Endometritas yra uždegiminė endometriumo, būtent vidinio gimdos gleivinės sluoksnio, liga. Dažnai atsiranda kartu su raumenų sluoksnio uždegimu - miometritu. Per visą menstruacinį ciklą endometriumas keičia savo struktūrą, po kiekvieno atmetimo auga iš naujo, kad paruoštų dirvą apvaisintam kiaušiniui pritvirtinti.
Paprastai gimdos ertmė yra patikimai apsaugota nuo infekcijos. Tačiau tam tikromis sąlygomis patologiniai mikroorganizmai prasiskverbia į gimdos ertmę, o vėliau išsivysto ūminis endometritas.
Dažnai toks pažeidimas sukelia nevaisingumą, persileidimus, komplikacijas nėštumo ir gimdymo metu. Be to, pogimdyminiu laikotarpiu galima pastebėti savijautos pablogėjimą. Norėdami nustatyti, kaip gydyti endometritą, turite atlikti išsamią diagnozę, kad nustatytumėte teisingą diagnozę ir nustatytumėte ligos eigos ypatybes.
Ligos bruožas
Prieš pereidami prie endometrito simptomų ir gydymo, turite tiksliai suprasti, kas yra ši liga. Gimda turi 3 sluoksnius, patologija vystosi vidiniame sluoksnyje, kuris taip pat susideda iš 2 dalių.
Paviršinis atmetamas su kiekvienu mėnesinių ciklu, o iš bazinės dalies išauga nauja. Nėštumo metu paviršinė dalis atrofuojasi, susidaro membranos, dalyvaujančios vaisiaus vystyme. Endometritui būdingas bazinio sluoksnio uždegimas, nes funkcinis sluoksnis visą laiką atnaujinamas menstruacijų metu. Esant normaliai būsenai, gimdos kaklelio kanalas neleidžia prasiskverbti patogenams, o gleivinė atnaujinama, kad būtų išvengta gilaus įsiskverbimo į gimdos sluoksnius.
Uždegimas išsivysto dėl gleivinės pažeidimo, kai sumažėja jos apsauginės funkcijos, taip pat pablogėja imunitetas. Ūminė forma dažnai atsiranda po ankstesnių abortų, gimdymo ir daugelio kitų manipuliacijų, kurios atliekamos gimdoje. Lėtinė forma susidaro su negydytu ūminiu endometritu. Dažnai uždegiminis procesas pereina į gretimus gimdos sluoksnius. Pati liga nėra labai pavojinga, tačiau laiku nepastebėjus endometrito simptomų, gydymas truks ilgai, gali išsivystyti pavojingos komplikacijos.
Klasifikacija
Priklausomai nuo simptomų, moterų endometritas gali labai skirtis, tačiau lėtinės formos metu aiškių požymių nėra. Pagal esamą klasifikaciją išskiriamos šios ligų rūšys:
- aštrus;
- poūmis;
- lėtinė;
- lėtinio uždegimo paūmėjimas.
Ūminė ligos eiga gali būti židininė arba difuzinė, o esant lėtinei formai, gali būti stebimas hipertrofinis, atrofinis, taip pat cistinis uždegimas. Endometrito simptomai ir gydymas labai priklauso nuo tikslaus patologijos tipo nustatymo, todėl gydytojas iš pradžių turi atlikti visą diagnostikos spektrą.
Įvykio priežastys
Priklausomai nuo uždegimo priežasties, endometrito simptomai ir gydymas (nuotraukoje) gali labai skirtis. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra endometriumo sluoksnių pažeidimas ir patogenų įsiskverbimas. Ligai vystytis svarbus patogenų įsiskverbimas, taip pat apsauginių mechanizmų mažėjimas. Infekcija gali plisti keliais būdais:
- iš gimdos kaklelio arba makšties;
- limfogeniniu metodu;
- hematogeninis būdas.
