Virškinimo trakto ligos dažnos ir suaugusiems, ir vaikams. Tai įvairūs valgymo sutrikimai, organų uždegimai (gastritas, enteritas, cholecistitas), chirurginės patologijos (apendicitas, volvulus). Be žinomų virškinamojo trakto ligų, rečiau pasitaiko ir su fermentų trūkumu susijusių ligų. Pavyzdys yra celiakija. Gliuteno netoleravimo simptomai ir priežastys buvo tiriami ilgą laiką, tačiau vis dar nėra visiškai suprantami. Daugeliu atvejų su šia liga pirmiausia susiduria tėvai, nes jos apraiškos prasideda jau nuo kūdikystės. Nepaisant rimtų pasekmių, kurios gali išsivystyti dėl celiakijos, taikant tinkamą požiūrį, patologija nelaikoma nuosprendžiu.
Glitimo netoleravimas – kas tai?
Gluteno b altymų yra daugelyje maisto produktų. Didelė šios medžiagos koncentracija yra kviečiuose ir kituose grūduose. Dėl to patiekalai, kuriuose yra šių komponentų,sukelti būdingų simptomų atsiradimą žmonėms, sergantiems celiakija. Informacija apie tokią patologiją pasirodė senovėje. Tada ši liga buvo vadinama „žarnyno liga“. XVII amžiuje celiakija pradėta aktyviai tyrinėti. Panašios apraiškos buvo aprašytos mažiems vaikams. Tik XX amžiaus viduryje tapo žinoma, kad ligą sukelia b altymų „glitimo“vartojimas.
Netoleravimas, kurio simptomai skiriasi vaikams ir suaugusiems, primena klinikinį lėtinių žarnyno infekcijų, enterokolito, pankreatito vaizdą. Anksčiau buvo manoma, kad tokia liga yra reta (1 žmogus 3 tūkst. gyventojų). Dabar įrodyta, kad patologija yra dažnesnė. Vidutiniškai celiakija serga 0,5–1% viso pasaulio gyventojų. Tačiau ne kiekvienas pacientas turi sunkų glitimo netoleravimą. „Paslėptos celiakijos“simptomai skiriasi nuo ūminių formų.
Glitimo netoleravimo priežastys
Liga „celiakija“(glitimo enteropatija) pasireiškia asmenims, kuriems trūksta fermentų. Tiksli šio defekto priežastis nenustatyta. Tačiau yra keletas celiakijos vystymosi teorijų.
Visų pirma, tai yra genetinis patologijos pagrindas. Paprastai žarnyne yra fermento "gliadinaminopeptidazė". Jei jo išskiriama nedideliais kiekiais arba visai nėra, išsivysto celiakija. Šiuo atveju b altymas – glitimas – nėra visiškai virškinamas. Dėl to viena iš jo frakcijų kenkia organizmui. Būtent, jis pažeidžia plonųjų sienelesžarnynas, sukeliantis atrofiją. Remiantis tuo, pagrindinis celiakijos atsiradimo veiksnys yra organizmo glitimo b altymo atmetimas, netoleravimas. Didelio fermentų trūkumo simptomai pasireiškia jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Jei šis b altymas vis dar virškinamas, bet lėtai, pirmieji klinikiniai patologijos požymiai gali pasireikšti vėliau (vaikystėje ir net suaugus).
Be to, yra dar viena ligos vystymosi teorija. Anot jos, celiakijos priežastis slypi patologinėje imuninės sistemos reakcijoje į glitimą. Netoleravimas (simptomai priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo) atsiranda dėl neadekvačios žarnyno gleivinės reakcijos į šį b altymą. Mokslininkai linkę manyti, kad ligos priežastis yra kelių veiksnių bendras poveikis.
Glitimo netoleravimas: kokie simptomai pasireiškia kūdikiams?
Klinikinis glitimo netoleravimo vaizdas gali būti įvairus. Štai kodėl patologijos simptomai dažnai yra susiję su kitais negalavimais. Dėl to daugeliui pacientų celiakija nėra tinkamai gydoma. Pirmas požymis, dėl kurio galima įtarti fermentų trūkumą, yra putotos laisvos išmatos su nemalonaus kvapo. Šis simptomas dažniausiai pastebimas kūdikiams po papildomo maisto (košės) įvedimo. Kiti mažų vaikų celiakijos pasireiškimai:
- Riebus išmatų blizgesys, viduriavimas. Skalbimo metu sunku išskalbti kūdikių drabužius.
- Išsikišęs pilvas. Šis simptomasgali būti stebimas sergant kitomis patologijomis (pavyzdžiui, su rachitu). Todėl jis nėra specifinis ir į jį atsižvelgiama tik esant kitoms savybėms.
- Lėtas svorio augimas. Tai turėtų įspėti tėvus, jei šis simptomas atsirado pradėjus vartoti papildomą maistą.
- Atopinio dermatito apraiškos: veido odos bėrimai, lupimasis.
- Raumenų hipotonija.
Atsižvelgiant į tai, kad toks klinikinis vaizdas būdingas daugeliui patologijų, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į kūdikio būklės pokyčius pavalgius, taip pat pasidomėti, ar artimiesiems nėra panašių simptomų. Juk genetinis polinkis yra labai svarbus celiakijos išsivystymui.
