Suriebėjusių kepenų liga (kitaip tariant stetohepatozė) yra lėtinė šio organo liga, kuri yra dažniausiai pasitaikanti. Jam būdinga riebalų infiltracija (ty lipidų kaupimasis) į kepenų audinius. Remiantis statistika, maždaug dvidešimt penki procentai išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo šios patologijos. Tai dažniausiai pastebima žmonėms, sergantiems nutukimu ir 2 tipo cukriniu diabetu. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) suriebėjusių kepenų liga atitinka kodą K76.0.
Įvykio priežastys
Pagrindine šios kepenų ligos priežastimi mokslininkai vadina vadinamąjį atsparumą insulinui, kurį sudaro b altojo riebalinio audinio ir raumenų jautrumo insulinui sumažėjimas. Tai padidina gliukozės kiekį kraujo serume (hiperglikemija) ir padidina insulino kiekį, tai yra, išsivysto hiperinsulinemija.
Kepenų riebalinės degeneracijos priežastis turi nustatyti gydytojas.
Hiperinsulinemija padidina lipidų (tai yra riebalų) skaidymąsi jungiamajame audinyje, išsiskiria daug laisvųjų rūgščių, mažėja jų oksidacijos greitis liaukose. Kepenyse per daug kaupiasi trigliceridai, o lipoproteinai – itin mažo tankio b altymų lipidų kompleksai – gaminasi per daug. Sutrinka pusiausvyra tarp ląstelių panaudojimo ir gamybos. Prasidėjusias sutrikimo grandinines reakcijas lydi hepatocitų mirtis, uždegimo pradžia ir jungiamojo audinio augimas.
Pagrindinė kepenų riebalinės degeneracijos progresavimo priežastis vadinami žarnyno mikrofloros pažeidimais. Bakterijų perteklius plonojoje žarnoje sukelia kai kurių rūšių bakterijų patekimą į vartų veną, be to, į jos intakus. Taip suaktyvinamas organizmo imuninis atsakas, vystosi uždegimas, skatinama pluoštinių audinių gamyba.
Riebalų kepenų degeneracija (pagal aukščiau pateiktą TLK-10 kodą) išsivysto dėl padidėjusio lipidų kiekio kraujyje, diabeto ir kūno riebalų pertekliaus. Dažna ligos priežastimi gydytojai vadina ir metabolinį sindromą, kuris susideda iš daugybės medžiagų apykaitos, klinikinių ir hormoninių sutrikimų. Taigi, liga yra plačiai paplitusi lėtinio pobūdžio patologija. Šio dažnio padidėjimas stebimas ir ankstyvame amžiuje, nes vaikų, turinčių antsvorio, tik daugėja. Dabar pakalbėkime apie šios ligos simptomus.
simptomai
Aptikti suriebėjusią kepenų ligą labai sunku, nestai visiškai besimptomė. Medicinos praktikoje buvo tik pavieniai gydymo atvejai, kai pacientai skundžiasi neišreikštu skausmu dešinėje hipochondrijoje, diskomforto ir silpnumo jausmu. Atsitiktinai aptinkamos kepenys su riebalinio degeneracijos požymiais. Dažniau pacientai virsta cirozės formavimosi stadijoje po ilgos ligos eigos. Todėl, norint diagnozuoti nukrypimą, išryškėja šie riebalinės kepenų degeneracijos simptomai:
- Visceralinių riebalų svorio padidėjimas. Šiuo atveju turime omenyje riebalų sankaupas, kurios stebimos ant vidaus organų.
- Lipidų apykaitos sutrikimas.
- Padidėjęs kraujospūdis.
- Sumažėjęs audinių jautrumas insulinui kartu su padidėjusiu šio hormono kiekiu kraujyje, gliukozės apykaitos sutrikimų simptomais ir pan.
Atliekant išorinį gydytojo apžiūrą, nustatomas neryškus kepenų padidėjimas, nors šį požymį nustatyti gali būti sunku dėl paciento nutukimo. Kepenų požymiai rodo cirozės simptomus:
- Nuolatinis mažų odos kraujagyslių išsiplėtimas žvaigždžių ir tinklų pavidalu.
- Delnų paraudimas.
- Krūtų padidėjimas vyrams.
