Šiuolaikinėje medicinoje yra daug būdų skausmui malšinti. Viena iš jų – laidumo anestezija. Metodas apima nervų perdavimo blokavimą toje žmogaus kūno vietoje, kur bus atliekama chirurginė intervencija. Operacijos vieta yra visiškai anestezuota ir imobilizuota.
Ką patiria pacientas
Šios procedūros metu pacientai gali jaustis kitaip. Įdūręs adatą, dažniausiai žmogus jaučia nedidelį skausmą ar nedidelį diskomfortą. Vietoje, kur suleidžiamas anestetikas, jo vartojimo metu kartais jaučiamas sprogimas, sunkumas ir karštis. Jei viskas vyksta teisingai, diskomfortas išnyksta po kelių sekundžių.
Operacijos metu pacientas yra aiškaus proto, viską girdi ir mato, bet visiškai nejaučia skausmo. Jei pacientas nori miegoti arba jaučia stiprų nerimą, laidumo anestezija derinama su sedacija.
Technika
Dirigentasanestezija blokuoja nervą ar visą nervų grupę, per kurią skausmo impulsas perduodamas iš operacijos vietos į smegenis. Smegenys apdoroja šį impulsą ir grąžina jį mums skausmingo pojūčio pavidalu. Anestezija atliekama toje vietoje, kur įvyko nervų blokada.
Periferinė anestezija atliekama taip: vietinio anestetiko tirpalas suleidžiamas į vietą, kurioje yra blokuojamas nervas. Gali būti atliekama viena ar daugiau injekcijų. Kad vaistas veiktų, jis turi būti švirkščiamas labai arti nervo, pažodžiui, kelias dešimtąsias milimetro nuo jo. Jei anestetikas suleistas kiek toliau, anestezija neveiks, o operacijos metu žmogui skaudės. Šiuo atveju naudojama kita anestezija. Kai anestetikas patenka tiesiai į nervą, gali išsivystyti tokia komplikacija kaip neuropatija.
Kokiais atvejais naudojama ši anestezija
Panaudoti PA visoms kūno dalims, deja, neįmanoma. Taip yra dėl anatominių žmogaus kūno ypatybių. Tačiau operacijų, kuriose naudojamas nervų blokas, sąrašas nėra toks mažas:
- įvairios operacijos somatologijoje;
- išvaržų (šlaunikaulio, kirkšnies) šalinimas;
- kai kurios chirurginės intervencijos dėl lytinių organų ligų;
- skydliaukės gydymas operaciniu metodu;
- gana sudėtingos operacijos, kurias atlieka specialistai dėl miego arterijų.
Tai nėra visas sąrašas atvejų, kaikurios operacija atliekama naudojant šios rūšies anesteziją.
Laidumo anestezijos komplikacijos
Sunkiausios šio tipo anestezijos komplikacijos yra nepageidaujama reakcija į anestezinį vaistą arba neuropatijos išsivystymas. Tokiu atveju žmogus pradeda alerginę reakciją. Dažniausiai ši problema kyla dėl gydytojų, kurie suleidžia tirpalą į kraujagyslę.
Reakcijos simptomai:
- širdies aritmija;
- staigus kūno susilpnėjimas;
- sąmonės netekimas.
Alerginė reakcija yra labai reta, ne daugiau kaip viena iš 50 000 anestezijų.
Neuropatija atsiranda, kai pažeidžiamas ar sutrikęs nervas. Esant tokiam pažeidimui, po laidumo anestezijos jaučiamas skausmas, tirpimas, jausmas, tarsi po oda šliaužiotų žąsies oda. Tačiau PA bijoti nereikia. Juk komplikacijų pasitaiko tik 1% atvejų, o pažeisto nervo darbingumas atsistato per kelis mėnesius, retais atvejais – iki metų. Be to, neseniai atsiradusios naujos technologijos leidžia sumažinti tokių komplikacijų atsiradimą.
Laidumo anestezijos naudojimas odontologijoje
Kadangi komplikacijos šiuo atveju nėra dažnos, odontologijoje laidumo anestezija užima pirmąją vietą. Stiprus PA gali anestezuoti operacijos vietą ilgą laiką (6-8 val.), chirurginėms intervencijoms taikoma ne tokia stipri anestezija.
Apatiniam ir viršutiniam žandikauliui taikomos atskiros anestezijos rūšys. Pavyzdžiui, anestezuojant apatinį žandikaulį, naudojamas intraoralinis ir apodaktilo metodas. Pirmuoju atveju gydytojas apčiuopia punkcijos vietą, antruoju atveju anestezija atliekama šalia kraštutinio krūminio danties.
