Židininė gimdos adenomiozė yra lokalizuota liga, kurios židinys yra peraugusiame endometriume. Paprastai pažeidimo vieta turi aiškius kontūrus. Židininė ligos forma yra viena iš endometriozės atmainų, kuri išskiria ligą nuo išskirtinai gimdos pasiskirstymo. Atsižvelgdami į pažeidimo stadiją ir miometriumo daigumo storį, ekspertai išskiria tris pagrindinius ligos sunkumo laipsnius:
- lengva;
- vidutinis;
- sunkus.
Ligos ypatybės
Norėdami suprasti, kas tai yra – židininė adenomiozė, pakalbėkime apie patologijos ypatumus. Endometriumo sluoksnis yra visoje gimdoje. Jis reguliariai atnaujinamas atsižvelgiant į menstruacinį ciklą. Tai padeda paruošti moters organizmą galimam apvaisinimui ir embriono pastojimui. Židininė gimdos adenomiozė paprastai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims, kurioms jau 40 metų ir kurioms pasireiškia pirmieji menopauzės simptomai.
Tokios moterys galiatkreipkite dėmesį į reguliarius estrogeno lygio pokyčius organizme. Tuo pačiu metu jie patiria karščio bangas, smarkiai padidėja prakaitavimas, pradeda suktis galva. Jei tokie šuoliai tęsiasi per ilgai, jų fone moteriai pradeda vystytis židininės pažeidimo formos adenomiozė.
Ši patologija yra vidinės endometriozės rūšis, kuri gali būti difuzinė ir paveikti visą gimdos ertmę. Židininei adenomiozei būdinga specifinė endometriumo vieta įvairiose gimdos dalyse.
Pagrindinės problemos diagnozuojant ir gydant ligą yra nustatyti pažeidimo stadiją. Yra keletas šios ligos formų, iš kurių dvi gali būti gydomos, o likusios pašalinamos tik chirurginiu būdu.
Ligos progresavimo procesas
Židinio adenomiozės formos pažeidimo formavimosi ypatybės atrodo taip:
- susiformavę pažeidimai nesudaro kapsulės;
- jie išsiskiria infiltraciniu augimu ir gali lengvai pereiti į netoliese esančius audinius;
- endometrioidinės ląstelės sukelia pažeisto audinio sunaikinimą;
- jie, kaip ir piktybinės ląstelės, greitai plinta visame kūne per kraują ir limfą.
Ginekologai praneša, kad vidinė gimdos endometriozės forma yra gana pavojinga liga, kurią labai svarbu laiku gydyti, kitaip gali kilti rimtų komplikacijų.
Jei nėra tinkamogydymo, pacientas gali patirti nevaisingumą. Be to, endometriozės simptomai dažniausiai yra stiprus skausmo sindromas, kuris gali neigiamai paveikti bendrą moters būklę, pabloginti jos savijautą ir aktyvumą.
Pagrindinės ligos formos
Specialistai išskiria tris aprašytos ligos formas:
- Difuzinė židininė gimdos adenomiozė – endometrioidinės ląstelės daugiausia lokalizuotos vidiniame gimdos paviršiuje.
- Mazginė adenomiozė – ląstelės formuoja mazgus, kuriuose yra kraujo arba eksudato. Taip yra dėl to, kad mazguose esančios ląstelės ir toliau atlieka savo funkcijas, sutelkdamos dėmesį į moters menstruacinį ciklą. Sergant tokia liga, gimdos ertmėje gali susidaryti pavieniai arba keli mazgai.
- Židinio adenomiozė. Endometriumo augimas su šia ligos forma atsiranda tam tikrose gimdos vietose, organo sienelėse yra platūs židiniai. Pažeidimų dydis šiuo atveju gali būti labai įvairus. Židininė gimdos adenomiozė progresuoja, kaip ir kitos ligos, pereidama keletą etapų. Liga gydoma tais pačiais metodais.
Rizikos veiksniai
Dažniausi adenomiozės rizikos veiksniai yra:
- endokrininės sistemos problemos;
- moters amžius;
- paveldimumas;
- socialinė ir ekonominė padėtis.
Nedažni veiksniai:
- vėlyvas laikotarpis;
- vėlyvas gimdymas arba gimdymas su komplikacijomis;
- reguliarūs abortai;
- stiprus švitinimas ir terminis gydymas, skirtas dubens sričiai.