Cirozę gali rodyti padidėjęs blužnies tūris kartu su pilvo pūtimu, kai pilve susikaupia laisvo skysčio. Toliau pakalbėkime apie diagnostikos metodus.
Diagnostika
Pagrindinisinstrumentinis kepenų riebalinės degeneracijos diagnostikos metodas yra ultragarsinis tyrimas. Taip pat taikoma kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso praktika. Dėl ligos progresavimo pacientams gresia cirozės susidarymas. Todėl pastaraisiais metais medicinos tyrimų praktikos srityje buvo aktyviai plėtojami biologiniai požymiai, leidžiantys įvertinti kepenų uždegiminių procesų sunkumą kartu su jungiamojo audinio augimu:
- Adiponektino, ty hormono, kurį gamina riebalinis audinys pacientams, sergantiems atsparumu insulinui, nutukusiems, 2 tipo cukriniu diabetu, serumo analizė.
- Fermentinio imunologinio tyrimo metodas su skaitmeniniu M30 antikūnų nustatymu, kurie selektyviai atpažįsta citokeratiną-18, kuris yra tarpląstelinis gijinis darinys, kuris gali suskilti ląstelėms mirštant dėl suriebėjusių kepenų ligos vystymosi. Suskilusių fragmentų tūris leidžia daryti prielaidą apie patologijos progresavimą.
- Hialurono rūgšties kiekis serume, didesnis nei 2100 nanogramų mililitre, rodo fibrozės susidarymą.
Biologiniai žymenys yra perspektyvūs riebalinės kepenų degeneracijos (TLK-10 K76.0) diagnozavimo metodai degeneracijos progresavimo atveju, tačiau reikia juos patvirtinti atliekant patikimesnį tyrimą. Iki šiol yra prieinamos komercinės biocheminės kompleksinės diagnostikos plokštės, vadinamos „FibroTest“ir jos analogais. Sergant kepenų ligomisrodo vidutinį diagnostinį tikslumą nuo septyniasdešimt penkių iki devyniasdešimties procentų. Dabar pereikime prie gydymo metodų klausimo.
Gydymas
Kepenų pokyčiai, atsižvelgiant į hepatozės tipą, yra susiję su daugybe medžiagų apykaitos procesų sutrikimų ir anomalijų, todėl gydymas apima daugybę terapinių metodų, kuriais siekiama atkurti ryšius, susijusius su patologiniu procesu.
Negalite valgyti kaloringų maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio ir riebalų, būtina riboti fruktozės kiekį dietoje kartu su raudona mėsa. Riebalų kepenų degeneraciją geriausia laikytis laikantis Viduržemio jūros dietos, tai yra valgyti daugiau žuvies, daržovių ir vaisių, atsižvelgiant į jų kaloringumą. Be kita ko, tinka produktai su riebiosiomis polinesočiosiomis rūgštimis, antioksidantais vitaminais C, E ir skaidulomis.
Svorio metimo programose „Mukofalk“naudojamas kaip skaidulinis maisto modifikatorius. Šis vaistas beveik nekaloringas, susideda iš maistinių minkštųjų skaidulų. Dietos terapija gali būti atliekama naudojant šias parinktis:
- Mažai riebios dietos suvartojama mažiau nei trisdešimt procentų visų kalorijų.
- Laikydamasis mažai angliavandenių turinčios dietos – mažiau nei 60 gramų per dieną.
- Mažai kalorijų turinti dieta, t. y. 800–1500 kalorijų per dieną.
Verta pažymėti, kad labai mažai kalorijų turinčios dietos (mažiau nei 500 kilokalorijų) naudojimas yra labai pavojingas, nes tai provokuojakepenų uždegimas kartu su jungiamojo audinio proliferacija.
Padidinkite fizinį aktyvumą
Riebalinės degeneracijos kenčiantiems pacientams rekomenduojama sportuoti ir vaikščioti gryname ore. Pavyzdžiui, kalbame apie ėjimą saikingu tempu, praverstų plaukimas su dviračiu. Treniruotės turėtų trukti nuo dviejų iki trijų valandų per savaitę. Norint numesti svorio ir pagerinti kepenų struktūrą, galima atlikti jėgos pratimus. Nuolatinis fizinis aktyvumas mažina visų vidaus organų nutukimą, mažina atsparumą insulinui kartu su laisvųjų riebalų rūgščių kaupimu kraujyje.
