Inkstai atlieka biologinio filtro, užtikrinančio nuoseklumą organizme, vaidmenį. Tai yra inkstų veikla, kuri prisideda prie medžiagų apykaitos produktų pašalinimo, taip pat leidžia pasiekti organų pusiausvyrą. Taigi suaugusio žmogaus per inkstus kasdien praeina apie 2000 litrų kraujo, iš kurio susidaro apie 2 litrus antrinio šlapimo.
Žinoma, vaikų atveju šie skaičiai yra mažesni ir kinta priklausomai nuo amžiaus. Vaikų pyelektazė pagal TLK-10 turi Q63 kodą, daugeliu atvejų ji yra įgimta, nes inkstai klojami 2 mėnesius po gimdos vystymosi.
Priežastys
Šią inkstų ligą sukelia:
- šlapimtakio susiaurėjimas;
- inkstų kraujagyslių apsigimimai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- nenormalus šlapimo sistemos organų vystymasis.
Aukščiau išvardyti inkstų sutrikimai nėštumo metu pasireiškia skirtingais vaisiaus vystymosi etapais.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai yra šie:
- nekontroliuojami vaistai;
- švitinimas (net ir gydant gerybinius pažeidimus);
- intrauterinė infekcija;
- gyvena vietovėse, kuriose aplinkos būklė nepalanki;
- šlapimtakio trauma;
- blogi įpročiai.
Kuo greičiau bus pašalintas neigiamas veiksnys, turintis neigiamos įtakos vaiko inkstų formavimuisi, tuo nematomesnės bus jo pasekmės.
Pavojingiausi apsigimimai galimi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, embriogenezės pradžioje. Norint nustatyti nukrypimus, rekomenduojama laiku atlikti ultragarsą. Įgyta pielektazė dažniausiai pasireiškia pirmaisiais arba antraisiais gyvenimo metais.
Simptomatika
Iš pradžių pieloektazija gali būti visiškai besimptomė. Visų pirma, tai atsitinka, kai ligos procese dalyvauja tik vienas inkstas, nes sveikas inkstas patiria per didelę apkrovą, atlikdamas savo funkcijas ir dirbdamas nusilpusiam organui. Ryškesni požymiai gali rodyti dvišalio pyelektazės proceso vystymąsi.
Simptomai naujagimiams
Išorinės dubens išsiplėtimo apraiškos gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus. Iš esmės liga paveikia mažus vaikus ir suaugusius vyrus. Naujagimiams būdingi nespecifiniai simptomai:
- dažnas verksmas;
- kaprizingumas;
- temperatūra;
- apetito praradimas;
- keisdamas elgesys;
- vėmimas;
- sumažintas aktyvumas;
- viduriavimas;
- blyškumas;
- apatija.
Ikimokyklinio amžiaus vaikų simptomai
Kai vaikai, sergantys pielektaze, dažniausiai nerimauja dėl nugaros, kirkšnių ir pilvo skausmų, skausmas gali periodiškai atsirasti, vėliau susilpnėti. Dažnas šios ligos pasireiškimas yra pūlių buvimas šlapime, kuris išreiškiamas jo drumstumu. Gana dažnai pasikeičia vienas išskirto šlapimo tūris. Taigi vaikams šią būklę gali nustatyti tėvai, tačiau vyresni žmonės paprastai gali nepaisyti šio simptomo.
Kuriam laikui po besivystančios ligos pacientas gali patirti organizmo intoksikaciją, dėl to vaikas gali pykinti, jausti bendrą negalavimą, taip pat atsisakyti maisto.
Vyrams šlapimtakis gali iškristi į šlaplę, o moterims – į makštį. Susiaurėja šlapimtakio žiotys, šlapimtakyje susidaro cistinė ir sferinė intravesikinės sekcijos iškyša. Šlapimas iš ertmės per šlapimtakį grįžta atgal į inkstus. Taip pat gali išsiplėsti šlapimtakis, kartu su sutrikusiu šlapimo organų funkcionavimu.
Ultragarsas dėl pieloektazijos
Planinės diagnostikos laikotarpiu, pradedant nuo 17 nėštumo savaitės, nustatoma negimusio kūdikio pieloektazija. Hidronefrozė ir pielektazė nustatomi naudojant paprastą pilvo ar inkstų ultragarsą. Be to, gali būti atliekami rentgeno spinduliuotės tyrimai (urografija, cistografija). Po šlapinimosi dubens tūris neturėtų keistis. Diagnozuojant ligą svarbu atlikti ultragarsinį tyrimągimus kūdikiui.
Dėl fizinių urogenitalinės sistemos struktūros skirtumų įgimta pieloektazija dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms, tačiau ji praeina greičiau. Terapija nereikalinga. Norint visiškai kontroliuoti dubens plėtimosi dinamiką, ultragarsas atliekamas keturis kartus per metus. Anatomiškai inkstas su pyelektaze vaikui kairėje yra šiek tiek didesnis ir aukštesnis – tai svarbu skaitant diagnozės išvadą.
