Didelis esamų ligų skaičius, individualus skirtingų žmonių simptomų laipsnis apsunkina diagnozės procesą. Dažnai praktikoje neužtenka pasitelkti tik gydytojo žinias ir įgūdžius. Šiuo atveju klinikinė laboratorinė diagnostika padeda nustatyti teisingą diagnozę. Jo pagalba ankstyvoje stadijoje nustatomos patologijos, stebima ligos raida, įvertinama galima jos eiga, nustatomas paskirto gydymo efektyvumas. Šiandien medicinos laboratorinė diagnostika yra viena iš sparčiausiai augančių medicinos sričių.
Koncepcija
Laboratorinė diagnostika yra medicinos disciplina, kuri taiko standartinius diagnostikos metodus ligoms nustatyti ir stebėti, taip pat užsiima naujų metodų paieška ir studijomis.
Klinikinė laboratorinė diagnostika labai palengvina diagnozę ir leidžia pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.
Laboratorinės diagnostikos subsektoriaiyra:
- klinikinė biochemija;
- klinikinė hematologija;
- imunologija;
- virologija;
- klinikinė serologija;
- mikrobiologija;
- toksikologija;
- citologija;
- bakteriologija;
- parazitologija;
- mikologija;
- koaguliacija;
- laboratorinė genetika;
- bendrieji klinikiniai tyrimai.
Informacija, gauta naudojant įvairius klinikinės laboratorinės diagnostikos metodus, atspindi ligos eigą organų, ląstelių ir molekulių lygmenimis. Dėl to gydytojas turi galimybę laiku diagnozuoti patologiją arba įvertinti rezultatą po gydymo.
Užduotys
Laboratorinė diagnostika skirta išspręsti šias užduotis:
- nuolatinė naujų biomedžiagų analizės metodų paieška ir studijos;
- visų žmogaus organų ir sistemų veikimo analizė naudojant esamus metodus;
- patologinio proceso aptikimas visuose jo etapuose;
- patologijos vystymosi kontrolė;
- terapijos rezultato įvertinimas;
- tiksli diagnozė.
Pagrindinė klinikinės laboratorijos funkcija – suteikti gydytojui informaciją apie biomedžiagos analizę, lyginant rezultatus su įprastais rodikliais.
Šiandien 80 % visos diagnozei ir gydymo valdymui svarbios informacijos suteikia klinikinė laboratorija.
Bandomosios medžiagos tipai
Laboratorinė diagnostika – tai būdas gauti patikimos informacijos, tiriant vieną ar daugiau žmogaus biologinės medžiagos tipų:
- Veninis kraujas – hematologiniam tyrimui paimtas iš stambios venos (daugiausia iš alkūnės iškrypimo).
- Arterinis kraujas – dažniausiai imamas norint įvertinti ABS (rūgšties-šarmų būseną) iš didelių venų (daugiausia iš šlaunies arba srities po raktikauliu).
- Kapiliarinis kraujas – daugeliui tyrimų paimamas iš piršto.
- Plazma – ji gaunama centrifuguojant kraują (t.y. padalijant jį į komponentus).
- Serumas – kraujo plazma po fibrinogeno (komponento, kuris yra kraujo krešėjimo rodiklis) atskyrimo.
- Rytinis šlapimas – surenkamas iškart po pabudimo, skirtas bendrai analizei.
- Kasdieninė diurezė – šlapimas, kuris per dieną surenkamas į vieną indą.
Žingsniai
Laboratorinė diagnostika apima šiuos veiksmus:
- preanalytic;
- analitinis;
- po analitinio.
Išankstinis analizės etapas reiškia:
- Asmens laikymasis būtinų pasiruošimo analizei taisyklių.
- Dokumentinė paciento registracija atvykus į gydymo įstaigą.
- Mėgintuvėlių ir kitų talpyklų (pavyzdžiui, su šlapimu) parašas dalyvaujant pacientui. Analizės pavadinimas ir tipas jiems pritaikomas medicinos darbuotojo ranka – jis turi pasakyti šiuos duomenis garsiai, kad pacientas patvirtintų jų patikimumą.
- Tolimesnis paimtos biomedžiagos apdorojimas.
- Saugykla.
- Transportas.
Analitinis etapas – tai gautos biologinės medžiagos tiesioginio tyrimo laboratorijoje procesas.
Poanalitinį etapą sudaro:
- Rezultatų dokumentavimas.
- Rezultatų aiškinimas.
- Ataskaitos, kurioje yra: paciento, tyrimą atlikusio asmens, gydymo įstaigos, laboratorijos, biomedžiagos mėginių ėmimo data ir laikas, normalios klinikinės ribos, rezultatai su atitinkamomis išvadomis ir komentarais, duomenys.
Metodai
Pagrindiniai laboratorinės diagnostikos metodai yra fizikiniai ir cheminiai. Jų esmė – ištirti medžiagą, paimtą nustatant įvairių jos savybių ryšį.
Fizikiniai ir cheminiai metodai skirstomi į:
- optinė;
- elektrochemija;
- chromatografinis;
- kinetika.
Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas optinis metodas. Jį sudaro šviesos pluošto, praeinančio per tyrimui paruoštą biomedžiagą, pokyčių fiksavimas.
Chromatografinis metodas yra antroje vietoje pagal atliktų analizių skaičių.
Klaidų tikimybė
Svarbu suprasti, kad klinikinė laboratorinė diagnostika yra tam tikras tyrimas, kurio metu galima padaryti klaidų.
Kiekviena laboratorija turi būti aprūpinta kokybiškais instrumentais, turi būti atliekamos analizėsatlieka aukštos kvalifikacijos specialistai.
Pagal statistiką, pagrindinė klaidų dalis būna ikianalitinėje stadijoje - 50-75%, analizės etape - 13-23%, poanalizės etape - 9-30%. Reikėtų reguliariai imtis priemonių, kad būtų sumažinta klaidų tikimybė kiekviename laboratorinio tyrimo etape.
Klinikinė laboratorinė diagnostika – vienas informatyviausių ir patikimiausių būdų gauti informaciją apie organizmo sveikatą. Su jo pagalba galima ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokias patologijas ir laiku imtis priemonių joms pašalinti.