Gydymas bus daug efektyvesnis, jei derinsite fizinį aktyvumą su nekaloringa dieta. Įrodyta, kad dietos laikymasis kartu su 1 valanda mankštos tris kartus per savaitę pagerina kepenų sveikatą, nes sumažina intraabdominalinį nutukimą ir riebalų ląstelių skaičių. Reguliariai numeskite svorį bent vienu kilogramu per savaitę.
Pažvelkime į toliau pateiktus vaistus nuo suriebėjusių kepenų.
Vaistų vartojimas
Nėra veiksmingų vaistų, skirtų aptariamai ligai gydyti. Gydant hepatozę ir riebalinę kepenų degeneraciją, skiriami vaistai, mažinantys nutukimo laipsnį, mažinantys liaukos pažeidimą ir padedantys atkurti atsparumą insulinui:
- Pavyzdžiui, pacientai gali būtipaskyrė svorio mažinimo vaistą, vadinamą Orlistatu.
- Atsparumo insulinui korekcija atliekama „Metformino“pagalba pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Vaistas "Pioglitazonas" tinka pacientams, sergantiems nealkoholiniu steatohepatitu.
- Taip pat skiriami vaistai kraujospūdžiui mažinti.
Pagrindinė šios ligos eigos problema yra ta, kad liga padidina tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijų progresavimo riziką. Tada išsiaiškinkite, kodėl fosfolipidų trūkumas yra pavojingas.
Fosfolipidų trūkumas sergant suriebėjusia kepenų liga
Jei žmogaus organizmas pajus tam tikro mikroelemento, mineralo ar vitamino perteklių ar trūkumą, jis būtinai apie tai praneš. Fosfolipidų trūkumas yra pavojingas ir sukelia rimtų pasekmių. Faktas yra tas, kad nepakankamas tokių lipidų kiekis gali turėti įtakos beveik visų ląstelių funkcionavimui. Dėl to riebalų trūkumas gali sutrikdyti smegenų (pavyzdžiui, pablogėti atmintis) ir virškinimo organų veiklą.
Šių medžiagų trūkumas tikrai susilpnins imuninę sistemą, sutrikdys gleivinės vientisumą. Fosfolipidų trūkumas taip pat gali turėti įtakos kaulinio audinio kokybei, o tai galiausiai sukelia artrozę ar artritą. Be to, nuobodūs plaukai, sausa oda ir trapūs nagai yra signalas, kad organizme trūksta fosfolipidų.
Kaip atsigauti po suriebėjusių kepenų degeneracijos nuo alkoholio? Daugiau apie tai žemiau.
Nuo alkoholizmo
Alkoholinė kepenų degeneracija – tai riebalų lašelių kaupimasis specialių hepatocitų ląstelių viduje ir tarp jų, veikiant alkoholiniams gėrimams. Tai pradinė, o kartu ir labiausiai paplitusi organo alkoholinės ligos forma. Taigi žmonės turi įvairių kepenų struktūros ir funkcijų sutrikimų, kurie išsivysto dėl ilgo alkoholio vartojimo. Toksinis poveikis nepriklauso nuo išgeriamų gėrimų tipo ir priklauso nuo juose esančio etanolio (ty gryno alkoholio) kiekio.
Alkoholio degeneracijos simptomai
Liga žmogui gali išsivystyti palaipsniui ir nepastebimai. Daugeliu atvejų jis nustatomas remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, kai pacientas dėl kokios nors kitos priežasties kreipiasi į gydytoją. Blogėjant bendrai būklei, kepenyse didėja simptomų skaičius ir sunkumas. Esant ilgalaikei alkoholinei kepenų degeneracijai, gali atsirasti šie požymiai, sujungti į kelis skirtingus sindromus (stabilus simptomų rinkinys, kurį vienija vienas vystymasis):
- Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas.
- Telangiektazijos (veido ir kūno vorinių venų atsiradimas) išsivystymas.
- Pelnų arba padų eritema, pasireiškianti odos paraudimu.