Priklausomai nuo ligos sukėlėjų, ji skirstoma į specifinį ir nespecifinį endometritą. Specifinis tipas yra susijęs su patogenų dauginimu gimdos ertmėje. Nespecifinė išvaizda atsiranda dėl intrauterinio prietaiso naudojimo, gimdos srities švitinimo, taip pat dėl mikrofloros būklės pažeidimo, hormoninių pokyčių nesant patogenų.
Dažnai rizikos grupėje yra pacientai, kurie:
- anksčiau turėjo abortą arba persileidimą;
- buvimas mėnesinių ciklo laikotarpiu;
- turintistrauminiai sužalojimai.
Endometritas gali pasireikšti net ir neteisingai prausimosi atveju. Taip pat rizikos grupėje yra moterys, kurios nešioja intrauterinį prietaisą, kenčia nuo lėtinio gimdos kaklelio uždegimo ir taip pat serga kandidoze.
Verta pažymėti, kad tamponų naudojimo taisyklių pažeidimas yra svarbus, o tai taip pat gali išprovokuoti toksinio šoko sindromo atsiradimą. Kita endometriozės priežastis gali būti lėtinis stresas, kuris labai padidina infekcijos riziką.
Pagrindiniai simptomai
Pagal eigos pobūdį skiriamos ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūmios eigos endometrito simptomai moterims pasireiškia jau pirmąją savaitę po gimdymo, aborto ir gimdos gleivinės traumos. Tarp pagrindinių patologijos eigos požymių galima išskirti:
- bendros savijautos pablogėjimas;
- piešimo skausmai pilvo apačioje;
- temperatūra pakyla;
- blogo kvapo išskyros;
- gimdos kraujavimas.
Pasi pirmuosius endometrito simptomus reikia nedelsiant gydyti, todėl reikia nedelsiant atlikti išsamią diagnozę. Terapija siekiama pašalinti infekcinį procesą ir užkirsti kelią perėjimui į lėtinę stadiją.
Ūminis laikotarpis trunka apie savaitę ar šiek tiek ilgiau. Laiku pradėję gydymą, galite pasiekti gerą rezultatą.
Lėtinio endometrito simptomai ir gydymas Keletasskiriasi nuo ūminės eigos. Tarp pagrindinių tokio pažeidimo požymių yra šie:
- menstruacijų nereguliarumas ir jų trukmė;
- padidėjęs skausmas;
- pakeisti paskirstymų skaičių;
- kraujavimas iš lytinių organų ne menstruacijų metu.
Patologinio proceso eigos sunkumą lemia išsivysčiusių endometriumo struktūros pokyčių gylis ir trukmė.
Diagnostika
Prieš nuspręsdami, kaip gydyti endometritą, turite atlikti išsamią diagnozę, kuri apima:
- bakterijų kultūra patogenams aptikti;
- ultragarsinis skenavimas;
- histeroskopija;
- morfologinis įvertinimas;
- PGR diagnostika.
Bendrieji klinikiniai tyrimai nustatys uždegimo eigą moters organizme. Atlikdamas ultragarsinę diagnostiką, gydytojas gali įvertinti patologinių gimdos pokyčių buvimą, taip pat kraujagyslių sutrikimus. Atliekant diagnozę, galima nustatyti ne tik endometritą, bet ir kitas kiaušidžių bei gimdos patologijas.
Gydymo ypatybės
Priklausomai nuo esamų simptomų, gimdos endometrito gydymas kiekvienai moteriai parenkamas griežtai individualiai. Pirminės infekcijos atveju ligą galima išgydyti gana paprastai, svarbiausia – laiku pradėti antibiotikų terapiją. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo. Atsikratytilėtinė forma yra daug sunkesnė. Jei yra būdingų gimdos endometrito simptomų, gydymą gali skirti tik gydytojas. Tai turėtų apimti šiuos gydymo būdus:
- antibakterinis poveikis;
- vaistai, normalizuojantys kraujotaką gimdoje;
- priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai;
- hormonų lygio normalizavimas;
- fizioterapija;
- tradicinė medicina;
- spa gydymas.
