Agranulocitinė krūtinės angina yra pavojingiausia ligos rūšis, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra karščiavimas, skausmas ryjant, padidėjęs seilėtekis, regioninė limfadenopatija, opos ir nekrozė burnos ertmėje.
Agranulocitinė krūtinės angina – kas tai yra
Šią ligą provokuoja daugybė veiksnių. Dažniausiai pirminė infekcija atsiranda dėl imuninės sistemos apsauginių savybių susilpnėjimo. Burnos ertmėje besikaupiančios visokios bakterijos, grybai ir virusai formuoja židininį uždegimą. Po kurio laiko, nesant reikiamo gydymo, pažeidžiami vidaus organai.
Daug rečiau agranulocitinė krūtinės angina yra esamų patologijų pasekmė. Tuo pačiu gana sunku rasti tikrąją ligų priežastį.
Kad gydymas būtų tikrai veiksmingas, diagnozę ir tolesnį gydymą turi atlikti kvalifikuotas specialistas. Savarankiškas vaistų pasirinkimas ir diagnozė dažnai būna klaidingiir sukelia neigiamų pasekmių.
Opiniai-nekroziniai navikai burnos ertmėje ir ant tonzilių gali būti arba pažengusi paprasto bakterinio tonzilito stadija, arba liga, kurią sukelia kraujo struktūros pasikeitimas.
Funkcijos
Jei tyrimo metu biologiniame skystyje nustatomas granulocitų sumažėjimas arba visiškas nebuvimas, diagnozuojama „agranulocitinė angina“. Esant tokiai situacijai, organizmas negali kontroliuoti oportunistinės mikrofloros skaičiaus viršutinėje kvėpavimo aparato dalyje, dėl to dauginasi patogeninės bakterijos ir prasideda uždegiminis procesas.
Liga nėra priskiriama prie atskiros krūtinės anginos formos, vadinant ją kelių negalavimų sindromu. Neįmanoma atskirti šios ligos požymių nuo kitų rūšių tonzilito, nenaudojant laboratorinių tyrimų. Priklausomai nuo agranulocitinės anginos sukėlėjo tipo, procesas gali būti virusinis, grybelinis arba bakterinis.
Ligos priežastys
Tiesą sakant, būtina sąlyga ligos vystymuisi yra gomurinių tonzilių ir šalia esančių audinių nugalėjimas dėl infekcijos, kai kraujyje trūksta granulocitų, kurie užtikrina imuninį organizmo atsaką.
Agranulocitinė krūtinės angina gali pasireikšti užsikrėtus daugelio rūšių infekcijomis – dažniausiai patogeniniais virusais, streptokokais ir stafilokokais. Visas granulocitų trūkumo atsiradimo sąlygas galima suskirstyti į dvi kategorijas.
- Mielotoksinės sąlygos – sąlygos, kurios daro toksiškuspoveikis ląstelėms, iš kurių tiesiogiai išeina granuliuoti leukocitai. Šis poveikis gali sukelti kai kuriuos vaistus, jonizuojančiąją spinduliuotę, daugybę cheminių junginių. Šie vaistai apima citostatikus ir beta laktaminius antibiotikus. Kalbant apie chemines medžiagas, organizmą veikia neigiamai: gyvsidabris, benzenas, insekticidai, arsenas.
- Autoimuninės – būklės, dėl kurių organizme prasideda sudėtingos reakcijos. Šioje būsenoje jis pradeda suvokti savo ląsteles kaip svetimas ir jas naikinti. Esant tokiai situacijai, pažeidžiami ir granulocitai. Yra nemažai veiksnių, kurie skatina autoimuninius procesus. Tai visų pirma autoimuninės ligos, infekcinės patologijos ir vaistai, kurie gali veikti kaip haptenai. Kalbant apie ligas, dažniausiai šios formos krūtinės angina išsivysto: maliarija, virusinis hepatitas, mononukleozė, citomegalovirusinė infekcija, vidurių šiltinė. Vaistai, galintys imituoti sugedusius antikūnus, yra sulfonamidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Be kitų dalykų, sunkios alerginės reakcijos, hormonų įtaka ir kaulų čiulpų deformacija dėl toksinų poveikio gali sukelti agranulocitozę.
Ligos rūšys
Yra keletas patologijos tipų:
- mielotoksinės – kaulų čiulpų ligos;
- idiopatinė – agranulocitinė angina su etiologijaneapibrėžta forma;
- imuninė – ląstelių pažeidimas dėl antikūnų.
Daugiausia patologija paveikia moteris senatvėje.
Simptomatika
Liga gali pasireikšti žaibiškai, poūmiu ir ūmia forma. Tuo pačiu metu suaugusiems pacientams gali pasireikšti:
- auga gerklės skausmas ligai progresuojant;
- ūmaus tipo liga, kurią lydi didelis karščiavimas;
- seilių liaukų darbo stiprinimas;
- puvimo kvapo atsiradimas iš burnos ertmės;
- opų susidarymas židinio vietose;
- laipsniškas opinių nekrozinių navikų plitimas iš tonzilių į burnos ertmę;
- bendros toksikozės atsiradimas;
- yra gingivito ir stomatito požymių, tikriausiai liežuvio uždegimas;
- jei ligos pradžia ignoruojama, prasideda kaulinio audinio pažeidimas.
Pažengusioje stadijoje infekcija gali išplisti į apatinius kvėpavimo takus ir virškinamąjį traktą.
Agranulocitinės anginos nuotraukoje matote išorinius patologijos požymius. Žinodami vizualines ligos apraiškas, galėsite ją laiku pastebėti net pradinėse vystymosi stadijose.
