Gimdos adenomiozė yra liga, su kuria susiduria daugelis jaunų moterų. Patologiją lydi vidinio gimdos gleivinės dygimas į raumenų sluoksnius, dėl ko sutrinka visos reprodukcinės sistemos veikla.
Žinoma, pacientai, susidūrę su panašia diagnoze, ieško bet kokios papildomos informacijos. Kodėl liga vystosi? Kokie simptomai lydi? Kaip gydyti gimdos adenomiozę? Ar tai galima padaryti namuose? Atsakymai į šiuos klausimus svarbūs daugeliui moterų.
Kas yra liga?
Kai kurios moterys patiria gimdos adenomiozę. Simptomai ir gydymas, priežastys ir galimos komplikacijos yra svarbi informacija, kurią būtinai turėtumėte ištirti. Tačiau pirmiausia turite sužinoti daugiau apie anatomines moterų reprodukcinės sistemos ypatybes.
Kaip žinote, gimda yra tuščiaviduris raumenų maišelis. Viduje ertmė yra išklota gleivine, kuri vadinama endometriumu. Šio sluoksnio ląstelės jautrios hormoniniams pokyčiams. Endometriumas auga ruošiantis implantuoti kiaušialąstę. Jei tręšimasneįvyksta, tada šis paviršinis sluoksnis atmetamas – moteriai prasideda mėnesinės.
Endometriumą nuo raumenų sluoksnio skiria plonas sluoksnis. Jeigu dėl vienokių ar kitokių priežasčių gleivinės ląstelės pradeda augti link raumenų sluoksnio, tuomet pacientei diagnozuojama gimdos adenomiozė. Kas tai yra? Prieinama kalba kalbant, tai liga, kurią lydi endometriumo ląstelių „dygimas“gimdos raumenyse.
Verta pažymėti, kad gleivinė išlaiko savo savybes net patekusi į kitus audinius – ji toliau auga, vystosi ir yra atstumiama priklausomai nuo mėnesinių ciklo laikotarpio. Tokie procesai neigiamai veikia visą reprodukcinę sistemą.
Statistikos duomenimis, adenomiozė yra labai dažna ir dažniausiai diagnozuojama 27–30 metų moterims. Pacientams prasidėjus menopauzei tokia liga nėra dažna, kuri yra susijusi su lytinių hormonų, kuriems endometriumas yra toks jautrus, sintezės sumažėjimas.
Ligos išsivystymo priežastys
Iki šiol tikslūs tokios ligos išsivystymo mechanizmai vis dar tiriami. Tačiau mokslininkams pavyko nustatyti kai kuriuos rizikos veiksnius.
Manoma, kad adenomiozė dažnai išsivysto dėl endometriumą ir raumenų sluoksnį skiriančios plokštelės pažeidimo. Savo ruožtu tokia žala gali būti siejama su diagnostiniu kiuretažu, intrauterinio prietaiso įrengimu, abortais, operacijomis, uždegiminėmis patologijomis.
Taip pat buvo įrodyta, kad yra tam tikra genetinė prigimtispolinkis. Endometriumo įsiskverbimas gali būti susijęs su endokrininės sistemos organų veiklos sutrikimais. Yra keletas kitų rizikos veiksnių:
- vėlyva seksualinio aktyvumo pradžia;
- per vėlai arba anksti prasidėjo mėnesinės;
- geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
- nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas;
- nutukimas (jį lydi estrogenų kiekio padidėjimas organizme);
- bloga aplinkos padėtis;
- imuninės sistemos ligos;
- įvairių rūšių alergijos;
- dažnos infekcinės ligos paciento istorijoje;
- lėtinio uždegimo židinių buvimas;
- hipertenzija;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- dažnas stresas, nervinė įtampa.
Retai pranešama apie įgimtos adenomiozės atvejus, kurių atsiradimas yra susijęs su vaisiaus vystymosi sutrikimais.
Pagrindinės adenomiozės formos
Gimdos adenomiozę lydi endometriumo ląstelių įsiskverbimas, tačiau procesas neapima viso raumenų sluoksnio. Jei atsižvelgsime į morfologines ypatybes, galime išskirti keletą adenomiozės tipų:
- Židinio formoje endometriumas yra įterptas į audinius, sudarydamas atskirus židinius su aiškiais kraštais.
