Kraujagyslinė demencija – tai smegenų kraujagyslių veiklos pablogėjimas. Dėl šio sutrikimo smegenų ląstelės miršta dėl kraujo tiekimo problemų. Atsižvelgiant į pokyčių eigos ir simptomų pobūdį, skiriasi keli demencijos variantai.
Dėl patologijos atsiranda didelių psichikos nukrypimų, kurie skirstomi į emocinius, elgesio ir pažinimo. Keičiasi paciento elgesys, pastebimos nepagrįstos depresijos, palaipsniui žmogus pradeda degraduoti.
Jau pradinėje kraujagyslinės demencijos eigos stadijoje pažeidimai yra gana dideli, o tai turi įtakos paciento gyvenimui. Asmuo visada turi būti kontroliuojamas artimųjų ir draugų.
Ligos ypatybės
Įgytas pažinimo sutrikimas, kuris neigiamai veikia kasdienę žmogaus veiklą ir elgesį, vadinamas kraujagysline demencija (TLK kodas 10 F01). Šio tipo liga yra susijusi su smegenų kraujotakos patologijomis.
Pacientas toli gražu nėragali iš karto pastebėti, kad serga demencija. Dėl pablogėjusios kraujotakos tam tikros smegenų sritys pradeda nuolat badauti deguonies, todėl ląstelės miršta.
Liga yra kelių sunkumo laipsnių. Svarbu laiku atpažinti esamus simptomus, atlikti gydytojo paskirtą gydymą.
Kokie gali būti tipai
Kraujagyslinė demencija turi TLK kodą 10 F01, apima dvi vystymosi formas, ty visišką ir lakūninę. Dalinei formai būdinga tai, kad yra pavojingų nukrypimų atminties praradimo forma. Gali būti per didelis jautrumas ir ašarojimas. Pagrindiniu lakuninės demencijos tipu galima laikyti Alzheimerio ligą, kuri pasireiškia pradinėje stadijoje.
Visiška kraujagyslinė demencija pagal TLK 10 pasižymi visišku asmenybės degradavimu. Pacientas turi intelekto sutrikimų. Be to, keičiasi emocinė sfera, dėl to žmogus praranda pareigos jausmą, gėdą, dvasines vertybes ir interesus. Medicininiu požiūriu, yra tokių kraujagyslinės demencijos tipų (10 TLK kodas yra F01), pavyzdžiui:
- atrofija;
- kraujagyslių;
- mišrus tipas.
Atrofinis pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl pirminių degeneracinių sutrikimų, atsirandančių nervų sistemos ląstelėse. Kraujagyslių sutrikimai susidaro dėl kraujagyslių kraujotakos patologijų. Mišraus tipo demencijai būdinga tai, kad jos vystymosi mechanizmas yra panašus į atrofinę ir kraujagyslinę demenciją.
Demencija dažniausiai išsivysto ne dėl patologijų, kurios lemia smegenų ląstelių mirtį ar pažeidimą, bet gali pasireikšti kaip ligos komplikacija.
Ligos stadijos
Kraujagyslinė demencija pagal TLK 10 priklauso psichikos sutrikimų grupei ir skirstoma į keletą laipsnių. Lengvam laipsniui būdingas darbo aktyvumo apribojimas. Pacientui priskiriamas neįgalumas (priklausomai nuo jo amžiaus). Tuo pačiu metu jis gali atlikti reikiamas higienos procedūras, gaminti maistą, pasivaikščioti. Jis puikiai žino apie ligos buvimą ir savarankiškai kontroliuoja vaistų vartojimą.
Vidutinis laipsnis reiškia, kad liga tęsiasi sudėtinga forma. Žmogus nuolat kenčia nuo užmaršumo. Tačiau jis gana gerai gali nueiti į tualetą ir valgyti pats.
Sunkus laipsnis pasižymi visišku atminties sutrikimu ir judesių koordinavimo problemomis. Tokiu atveju pacientas turi būti nuolat prižiūrimas artimųjų. Jei jų nėra, žmogus paguldomas į specializuotą gydymo įstaigą visam gyvenimui.
Jei pradėsite gydymą pradinėje ligos eigos stadijoje, daugelį metų galėsite išlaikyti lengvą laipsnį.
Vaikų liga
Kraujagysline demencija gali sirgti ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Vaikų demencijos tipai sutartinai skirstomi į liekamąją-organinę ir progresuojančią. Likęs-organinis ligos tipas pasižymitai, kad meningitas, galvos smegenų trauma, taip pat apsinuodijimas vaistais lemia jo vystymąsi. Progresuojantis demencijos tipas reiškia savarankiškai besivystančią patologiją. Tai reiškia genetinius sutrikimus, kraujagyslių pažeidimus ir nervų sistemos ligas.
Toks vaiko pažeidimas gali būti psichinės patologijos, ypač oligofrenijos ar šizofrenijos, požymis. Simptomai pradeda ryškėti labai anksti. Vaikas praranda gebėjimą suvokti ir įsiminti informaciją. Be to, sumažėja protiniai gebėjimai.
