Labai svarbu atpažinti ankstyvuosius Parkinsono ligos požymius. Tai rimta, lėtai progresuojanti neurologinė liga, būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Deja, tai nepagydoma, tačiau yra terapija, kuri gali žymiai palengvinti simptomus.
Kokios jo sąlygos? Kokie simptomai rodo ligos vystymąsi? Kaip ją diagnozuoti ir kokie pagrindiniai gydymo principai? Apie tai dabar kalbėsime.
Etiologija
Prieš įvertindami pirmuosius Parkinsono ligos požymius, turite ištirti jos vystymosi priežastis. Šiuo metu, deja, jie lieka nepaaiškinti. Etiologiniai veiksniai apima genetinį polinkį, kūno senėjimą ir aplinkos veiksnių poveikį.
Šios prielaidos yra logiškos. Patomorfologiškaisenėjimą lydi substantia nigra neuronų skaičiaus ir Lewy kūnų buvimo juose sumažėjimas. Taip pat šiam procesui būdingi neurocheminiai striatum pokyčiai. Mažėja fermento tirozino hidroksilazės kiekis, mažėja dopamino ir tiesiogiai dopamino receptorių kiekis.
Naudojant pozitronų emisijos tomografiją buvo įmanoma įrodyti, kad neuronų degeneracijos greitis sergant Parkinsono liga yra kelis kartus didesnis nei įprasto senėjimo metu.
Be to, maždaug 15 % pacientų šeimoje yra sirgę šia liga. Tačiau genai, atsakingi už jo vystymąsi, vis dar nenustatyti.
Taip pat daroma prielaida, kad į parkinsoną panašios apraiškos yra neigiamų veiksnių, veikiančių žmogų iš išorės, pasekmė – tai gali būti sunkiųjų metalų druskos, herbicidai, pesticidai. Rizikos veiksniai taip pat apima gyvenimą šalia karjerų ir pramonės įmonių, taip pat kaimo vietovėse.
Įdomu tai, kad rizika susirgti Parkinsono liga rūkantiems žmonėms yra tris kartus mažesnė nei nikotino nevartojusiems žmonėms. Manoma, kad taip yra dėl nikotino dopamino stimuliuojančio poveikio. Jie taip pat sako, kad reguliarus kofeino vartojimas apsaugo nuo šios ligos vystymosi.
Ankstyvieji simptomai
Dabar turėtumėte ištirti pirmuosius Parkinsono ligos požymius. Daugelis simptomų neturi nieko bendra su judėjimu. Nemotoriniai, „nematomi“ženklai yra labai paplitę ir dažnai labiau paveikia gyvenimą nei ryškesni.judėjimo sunkumai. Jie apima:
- Miego sutrikimai.
- Vidurių užkietėjimas.
- Kvapo pažeidimas.
- Dubumas ir atminties praradimas.
- Depresija ir nerimas.
- Per didelis prakaitavimas.
- Šlapinimosi sutrikimas.
- Galūnių skausmas (iš pradžių tik vienas, gali plisti į bet kurią kūno dalį).
- Seksualinė disfunkcija.
- Dilgčiojimo pojūtis.
Pažymėtina, kad iš pradžių dažnai nustatoma klaidinga diagnozė – žastikapulinis periartritas, kurio pagrindinis simptomas yra skausmas ir įtampa, pasireiškiantys nugaros ir rankų raumenyse.
Išvardijant pirmuosius Parkinsono ligos požymius, reikia pažymėti, kad vadinamasis parkinsonizmo sindromas laikomas pagrindiniu jo pasireiškimu. Jos simptomus galima išvardyti taip:
- Visų judesių lėtumas.
- Nestabilus eidamas.
- Raumenų sustingimas, dar vadinamas standumu.
- Nuovargis dėl pasikartojančių greitų kojų ir rankų judesių.
- Kojų ir rankų drebulys, labai retai galvos. Jis ypač ryškus ramybės padėtyje.
- Trumpas žingsnis.
- Maišymas vaikštant ir staigus sustingimas.
- Rankų judesių trūkumas vaikštant, vadinamas draugišku
- Tyrimas vietoje.
Pažymėtina, kad iš pradžių simptomai pasireiškia tik vienoje kūno pusėje, tačiau palaipsniui jie tampadvišalis pobūdis. Ženklai ryškiausi išlieka toje pusėje, kurioje jie atsirado pačioje ligų vystymosi pradžioje.