Deja, konservatyvus ar kombinuotas gydymas retais atvejais lemia visišką moters pasveikimą. Vėlyvosios ligos stadijos yra dažna nevaisingumo priežastis. Tačiau laiku pradėtas gydymas padeda pasiekti daugiau ar mažiau ilgalaikės remisijos, pastoti ir pagimdyti vaiką. Tiesa, šiuo atveju svarbu atsiminti, kad savaiminio aborto ar priešlaikinio gimdymo rizika yra didelė.
Pagrindiniai etapai
Specialistai skirsto židininę gimdos kūno adenomiozę į šiuos etapus:
- Šioje vystymosi stadijoje endometriumo židinių augimo gylis gimdos raumenų sluoksniuose siekia 1/3 dalies. Laiku aptikus pavojingą darinį minėto organo ertmėje, jį galima lengvai ir greitai išgydyti be komplikacijų.
- Gimdoje esantis endometriumas tęsiasi iki 1/2 dalies, todėl ginekologas paskiria pacientei hormoninių vaistų kursą, taip pat atlieka atitinkamas kineziterapijos procedūras.
- Šiuo atveju endometriumas yra plačiai paplitęs keliose gimdos srityse, lokalizuotas išorinėse jos raumenų sluoksnio sienelėse, todėl paciento kūne atsiranda rimtesnių komplikacijų ir problemų.
- Kas yra 4 stadijos difuzinė židininė adenomiozė? Tokiu atveju endometriumas pradeda aktyviai veikti audinius, esančius už gimdos ertmės ribų. Neoplazmos pradeda formuotis ant kaimyninių organų. Paprastai gydytojas skiriapacientui reikėjo operacijos.
Pagrindinės įvykio priežastys
Tyrėjai dar nevisiškai suprato difuzinės židininės adenomiozės formos ir nenustatė visų jos atsiradimą provokuojančių priežasčių. Tuo pačiu metu gydytojai pažymi, kad toks pažeidimas dažniausiai nustatomas pacientams, kurių hormoninis fonas yra rimtų ir ilgalaikių sutrikimų. Tokios moterys yra ypatingos rizikos zonoje, todėl privalo atidžiai stebėti savo sveikatą ir, atsiradus pirmiesiems pažeidimo požymiams, nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys židininės gimdos adenomiozės atsiradimą, yra šie: dažnas nėštumas, tam tikros chirurginės intervencijos, spiralės įrengimas, dažnas kiuretažas ar abortas.
Be to, provokuojantiems veiksniams gali būti priskirti šie veiksniai:
- Atsparumas ligoms genetiniu lygmeniu. Tokiu atveju moteris gali patirti ne tik židininę adenomiozę, bet ir kitas endometriozės formas.
- Problemos dėl hormonų kiekio organizme: per daug estrogeno arba nepakankamai progesterono.
- Reguliarus stresas, rūpesčiai, emociniai protrūkiai, neteisingas gyvenimo ritmas, per didelė psichinė ir fizinė apkrova.
- Sustiprintas sportas.
- Žalingų įpročių buvimas, taip pat nekontroliuojamas vaistų, kurių nepaskyrė gydantis specialistas, vartojimas ir nesilaikymasdozavimas.
Atsiradimo teorijos
Gydytojai remiasi šiomis teorijomis, kad paaiškintų vidinės gimdos endometriozės atsiradimo ir vystymosi priežastis:
- Labai retai šios formos liga nustatoma jaunoms merginoms (iki brendimo). Manoma, kad dėl intrauterinių sutrikimų endometriozės židiniai aktyviai pereina į šalia esančius audinius, kurie pradeda progresuoti iš karto po brendimo.
- Mėnesinių metu į pilvaplėvės ertmę išmetamas tam tikras kiekis kraujo, kuriame yra endometriumo ląstelių. Šis procesas kitaip vadinamas retrogradinėmis menstruacijomis. Tačiau toli gražu ne visos moterys, endometrioidiniai komponentai paprastai gali įsitvirtinti pilvaplėvėje. Kad tai padarytumėte, tokie elementai turi sudaryti tam tikras sąlygas, kurias sudarys hormoninės ir imuninės sistemos sutrikimai.
- Daugelis ligų, susijusių su reprodukcine sistema, turi būti gydomos chirurginiu būdu. Adenomiozė dažnai atsiranda po operacijos, dėl kurios sunaikinamas vidinis gimdos sluoksnis. Dėl tokio poveikio endometrioidinės ląstelės gauna visas būtinas sąlygas prasiskverbti į miometriumą ir gilesnius organo sluoksnius.
