Gimdos kūno leiomioma – organo sienelių patologinis raumenų augimas, sukeliantis onkologiją. Pats navikas turi gerybinę struktūrą, tačiau dėl apleisto gydymo jis taip pat gali tapti piktybiniu. Medicinoje ši patologija dar vadinama fibromioma arba gimdos mioma. Šia liga gali pasireikšti kas ketvirta moteris nuo trisdešimties iki keturiasdešimties metų. Ši liga laikoma priklausoma nuo hormonų, gali tęstis savarankiškai. Tačiau apskritai patologijai reikia tinkamo gydymo.
Pažiūrėkime atidžiau, kas tai yra ir kaip gydyti gimdos lejomiomą.
Gimdos patologijos ir struktūros ypatumai
Norėdami susidaryti konkretų vaizdą apie šį auglį, turite ištirti moters reprodukcinio organo struktūrą. Gimda yra tuščiaviduris organas, galintis nešti kūdikį ir išstumti jį gimdymo metu. Šis sudėtingas veikimo mechanizmas atsiranda dėl miometriumo - vidinio organo sluoksnio. Toks stiprus rėmas susidaro iš įvairių tipų raumenų skaidulų kartu su jungiamuoju audiniu.
Kas tai - gimdos lejomioma, matote nuotraukoje.
Išorėje miometriumas yra padengtas serozine membrana, kuri primena pilvo ertmės sudėtį. Vidinis sluoksnis vadinamas endometriumu, kurį sudaro epitelio sluoksniai. Tam tikroje ciklo fazėje šis sluoksnis atnaujinamas, po kurio atsiranda menstruacijos. Bet kokius tokius procesus kontroliuoja moteriški hormonai, kurie gaminami kiaušidėse.
Šiai ligai būdingas miomatinio mazgo atsiradimas. Jei yra keletas tokių pasireiškimų, tai yra daugybinė gimdos lejomioma. Tokie ataugos skiriasi dydžiu, struktūra ir tipu. Mazginės formos labai dažnai niekaip nepasireiškia, o moterys, reguliariai nesilankiusios pas ginekologą, apie ligą nežino metų metus.
Ankstyvoje stadijoje navikas neturi jokių ypatingų simptomų. Klinikinis vaizdas daugeliu atžvilgių panašus į įvairias ginekologines ligas. Šiuo atžvilgiu patikimiausias diagnostikos metodas yra ultragarsas ir histeroskopija. Gydytojai ne visada skiria pacientėms gimdos lejomiomos gydymą. Paprastai, kai moteris išgyvena menopauzę, auglys savo ruožtu užšąla ir regresuoja. Todėl reikia paprasto reguliaraus stebėjimo.
Tailiga priklauso nuo hormonų. Šiuo atžvilgiu tai lengvai įtakoja hormoniniai vaistai. Mažos fibromos, veikiamos vaistų, gali visiškai išnykti arba sustoti. Pašalinimo operacija skiriama tais atvejais, kai gresia rimta komplikacija, o moteris savo ruožtu jaučia stiprų skausmą kartu su sutrikusiu šalia esančių organų funkcionavimu. Tačiau net ir po operacijos ši liga gali sugrįžti. Dažniausiai taip nutinka dėl neteisingos gydymo taktikos siekiant pašalinti naviko priežastis.
Gimdos lejomiomos tipai
Dabar apsvarstykite klasifikaciją. Priklausomai nuo miomatinio mazgo atsiradimo vietos, šis navikas medicinoje turi įvairius pavadinimus.
- Intramuralinė gimdos kūno lejomioma yra labiau paplitusi nei kitų tipų. Jis susidaro vidinėje raumenų sluoksnio srityje. Jo formavimas yra pakankamai gilus. Simptomai pasireiškia skausmu dubens srityje, nereguliariu ciklu ir, be to, kaimyninių organų veiklos pažeidimu.
- Kai atsiranda pogleivinė lejomioma, audinys auga po gimdos gleivine. Dažnai šio tipo navikai gali išaugti organo viduje ir ne visada įmanoma pastoti.
- Subserozinė lejomioma susidaro po serozine, kas aišku iš pavadinimo. Jis gali būti išorėje ir dažniausiai auga pilvo ertmės kryptimi. Šiam tipui būdingas simptomų nebuvimas. Vienintelis dalykas, kurį pastebi moterys, yra tik nedidelis diskomfortas apatinėje pilvo dalyje.
