Skausmas – tai savotiškas organizmo bandymas atkreipti žmogaus dėmesį, pagalbos šauksmas. Tai reiškia, kad kažkas negerai „Danijos karalystėje“, o organizmo resursų nepakanka problemai išspręsti, reikalinga pagalba iš išorės.
Rusijos Federacijos vartotojų farmacijos rinkoje yra šimtai vaistų, skirtų padėti žmogui susidoroti su skausmu. Visi vaistai turi skirtingą sudėtį, taikymo sritį ir veikimo mechanizmą. Vieni veiksmingiausių yra vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Tarp jų yra suspensija ir Nimesulido tabletės.
Sudėtis ir išleidimo forma
Apvalios tabletės yra abipus išgaubtos. Spalva gali būti šviesiai geltona arba tiesiog geltona. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra nimesulidas, kiekvienoje tabletėje yra 100 mg. Kiti yra mikrokristalinė celiuliozė, krakmolas (kukurūzai), natrio krakmolo glikolatas, koloidinis silicio dioksidas.
Be to, vaistas vartotojams siūlomas miltelių pavidalususpensijos "Nimesulidas" paruošimas. Sudėtis tokia pati kaip ir tablečių, kiekviename paketėlyje yra 100 mg pagrindinės veikliosios medžiagos.
Farmakodinamika
Nimesulidas selektyviai slopina ciklooksigenazę-2, o ciklooksigenazės-1 atžvilgiu jo poveikis yra daug silpnesnis. Šiuo atžvilgiu stebimas prostaglandinų sintezės slopinimas, kurį sukelia uždegiminė reakcija. Tačiau nimesulidas turi vos pastebimą poveikį reguliuojamojo tipo prostaglandinų susidarymui, todėl virškinimo sistema sukelia minimalų šalutinį poveikį.
Be to, veiksmingas nimesulido poveikis pasireiškia laisvųjų radikalų susidarymo slopinimu. Tačiau ši medžiaga neturi įtakos hemostazės ir fagocitozės procesams. Vaisto priešuždegiminio poveikio mechanizme reikšmingą vietą užima ir jo gebėjimas slopinti mieloperoksidazės išsiskyrimą (sergant daugeliu uždegiminių ligų gali išprovokuoti audinių pažeidimą, tai viena tiksliausių diagnostinių charakteristikų, rodančių galimą riziką širdies priepuolio ar insulto atsiradimo).
Naudojimo indikacijos
Vaisto "Nimesulidas" taikymo sritis yra gana plati. Kas padeda šis vaistas? Kadangi vaistas turi sudėtingą poveikį žmogaus organizmui - antioksidantas, analgetikas, karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis, jis skiriamas daugeliui uždegiminių.ligų. Vaistas taip pat veiksmingas sergant osteoartritu (lėtinis sąnarių pažeidimas, pirmiausia sunaikinama sąnarių kremzlė), tendinitu (uždegiminis sausgyslių audinių pažeidimas ir degeneracija), bursitu (sąnariuose vyraujančių gleivinių maišelių uždegimas)..
Gerus rezultatus „Nimesulidas“rodo gydant reumatoidinį artritą, ekstrasąnarines reumatines ligas. Sėkmingai kovoja su infekcinėmis ligomis, kurias lydi uždegiminiai procesai. Gana dažnai Nimesulido tabletės vartojamos ginekologijoje, gydant įvairios kilmės traumas. Pacientai kalba apie veiksmingą skausmo pašalinimą pooperacinės reabilitacijos metu.
Nimesulido vartojimo kontraindikacijos
Kadangi vaistas priklauso šiuolaikinių PVMS grupei, jis turi gana platų kontraindikacijų sąrašą. "Nimesulido" (iš kurio vaistas padeda - buvo aptartas anksčiau) neturėtų vartoti žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas bet kuriam jo sudėties komponentui. Neskirti vaisto tiems pacientams, kuriems yra buvę hepatotoksinių reakcijų ir padidėjusio jautrumo reakcijų, pasireiškiančių rinitu, bronchų spazmu, dilgėline (vartojant aspiriną ar kitus NVNU grupės narius).
Vaisto vartojimo kontraindikacija yra bet kokie eroziniai ir opiniai virškinimo sistemos pažeidimai, polinkis į bet kokios kilmės kraujavimą (t. y. kraujo krešėjimo sistemos veikimo nukrypimai).
Vaistai"Nimesulido" instrukcijose draudžiama vartoti pacientus, sergančius inkstų, kepenų, širdies nepakankamumu. Pacientai, sergantys „aspirino“astma, priklausomybe nuo alkoholio ir narkotikų, taip pat neturėtų vartoti vaisto.
Neskirkite vaistų, jei pacientas karščiuoja ar turi kitų į gripą panašių simptomų. Be to, nepriimtina "Nimesulide" vartoti vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims.
Galimos nepageidaujamos nimesulido reakcijos
Vaisto vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių iš įvairių žmogaus kūno organų ir sistemų.