Vaiko terapija grindžiama visišku demenciją išprovokavusios ligos išgydymu, taip pat atsižvelgiant į patologijos ypatybes. Bet kokiu atveju gydymas atliekamas vaistais. Gydytojas skiria vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką ir ląstelių metabolizmą.
Nepriklausomai nuo demencijos tipo, šeimos turi būti supratingos sergančio vaiko atžvilgiu, nes jis nesuvokia, ką daro.
Pažeidimų ypatumai vyresnio amžiaus žmonėms
Vyresnio amžiaus žmonių kraujagyslinę demenciją sukelia staigus progresas su pavojingų simptomų padidėjimu, nes dažnai ją lydi kraujagyslių patologija, o gretutinės ligos tik pablogina paciento savijautą. Ypač pavojingais atvejais nuolat gali būti stebimos kliedesinės būsenos, psichozės, haliucinacijos.
Tačiau verta paminėti, kad kraujagyslinė demencija retai pasiekia kritinę stadiją. Žmogus dažnai išlaiko visus turimus buitinius įgūdžius, kritiškaspožiūris į save.
Įvykio priežastys
Daugeliu atvejų kraujagyslinė demencija atsiranda dėl kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip širdies priepuoliai ir insultai. Plyšus smegenų arterijai kraujas liejasi į smegenų audinį, išprovokuodamas didžiulę neuronų mirtį. Didžiausia tikimybė susirgti yra, jei miršta žievės neuronai ir kai kurios smegenų požievės sritys, nes būtent šie skyriai yra atsakingi už žmogaus pažintinius gebėjimus. Jei kraujavimas atsiranda kitose srityse, psichikos sutrikimų gali nepastebėti, o tik judesių koordinavimo ir orientacijos erdvėje pablogėjimą.
Kita pacientų psichikos sutrikimų priežastis yra širdies nepakankamumas. Tai paaiškinama susilpnėjusia kraujotaka smegenų arterijose, nes serganti širdis negali normaliai funkcionuoti. Dėl to žūsta ir neuronai, o tai neigiamai veikia širdies nepakankamumu sergančio žmogaus psichiką.
Lėtinė išemija vaidina svarbų vaidmenį vystantis demencijai, kai smegenų audinys netenka pilno deguonies ir kraujo tiekimo. Dėl to išsivysto nuolatinė ir užsitęsusi hipoksija, kurios pasekmės pasireiškia neuronų mirtimi ir vėlesniu demencijos požymių atsiradimu. Pagrindinė protinės veiklos susilpnėjimo priežastis – galvos smegenų ir širdies kraujotakos sutrikimai, išprovokuoti nuolat aukšto ar žemo kraujospūdžio. Taip pat yra tam tikrų veiksnių, kurie vienaip ar kitaip galipaveikti pažinimo nuosmukį. Tai apima, pvz.,
- amžius;
- blogi įpročiai;
- lytis;
- genetinis polinkis.
Be to, didelę reikšmę turi lėtinės ligos. Tai visų pirma apima infekcinį vaskulitą, cukrinį diabetą ir autoimuninius sutrikimus. Verta pažymėti, kad žmonės, turintys aukštą intelekto lygį ir gerai išsilavinę, demencija suserga daug rečiau nei tie, kurių intelektas nėra pakankamai aukštas. Tai paaiškinama smegenų rezervinės talpos skirtumu.
Pagrindiniai simptomai
Kraujagyslinės demencijos simptomai dažnai pastebimi pacientams, neseniai patyrusiems insultą. Pažeidimai turėtų būti priskirti tokiems ženklams:
- atmintis;
- kalba;
- motorinė koordinacija;
- mąstymo procesai;
- abstraktus mąstymas.
Be to, galima atskirti ūminės patologijos formos lydinčius simptomus, būtent šiuos požymius:
- galūnių raumenų tonuso susilpnėjimas;
- skirtingas galūnių refleksų intensyvumo pasireiškimas;
- vaikščiojimo sutrikimas.
Be ūmaus pasireiškimo, gali palaipsniui išsivystyti demencija. Tai daugiausia stebima išeminėje ligos formoje. Kraujagyslinei demencijai šiuo atveju būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas. Laipsniškas ligos vystymasis vyksta maždaug per 3-5 metus. Tokio pažeidimo pasireiškimas prasideda nuo pasikeitimoasmenybę. Visų pirma gali būti stebimi šie simptomai:
- pasunkėjęs tam tikrų charakterio bruožų pasireiškimas;
- konservatyvaus sprendimo ugdymas;
- vykstančių mąstymo procesų pablogėjimas;
- moralinio elgesio normų ir taisyklių praradimas.
Tada pamažu pablogėja atmintis ir žmogus palaipsniui nustoja naviguoti laike ir erdvėje. Tuo pačiu metu elgesys ilgą laiką visiškai nesikeičia, gestų ir kalbos pažeidimų nėra.
