Pagrindinis tyrimas, atskleidžiantis daugybę žmogaus storosios žarnos patologijų, yra kolonoskopija. Pasiruošimas procedūrai yra svarbus tyrimo komponentas, be kurio neįmanoma gauti teisingų duomenų apie žmonių sveikatos būklę.
Žarnyno tyrimo metodai
Kolonoskopija, kaip žarnyno tyrimo metodas, efektyviai taikoma nuo 1965 m., kai buvo sukurtas fibrokolonoskopas – prietaisas, kuriuo atliekama procedūra. Anksčiau šiam tyrimui buvo naudojamas rektosigmoidoskopas. Jis leido ištirti tik trisdešimt centimetrų žarnyno, o pati procedūra buvo labai skausminga.
Visas žarnyno ilgis buvo ištirtas rentgeno spinduliais. Tačiau tyrimas nepateikė išsamaus žarnyno būklės vaizdo ir neleido nustatyti kai kurių patologijų. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikėjo chirurginės intervencijos, kuri dažnai sukeldavo nepageidaujamų pasekmių tiriamojo sveikatai. Akivaizdus esamų tyrimo metodų netobulumas davė postūmį ieškoti naujų, efektyvesnių instrumentinės diagnostikos metodų.
Kąyra kolonoskopija
Šiandien kolonoskopija yra efektyviausias ir tiksliausias storosios žarnos ligų instrumentinės diagnostikos metodas. Be to, naudojant fibrokolonoskopą galima paimti audinių mėginius histologiniam tyrimui ir polipų pašalinimui.
Fibrokolonoskopai skirstomi į keletą tipų, priklausomai nuo darbinės dalies ilgio. Darbinė dalis yra lanksti, todėl jai galima laisvai judėti per žarnyną. Prietaiso gale yra kamera, kuri į monitorių perduoda žarnyno sienelių vaizdą. Įrenginio viduje esantis aspiratorius leidžia pašalinti patologinius skysčius ir sustabdyti kraujavimą tuo metu, kai atliekama žarnyno kolonoskopija.
Procedūrai reikia pasiruošti. Jį sudaro visiškas žarnyno ištuštinimas, kad fibrokolonoskopas galėtų laisvai judėti.
Plonosios žarnos ligos
Storoji žarna yra žmogaus virškinimo trakto dalis. Pagrindinės jo funkcijos yra maistinių medžiagų adsorbcija iš perdirbto maisto, išmatų susidarymas ir jų išnešimas į išorę.
Storosios žarnos ilgis gali siekti du metrus, skersmuo įvairiose žarnyno dalyse – nuo keturių iki aštuonių centimetrų. Ši virškinimo trakto dalis susideda iš aklosios, gaubtinės ir tiesiosios žarnos.
Storoji žarna kenčia nuo daugelio ligų ir patologijų. Dažniausiai pasitaikantys yra:
- Krono liga;
- opinis kolitas;
- hemorojus;
- gerybiniai ir piktybiniai navikai;
- divertikulai.
Dauguma storosios žarnos ligų labai tiksliai nustatomos, kai atliekama kolonoskopija. Pasiruošimas procedūrai pagal gydytojo rekomendacijas padidina diagnozės, nustatytos po tyrimo, tikslumą.
Procedūros indikacijos
Žarnyno kolonoskopija, pasiruošimas procedūrai – prieš procedūrą rekomenduojama dieta padeda nustatyti daugelį žarnyno ligų ankstyvosiose vystymosi stadijose. Virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos galima diagnozuoti kolonoskopija:
- opinis kolitas;
- žarnyno nepraeinamumas;
- divertikulai;
- skirtingo pobūdžio navikai.
Ligas lydi įvairūs simptomai. Tai vidurių užkietėjimas, viduriavimas, skausmas žarnyno srityje, pilvo pūtimas, dėmės iš tiesiosios žarnos. Vieno ar kelių išvardytų storosios žarnos ligos požymių atsiradimas yra indikacija, dėl kurios atliekama kolonoskopija. Pasiruošimas procedūrai užtrunka, todėl gydytojas iš anksto nustato tyrimo datą ir pateikia pasiruošimo rekomendacijas.
Be virškinimo trakto ligų diagnozavimo, kolonoskopija skiriama ruošiantis kai kurioms ginekologinėms operacijoms, paimti biopsiją ir pan. Storosios žarnos tyrimas taip pat rekomenduojamas vyresniems nei penkiasdešimties metų ir rizikos grupės žmonėms, siekiant nustatyti gerybinius ir piktybinius navikus. Kai kuriose šalyse praeinakolonoskopija kartą per metus yra būtina medicininės priežiūros sąlyga.