Dažniausios reakcijos registruojamos iš virškinimo sistemos, pasireiškiančios pykinimu, vėmimu, viduriavimu, vidurių pūtimu ir gastritu. Rečiau pasitaiko kraujavimas iš virškinamojo trakto, opos iki perforacijos. Kartais galite išgirsti apie dispepsiją, stomatitą, pilvo skausmą.
Gali sukelti „Nimesulido“šalutinį poveikį iš kepenų ir tulžies sistemos, dažniausiai pasireiškiantį kepenų fermentų kiekio padidėjimu, rečiau – hepatito (įskaitant žaibinį), cholestazine gelta.
Apie širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją galime kalbėti, jei nuolat didėja kraujospūdis, rečiau pacientus nerimauja širdies plakimas, kraujavimas, karščio bangos, kraujospūdžio šuoliai.
Šlapimo sistema gali reaguoti su edemos atsiradimu (nedažnai), rečiau - šlapimo susilaikymas, hematurija, dizurija. Retai gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.intersticinis nefritas, oligurija.
Galimos centrinės nervų sistemos reakcijos dažniausiai pasireiškia galvos svaigimu, bendru negalavimu, astenija. Rečiau galima išgirsti apie galvos skausmą, mieguistumo vystymąsi (panašų į migdomąjį miegą), Reye sindromą (encefalopatiją), hipotermiją (kūno temperatūros sumažėjimą žemiau normos, reikalingos normaliai medžiagų apykaitai palaikyti). Kartais galite išgirsti apie tokias reakcijas į nimesulidą, kaip nervingumas, nerimas, košmarai.
Kalbant apie limfinę ir kraujodaros sistemą, „Nimesulidas“(instrukcija, sveikatos priežiūros darbuotojų atsiliepimai patvirtina šią informaciją) kartais gali išprovokuoti anemiją, eozinofilija, trombocitopenija, pancitopeninė purpura išsivysto dar rečiau.
Retai, bet galite išgirsti apie medžiagų apykaitos procesų (hiperkalemija), imuninės sistemos (padidėjęs jautrumas, anafilaksija), regos organų (pablogėjęs regėjimas, neryškūs laukai), kvėpavimo organų, tarpuplaučio (dusulys, bronchų spazmas, astmos priepuoliai). Pasitaikė odos ir poodinio audinio reakcijų (padidėjęs prakaitavimas, niežulys, dermatitas, dilgėlinė, eritema, labai retai - toksinė epidermio nekrolizė, Stevens-Johnson sindromas).
Dozavimo režimas ir vartojimo schema
Suaugusiems pacientams patariama Nimesulide tabletes vartoti po vieną (100 mg) du kartus per dieną. Pageidautina tai padaryti po valgio ir gerti vaistą pakankamu kiekiu vandens. Jei kalbame apie miltelius suspensijai ruošti, tai vieno paketėlio turinyspraskiedžiama 100 ml vandens. Vyresniems nei 12 metų paaugliams dozės keisti nereikia, o kūdikiams šis vaistas draudžiamas. Gydant senyvus pacientus, dozė nekeičiama.
Žmonėms, kenčiantiems nuo kepenų nepakankamumo, kai kreatino klirensas yra 30–80 ml/min., dozės nekoreguojamos. Jei šis indikatorius yra sumažintas (30 ml / min. ar mažiau), vaistas yra draudžiamas.
Tai yra pagrindinės Nimesulido vartojimo rekomendacijos. Dozavimas parenkamas taip, kad būtų minimaliai veiksmingas ir kuo trumpesnį laiką, o tai sumažins neigiamo poveikio riziką. Maksimalus gydymo nimesulidu kursas neturi viršyti 15 dienų.
Perdozavimas: simptomai, gydymas
Vartodami Nimesulide tabletes, turite laikytis instrukcijose rekomenduojamos arba gydytojo pasirinktos dozės. Savarankiškas vaisto vartojimas ir (arba) nekontroliuojamas jo vartojimas gali sukelti perdozavimą. Tokiu atveju dažniausiai stebimi šie simptomai: pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, mieguistumas, apatija, hipertenzija (aukštas kraujospūdis), kvėpavimo slopinimas, ūminis inkstų nepakankamumas.
Perdozavimo atveju gydymas yra simptominis ir palaikomasis. Šiuo metu nimesulidui priešnuodžio nėra. Jei nuo perdozavimo ar didelės vaisto dozės išgėrimo nepraėjo daugiau nei 4 valandos, ligoniui ligoninėje išplaunamas skrandis, rekomenduojama išgerti absorbento (pvz.aktyvintos anglies 60-100 mg suaugusiems) ir tam tikros rūšies osmosinių vidurius laisvinančių vaistų.
Visą gydymo laikotarpį sveikatos priežiūros darbuotojai turi atidžiai stebėti kepenų ir inkstų darbą. Informacijos apie galimybę hemodializės būdu pašalinti nimesulidą iš organizmo nėra. Dėl didelio vaisto prisijungimo prie b altymų laipsnio priverstinė diurezė nebus veiksminga.