Paskutinėje stadijoje atsiranda pirštų ir rankų drebulys, išsekimas, sutrikęs ėjimas ir koordinacija. Vėlesniam ligos vystymuisi būdingas kalbos nutrūkimas, taip pat informacijos apie save fragmentacija. Pacientas negali pasirūpinti savimi ir laikytis pagrindinių asmens higienos taisyklių. Apraiškų simptomai labai priklauso nuo pažeistos smegenų srities srities.
Diagnostika
Kraujagyslinės demencijos simptomai ir gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos ir eigos, todėl pirmiausia reikia atlikti išsamią diagnozę. Jis pagrįstas psichodiagnostikos tyrimu ir neurovaizdavimo metodais. Doplerio tyrimai ir smegenų tomografija naudojami kaip vaizdo gavimo metodai. Taip pat skiriami biocheminiai kraujo tyrimai.
Pacientas, atsiradus pirmiesiems požymiams, paguldomas į ligoninę, skiriamas išsamus tyrimas. Pradiniame etape gydytojas atlieka žodinę paciento apklausą, kad pateiktų tikslią nuomonędiagnozė. Po to atliekamas esamų ligų tyrimas anamnezėje.
Pažinimo sutrikimams nustatyti atliekami specialūs tyrimai, stebimas kraujospūdis, imamas kraujas cukraus kiekiui nustatyti. Remiantis kraujo tyrimais, nustatomas cholesterolio ir lipidų kiekis. Smegenų elektriniam aktyvumui įvertinti parodyta elektroencefalograma.
Smegenų ultragarsas padeda išanalizuoti kraujagyslių būklę, o doplerografija – aptikti smegenų kraujagyslių sistemos pažeidimus. Remdamasis diagnoze, gydytojas įvertina paciento būklę ir paskiria tinkamą gydymą.
Gydymo ypatybės
Kadangi rizikos veiksnių yra daug, kraujagyslinės demencijos gydymas turėtų būti pagrįstas ligos priežasties pašalinimu. Visų pirma, jei sutrikimas išsivysto pacientams, sergantiems užsitęsusia arterine hipertenzija, gydymas turi būti parenkamas griežtai individualiai. Tuo pačiu metu neturėtumėte stengtis sumažinti spaudimo, nes tai gali išprovokuoti nepakankamą smegenų aprūpinimą krauju, o tai prisidės prie dar didesnio sutrikimų progresavimo.
Yra keletas kraujagyslinės demencijos valdymo principų. Gydytojas skiria antitrombocitus vaistus, kurie neleidžia trombocitams sulipti, taip pat normalizuoja kraujotaką. Be to, reikalingi vaistai, gerinantys smegenų ląstelių metabolizmą ir neuroprotektoriai. Visus šiuos reikalavimus tokie vaistai atitinkalėšos:
- Cerebrolizinas;
- "Akatinolio memantinas";
- Cavinton.
Vaistas "Cerebrolizinas" prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo, taip pat turi neuroprotekcinį poveikį. Šis vaistas padeda pagerinti pažinimo funkciją ir praktiškai neturi šalutinio poveikio.
Vaistas Akatinol memantinas padeda pagerinti koncentraciją, pagreitina psichinius procesus ir gerina atmintį. „Cavinton“sumažina spazminių kraujagyslių atsparumą, gerina kraujo mikrocirkuliaciją ir pasižymi antiagregacinėmis savybėmis, todėl prisideda prie greitesnio gliukozės išsiskyrimo.
Be to, gali būti skiriami ir kitų grupių vaistai, kurių veiksmingumas kliniškai įrodytas. Visų pirma, skiriami tokie vaistai kaip Gingko Biloba ir skalsių alkaloidai.
Prognozė
Daugelis žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, domisi, kiek jie gyvena su kraujagysline demencija, kokie sutrikimai gali atsirasti. Visiškai išgydyti galima tik 10-16% atvejų. Ūminėje ligos eigoje prognozė yra gana nepalanki. Didelė mirtingumo dalis stebima daugiausia praėjus 4–5 metams nuo pirmųjų ligos eigos simptomų atsiradimo.
Esant išeminei ligos formai, labai dažnai galima sulėtinti patologijos eigą, ypač jei kompleksinis pažeidimą išprovokavusių ligų gydymas atliekamas laiku.
Gyvenimo trukmė labai priklauso nuo artimųjų dėmesio irpaciento gyvenimo sąlygos. Nustačius ligą pradinėje stadijoje ir imantis atitinkamų gydymo priemonių, žmogus gali gyventi 10-20 metų. Visiškai pasveiksta daugiausia jauni žmonės, o smegenų veiklos procesai vis dar gali būti atstatyti.
Profilaktika
Ypatingas dėmesys skiriamas prevencijai. Tarp pagrindinių prevencinių priemonių būtina pabrėžti:
- vidutinis pratimas;
- tinkama mityba;
- palaikyti normalią psichinę sveikatą;
- kraujo spaudimo kontrolė.
Kai atsiranda užmaršumas, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnozės ir tolesnio gydymo.