- Dauginės leiomiomos yra kelių mazgų, kurie skiriasi tūriu, prisitvirtinimo vieta ir audinių sudėtimi, susidarymas.
- Nepatikslinta gimdos lejomiomos forma – tai paslėpta naviko forma, kurios negalima patvirtinti diagnostikos būdu. Tai gali atsitikti itin retai dėl mažo naviko dydžio arba dėl lėto augimo. Ginekologai gali tik spėlioti apie problemos buvimą. Moterys turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo, kad nepraleistų ligos pradžios.
Gimdos mazginė lejomioma diagnozuojama daugeliui pacientų. Tai gana dažna ginekologinė liga. Jis pasireiškia 30% vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterų ir pacientų menopauzės metu. Kalbant apie šios ligos prognozę, kyla abejonių. Jei problema nustatoma laiku, atliekamas išsamus tyrimas ir skiriamas gydymas, tada ligą galima greitai išgydyti. Tačiau yra didelė pasikartojimo rizika, todėl svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą.
Kai mazginės lejomiomos forma pažengusi, formacija gali tapti piktybine, dėl to galima net mirtis.
Leiomiomatozė ir jos brendimo etapai
Bet kokia lejomiomatozė susiformuoja miometriume ir pereina tam tikrus brendimo etapus:
- Iš pradžių susidaro raumenų mazgas, kuris išauga iš lygiųjų raumenų ir pluoštinių skaidulų aplink mažus kraujagysles. Šiame etape klinikinės apraiškostrūksta, nes gimdos lejomioma yra maža.
- Tada ateina brendimas. Šiuo metu mioma aktyviai auga ir formuoja raumenų skaidulų rutulį, kuris laikui bėgant sustorėja. Aplink jį pradeda kauptis gretimi audiniai, kurie suformuoja specialią kapsulę. Šis procesas taip pat vadinamas naviko augimu. Diagnozės metu miomas gana lengva nustatyti, o pacientui jau pasireiškia klinikiniai simptomai.
- Kitas žingsnis – lejomiomos senėjimas. Atsižvelgiant į tai, kad audiniai degeneruoja dėl patologinių procesų, mazgas nustoja augti.
Kiekvienu atskiru atveju onkologija gali elgtis skirtingai. Neturėtumėte tikėtis tokių pačių simptomų visoms moterims, kurioms ši diagnozė.
Leiomioma ir jos priežastys
Aptiktas ginekologinis navikas tiesiogiai priklauso nuo moters hormonų. Esant dideliam kiekiui estrogenų ląstelės patologiškai dalijasi, o menopauzės metu šis procesas užšąla. Tikrosios lejomiomos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, tačiau yra šie provokuojantys veiksniai:
- Pagrindinis veiksnys yra smegenų sužalojimas kartu su kraujagyslių patologijomis ir psichoemociniais sutrikimais. Hipofizės ir pagumburio hormonai kontroliuoja kiaušidžių funkciją. Kiaušidės savo ruožtu yra atsakingos už folikulų brendimo ir ovuliacijos procesus. Taigi bet koks smegenų veiklos sutrikimas gali sukelti reprodukcinės sistemos disfunkcijas.
- Klasikinis veiksnys yra infekcinės ir uždegiminės kiaušidžių ligoslėtinė, įskaitant policistinę. Atsižvelgiant į tai, atsiranda hormonų disbalansas, dėl kurio diagnozuojama lejomiomatozė. Medicinos praktikoje klasikinis veiksnys yra labiausiai paplitęs.
- Dėl gimdos faktoriaus bet koks mechaninis reprodukcinio organo pažeidimas gali išprovokuoti navikų atsiradimą. Net ir gerai funkcionuojant kiaušidėms, dėl receptorių pažeidimo gimda nesugeba suvokti hormonų. Sudėtingi gimdymai, taip pat abortai ir operacijos gali sukelti panašią traumą.
- Susiję veiksniai yra endokrininės sistemos sutrikimai, skydliaukės ligos ir pan. Visa tai sukelia miomatinio mazgo augimą.