Vaikų srauto ypatybės
Šioje amžiaus kategorijoje agranulocitinė krūtinės angina gali būti įgyta arba įgimta. Ligos simptomai labai panašūs į suaugusiųjų patologijos vystymosi simptomus. Tačiau klinikinis vaikų ligos vaizdas iš tikrųjų yradaug ryškesnis, o jos komplikacijos itin pavojingos. Prie visų aprašytų simptomų pridedama:
- nosies gleivinės uždegimas;
- alpimas;
- nesąmonė;
- virškinimo trakto sutrikimai – pilvo pūtimas, vėmimas, kruvinas viduriavimas;
- konjunktyvitas.
Diagnostika
Pasireiškus agranulocitinės anginos simptomams, pacientas vežamas į hematologijos arba infekcinių ligų skyrių. Pirminės konsultacijos metu specialistas gali patikslinti simptomų atsiradimo trukmę, lėtinių patologijų buvimą ir vartojamų vaistų pavadinimus.
Po išsamaus gerklų tyrimo gali prireikti papildomų tyrimų:
- bendras kraujo tyrimas – sergant šia liga sumažėja granuliuotų leukocitų arba jų nėra;
- šlapimo tyrimas – šlaplėje gali būti b altymų, eritrocitų ir leukocitų;
- Norint nustatyti patogenus, reikalingas gerklės tepinėlis;
- serologiniai tyrimai, reikalingi imuniniam atsakui įvertinti;
- kaulų čiulpų punkcija;
- pilvo echoskopija;
- Reikalinga antibiotikograma norint nustatyti veiksmingus vaistus terapijoje;
- krūtinės ląstos rentgenograma.
Be kitų dalykų, ši krūtinės anginos forma turi būti atskirta nuo kai kurių negalavimų:
- ūminė leukemija;
- skorbutas;
- vidurių šiltinė;
- opinis membraninis tonzilitas;
- maliarija.
Agranulocitinės anginos gydymas
Bendrieji terapijos principai yra lovos režimas, gausių valgių vengimas, daug skysčių gėrimas ir visų gydytojo nurodymų laikymasis.
Gydymas vaistais visų pirma skirtas kaulų čiulpų funkcionavimui normalizuoti. Be to, nepaprastai svarbu atsikratyti atsirandančios infekcijos. Maždaug mėnesį pacientas gydomas pagal specialią schemą:
- Nukleino rūgšties natrio druska švirkščiama į veną, kad būtų skatinama leukocitų gamyba;
- gliukokortikosteroidai naudojami antikūnų veikimui slopinti;
- granulocitų gamybos aktyvatoriai;
- kraujo perpylimas;
- antimikrobinių medžiagų – penicilino ir ampicilino – naudojimas;
- kortizolio injekcijos;
- kai kuriais atvejais norint atsikratyti kraujavimo, reikia „Vikasol“arba kalcio chlorido;
- vitaminų kompleksai, daugiausia C ir B grupių mikroelementai;
- vietinis opų gydymas apima gleivinių ir židinio zonų skalavimą ir tiesioginį gydymą atitinkamais tepalais, furatsilinu, kalio permanganatu ir soda;
- nekrozinis audinys nedelsiant pašalinamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą;
- Esant pažengusioms krūtinės anginos stadijoms, gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos.
Tradicinė medicina
Visiškai atsikratykite agranulocitųgerklės skausmas su namų gynimo priemonėmis neįmanomas. Tačiau, kaip papildomą terapiją pasibaigus ūmiai ligos stadijai, galite naudoti liaudies receptus, kad greičiau pasiektumėte teigiamą rezultatą.
- Alavijų lapus reikia nuvalyti nuo išorinės plėvelės ir pusvalandį palaikyti už skruostų. Augalas dezinfekuoja burną, padeda pašalinti pūlius.
- Skalavimas burokėlių arba bulvių sultimis gali sumažinti gerklų uždegimą.
- Galite naudoti karštas inhaliacijas iš vaistinių žolelių – čiobrelių, ramunėlių, šalavijų, jonažolių, medetkų.
- Svogūnai ir česnakai neleidžia plisti bakterijoms.
- Receptai su medumi padeda sustiprinti imuninę apsaugą.
Verta pasakyti, kad skalavimas ir įkvėpimas gali duoti teigiamą poveikį tik sistemingai naudojant.
Galimos pasekmės
Nekreipiant dėmesio į patologiją ir atsisakius tinkamo gydymo, sunkių komplikacijų rizika yra itin didelė. Kadangi agranulocitinės anginos priežastys yra infekcinės, jos išprovokuotos ligos turi būdingų simptomų. Taigi, užleista patologija gali sukelti:
- peritonitas;
- hepatitas;
- mediastinitas;
- vaikų psichikos raidos sutrikimai;
- sepsis;
- pneumonija;
- urogenitalinio aparato pažeidimas;
- toksinis šokas.
Prevencija
Kadangi tikslios agranulocitinės anginos priežastys vis dar nežinomos iki galo, specialių priemonių šiai ligai išvengti nėra. Tačiau ekspertai vis tiek rekomenduoja:
- susilaikyti nuo sąlyčio su įvairiais toksinais;
- kontroliuoti naudojamų produktų kokybę;
- neviršyti leistinos stiprių vaistų dozės;
- laikykitės burnos higienos taisyklių.
Geriausia vengti artimo kontakto su infekcijos nešiotojais, nes liga perduodama oro lašeliniu būdu. Stacionariomis sąlygomis auka izoliuojama nuo kitų žmonių. Tuo pačiu metu sistemingai dezinfekuojami paciento naudojami palatos ir namų apyvokos daiktai.