Vidinė endometriozė taip pat gali atsirasti dėl neigiamų išorės veiksnių poveikio. Moteris visada turėtų atsiminti, kad jei gimdos ir kitų lytinių organų uždegiminis procesas nepradedamas laiku gydyti, tai gali turėti įtakos ne tik reprodukcinei funkcijai,bet ir sukelti rimtesnių komplikacijų. Infekcija, reguliarus stresas ir nerimas gali padidinti gimdos adenomiozės atsiradimo ir progresavimo riziką, nes sumažėja ląstelinio imuniteto apsauga.
Pagrindiniai simptomai
Pagrindinis gimdos organo adenomiozės simptomas yra stiprus skausmas dubens srityje, taip pat prasidėjęs gausus kraujavimas. Vystantis ligai moteris jaučiasi pavargusi ir blogai. Beje, dažniausiai pirmieji du jo etapai būna besimptomiai, todėl labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad nustatytų sveikatos būklę.
Pagrindiniai patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo menstruacijų. Ekspertai nustatė, kad ligos židiniai mėnesinės prasideda tuo pačiu metu, kai yra tinkamai išsidėstęs endometriumas. Nesugebėjimas pašalinti endometriumo ląstelių iš židinio sukelia uždegiminio proceso pradžią.
Gydytojai nustato šiuos židininės adenomiozės požymius:
- Skausmas. Nustatyta, kad skausmo sindromui židininėje pažeidimo formoje būdingas jo cikliškumas. Dažniausiai jis sustiprėja prieš ir per kritines dienas. Skausmas daugiausia lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, o kryžkaulio srityje, gali pasireikšti apatinių galūnių švitinimas. Kai kuriais atvejais skausmas būna toks stiprus, kad moteriai tenka kviesti greitąją pagalbą ir atlikti tyrimą ginekologijos skyriuje.
- Smarkus kraujavimas menstruacijų metu. Dažniausiai pacientas pastebi didelį kraujo išsiskyrimą. Tuo pačiu metu jie galipastebėtas kaip ištepimas prieš ir po menstruacijų. Kai kuriais atvejais stiprūs periodai rodo gimdos fibroidų buvimą, kuris dažnai pasireiškia adenomioze. Vidinė endometriozė ir gimdos fibroma atsiranda dėl hormoninės sistemos problemų.
- Per didelis kraujavimas, kai nėra menstruacijų. Toks simptomas kaip sunkus kraujavimas gali rodyti aktyvų ligos vystymosi procesą. Tuo pačiu metu jie provokuoja anemijos vystymąsi ir didelį kraujo netekimą.
- Nevaisingumas arba persileidimas. Dėl hormonų gamybos problemų dažnai įvyksta anovuliacija su vidine endometrioze. Degeneraciniai procesai neleidžia apvaisintam kiaušinėliui normaliai pasiekti organą ir įsitvirtinti jo ertmėje. Sergant adenomioze, moters kūne gali prasidėti gimdos uždegimas, kuris sutrikdys natūralų minėto organo susitraukimą ir sukels persileidimą ankstyvoje embriono vystymosi stadijoje.
Pagrindinius adenomiozės simptomus galima nustatyti ginekologinės apžiūros metu klinikoje. Tokiu atveju specialistas atskleis gimdos kūno skausmą ir pažeidimo augimo greitį. Taip pat gydytojas nustatys įvairius gimdos kūno formos ir konsistencijos pokyčius. Dažniausiai vidinės endometriozės metu organas įgauna sferinę formą, didėja jo tankis.
Pažeidimų diagnostikos priemonės
Norint nustatyti difuzinę židininę 13 ir 15 mm adenomiozę, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris padės nustatyti specifinius ligos požymius. Transvaginalinis skenavimas padės nustatytitiksli ligos diagnozė. Jei židininės gimdos adenomiozės gydymas nebus pradėtas laiku, dėl to, kaip jau minėta, pacientė gali patirti nevaisingumą arba jai teks iš dalies ar net visiškai pašalinti nurodytą organą.
Dažniausiai tokios ligos diagnozė atliekama ultragarsu. Siekiant nustatyti židininę adenomiozę ir galimą gimdos vėžį, atliekama biopsija ir CA-125 analizė. Visa tai leidžia gerai apsvarstyti tiek paties organo, tiek kaimyninių audinių patologijos požymius. Geriausia tokį tyrimą atlikti prieš menstruacijas. Gydytojas galės tiksliai nustatyti ligos pobūdį, formą, gimdos kūno dydį, miometriumo sienelių ir struktūrų storį. Norėdamas paimti biopsiją, gydytojas paskiria histeroskopiją.