Urolitozei taip pat reikalingas ultragarsas, inkstų rentgenas, kompiuterinė tomografija ir kiti metodai, leidžiantys nustatyti aiškią akmenų lokalizaciją ir sekti jų judėjimą. Galutinę diagnozę nustato pediatras arba urologas, remdamasis ultragarso specialisto išvada.
Pagrindinis būdas atskleisti inkstų pyelektazę laikomas tyrimu. Pirmą kartą toks pažeidimas gali pasireikšti net intrauterinio formavimosi laikotarpiu. Jau gimus vaikams tyrimas turėtų būti atliekamas kas 2-3 mėnesius iki 1 metų, o po to - 1 kartą per šešis mėnesius. Be ultragarso, rekomenduojama periodiškai atlikti šlapimo tyrimą (bendrąjį, pagal Nechiporenko ir kt.).
Inkstų pieloektazijos ultragarsu metu atskleidžiami šie šios patologijos rezultatai:
- megaureter – šlapimtakio padidėjimas;
- uretrocelė – šlapimtakis grimzta į šlapimo pūslę, išsipučia burbulo pavidalu, susiaurėja prieiga prie jos;
- vezikoureterinis refliuksas – šlapimo tekėjimas kita kryptimi;
- hidronefrozė –kartu su dubens išsiplėtimu, o latakas lieka suspaustas;
- negimdinis šlapimtakis – vaikinų latakas patenka į šlaplę, o mergaičių – į makštį;
- užpakalinių šlaplės vožtuvų buvimas sukelia dvišalę pyelektazę ir šlapimtakių išsiplėtimą.
Nustačius ligos progresavimo rodiklius, skiriami šie papildomi tyrimo metodai: cistografija, ekskrecinė urografija, inkstų KT.
Gydymas vaistais
Dvišalė pielektazė vaikui yra patologinė už šlapimo išsiskyrimą atsakingų organų būklė, dėl kurios padidėja dubens. Ši būklė dažniausiai diagnozuojama vaikams ir vyrams dėl fiziologinių jų urogenitalinės sistemos ypatumų.
Inkstų pieloektazija, priklausomai nuo vietos, pažeidimo laipsnio ir šalinimo sistemos veikimo, apima laukimo metodo naudojimą, operaciją (labai sunkiais atvejais), taip pat gydymą vaistais. Pavyzdžiui, jei pyelektazė nustatoma naujagimiui ar vaikui iki 3 metų, urologas rekomenduoja palaukti, nuolat tikrintis ir ultragarsu. Ta pati taktika gali būti taikoma ir suaugusiam, sergančiam pirmojo laipsnio liga.
Narkotikai
Esant patologijai, kurią išprovokavo uždegimas ar infekcija, vaikams rekomenduojama taikyti konservatyvų pyeloektazijos gydymą, kuriam gydyti skiriama antibiotikų terapija. Kartu su antibiotikaispacientui skiriamas mineralų ir vitaminų kompleksas, taip pat imunostimuliatoriai, kurie leidžia palaikyti imunitetą ir padidinti organizmo apsaugą.
Taip pat, norint atsikratyti dvišalės vaikų pielektazės, naudojami probiotikai, padedantys atkurti ir apsaugoti žarnyno mikroflorą nuo antibiotikų poveikio. Tuo atveju, jei kepenų dubuo išsiplėtė dėl padidėjusio kraujospūdžio šlapimo sistemoje, urologas gali skirti miotropinių antispazminių vaistų. Jie atpalaiduoja šalinimo sistemos raumenis.
Jei inkstuose susidaro akmenų, kurie gali trukdyti šlapimo nutekėjimui, gydymas turėtų būti juos sutraiškyti ir pašalinti. Dažniausiai naudojamas "Fitolysin", "Canephron" ir kt.
Liaudies gydymas
Inkstų dubens padidėjimas vaikui yra gana reta patologija, kuri neatsiranda be priežasties. Pastebėtina, kad ši patologija ne visada laikoma liga, dažniausiai pielektazė yra funkcinio sutrikimo pasekmė, be patologinės priežasties. Bet nustačius vaikui patologiją, būtina kuo greičiau atlikti papildomą tyrimą ir būti gydytojo priežiūroje.
Tradicinė medicina siūlo nemažai receptų, kurie padeda veiksmingai pašalinti visus vaiko dešiniojo inksto pielektazės simptomus. Jie taip pat padeda sergant kairiojo inksto ligomis. Jų veikimo principas pagrįstas akmenų, smėlio ir druskų pašalinimu iš šlapimo sistemos. Be to, jie normalizuoja darbąorganus ir slopina uždegiminį procesą.