- Mazginei adenomiozei būdingas mazgelių, kurie yra endometriumo ląstelių rinkinys, susidarymas miometriume. Paprastai mazgo viduje yra ertmė, o išorėje konstrukcija yra apsaugota tankiujungiamojo audinio apvalkalas. Endometriumas mazge ir toliau funkcionuoja, todėl kraujas dažnai kaupiasi ertmėje.
- Esant difuzinei ligos formai, endometriumas įauga į apatinius sluoksnius, bet atsitiktinai – nėra mazgų ar židinių su aiškiais kraštais.
- Kai kuriems pacientams diagnozuojama vadinamoji mišri adenomiozė, kuri jungia difuzinio patologinio proceso ir mazgų formavimosi ypatybes.
Diagnostikos procese labai svarbu nustatyti patologinio proceso tipą, nes nuo to priklauso gydytojo pasirinktas gydymo režimas.
Patologinio proceso išsivystymo laipsniai
Gimdos adenomiozės požymiai yra tiesiogiai susiję su patologijos vystymosi faze. Iki šiol yra keturi patologijos progresavimo laipsniai.
- Pirmąjį ligos išsivystymo laipsnį lydi endometriumo ląstelių įsiskverbimas į poodinį gimdos sluoksnį.
- Antrajam laipsniui būdingas viršutinių raumenų membranos sluoksnių pažeidimas.
- Trečiąjį laipsnį lydi endometriumo audinio sudygimas iki daugiau nei pusės gimdos raumenų sluoksnio gylio.
- Ketvirtasis laipsnis yra pats sunkiausias. Patologinis procesas tęsiasi iki viso raumenų sluoksnio gylio. Be to, endometriumas taip pat išauga į gretimas struktūras (pavyzdžiui, gali būti pažeista storoji žarna, dėl kurios išsivysto žarnyno nepraeinamumas).
Kokie yra ligos simptomai?
Klinikinis tokios patologijos vaizdas tiesiogiai priklauso nuo laipsniogimdos pažeidimai, ligos formos ir vystymosi stadijos. Gydytojai nustato keletą būdingų simptomų:
- Pacientams yra užsitęsusios (mažiausiai septynias dienas) mėnesinės, kurias lydi gausus kraujavimas (kartais susidaro ištisų krešulių). Kartais rusvos išskyros atsiranda likus 2-3 dienoms prieš ir po menstruacijų pabaigos.
- Simptomai taip pat yra kraujavimas iš gimdos ir protarpinis tepimas tarp mėnesinių.
- Adenomioze sergantys pacientai kenčia nuo sunkaus priešmenstruacinio sindromo.
- Tipiškas ligos požymis yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris gali plisti į klubus, tarpvietę ir apatinę nugaros dalį. Diskomfortas dažniausiai atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios. Kartais skausmas būna toks stiprus, kad moteris praranda sąmonę. Nemalonūs pojūčiai gali atsirasti ir lytinio akto metu.
Verta pažymėti, kad dėl bet kokios rūšies endometriozės (įskaitant adenomiozę) gali atsirasti sąaugų kiaušintakiuose, o tai savo ruožtu yra kupina nevaisingumo.
Galimos komplikacijos
Jei negydoma, gimdos adenomiozė progresuoja ir sukelia pavojingų komplikacijų. Faktas yra tai, kad gausios menstruacijos, nuolatinis kraujo netekimas išprovokuoja geležies stokos anemijos vystymąsi.
Hemoglobino trūkumas ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas sukelia visų organų sistemų sutrikimus. Pacientai, sergantys anemija, skundžiasi mieguistumu, nuolatiniu silpnumu, nuovargiu, dusuliu,kuri atsiranda esant menkiausiam fiziniam aktyvumui. Moters oda, kaip ir gleivinės, įgauna blyškų atspalvį.
Mažakraujystės fone mažėja imuninės sistemos veikla – pacientai imlesni įvairioms peršalimo ir uždegiminėms ligoms. Be to, nuolatinis silpnumas ir nuovargis gali sukelti depresiją ir neurozę.