Jei moteris iš anksto žino apie savo polinkį bent vienam iš šių veiksnių, jai rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą ir atidžiai stebėti savo sveikatą.
Kokie yra gimdos lejomiomos simptomai?
Ligos simptomai
Šios ligos klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo naviko augimo, be to, nuo mazgų skaičiaus, jų vietos ir patologijos progresavimo. Maži tarpląsteliniai raumenų mazgai nėra pavojingi organizmui. Tačiau poodinė gimdos lejomioma, net ir turėdama mažą dydį, gali labai pasireikšti šiais simptomais:
- Mėnesinių ciklo sutrikimų buvimas. Menstruacijos gali tapti nereguliarios, gausios ir ilgesnės. Ankstyvoje stadijoje tokie pasireiškimai pašalinami vaistais, todėl pacientai to nedaro iš kartokreiptis į gydytoją. Tačiau palaipsniui kraujo netekimas tampa reikšmingas, sukeliantis diskomfortą dėl skausmo. Tai sukelia anemiją, o tada be gydytojo pagalbos neapsieisite.
- Skausmo sindromas gali atsirasti dėl stipraus miometriumo susitraukimo. Didelės fibroleiomiomos neleidžia išsisluoksniuoti epiteliui, atsiranda skausmas. Su subserozine mioma gali pasireikšti stiprus skausmas. Tiesiogiai naudojant intramuralinę formą, pojūčiai traukia ir skauda. Atsiradus nekrozei gimdos audiniuose, bus jaučiamas stiprus skausmas.
- Pažeidimai gretimų organų darbe. Leiomiomatozė gali sutrikdyti žarnyno ir šlapimo pūslės veiklą. Atsižvelgiant į tai, moteris dažnai jaus norą eiti į tualetą. Arba, priešingai, gali kilti sunkumų dėl tuštinimosi ar šlapinimosi proceso.
- Reprodukcinių organų disfunkcijos atsiradimas. Lejomiomos ir gretutinių ligų, taip pat hormonų disbalanso fone moterims išsivysto nevaisingumas, be to, sutrinka ovuliacija. To priežastis – nelaiminga miomatinio mazgo vieta organo ertmėje, kuri neleidžia prisitvirtinti kiaušinėlio. Leiomioma nėštumo metu kartais sukelia nemalonių pasekmių – priešlaikinio nėštumo nutraukimo ir persileidimo. Tačiau pagal statistiką tokie atvejai gana reti.
Ligos diagnozė
Pirmo vizito pas ginekologą metu apžiūrima gimda ir surenkami pacientės nusiskundimai. Atliekant tyrimą dviem rankomis, nustatoma organo deformacija ir jo dydis. Tai yra gimdos dydisdidelę reikšmę. Specialistas parenka konkrečią ciklo dieną, o per metus, būtent šiuo metu, atliekama apžiūra. Tuo atveju, jei per metus gimda nepadidėjo, gydytojai kalba apie lėtą ligos eigą.
Naudojant veidrodį, galima aptikti poodinius mazgus, augančius gimdos kaklelio kryptimi. Norint gauti tikslesnius rezultatus, naudojami kolposkopijos metodai. Patikimiausiu onkologijos diagnostikos būdu laikomas ultragarsas, kurio pagalba nustatoma:
- Bendras fibromų skaičius ir jų savybės.
- Lejomiomos struktūra, terminas ir tipas.
- endometriumo patologija.
- Kiaušidžių veikimo pobūdis.
Be ultragarso, atliekama histeroskopija, paimamas tepinėlis florai nustatyti ir biopsija onkocitologijai.
Leiomiomos gydymas
Kaip diagnozuojama lejomioma, mes jau ištyrėme. Toliau išsiaiškinsime, kaip vyksta šios ligos gydymas. Medicinos praktikoje šis navikas dažniausiai gydomas konservatyviais metodais. Labai dažnai jis išnyksta savaime arba regresuoja menopauzės metu. Šiuo atžvilgiu gydytojai neskuba atlikti chirurginio gimdos lejomiomos pašalinimo. Tinkamo gydymo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo tyrimo rezultato ir nuo bendros paciento savijautos. Gydymo tradiciniais metodais sąlygos yra šie veiksniai:
- Naviko dydis iki trijų centimetrų kartu su nedideliu gimdos padidėjimu.