Jei reikia desensibilizuoti viršutinį žandikaulį, tokiu atveju atliekama infraorbitalinė anestezija, kurios metu anestetikas suleidžiamas po akies obuoliu arba vamzdeliu (tirpalas suleidžiamas į viršutinio žandikaulio gumburą). Ši laidumo anestezijos technika laikoma teisingiausia. Kiekvienas patyręs gydytojas tai žino ir turėtų taip elgtis.
Kai naudojamas PA
Laidumo anestezija odontologijoje praktikuojama tais atvejais, kai būtina kompleksinė chirurginė intervencija. Gana dažnai tokia anestezija atliekama, kai ištraukiant dantį reikia perpjauti dantenas. Šiuo atveju skruostas visiškai praranda jautrumą.
Šis anestezijos metodas leidžia visiškai užblokuoti nervinį kamieną, o tai lemia nuolatinį skausmo malšinimą atliekant bet kokias manipuliacijas odontologijoje.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Skausmas odontologijoje taikant laidumo anesteziją chirurginių procedūrų metu atliekamas šiais atvejais:
- dantų ar likusių šaknų pašalinimas iš jų;
- jei nustatomas gleivinės uždegimas;
- jei dantis išdygo neteisingai, tokiu atveju jie griebiasi šios procedūros;
- kai kurie žmonės netoleruoja anestezijos labai gerai, todėl gydytojas nusprendžia dėl tokių vaistų vartojimoanestezija, todėl gydymas tampa mažiau pavojingas;
- sudėtingo karieso gydymui.
Siekdamas apsaugoti pacientą nuo komplikacijų ir užtikrinti efektyvų gydymą, prieš pasirinkdamas anestezijos metodą, gydytojas turi įsitikinti, kad žmogus neturi jam kontraindikacijų. Jie gali būti tokie:
- jei asmuo yra alergiškas vaistams, naudojamiems laidumo anestezijai;
- esant infekcinėms ligoms veido audiniuose arba burnos ertmėje;
- jei yra pakitimų atskirų sričių topografijoje, pavyzdžiui, kai dėl kokių nors priežasčių (operacijos, traumos) buvo pažeistas nervinių impulsų perdavimas;
- šis skausmo malšinimo būdas nerekomenduojamas vaikams iki 12 metų;
- kai pacientas labai susijaudinęs;
- nenaudokite laidumo anestezijos žmonėms, su kuriais neįmanoma užmegzti kontakto, pavyzdžiui, tai taikoma pacientams, kenčiantiems nuo įgimto kurtumo;
Nr.
Taip pat yra kontraindikacijų tokiam skausmo malšinimui, kurios yra santykinės. Esant tokioms indikacijoms, kategoriško draudimo nėra, tačiau specialistas, esant galimybei, privalo jas pašalinti arba atsižvelgti į tai, kad gali kilti komplikacijų. Paprastai tokios kontraindikacijos atsirandapakankamai retas:
- ilga operacija;
- pacientas yra šoko būsenos;
- per didelis poodinių riebalų susidarymas.
Laidumo anestezijos tipai
Yra dviejų tipų tokia anestezija: centrinė ir periferinė. Pirmuoju atveju nervinė anestezija pasireiškia apatiniame arba viršutiniame žandikaulyje. Antruoju atveju anestezija taip pat skirstoma į keletą porūšių, viskas priklauso nuo to, kur vaistas suleidžiamas. Periferinė anestezija gali būti psichinė, infraorbitalinė, incizinė ir kt. Galūnių laidumo anestezija vadinama regionine. Paprastai tai daroma, kai žmogui reikia atlikti paprastą tam tikros kūno dalies operaciją.
PA apatinis žandikaulis
Apatinio žandikaulio laidumo anestezija atliekama apatinio žandikaulio būdu. Norint suleisti vietinį anestetiką, pacientas turi plačiai atverti burną. Gydytojas atlieka punkciją toje vietoje, kur yra apatinės ir vidurinės žandikaulio raukšlės riba. Švirkštas turi būti lygiagretus priešingiems krūminiams dantims. Tada adata įduriama į dantenų audinį, gydytojas atneša ją prie pat kaulo ir pradeda vaisto vartojimo procesą, tačiau suleidžiama ne visa, o tik 50%, likusieji 50% suleidžiama iš kito. pusėje. Po procedūros užblokuojamas liežuvinis ir alveolinis nervas. Taip pat anestezuojami iltys, krūminiai dantys, prieškrūminiai dantys ir aplink juos esanti gleivinė. Be to, yra kai kurių liežuvio sričių tirpimas irapatinė lūpa.
Tobulinės anestezijos atveju papildoma anestezija atliekama iš skruosto šono.