Be kita ko, galimas bendras vyrų išvaizdos feminizavimas, kai jie perima dalį moterų kontūrų ir išvaizdos:
- Riebalų sankaupų atsiradimas ant šlaunų, plonų galūnių irskrandis.
- Reti gaktos ir pažastų plaukai.
- Ginekomastijos vystymasis (ty pieno liaukų formavimasis ir padidėjimas).
- Sėklidžių atrofijos atsiradimas (kalbame apie šio organo audinių tūrio sumažėjimą, jų funkcijų sutrikimą).
- Impotencijos atsiradimas (vyrų erekcijos ir seksualinės funkcijos sutrikimas, kai negali atlikti įprastų lytinių santykių).
Be to, gali pasireikšti šie simptomai:
- Seilių paausinių liaukų hipertrofijos (padidėjimo) atsiradimas (vadinamasis žiurkėnų simptomas).
- Išsiplėtę kapiliarai ant veido (dolerio sąskaitos simptomas ir raudonas veidas).
- Turite polinkį į mėlynes.
- Dupuytreno kontraktūros atsiradimas (neskausmingos poodinės virvelės atsiradimas audinių susitraukimo pavidalu žnyplės pavidalu). Tai yra delno sausgyslių išlinkimas ir sutrumpėjimas, dėl kurio ribojama funkcija ir deformacija.
- Dėl odos, burnos gleivinės ir skleros (b altų akių obuolių apvalkalų) spalvos.
- Dispepsinių sutrikimų, pasireiškiančių virškinimo sutrikimu, atsiradimas, pvz., apetito praradimas kartu su ūžimu pilve ir dažnomis išmatomis.
- Skausmo ar sunkumo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, kuriam būdingas nedidelis intensyvumas. Šis diskomfortas dažniausiai būna periodiškas ir nesukelia rimto diskomforto pacientui.
Verta pažymėti, kad pacientų, sergančių suriebėjusia kepenų degeneracija, būklė žymiai pagerėja iškart po gydymo nutraukimoalkoholiniai gėrimai. Sunkaus būklės pablogėjimo laikotarpiai yra tiesiogiai susiję su nuolatiniu alkoholio vartojimu, dėl kurio išsivysto ūminis alkoholinis hepatitas (t. y. kepenų uždegimas).
Vaistas "Siofor"
Priemonės "Siofor" priklauso šiuolaikinių biguanidų grupei. Jis skirtas veiksmingai reguliuoti koncentruotą gliukozės kiekį nuo insulino priklausomiems pacientams. Ši priemonė yra nepakeičiama tuo atveju, kai tinkama mityba kartu su reguliaria mankšta nepadeda kovoti su svorį didinančia glikemija. Ne mažiau svarbus aptariamo vaisto pranašumas yra jo gebėjimas efektyviai sumažinti cholesterolio kiekį, be to, jiems suteikiama unikali pagalba kovojant su antsvoriu. Sioforas yra būtinas esant riebalinei kepenų degeneracijai.
Vaistas yra vienas populiariausių hipoglikeminių vaistų. Pagrindinė jo veiklioji medžiaga yra metforminas. Pagrindinė produkto sudedamoji dalis neturi jokios įtakos beta ląstelių funkcionavimui žmogaus organizme. Dėl to žmonės negamina per daug insulino, atitinkamai nesusidaro hipoglikemija. Vartojant aprašytą vaistą, galima pasiekti tokį poveikį:
- Sulėtėja aktyvios gliukozės absorbcija virškinimo organuose.
- Gliukozės gamybos kepenyse greičio sumažėjimas.
- Žymiai pagerėjo bendras audinių jautrumas cukraus turintiems hormonams.
Difuzinė kepenų hepatozė
Sveikų kepenų audiniai paprastai yra vienalyčiai, pro juos kartu su tulžies latakais praeina kelios kraujagyslės. Difuziniai pokyčiai kepenyse pasižymi tuo, kad riebalų perteklius gali nusėsti ir kauptis šio organo ląstelėse, būtent hepatocituose. Tada normalios sveikos ląstelės palaipsniui miršta. Kepenys įgauna nevienalytiškumą ir dažniausiai difuzinės infiltracijos fone beveik visose vyksta įvairūs pokyčiai. Yra trys difuzinės hepatozės tipai esant riebalinei kepenų degeneracijai:
- Židinio (kai pažeidžiama tik nedidelė organo dalis).