Kitoje kūno pusėje simptomai labai dažnai netampa tokie sunkūs. Tačiau liga progresuoja – judesiai darosi vis lėtesni, ryškėja požymiai, nors ir svyruoja visą dieną.
Tremoras
Kadangi kalbame apie tai, kaip pasireiškia Parkinsono liga, turime atkreipti dėmesį į šį simptomą. Tremoras yra drebulys ir jį lengviausia atpažinti, nes jis akivaizdus.
Atsiranda pacientui ramybės būsenoje, tačiau vis tiek galimi kitokio pobūdžio simptomai (pavyzdžiui, tyčiniai ar laikysenos).
Dažnis yra maždaug 4–6 Hz (judesiai per sekundę). Paprastai drebulys prasideda vienos rankos distalinėje dalyje, o ligai progresuojant jis plinta į priešingą ranką, taip pat į kojas.
Specialus simptomas – įvairiakrypčiai pirštų judesiai. Vizualiai tai primena ridenamas piliules ar skaičiuojančias monetas. Retais atvejais atsiranda žandikaulio, liežuvio, akių vokų ar galvos drebėjimas, būdingas „ne-ne“arba „taip-taip“.
Gali būti, kad drebulys apims visą kūną. Drebulys visada sustiprėja susijaudinimo akimirkomis, bet praktiškai nepasireiškia valingiems paciento judesiams ar miegant.
Pažymėtina, kad skirtingai nuo smegenėlių tremoro, kuris jaučiasi tik judant, Parkinsono ligos simptomas, priešingai, susilpnėja arba visai išnyksta, kai žmogus pasireiškia fiziškai.veikla.
Hipokinezija
Aptardami pirmuosius Parkinsono ligos simptomus ir požymius, turite pakalbėti apie šį reiškinį. Hipokinezija yra spontaninio motorinio aktyvumo sumažėjimas. Žmogus gali sustingti, išlikti nejudantis ir sustingęs kelias valandas.
Grąžina gebėjimą atlikti aktyvius judesius po tam tikro uždelsimo, tačiau jų tempas vis dar lėtas, ir tai vadinama bradikinezija.
Pacientas juda mažais žingsneliais, o jo pėdos yra lygiagrečios viena kitai. Šis reiškinys vadinamas lėlių vaikščiojimu. Taip pat yra į kaukę panašus veidas (amimia). Galima pastebėti, kad pacientas retai mirksi, o žvilgsnis apibūdinamas kaip sustingęs. Visos emocijų apraiškos atsiranda vėluojant.
Net žmogus praranda kalbos išraiškingumą – ji tampa monotoniška, tiesiogine to žodžio prasme nublanksta. Be to, atsiranda mikrografija, kuriai būdingas rašysenos sumažėjimas. Taip nutinka dėl logiškos priežasties – dėl sumažėjusios judesių amplitudės.
Be to, žmonės, kuriems diagnozuota Parkinsono liga, vaikštant nejudina plačių rankų judesių, o žiūrint į viršų susiraukšlėja kaktą, o suspaudus pirštus į kumštį, plaštaka neištiesia.
Apskritai visi paciento veiksmai primena automatinius. Taip pat žmonėms su šia diagnoze labai sunku vienu metu atlikti kelis tikslingus judesius.
Raumenų standumas
Ši sąvoka reiškia vienodą raumenų tonuso padidėjimą, kuris atsiranda atsižvelgiant į plastiko tipą. Simptomas pasireiškia galūnių sustingimu tiesimo ir lenkimo metu. Tai dažnai vadinama plastiko vaško lankstumu.
Jeigu tam tikroje raumenų grupėje vyrauja rigidiškumas, susidaro būdinga maldaujanti laikysena. Jį galima atpažinti pagal šias savybes:
- Pasimerkęs.
- Sulenktos kojos kelių ir klubų sąnariuose.
- Galva pakreipta į priekį.
- Rankos prispaustos prie kūno pusiau sulenktoje padėtyje.
Jei žmogus bando atlikti lenkimo ir tiesimo judesius, jis jaučia laipsnišką raumenų įtampą ir tam tikrą nenuoseklumą.