Jei moterims pasireiškia ūmūs endometrito simptomai, gydymas pradedamas skiriant plataus veikimo spektro antibiotikus, nes tai užkirs kelią tolesniam infekcinio proceso plitimui. Esant besimptomei ligos eigai ir nevaisingumo rizikai, būtina taikyti visą spektrą gydomųjų procedūrų, kurios padės išvengti pavojingų komplikacijų atsiradimo.
Atsižvelgiant į endometrito simptomus, moterų gydymas atliekamas griežtai individualiai, būtinai atsižvelgiama į norą pastoti ir susilaukti kūdikio ateityje.
Vaistai
Jei yra būdingi endometrito simptomai, gydymas atliekamas ligoninėje, privalomai laikantis fizinės ir psichologinės ramybės bei šių režimų:
- lova;
- gerti;
- maistas;
- poilsis ir miegas.
Vaistų terapijos pagrindas yra vaistų, kuriais siekiama pašalinti infekciją ir provokuojančius veiksnius, paskyrimas, todėlskiriamos šios lėšos:
- antibiotikai – amoksicilinas, metronidazolas, tinidazolas;
- priešgrybeliniai vaistai – Flucostat, Clotrimazol;
- antivirusinis - "Acikloviras";
- medžiagų apykaitą normalizuojantys vaistai - "Actovegin", "Riboxin";
- antihistamininiai vaistai – Difenhidraminas, Tavegilis, Suprastinas;
- probiotikai – „Bifitrilak“, „Bifiform“, „Lactusan“;
- imunomoduliatoriai - "Cycloferon", "Likopid";
- skausmą malšinantys vaistai – „Nurofen“, „Analgin“;
- vitaminų kompleksai.
Siekiant pašalinti endometrito simptomus, lėtinis tipas gydomas antimikrobiniais, hormoniniais, imunomoduliuojančiais vaistais. Be to, būtina atlikti bendrąsias stiprinimo procedūras, taip pat sanitarinę-kurortinę terapiją.
Kineziterapija
Ūminiams simptomams atslūgus (nuotraukoje), moterų endometrito gydymas atliekamas naudojant fizioterapijos metodus. Fizioterapija gali būti veiksminga ūminėje ir lėtinėje ligos stadijoje. Ligoninėje dažniausiai taikoma magnetoterapija ir elektroforezė. Pirmojo metu magnetinis laukas veikia kūną, normalizuoja audinių ir organų refleksinę funkciją. Naudojant tokią techniką, galima pašalinti skausmą, uždegimą, padidinti imunitetą, taip pat pagreitinti medžiagų apykaitą.
Magnetinių bangų terapija atliekama poūmioje arba lėtinėje ligos eigos stadijoje. Užsiėmimai trunka 10-15 minučių, terapijos kursas nurodomas 10-20 dienų. Atlikdama tokią procedūrą moteris gali jausti galvos svaigimą ir nedidelį negalavimą, tačiau tai visai nepavojinga.
Elektroforezės procedūrai naudojama srovė, kuri prisideda prie greitesnio vaistų patekimo į pažeistą vietą. Procedūrai naudojami įkrauti elektrodai, kurie išdėstyti taip, kad tarp jų būtų gimda. Šis metodas leidžia pašalinti uždegimą ir patinimą vos per kelias dienas reguliariai naudojant.
Kiziterapinis gydymas nurodomas bet kurioje ligos eigos stadijoje. Esant ūminei formai, fizioterapija reikalinga tik atsigavimo stadijoje. Kontraindikacijos apima auglių buvimą, nėštumą ir uždegiminio proceso paūmėjimą.
Liaudies gynimo priemonės
Siekiant pašalinti endometrito simptomus, kaip pagalbinė terapija naudojamos liaudies gynimo priemonės. Ligos požymiams šalinti naudojamos įvairios vaistažolės, tačiau jos nepajėgios sunaikinti virusų ir bakterijų.
Kai moterims pasireiškia endometrito simptomai, gydymą alternatyviais metodais reikia pradėti nedelsiant, nes vėlesniais etapais sunku pasiekti norimą rezultatą. Labai gerai padeda š altalankių aliejus, kuris naudojamas kaip tamponai. Gydymo kursas tęsiasi 10-12 dienų. Š altalankių aliejus padeda pašalinti uždegimą ir skatina audinių gijimą.