Taikant psichinę nejautrą, vaistas gali būti skiriamas dviem būdais: ekstraoraliniu ir intraoraliniu. Tokiu atveju atsiranda apatinės žandikaulio lanko dalies tirpimas, anestezuojamos iltys, apatiniai smilkiniai, alveolinis ataugas, smakras, apatinė lūpa.
PA viršutinis žandikaulis
Viršutinio žandikaulio laidumo anestezija atliekama keliais būdais.
Infraorbitalinio metodo naudojimas leidžia „užšaldyti“priekinę zoną. Be dantų, jie anestezuoja apatinį voką, odą infraorbitalinėje srityje, žandikaulio kaulo sieneles. Anestezijos poveikis jaučiamas vienoje nosies pusėje.
Taikant įstrižinį metodą, stebima nasopalatino nervo blokada. Dėl šios procedūros „užšaldomas“tarp jų esantis gomurys, iltys ir dantys.
Tuberinis metodas padeda nejausti gleivinės, žandikaulio sinusų, viršutinio žandikaulio krūminių dantų skausmo.
Atliekant gomurinę nejautrą, toje pusėje, kur buvo suleistas vaistas, yra tirpimas nuo ilties iki viršutinio krūminio danties.
Pliusai ir trūkumai
Kaip ir kitos anestezijos rūšys, laidumo anestezija turi savo privalumų ir trūkumų. Mes išvardijame privalumus:
- galite apsiriboti nedideliu injekcijų skaičiumi, daugeliu atvejų tik viena;
- dėl didelės anestezinio vaisto koncentracijos „užšalimas“trunka ilgai;
- nereikia suleisti daug vaistų;
- dėl skirtingų PA metodų vaistas gali būti švirkščiamas toliau nuo infekcijos š altinio;
- operacijos vietoje dantenos nedeformuotos;
- procedūros metu sumažėja seilėtekis.
Šios anestezijos rūšies trūkumai arba trūkumai yra šie:
- anestezijos technika gana sudėtinga;
- Punkcijos metu netyčia palietus kraujagyslę, šioje vietoje gali susidaryti hematoma.
Šie trūkumai laikomi santykiniais, viskas priklauso nuo to, kiek patyręs gydytojas.
Sauga ir efektyvumas
Laidumo anestezija odontologijoje atliekama naudojant preparatus, dedamus į specialias ampules (karpules). Šis metodas padeda teisingai dozuoti vaistą, neįskaitant suleisto tūrio pertekliaus, stebimas antiseptikas.
Dėl to, kad rieša yra su labai plona adata, pacientas nejaučia didelio skausmo, kai pradurta. Procedūros vietą taip pat galite anestezuoti specialiu geliu arba purškalu.
Kai kuriose klinikose yra aparatai, padedantys nustatyti nervo vietą. Jų dėka gydytojas kontroliuoja adatos įvedimą, kuris pašalina nervų pažeidimus ir komplikacijų atsiradimą po PA. Taip pat galima naudoti ultragarsinį tyrimą.
Kaip atliekama anestezijos procedūra vaikams ir nėščiosioms
Nėščiųjų dantų problemos yra gana dažnos. vaisius,kuri vystosi, jai reikia didelio kiekio kalcio, kurį paima iš motinos organizmo. Tokiu atveju gali nukentėti nėščios moters dantys. Todėl besilaukiančios mamos yra dažnos odontologijos kabinetų lankytojos. Padėtyje esančioms moterims laidumo anestezija atliekama tik tada, kai būtina sudėtinga manipuliacija, pavyzdžiui, esant daugybiniams dantų pažeidimams, esant stipriam ėduoniui arba kai reikia pašalinti sergantį dantį.
Paprastai lidokainas naudojamas kaip anestetikas. Taip yra dėl to, kad šis vaistas laikomas veiksmingu skausmą malšinančiu preparatu, greitai pasišalina iš žmogaus organizmo, nekenkia nei motinai, nei jos negimusiam vaikui. Tokio vaisto kaip "Ketaminas" negalima vartoti ankstyvose nėštumo stadijose, nes jis padidina gimdos tonusą, gali išprovokuoti persileidimą. Jei būsimąją motiną kankina stiprus skausmas, tokiu atveju galite naudoti Promedol. Šis vaistas puikiai malšina skausmą ir nėra toks pavojingas kaip ketaminas.
Laidumo anestezija vaikų odontologijoje, jei vaikui iki trejų metų, naudojama labai retai. Mažų vaikų dantų priežiūra skiriasi nuo suaugusiųjų. Taip yra todėl, kad vaikų žandikaulių struktūra nėra tokia pati kaip suaugusiųjų.