Šiai dienai nėra pakankamai informacijos apie tai, ar gimdos adenomiozė yra nevaisingumo priežastis. Tačiau ekspertų nuomonės rodo, kad kas trečias pacientė, kuriai nustatyta panaši diagnozė, bandydama pastoti susiduria su sunkumais.
Be to, yra nedidelė pakitusio endometriumo piktybinės degeneracijos tikimybė, todėl pacientus reikia reguliariai tikrinti ir tikrinti, ar nėra naviko žymenų.
Diagnostinės priemonės
Skausmo atsiradimas, menstruacijų pobūdžio pasikeitimas yra rimta priežastis pasikonsultuoti su ginekologu.
- Pradžioje specialistas paklaus, ar pacientas turi tam tikrų simptomų, surinks anamnezę, ištirs informaciją apie ankstesnes ligas ir procedūras.
- Po to atliekama bendra ginekologinė apžiūra. Procedūros metu gydytojas gali pastebėti, kad pasikeičia gimdos forma (ji tampa sferinė), jos audiniuose susiformuoja mazgai ir gumbai. Beje, tokį tyrimą geriau atlikti menstruacijų išvakarėse – tik taip jis bus informatyvus.
- Pagrindinis diagnostikos metodas šiuo atveju yra ultragarsas. Gimdos adenomiozės požymius galima pastebėti atlikus transvaginalinį skenavimą likus 1–2 dienoms iki menstruacijų pradžios. Procedūros metu specialistas gali pastebėti gimdos formos ir dydžio pasikeitimą, šio organo sienelių sustorėjimą, cistinių darinių buvimą.
- Taip pat atliekama histeroskopija. Tai endoskopinė procedūra, leidžianti gydytojui specialia optine įranga atidžiai ištirti gimdos ertmę. Šis metodas leidžia atlikti diferencinę diagnozę, iš sąrašo neįtraukiant kitų ligų, kurias lydi panašūs simptomai (polipozė, endometriumo hiperplazija, fibromos).
- Kai kuriais atvejais pacientas papildomai siunčiamas magnetinio rezonanso tomografijai.
- Laboratoriniai tyrimai taip pat yra privalomi. Pavyzdžiui, svarbu nustatyti lytinių hormonų kiekį, raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (patvirtina, kad yra anemija), leukocitus (jų skaičiaus padidėjimas rodo uždegiminio proceso buvimą).
Gimdos adenomiozės gydymo režimas pagrįstas diagnozės metu gautais rezultatais. Labai svarbu nustatyti ligų išsivystymo priežastį, taip pat nustatyti tam tikrų komplikacijų buvimą.
Gimdos adenomiozė: gydymas vaistais
Terapijos režimas sudaromas individualiai. Viskas priklauso nuo ligos vystymosi priežasčių, patologinio proceso išplitimo laipsnio, moters noro ateityje susilaukti kūdikio. Medicininis gydymas turi būti visapusiškas. Paprastai pacientairekomenduojame vartoti šiuos vaistus:
- hormoniniai vaistai – padeda normalizuoti endokrininių liaukų darbą (vartojami tokie vaistai kaip Duphaston, Norkolut, Gestrinone, Janine, Jess);
- priešuždegiminiai vaistai, ypač ibuprofenas, nurofenas, paracetamolis;
- imunomoduliatoriai, padedantys normalizuoti imuninę sistemą, o tai teigiamai veikia hormoninį foną;
- vitaminų kompleksai (taip pat padeda pagerinti daugelio organų sistemų veiklą);
- vaistai, skirti normalizuoti kepenis.
Hormonų terapija padeda atsikratyti jau esamų mazgų / židinių ir užkirsti kelią tolesniam endometriumo audinio augimui. Toks gydymas trunka iki šešių mėnesių.
Esant mažakraujystei, į gydymo režimą įvedami preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, tai skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Jei yra depresija ir neurozė, tuomet pacientams skiriami raminamieji, antidepresantai, seansai pas psichologą.
Chirurgija
Deja, sėkminga vaistų terapija duoda rezultatų tik pradinėse ligos vystymosi stadijose. Kaip gydyti gimdos adenomiozę, jei vaistai buvo neveiksmingi? Gydytojas gali nuspręsti dėl operacijos.