Specialios instrukcijos
Nimesulidą, kurio vaistinėse recepto nereikia, vis dėlto reikia vartoti atsargiai. Reikia vengti kartu vartoti vaistą ir bet kokius kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kartu vartoti analgetikų. Atsiradus simptomams, būdingiems kepenų pažeidimui (pykinimui, vėmimui, anoreksijai, šlapimo patamsėjimui) arba padidėjus kepenų transaminazių kiekiui, Nimesulido vartojimą reikia nutraukti. Jei pasireiškia karščiavimas ar į gripą panašūs simptomai, gydymą reikia nedelsiant nutraukti.
Pacientai, kurie kartu su Nimesulidu vartoja vaistus, didinančius virškinimo trakto išopėjimo ir kraujavimo riziką, turėtų būti dėmesingi sau. Atsargiai skirkite vaistą tiems žmonėms, kurie serga opiniu kolitu arba Krono liga, kuriems anksčiau buvo opų, senyviems pacientams.
Asmenims, kuriems reikia vartoti "Nimesulidą" kartu su aspirinu kardiologinėmis dozėmis, turėtų būti paskirtas kombinuotas gydymas su gastroprotektoriais.
Nimesulido (ar bet kurio kito NVNU) vartojimas dideliais kiekiais ir ilgą laiką šiek tiek padidina tromboembolinių reiškinių (insulto, miokardo infarkto ir kt.) riziką.
Nimesulidas gali būti skiriamas pacientams, turintiems įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už šalutinio poveikio riziką.
Vaistas veikia trombocitų aktyvumo laipsnį. Ši informacija svarbi pacientams, sergantiems hemoragine diateze. Sunkūs odos pažeidimai dažniausiai išsivysto ilgai vartojant Nimesulidą. Kai tik atsiranda odos bėrimų, pastebimas gleivinės pažeidimas ar užregistruojami kiti netoleravimo pasireiškimai, gydymą vaistais reikia nutraukti.
Nimesulido vartojimas nėščioms moterims gali išprovokuoti botulino latako užsidarymą anksčiau nei būtina, sumažėti vaisiaus vandenų kiekis. Gali padidėti intrauterinio kraujavimo rizika, susilpnėti gimdymas, atsirasti edemos. Dėl šių priežasčių nėščioms motinoms nerekomenduojama vartoti Nimesulide per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus.
Atsakymas į klausimą, ar Nimesulidą ir alkoholį galima vartoti vienu metu, yra akivaizdus: toks derinys nepriimtinas!
Analogai
Nimesulido analogais reiškia vaistus iš NVNU grupės, kurių pagrindinė dalisveikliosios medžiagos nimesulido (jų kaina svyruos maždaug tame pačiame diapazone, bet apie tai plačiau žemiau). Tarp žinomiausių ir sveikatos darbuotojų dažniausiai skiriamų analogų yra preparatai „Nise“(gelis, tabletės, suspensija), „Nimesil“(milteliai), „Nimika“(tabletės), „Nimulid“(gelis, tabletės, suspensija, pastilės)..
Visi analogai yra pakankamai veiksmingi ir yra skirti kovojant su įvairiausiomis uždegiminėmis ligomis.
Kainų diapazonas
Paties Nimesulido ir jo analogų kainos yra maždaug vienodos, nors mūsų svarstomas vaistas yra prieinamesnis daugeliui pirkėjų. Tabletės "Nimesulidas" (20 vienetų pakuotėje) kainuos 85-90 rublių už pakuotę. Tiek pat Nyza tablečių kainuos 110-140 rublių, Nimiki (taip pat 20 vnt.) - 115-134 rublių. 30 tablečių "Nimulid" pakuotė kainuoja 180-220 rublių. Pagrindinės veikliosios medžiagos (nimesulido) kiekis visuose analoguose yra vienodas – 100 mg.
Vietoj Nimesulido tablečių (mažiausia kaina), galite įsigyti, pavyzdžiui, Nise suspensiją, kurios kaina 200-300 rublių už 60 ml arba Nimulide - 75-105 rublius už tą patį vaisto kiekį.. Nimulid pastilės taip pat yra prieinamos įvairiems vartotojams: 20 vienetų, kurių pakuotės kaina 130-155 rubliai.
Turbūt pati brangiausia vaisto išleidimo forma, kurios pagrindinis komponentas yra nimesulidas, yra Nimesil milteliai. 30 maišelių (įpakavimas) vartotojui kainuos nuo 560 iki 645 rublių.
Skirta lauketaikymas, geliai su nimesulidu yra gana veiksmingi. Taigi, „Nise“pirkėjui kainuos 120–145 rublius už 20 g tūbelę arba 215–275 rublius (50 g). Gelis "Nimulid" yra šiek tiek pigesnis: 115-150 rublių už 30 g tūbelę.
Baigdamas norėčiau pasakyti štai ką. Sprendimą dėl Nimesulido, bet kurio jo analogo ar kitų NVNU vartojimo turi priimti gydantis gydytojas. Tik sveikatos priežiūros darbuotojas gali teisingai įvertinti savo paciento sveikatos būklės sunkumą, atsižvelgti į visas gretutines ligas, parinkti vaistą, parinkti dozę ir parengti gydymo schemą, kad būtų kuo mažesnė šalutinio poveikio tikimybė ir gautas kuo pozityviausias rezultatas.