Glitimo b altymas: netoleravimas (simptomai vaikams)
Jei pirmaisiais gyvenimo metais vaikas nevalgė glitimo turinčio maisto, vėliau gali pasireikšti celiakijos apraiškų. Be to, dėl dažnų kūdikių virškinimo problemų gydytojai ir tėvai ne visada pirmuosius ligos požymius sieja su tikrąja priežastimi – celiakija. Tokiais atvejais patologijos nustatymas vėluoja kelis mėnesius ir net metus. Kaip įtarti glitimo netoleravimą? Vaikų simptomai yra:
- Stuntingas. Šis ženklas išsivysto po 2 metų.
- Būdinga išvaizda: didelis pilvas ir plonos apatinės galūnės.
- Lėtinė anemija.
- Dažnių lūžių istorija (silpni kaulai).
- Prasta laikysena.
- Sausa odaodą ir plaukus.
- Trupūs nagai.
- Dermatitas.
- Nuovargis.
- Letargija arba, priešingai, agresijos apraiška.
- Ašaringumas.
Be išvardintų simptomų, išlieka pagrindinis ligos simptomas – enterokolitas. Tai gali pasireikšti nuolat arba retkarčiais – suvalgius maisto, kuriame yra glitimo. Pagrindiniai enterokolito pasireiškimai yra viduriavimas (iki 5 kartų per dieną) ir pilvo skausmas.
Suaugusiųjų glitimo netoleravimo simptomai
Retais atvejais pirmieji ligos požymiai atsiranda suaugus. Šiuo atveju patologija turi netipišką ar latentinę eigą. Staigus celiakijos pasireiškimas greičiausiai yra susijęs su mitybos pobūdžio pasikeitimu, nepalankių veiksnių poveikiu (jei žmogus turėjo polinkį sirgti). Šios patologijos latentinės formos požymiai skiriasi nuo tipiškų apraiškų. Kaip suprasti, kad glitimo netoleravimas atsirado suaugusiems? Simptomai išvardyti toliau:
- Nervų sistemos apraiškos. Tai apima migreną, nuotaikų svyravimus (depresijos epizodus, dirglumą).
- Dantų problemos. Suaugusiųjų celiakiją dažnai lydi aftinis stomatitas, dantų emalio pažeidimas, atrofinis glositas.
- Odos apraiškos – dermatitas.
- Sąnarių skausmas, nesusijęs su kitomis patologijomis.
- Nefropatija.
- Problemos pastojant.
Daugeliu atvejų suaugusiems būdingas tipiškas klinikinis vaizdas(enterokolitas) ir išorinės žarnos apraiškos. Esant latentinei formai, liga gali pasireikšti tik retkarčiais.
Celiakijos diagnostikos kriterijai
Kokie glitimo netoleravimo simptomai rodo patologiją? Dažniausiai prielaida, kad pacientas sirgo celiakija, atsiranda atmetus kitas virškinamojo trakto ligas. Tikslią diagnozę galima nustatyti atlikus imunologinį tyrimą. Kraujyje nustatomi antikūnai prieš gliadiną, retikuliną ir endomiziją. Jei teigiama, atliekama žarnyno biopsija.
Glitimo netoleravimo komplikacijos
Dietos laikymasis leidžia normaliai gyventi, nepaisant celiakijos diagnozės. Negydomi glitimo netoleravimo simptomai yra pavojingi. Netinkama mityba sergant šia liga gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Dažniausiai jie atsiranda esant ilgai besimptomiai patologijos eigai. Tarp jų išskiriama plėtra:
- Virškinimo trakto onkologinės ligos.
- Autoimuninės patologijos (hepatitas, tiroiditas, reumatoidinis artritas, sklerodermija).
- Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas.
- Myasthenia gravis.
- Perikarditas.
Gluteno netoleravimo dieta
Kad išnyktų celiakijos požymiai, būtina iš dietos pašalinti maisto produktus, kurių sudėtyje yra glitimo. Tarp jų: konditerijos ir miltų gaminiai (duona, makaronai), dešrelės, dešrelės. Taip pat turėtumėte neįtraukti kai kurių javų rūšių (manų kruopų, perlinių kruopų,avižiniai dribsniai). Be to, rekomenduojama nevalgyti majonezo, ledų, padažų, alaus, kavos, konservų. Asmens, sergančio celiakija, racione turėtų būti šie maisto produktai:
- Vaisiai ir daržovės.
- Pupelės (pupos, žirniai).
- Pieno produktai.
- Kiaušiniai.
- Žuvis ir mėsa.
- Šokoladas.
- Javai: soros, kukurūzai ir grikiai.
Celiakijos gydymas vaikams ir suaugusiems
Kai kūdikiai netoleruoja glitimo, maitinanti mama turėtų laikytis dietos. Kaip papildomas maistas vaikams duodama begliutenių javainių, kazeino mišinių. Kai kuriais atvejais reikalingas simptominis gydymas. Šiuo tikslu skiriami fermentiniai preparatai "Creon", "Pancreatin". Taip pat rekomenduojama vartoti probiotikus (vaistus „Linex“, „Bifiform“). Norint atsikratyti viduriavimo, skiriamas ąžuolo žievės nuoviras, vaistai „Imodium“, „Smektu“. Prieš pirkdami vaistą, turite atkreipti dėmesį į jo sudėtį. Kai kuriuose vaistuose yra glitimo.