Tokia procedūra kaip endokoaguliacija padeda išsaugoti reprodukcines organizmo funkcijas. Procedūros indikacijos yra endometriumo hiperplazija, sąaugų susidarymas kiaušintakiuose, pūlingos dėmės.židiniai. Technikos esmė yra paveiktų audinių kauterizavimas naudojant specialią endoskopinę įrangą. Tokį gydymą būtinai papildo hormoninių vaistų vartojimas.
Deja, sunkiais atvejais reikia drastiškesnių procedūrų.
- Pangisterektomija – tai radikali pilvo operacija, kurios metu chirurgas visiškai pašalina kūną ir gimdos kaklelį, kiaušides ir kiaušintakius.
- Histerektomija apima gimdos pašalinimą. Tuo pačiu išsaugomos kiaušidės, kurios užtikrina organizmui reikalingų lytinių hormonų gamybą.
- Supravaginalinė gimdos amputacija – procedūra, kurios metu pašalinamas tik gimdos kūnas.
Verta pažymėti, kad toks gydymas skiriamas tik kraštutiniais atvejais.
Gimdos adenomiozė: liaudies gynimo priemonės. Apžvalgos apie gydymą namuose
Žinoma, vaistų terapija padeda pašalinti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Bet ar įmanoma ką nors padaryti namuose? Kaip gydyti gimdos adenomiozę? Žinoma, yra liaudies gynimo priemonių:
- Su tokiais sutrikimais susidoroti padės vaistažolių nuoviras. Norint paruošti veiksmingą mišinį, reikia vienodais kiekiais sumaišyti gyvatės šaknų, piemens kasos žolės, dilgėlių lapų, kalmo šaknų ir kiaušialąsčių, uogienės žolės. Du šaukštus produkto užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens. Uždenkite indą dangčiu ir leiskite užvirti valandą. Filtruoto vaisto reikia gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną. Gydymas trunka apie mėnesį, po kurio reikia padaryti 2 savaičių pertrauką. Jei reikia, galite atnaujinti priėmimą.
- Gimdos adenomiozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas ir mėlynojo molio pagalba (jis parduodamas beveik bet kurioje vaistinėje). Miltelius reikia sumaišyti su nedideliu kiekiu vandens ir šiek tiek pakaitinti vandens vonelėje, nuolat maišant. Rezultatas turi būti tiršta masė, dėl kurios reikia iškočioti ant maistinės plėvelės. Toks pyragas tepamas ant apatinės pilvo dalies (šiek tiek žemiau bambos) ir palaikomas dvi valandas.
- Padeda susidoroti su liga ir vaistažolių mišinio cinquefoil ir boro uterus. Reikia paimti po šaukštą kiekvieno komponento, sudėti į skirtingus indus, užpilti 0,5 litro vandens ir užvirti (užteks 15 minučių). Gauti sultiniai po aušinimo filtruojami. Nuoviro reikia išgerti po šaukštą: boro gimdą likus maždaug 60 minučių iki valgio, o kinrožę – pusvalandį po valgio. Gydymo kursas trunka dvi savaites.
Žinoma, alternatyvus gimdos adenomiozės gydymas negali nei visiškai išgydyti moters nuo ligos, nei pašalinti jos vystymosi priežasčių. Tačiau tinkamai parinktos namų gynimo priemonės gali padėti palengvinti simptomus, sumažinti skausmą ir pašalinti diskomfortą. Žinoma, jokiu būdu negalima imti tokių lėšų be gydytojo žinios – pirmiausia reikia pasikonsultuoti su specialistu.
Prognozė pacientams: ar įmanoma visiškai atsikratyti ligos?
Gimdos adenomiozei būdinga lėtinė eiga. Jei pacientas buvo gydomas vaistais, tada yra atkryčio tikimybėpirmaisiais metais yra apie 20 proc. Per penkerius metus patologinis procesas vėl prasideda 70% pacientų. Organus išsaugantis chirurginis gimdos adenomiozės gydymas duoda tą patį rezultatą.
Ekspertų atsiliepimai rodo, kad beveik neįmanoma visiškai atsikratyti šios ligos nepašalinant tam tikrų reprodukcinės sistemos organų. Tačiau artėjant menopauzės pradžiai liga pati pradeda nykti, o tai siejama su kiaušidžių hormoninės veiklos susilpnėjimu.