- Vietinis (pvz., viename iš ritmų).
- Iš viso (šiuo atveju dažniausiai pažeidžiamas visas organas).
Ligos priežastys
Išprovokuoti difuzinius kepenų pokyčius ir hepatozę gali:
- Netinkamos mitybos poveikis (kai vyrauja riebus maistas ir greitas maistas).
- Apykaitos sutrikimų buvimas žmogaus organizme.
- Diabeto atsiradimas kartu su skydliaukės veiklos sutrikimu.
- Nutukimo atsiradimas ir alkoholizmo poveikis.
- Ilgas tam tikrų vaistų, pvz., antibiotikų, vartojimas.
Deja, difuzinę šio organo hepatozę ne visada įmanoma atskirti nuo lėtinių uždegiminių procesų, tuo sunkiau nustatyti jos priežastį, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą. Todėl kartu su laboratoriniais ir ultragarsiniais tyrimais skiriama biopsija ir kompiuterinė tomografija.
Kaip gydyti kepenų hepatozę?
Ligos simptomatika ir gydymas
Difuzinę hepatozę lydi simptomai, būdingi beveik bet kuriai atitinkamo organo ligai, būtent:
- Sunkumas ir skausmas dešiniojo hipochondrio srityje.
- Pasireiškia pykinimas ir vėmimas.
- Gali padidėti kepenys.
Kartais ši liga pasireiškia be jokių ryškių požymių, ją apsunkina padidėjęs fizinis aktyvumas, persivalgymas, be to, dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Jo gydymui reikės integruoto požiūrio, nes labai svarbu siekti pašalinti ląstelių sunaikinimo priežastis. Gydymas būtinas kartu su ilgalaikiu (bent kelis mėnesius) gydytojo paskirtos dietos laikymasis. Kepenų ląstelių atsistatyti neįmanoma, jei ir toliau vartojate alkoholį, rūkote, valgote riebų maistą.
Suriebėjusių kepenų gydymas turi būti visapusiškas ir savalaikis.
Norint atkurti hepatocitus, naudojami hepatoprotektoriai. Kartais gydytojas, be dietos, papildomai skiria visų rūšių biologiškai aktyvių priedų į pagrindinę dietą. Atsigavimo procese ir iškart po jo turite nuolat stebėti savo svorį, mesti alkoholį ir rūkyti, toliau laikytis griežtos dietos. Svarbu pasiekti normalų nervų sistemos funkcionavimą ir tuo pačiu pagerinti imunitetą. Visa tai tikrai padės išvengtigalimi ligos atkryčiai ateityje.
Galimos šios ligos komplikacijos
Verta pažymėti, kad tokia patologija, kaip riebalinė degeneracija, gali komplikuotis pridėjus papildomų uždegiminių procesų. Pavyzdžiui, dažnai stebimas steatohepatitas, fibrozė ar kepenų cirozė, cholestazė (tulžies stazė) kartu su organų nepakankamumu. Štai kodėl labai svarbu reguliariai tikrintis savo kūną, be to, laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kurias aptarsime toliau.
Šios patologijos prevencija
Pagrindinė šios ligos prevencija visų pirma yra visiškas paciento atsisakymas gerti alkoholinius gėrimus. Be to, ne mažiau svarbu griežtai laikytis dietos, išlaikyti optimalų svorį, palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir atsisakyti žalingų įpročių.
Tais atvejais, kai tokia liga žmogui buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, yra gana didelė tikimybė, kad pavyks visiškai išgydyti. Sunkesniais atvejais gydymas turi prasidėti nuo kovos su pagrindine liga, dėl kurios išsivystė šio organo riebalinė degeneracija.
Todėl pacientams bet kuriuo atveju reikia dietos, kurioje privaloma atsisakyti alkoholio. Nutukę pacientai turi atsikratyti viso antsvorio. Gydant vaistais, kartu su vitaminų terapija, lipotropiniais vaistais patartina skirti hepatoprotektorių.priemonės, ursodeoksicholio rūgšties preparatai ir kt.
Pažiūrėjome, kaip gydomos suriebėjusios kepenys.