Kontraindikacijos
Kolonoskopija, kaip instrumentinės diagnostikos metodas, turi nemažai kontraindikacijų. Kai kurių patologijų atveju tyrimas gali turėti neigiamų pasekmių pacientui, o kai kuriais atvejais net kelti grėsmę gyvybei. Šios ligos apima:
- miokardo infarktas;
- peritonitas;
- paskutinės stadijos širdies ar plaučių nepakankamumas;
- ūminis kolitas.
Be to, yra tam tikrų patologinių būklių, kurios iškreipia bendrą paciento sveikatos vaizdą ir neleidžia gauti tikslių duomenų. Tai labai sumažina kolonoskopijos efektyvumą. Kraujavimas iš žarnyno, mažas kraujo krešėjimas, neseniai atlikta pilvaplėvės operacija, kirkšnies išvarža, bambos išvarža, bendra sunki paciento būklė yra kontraindikacijos, kurioms esant kolonoskopija nerekomenduojama. Pasiruošimas procedūrai pažeidžiant medicinines rekomendacijas taip pat neleis atlikti tyrimo.
Žarnyno kolonoskopija: pasiruošimas procedūrai
Atsiliepimai apie apžiūrą ir pasiruošimą jai nėra patys džiugiausi. Tai visai suprantama. Procedūra nėra labai maloni, kartais skausminga, pasiruošimas reikalauja tam tikros kantrybės. Tačiau, jei yra storosios žarnos patologijos požymių, verta praeiti. Visus trūkumus kompensuoja kolonoskopijos teikiama nauda. Pasiruošimas procedūrai atliekamas pagalprocedūrą skiriančio gydytojo rekomendacijos. Kolonoskopija dažniausiai skiriama ryte, todėl lengviau pasiruošti. Pasiruošimas kolonoskopijai, jei procedūra atliekama ryte, vyksta dviem etapais: dieta ir tuštinimasis.
Tačiau jei tiriamasis kenčia nuo vidurių užkietėjimo, gali prireikti papildomų priemonių. Kaip išankstinį pasiruošimą gydytojai dažnai rekomenduoja išvalyti žarnyną dar prieš pradedant dietą. Tam naudojamos klizmos, taip pat skiriamas ricinos aliejus. Iš anksto išvalius žarnyną, tiriamasis turėtų laikytis tam tikros dietos keletą dienų. Toliau žarnynas ištuštinamas klizma arba specialiais preparatais, kuriuos paskirs gydytojas.
Mitybos prieš kolonoskopiją ypatumai
Kaip minėta, jei pacientui užkietėja viduriai, likus trims keturioms dienoms iki procedūros reikia išgerti klizmą arba išgerti ricinos aliejaus, kad išvalytumėte virškinamąjį traktą. Tai yra preliminarus pasiruošimas. Dietos laikymasis tris dienas prieš atliekant kolonoskopiją yra pasiruošimas procedūrai. Ką galite valgyti laikydamiesi šios dietos?
Dietos esmė – iš raciono neįtraukti šlakų ir fermentaciją sukeliančių produktų. Leidžiama valgyti virtas ir keptas daržoves, pieno produktus, liesą mėsą ir žuvį, sūrį. Išskirkite iš meniu, kad jums reikia šviežių daržovių ir vaisių, rūkytos mėsos, saldumynų.
Jei kalbame apie rytinę procedūrą, tuomet turite susilaikytinuo valgymo likus 10–12 valandų iki to laiko, kai numatoma atlikti žarnyno kolonoskopiją. Pasiruošimas procedūrai namuose taip pat apima specialių vidurius laisvinančių vaistų, kurie valo žarnyną, naudojimą tyrimui.
Pasirengimas kolonoskopijai
Paruošus žarnyną trijų dienų dieta be šlakų, būtina išvalyti žarnyną. Tai kitas pasiruošimo procedūrai etapas. Norėdami išvalyti žarnas, galite naudoti klizmą arba užtepti specialų preparatą. Prieš rytinę procedūrą klizma turi būti atliekama du kartus: vakare – dieną prieš procedūrą ir ryte procedūros dieną. Žarnos laikomos visiškai išvalytomis, kai išmatos tampa panašios į skaidrų vandenį. Norėdami sustiprinti klizmos poveikį, galite naudoti virškinamąjį traktą atpalaiduojančias priemones. Tai apima magnezijos ir ricinos aliejaus tirpalą.
Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti klizmos (įtrūkimai ar hemorojus), reikia naudoti osmosinius vidurius laisvinančius vaistus. Šiuo atveju naudojami vidurius laisvinantys vaistai, specialiai sukurti visiškam virškinamojo trakto išvalymui prieš endoskopinius tyrimus, ultragarsą, operaciją. Bet kurį iš šių produktų galima naudoti tik gydytojo rekomendacija ir laikantis vaisto instrukcijų.
Lavacol
"Lavacol" yra vaistas, kurio pagrindą sudaro polietilenglikolis MM 4000. Vaisto veikimas yra skirtas vandens sulaikymui ir kaupimui organizme. Vanduo padidina išmatų masę ir pagreitinajų išėjimas. „Lavacol“reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes vaistas turi daugybę kontraindikacijų.
Pasiruošimas kolonoskopijai "Lavacol", jei procedūra atliekama ryte, prasideda apie 14:00 val. Pakuotė susideda iš penkiolikos maišelių su milteliais. Kiekvienas pakelis praskiedžiamas 200 ml vandens ir vartojamas kas dvidešimt minučių. Taigi per kelias valandas išgeriami trys litrai tirpalo.
Fortrans
„Fortrans“– osmosinė priemonė, skirta visiškam žarnyno išvalymui. Veiklioji medžiaga yra panaši į pagrindinį Lavacol komponentą. „Fortrans“miltelių pavidalu gamina prancūzų farmacijos įmonė. Pakuotėje yra keturi vaisto pakeliai, kurių kiekvienas skirtas dvidešimt kilogramų žmogaus kūno svorio.
Pasiruošimas kolonoskopijai su „Fortrans“, jei procedūra atliekama ryte, reikia paruošti reikiamą vaisto kiekį (pagal vieną paketėlį litrui vandens) ir tirpalą sunaudoti kuo greičiau. Vaistą rekomenduojama vartoti mažomis porcijomis, darant pertraukas nuo penkių iki dešimties minučių, nuo dviejų iki keturių valandų. Jį reikia išgerti vakare prieš kolonoskopiją.
„Lavynas“
Vaistas "Fleet" skiriasi nuo panašių "Lavacol" ir "Fortrans" veikliųjų medžiagų, išleidimo formos ir vartojimo būdo. Pakuotėje yra du buteliukai vidurius laisvinančių vaistų. Vienas buteliukas ištirpsta pusėje stiklinėsvandens. Pasirengimas kolonoskopijai „Fleet“, jei procedūra atliekama ryte, prasideda dieną prieš kolonoskopiją. Pirmoji vaisto dalis geriama ryte po pusryčių, antroji – vakare po vakarienės. Per dieną reikia išgerti apie litrą skysčio.
„Flit“, kaip ir kiti osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai, turi kontraindikacijų. Todėl jį galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju. Gydytojas taip pat pateiks išsamias vaisto vartojimo rekomendacijas.
Procedūros atlikimas
Nebijokite, kad kolonoskopija yra skausminga procedūra. Apžiūra, žinoma, sukelia diskomfortą, tačiau pacientas nepatiria stipraus skausmo. Be to, procedūra gali būti atliekama naudojant anesteziją ir anesteziją. Mažiems vaikams prieš kolonoskopiją taikoma bendroji anestezija.
Apžiūrą atlieka proktologas arba endoskopuotojas, jam padeda slaugytoja. Pacientas guli ant sofos kairėje pusėje, sulenkia kojas per kelius ir traukia jas į skrandį. Jei reikia, naudojami skausmą malšinantys vaistai arba anestezija. Kolonoskopas įkišamas į išangę ir palaipsniui juda per storąją žarną. Zondo gale esanti kamera rodo duomenis monitoriuje, o gydytojas turi galimybę nuodugniai ištirti žarnyno sieneles, ar nėra patologijų.
Kadangi po valymo žarnynas yra lipnios būsenos, zondo praėjimą palengvina oras, tiekiamas iš prietaiso galo. Oras dirgina žarnyno gleivinę ir sukeliapilvo pūtimas. Tai sukelia pacientui diskomfortą.
Kolonoskopo kamera įrašo vaizdo įrašą, kuris padeda išsamiau ištirti gautą medžiagą po procedūros. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas diagnozuoja patologiją, jei tokia yra, ir siunčia pacientą gydytis pas specialistą.