Veiksmingi receptai
Vaiko, sergančio kairiojo (ir dešiniojo) inksto pieloektazija, gydymui naudojami šie receptai:
- Kadagio vaisių, beržo pumpurų, kiaulpienių šaknų antpilas: paimkite 1 valg. l. gerai susmulkinkite kiekvieno augalo žaliavas, sudėkite į termosą ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Po 12 valandų sultinys filtruojamas ir imamas po 0,5 valg. tris kartus per dieną.
- Adoniso, avižų, asiūklio ir dilgėlių užpilas: kaip ir ankstesniame variante, imamas visų ingredientų mišinys, taip pat užpilamas verdančiu vandeniu, infuzuojamas 12 valandų ir geriamas 4 kartus per dieną po 50 ml.
- Mažžolės užpilas: Šį gėrimą rekomenduojama vaikui ruošti kasdien. Jo paruošimui 1, 5 valg. l. žolelių reikia užpilti 1 valg. verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Įtemptas gėrimas geriamas mažais gurkšneliais visą dieną.
- Vitamininis laukinių rožių antpilas: sauja vaisių suberiama į termosą ir užpilama 2 litrais karšto vandens. Infuziją reikia laikyti 2 valandas ir gerti po truputį kasdien, kol būklė visiškai normalizuosis. Norėdami pagerinti jo skonį, į užpilą galite įdėti šiek tiek medaus. Taip pat sergant pielektaze naudinga gerti juodųjų serbentų, spanguolių ir bruknių užpilus.
- Vaiko pieloektazijos dažų užpilas dešinėje arba kairėje: būtina gerai sum alti augalo šaknis, įpilti 1 valg. l. augalus į puodą ir užpilkite 1 valg. karštas vanduo. Paruoštą tirpalą reikia užvirti, virti apie 7 minutes ant silpnos ugnies. Tada sultinys atvėsinamas, filtruojamas ir paimamasprieš valgį, 50 ml. Svarbu atsiminti, kad ši liaudiška priemonė gali nuspalvinti vaiko šlapimą raudonai – to nereikėtų bijoti!
Gydymo trukmė turi būti suderinta su gydytoju, ypač kai kalbama apie vaiką. Jei nurodyta, gali prireikti operacijos.
Chirurgija
Vaikų iki vienerių metų inkstų pieloektazija yra gana rimtas patologinis procesas, kurio vystymosi metu vaikui padidėja dubens dydis. Lengva šios ligos forma, subrendus vaiko šlapimo sistemai, gali praeiti savaime.
Chirurginė intervencija dažniausiai gali būti skiriama esant dvišalei pyelektazei arba vienpusei, jei yra sunki ligos forma. Pagrindinis operacijos tikslas – atkurti šlaplės praeinamumą, kuris leidžia normaliai nutekėti šlapimui. Paprastai operacija nėra trauminė ir nesudėtinga, atliekama endoskopiškai, be didelių pjūvių.
Jei pyelektazės operacija vaikui dešinėje ar kairėje yra atliekama iškart po ligos atradimo, rizika pasikartoti ir ateityje, tačiau tokių atvejų buvo nedaug. Jis pasireiškia vaikams iki 5-7 metų amžiaus. Pasikartojimo metu pielektazė pasireiškia švelnesne forma, todėl operacijos kartoti nereikia.
Apskritai, sergant pielektaze, vaikų prognozė po operacijos yra palanki, o jei operacija vis tiek reikalinga, bijokiteneverta – sugrąžinsite organizmą į normalią būseną, be to, išvengsite rimtesnių komplikacijų ir ligų išsivystymo.
Prevencija
Kad tokia liga kaip pielektazė nesivystytų nei vaikams po gimimo, nei suaugusiems, reikia laikytis būtinų prevencinių priemonių:
- Nepaisykite asmeninės higienos.
- Iš anksto užkirskite kelią įvairiems infekciniams procesams inkstuose.
- Valgykite teisingai ir laikykitės mineralinės dietos.
- Užsaugokite nuo urolitiazės: gerai gerkite, gerkite diuretikus.
Kiti metodai
Siekdami išvengti šlapimo pūslės akmenligės išsivystymo, efektyviai išvalykite inkstus arbūzu. Toks valymas turi būti atliekamas bent kartą per metus, tuo pačiu metu, kai noksta arbūzas. Tai puikus diuretikas, efektyviai šalinantis ne tik smėlį iš inkstų, bet ir smulkius akmenėlius kartu su šlapimo srove.
Šios ligos profilaktikai rekomenduojama griebtis tradicinės medicinos. Vaistai taip pat suteikia diuretikų poveikį, pašalina smėlį su akmenimis iš inkstų ir padeda gydyti lėtinius procesus bet kuriame organizme, atkuria normalią inkstų veiklą. Verta paminėti, kad liaudies gynimo priemonės, skirtingai nei vaistai, bus saugesnės ne tik suaugusiems, bet ir labai mažiems vaikams.