Viduje galite paimti paparčio lapų nuovirą irtaip pat medaus, alavijo ir vyno mišinys. Terapija turi būti atliekama tik kompleksiškai, nes taip bus pasiektas geresnis rezultatas. Siekiant kokybiškai pašalinti endometrito simptomus, gydyti liaudies gynimo priemonėmis galima tik pasitarus su gydytoju.
Chirurgija
Operacija reikalinga tik tuo atveju, jei patologiją išprovokavo intrauterinis prietaisas arba vaisiaus kiaušinėlio liekanos po persileidimo ar aborto. Chirurginė intervencija taip pat nurodoma, jei po gimdymo kūdikis lieka gimdos ertmėje.
Norint išvalyti gimdą, rodomas kiuretažas, o tada paskiriamas fiziologinių tirpalų kursas temperatūrai normalizuoti.
Ligos eiga nėštumo metu ir po gimdymo
Ši liga kelia rimtą pavojų gimdymo metu. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, bus išgelbėta kūdikio gyvybė, kitaip, ligai vystantis, vaisius gali mirti.
Vidinė gimdos gleivinė užtikrina normalią būseną nėštumo metu. Bet kokie pokyčiai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi ir gali išprovokuoti labai rimtų pasekmių. Endometritas yra labai pavojingas infekcijos įsiskverbimas į gimdos ertmę. Užsitęsęs infekcinis pažeidimas gali išprovokuoti placentos apsaugos sunaikinimą, pažeisti vaisiaus audinius ir organus.
Tai kupina nenormalaus audinių formavimosi ir pavojingesnio įgimto vystymosiligos – endometriozė. Be to, išsiskiria toksiškos medžiagos, kurios gali pakeisti nėštumo eigą.
Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų, moteris turi išsitirti dar prieš planuojant nėštumą. Tarp pagrindinių endometrito simptomų yra skausmas pilvo apačioje, karščiavimas, pūlingos išskyros. Štai kodėl, atsiradus pirmiesiems požymiams, reikia kreiptis į gydytoją, kuris atliks tyrimą ir paskirs tinkamą gydymą.
Pogimdyminis endometritas yra gana dažna liga ir pasireiškia kaip komplikacija. Diagnozuokite tai atlikdami ultragarsinį tyrimą. Tarp pagrindinių tokio pažeidimo priežasčių yra šios:
- ilgas gimdymo laikotarpis;
- didelis vaisius ir neteisinga jo padėtis;
- preeklampsija;
- siauras dubuo;
- senos moterys;
- ankstyvas gimdymas;
- priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
- lytiniu keliu plintančių ligų buvimas.
Kai po gimdymo atsiranda endometrito simptomų, gydymas pradedamas ultragarsine diagnoze. Ypač reikalingas rizikos grupei priklausančių moterų ištyrimas, įskaitant tos, kurios anksčiau buvo pasidariusios abortus, serga lėtiniu pielonefritu ir tonzilitu bei komplikacijomis po gimdymo.
Galimos komplikacijos
Negydomas arba netinkamai parinktas gydymas gali sukelti įvairiųproblemos ir patologinės būklės, ypač:
- infekcijos plitimas į reprodukcinius organus;
- kiaušidžių cistų susidarymas;
- gimdos polipai, lejomioma;
- Persileidimas;
- nevaisingumas.
Siekdami išvengti pavojingų komplikacijų išsivystymo, turite griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir nurodymų.
Profilaktika
Siekiant išvengti endometrito išsivystymo, būtina imtis prevencinių priemonių, kurias sudaro savalaikis uždegiminių ir infekcinių procesų, lytiniu keliu plintančių ligų gydymas. Be to, svarbu užkirsti kelią abortams, laikytis kruopščios lytinių organų higienos. Svarbu reguliariai tikrintis ginekologą, kad patologiją būtų galima nustatyti pradinėse stadijose.