Todėl pažeidžiama galūnių tendencija grįžti į pradinę padėtį po judesio. Pavyzdžiui, jei žmogus staigiai lenkia pėdą iš nugaros, ji laikinai išsaugos jai suteiktą padėtį. Tai dar vadinama Vestfalo reiškiniu.
Laikystos nestabilumas
Tai dar vienas Parkinsono ligos pasireiškimas. Pirmieji simptomai ir požymiai buvo aptarti aukščiau, tačiau laikysenos nestabilumas būdingas vėlesnėms ligos stadijoms.
Apie šį pasireiškimą galite sužinoti iš sunkumų, kuriuos žmogus patiria judėjimo ir poilsio inercijos įveikimo momentu. Jam labai sunku pradėti judėti, o paskui jį sustabdyti.
Varymas (stūmimas į priekį), retropulsija ir lateropulsija taip pat jaučiasi. Kaip tai pasireiškia? Judėjimą pradėjęs asmuo perkelia svorio centro padėtį. Susidaro įspūdis, kad liemuo atrodo prieš kojas. Dėl to pacientas gali prarasti pusiausvyrą ir kristi.
Daugelis pacientų vis dar turi vadinamąsias paradoksalines kinezijas. Kokiu būdu jie atsiranda? Kelioms valandoms išnykus ligai būdingiems simptomams. Žmogus tiesiog pradeda laisvai judėti, nepatiria jokių sunkumų atlikdamas tam tikrus veiksmus.
Šios kinezės atsiranda dėl stiprių emocinių išgyvenimų arba kartais po miego. Deja, po poros valandų simptomai vėl jaučiasi.
Sutrikimai
Reikėtų atkreipti dėmesį į dar vieną būdingą simptomą, kalbant apie tai, kaip pasireiškia Parkinsono liga. O mes kalbame apie psichikos ir vegetacinius sutrikimus. Liga, be motorinės sferos pažeidimų, taip pat yra kartu su jais.
Dažnai sutrinka medžiagų apykaita. Dėl to žmogus arba išsenka (tai vadinama kacheksija), arba nutuksta. Taip pat stebimi sekrecijos sutrikimai, pasireiškiantys gausiu prakaitavimu, padidėjusiu seilėtekiu ir odos (ypač veido) riebalavimu.
O kaip dėl psichikos sutrikimų? Jie retai pasitaiko ankstyvose Parkinsono ligos stadijose. Tai jau tampa komplikacija. Nes dažniausiai psichikos sutrikimai atsiranda dėl antiparkinsoninių vaistų vartojimo. Nors kai kuriais atvejais juos sukelia pati liga.
Dažniausiai pacientai kenčia nuo psichozės. Jai būdinga haliucinacinė-paranoidinė būsena, lydima orientacijos pažeidimo, taip pat nemiga, sumišimas ir baimė. Šiek tiek mažiau pacientųkenčia nuo demencijos. Dažniausi sutrikimai yra depresija, patologinis nuovargis ir miego sutrikimai.
Taip pat galite pastebėti, kad Parkinsono liga sergantys žmonės yra įkyrūs, stokojantys iniciatyvos, mieguisti, taip pat dažnai užduoda tuos pačius klausimus, kartojasi savo žodžiais.
Diagnostikos principai
Aukščiau aprašyta, kaip prasideda Parkinsono liga. O kaip su diagnostika? Tiesą sakant, tai nesukelia problemų. Norint nustatyti ligą, pakanka hipokinezijos kartu su vienu iš aukščiau išvardytų simptomų.
Neurologijoje yra ir metodų, leidžiančių nustatyti teisingą diagnozę ligos vystymosi pradžioje. Anksti nustatyti Parkinsono ligą galima taikant diferencinę diagnozę ir nustatant laikysenos refleksus.
Viskas vyksta dviem etapais. Pirmiausia turite išskirti procesus ir sąlygas, kai pastebimi simptomai, panašūs į Parkinsono ligą. Svarbu! Galų gale, liūdnai pagarsėjęs parkinsonizmo sindromas būdingas šioms sąlygoms:
- Tremoras dėl smegenėlių pažeidimo.
- Vaikščiojimo apraksija, kurią sukelia smegenų augliai arba normotenzinė hidrocefalija.
- Raumenų hipertoniškumas, dar vadinamas standaus vyro sindromu.
