrypusi į šoną - rinoskoliozė.
- Kai po lūžio ant nosies susidaro kupra - rinokifozė.
Gydymas
Jei pacientui buvo paskirta nosies kaulų padėtis, visos terapinės priemonės bus suskirstytos į kelis etapus:
- Pasirengimas operacijai, kurios metu pacientui bus atliekamos procedūros, skirtos skausmo šokui malšinti ir patinimui pašalinti sergančioje vietoje, taip pat sinusuose ir kanaluose. Norint atsikratyti kraujavimo, atliekama tamponada.
- Nosies nustatymas kenkia tik tuo atveju, jei nesušvirkščiate anestezijos. Todėl ta vieta anestezuojama. Tai atliekama įvedant anesteziją švirkštu arba sutepant lūžio vietą specialiu analgezinio poveikio vaistu.
- Perdavimas atliekamas rankiniu būdu arba naudojant liftus. Jei liftų nėra, vietoje jų naudojamas pincetas, kurio galai apvyniojami audeklu, o ant viršaus uždedamas guminis vamzdis. Liftas įkišamas į nosies ertmę, o iš išorės gydytojas dirba rankomis, švelniai nustatydamas kaulą ir kremzlę į pradinę padėtį.
- Jei gavus lūžį sutrupėjo kaulų struktūra, tai po operacijos papildomai atliekama tamponada. Parafine suvilgyti tamponai įvedami į nosies ertmę, kad būtų tinkamaikaulų sujungimas. Atkūrimo laikas dažniausiai yra 14 dienų.
Kada reikalinga anestezija?
Anestezija perkėlimo metu naudojama tik tuo atveju, kai lūžis įvyko ant nosies pertvaros. Ši procedūra laikoma sudėtingesne ir daug laiko reikalaujančia procedūra, kurios metu gydytojui gali tekti įdiegti implantus į nosį. Kai ant nosies pertvaros atsiranda hematoma, ji nedelsiant pašalinama. Priešingu atveju pacientas gali patirti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip kremzlės nekrozė.
Atsiliepimai apie procedūrą
Daugelis pacientų palieka teigiamų atsiliepimų apie šią procedūrą lūžio metu. Kalbėdami apie tai, ar skauda įkišti nosį, pacientai atkreipia dėmesį į tokios terapijos neskausmingumą, nes prieš atlikdamas gydytojas įveda specialią anesteziją. Sudėtingesniais atvejais, norėdami išvengti skausmo, gydytojai turi griebtis anestezijos.
Pacientas hospitalizuojamas tik esant stipriai nosies kaulų deformacijai, užsitęsus ir pasikartojančiam kraujavimui, taip pat esant komplikuotam lūžiui, susijusiam su sinusų, smegenų ir akiduobių pažeidimu.