Pagrindiniai pažeidimo gydymo būdai
Svarbu atsiminti, kad galima gydyti tik pirmąsias dvi adenomiozės stadijas. Tačiau tiems, kurie susirgo tokiu pažeidimu, deja, visiškas pasveikimas, kaip taisyklė, neįvyksta. Tai galima paaiškinti tuo, kad židininė adenomiozės forma gimdos ertmėje dažnai atsinaujina, todėl pacientei svarbu atidžiai stebėti hormonų sistemą.
Visų tipų adenomiozė gydoma dviem įprastais metodais. Pirmuoju atveju specialistas skiria vaistų nuo adenomiozės vartojimą. Jei tokia terapija nepagerina žmogaus būklės, ekspertai skiria chirurginę intervenciją. Visi vidinės formos endometriozės pašalinimo būdai skirsis vienas nuo kito, priklausomai nuo sunkumo irpažeidimo daigumas, taip pat moters reprodukcinės sistemos būklė.
Dažniausias pažeidimo pašalinimo būdas yra gimdos arterijų embolizacija. Kitos pažeistos vietos pašalinimo procedūros, įskaitant kiuretą, yra gana pavojingos ir gali sukelti nevaisingumą.
Norėdamas pradėti tinkamą gimdos ligos gydymą, specialistas remsis šiais veiksniais:
- moters amžius;
- vaikų buvimas ar nebuvimas, noras gimdyti ateityje;
- gimdymo nebuvimas;
- pažeidimo vystymosi stadija;
- pagrindiniai pažeidimo simptomai ir jų pasireiškimas.
Jei moteris turi problemų dėl inkstų, kepenų, kraujagyslių veiklos arba serga cukriniu diabetu, ji paskiria hormoninių vaistų vartojimo kursą. Ar atlikti gimdos adenomiozės pašalinimą, gydantis gydytojas nuspręs atlikęs diagnostinį tyrimą. Jis ištirs moters istoriją, nustatys astmos ar nutukimo buvimą. O ligos gydymo tikslas bus įvesti moterį į vaistų sukeltą menopauzę.
Vidinę endometriozę reikia gydyti hormoniniais preparatais, tačiau svarbu atsiminti, kad jie dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Gydymo metu moteris turi laikytis specialios dietos, iš savo raciono neįtraukti visų kenksmingų maisto produktų. Meniu turėtų būti kuo daugiau b altymų ir vitaminų praturtintų maisto produktų. Be to, gydytojas skiria imunoterapiją ir fizioterapiją. Esant židininei gimdos adenomiozės formai, moteriai fone dažnai išsivysto neurozinės ligos, kuriose tai labai svarbu.psichoterapeuto pagalba.
Gydymas vaistais
Gydymas vaistais gali būti atliekamas kartu su netradiciniais. Tai hirudoterapija arba gydymas dėlėmis, homeopatija ir vaistai. Toks procedūrų rinkinys visada duoda teigiamą poveikį.
Tačiau gydytojai draudžia pacientams gydytis savarankiškai ir įsigyti vaistų be recepto, nes tai itin pavojinga pačios moters sveikatai ir būklei. Tuo pačiu metu, tinkamai parinkus, homeopatiniai vaistai padės sustiprinti kitų vaistų poveikį.
Daugelis moterų yra išbandžiusios dėles ant savęs. Tai padeda pagreitinti kraujotaką ir pašalinti uždegimo procesą organo viduje.
Šiuolaikinės procedūros
Medicina sukūrė naujus židininės gimdos adenomiozės gydymo būdus:
- Elektrokoaguliacija. Tokiu atveju patologinius darinius organizme veikia elektros iškrova, kuri lengvai sunaikina židinio darinius.
- Embolizacija. Šis gydymo metodas pagrįstas visų formacijų kraujotakos blokavimu. Dėl deguonies trūkumo dariniai greitai pradeda byrėti.
- Abliacija padeda sunaikinti gimdos gleivinę.
Visi aprašyti gydymo metodai turi savo privalumų, jų pagalba daugeliui pacientų pavyko pašalinti adenomiozę be pavojingų padarinių sveikatai.
Be to, gydytojai pataria gyventi aktyvų gyvenimo būdą,valgykite sveiką mitybą, reguliariai mankštinkitės ir gyvenkite sveiką lytinį gyvenimą. Esant reguliarioms menstruacinio ciklo problemoms, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų laiku diagnozuota patologija.