- Psichomotorinis atsilikimas, kuris gali pasireikšti kaip hipersomnija, isterija, stuporas arba depresija.
Statistikos duomenimis, 80% atvejų parkinsonizmą išprovokuoja nigrostrialinės sistemos pažeidimai. Jis gali būtipotrauminis, kraujagyslių, poencefalinis, medicininis ir toksinis.
Diagnostikos metodai
Tai turėtų būti išstudijuojama prieš sprendžiant, kokius vaistus vartoti Parkinsono ligai gydyti.
Pirmiausia neurologas atlieka išorinį tyrimą. Tada jis sudarė individualią anamnezę. Po to pacientas kviečiamas atlikti testą – ant lapelio parašyti nedidelį tekstą, kad ištirtų jo rašyseną. Kai linijos pasislenka aukštyn, o raidės mažos, diagnozuojamas degeneracinio proceso vystymasis.
Gydytojas taip pat gali paprašyti paciento suglausti rankas ir atskirti, bakstelėti koja į grindis. Lėtas judesių diapazonas yra priežastis įtarti neurologinę patologiją.
Po to numatyti šie įvykiai:
- Atpažinimo uoslės testas.
- Analizės pateikimas skydliaukės gaminamų hormonų būklei įvertinti.
- Levopodo testas, kurio metu atliekama seilių liaukų biopsija. Taigi galite sužinoti, ar paciento biomedžiagoje yra patologinio b altymo.
- Atlikti kraujo tyrimą cholesterolio, gliukozės ir šlapimo kiekiui nustatyti, kad būtų nustatytas jame esančio kreatinino kiekis.
- Elektroencefalografija, MRT, KT, pozitronų emisijos tomografija.
- Intrakranijinis Doplerio ultragarsas.
- Reoencefalografija.
Gavus visų procedūrų rezultatus, galima nustatyti teisingą diagnozę, kreiptis dėl neįgalumo, sergant Parkinsono liga, taip pat pradėti kompetentingą gydymą.
Terapija
Siekiant sustabdyti blauzdų trūkčiojimą ir rankų drebėjimą, skiriami šie vaistai:
- Vaistai, priklausantys adrenoreceptorių antagonistų grupei. Tačiau jie draudžiami, jei žmogus serga cukriniu diabetu ir serga širdies ligomis.
- Primidonas yra prieštraukulinis vaistas, kurį reikia gerti prieš miegą po 25 mg.
- Benzodiazepinai. Tačiau jie skiriami tuo atveju, jei kiti vaistai buvo neveiksmingi. Dažniausiai pacientams skiriami tokie gerai žinomi vaistai kaip Clonazepam ir Xanax.
Jei konservatyvūs metodai nepadeda, pacientui skiriama stereotaksinė talamotomija. Taip vadinasi chirurginė operacija, leidžianti pašalinti simptomus, taip pat atkurti motorinę veiklą.
Kur Parkinsono liga gydoma tokiu radikaliu metodu? Laimei, Rusijoje yra nemažai valstybinių ir privačių medicinos centrų, kurie tokias operacijas atlieka kokybiškai. Yra ir kitas variantas – gydymas užsienyje, pavyzdžiui, Izraelyje, kur medicina labai gerai išvystyta.
Be to, neturime pamiršti apie pratimų terapijos veiksmingumą sergant Parkinsono liga. Tai labai efektyvus metodas, padedantis įveikti sindromą. Juk kineziterapija yra skirta širdies ir kraujagyslių, motorinių, virškinimo ir kvėpavimo sistemų funkcionavimui gerinti. Be to, reguliari mankštos terapija gali sumažinti nerimą ir sumažinti depresijos tikimybę.
Fizinis lavinimas padeda sergant parkinsonizmupratęsti paciento fizinį aktyvumą daugeliui metų. Jei jis bus darbštus, ateityje galės sustabdyti ir judėjimo sutrikimus.
Tačiau tai galima praktikuoti tik pasikonsultavus su gydytoju, jei jis šiai idėjai pritars. Svarbu pratimus atlikti prižiūrint specialistui, nes tik jis gali sukurti programą, įgyvendinančią visų rūšių krūvius – jėgos pratimus, aerobikos ir tempimo (tempimo) pratimus. Tai naudinga ne tik tiriamai ligai, bet ir visam organizmui.