- Besimptomė ligos eiga.
- Moterys planuoja nėštumą.
- Intramuralinės arba poserozinės fibromos buvimas.
Lejomiomos chirurgija
Chirurginės intervencijos gydytojai skiria pacientams šiais atvejais:
- Pažengusios ligos buvimas, kai pogleivinė gimdos lejomioma yra labai didelė.
- Pogleivinių mazgų buvimas.
- Mazgų kojų sukimas kartu su gimdos sienelių nekroze.
- Poserozinės fibromos su ypač sunkiais simptomais išsivystymas.
- Gimdos kaklelio leiomiomos radimas.
- Hiperplastinių procesų buvimas.
- Jokio konservatyvaus gydymo poveikio.
Šiuolaikiniai chirurginiai metodai leidžia išsaugoti reprodukcinius organus atliekant gimdos lejomiomos operaciją, pašalinant tik neoplazmą. Tokios operacijos apima miomektomiją, FUS abliaciją ir dalinį gimdos pašalinimą per defundaciją. Absoliutus organo pašalinimas atliekamas histerektomijos pagalba. Operacija, kuria siekiama pašalinti naviką, ne visada sukelia visišką jo išnykimą. Kartais fibromos gali ataugti.
Kas dar naudojamas gydant gimdos lejomiomą?
Vaistų vartojimas
Gydant šią ligą svarbiausia, kad būtų galima sustabdyti jos atsiradimo priežastį. Todėl labai dažnai hormonų terapiją skiria specialistai, siekdami sumažinti estrogenų kiekį ir normalizuoti jų skaičių. Tam, toliauvaistai:
- GnRH analogai.
- Antiprogestogenai.
- Progesterono analogai.
- Sudėtiniai geriamieji kontraceptikai.
Visi vaistai skiriasi individualiomis vartojimo kontraindikacijomis. Pavyzdžiui, kai kurių iš jų negalima vartoti, jei moteris anksčiau sirgo hemoraginiu sindromu. Naudodami juos, pirmiausia turite perskaityti instrukcijas ir aptarti režimą su gydytoju. Gydymas hormoniniais vaistais visada reikalingas ilgą laiką. Lygiagrečiai pacientams skiriamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis, be to, patartina vartoti raminamuosius, antianeminius ir vitaminų preparatus.
Gydymas trunka apie šešis mėnesius ar ilgiau. Šiuo metu būtina kontroliuoti patologinį procesą ultragarsu kas tris mėnesius. Jei reikia, gydytojas pakoreguos dozę arba pakeis vaistus. Alternatyvios medicinos metodai, tokie kaip hirudoterapija, homeopatija, bičių produktai ir kt., gali būti naudojami kaip pagalbiniai preparatai.
Tačiau reikia atsiminti, kad lejomioma yra liga, kuri turi savo komplikacijų ir pavojų organizmui. Negalima savarankiškai gydytis, būtina pasitarti su specialistu. Pasitaiko šio naviko išsigimimo į vėžį atvejų, tokia transformacija vadinama gimdos lejomiosarkoma. Todėl jokiu būdu tai neturėtųliga pati savaime.
Apžvalgos apie gimdos lejomiomą
Moterys apie šią ligą rašo, kad tai itin nemaloni patologija. Daugelis žmonių turi atlikti operaciją, kad pašalintų lejomiomas. Paprastai ponios rašo, kad pašalinus auglį išnyksta visos problemos, susijusios su nemaloniais klinikiniais šios ligos pasireiškimais.
Tačiau pagrindinis operacijos trūkumas – negalėjimas pagimdyti vaiko. Taip pat tie, kuriems teko atlikti gimdos pašalinimą, praneša, kad po operacijos atsirado sąaugų, užkietėjo viduriai, atsirado problemų intymioje srityje. Moterys rašo, kad po gimdos pašalinimo joms išsivystė ėduonis, atsirado problemų su kaulais, atsirado karščio bangos ir galvos svaigimas.
Taigi, remiantis apžvalgomis, galime teigti, kad histerektomija dėl lejomiomos fone sukelia daug neigiamų pasekmių. O tarp moterų privalumų jos įvardija tik menstruacijų atsikratymą ir galimo lejomiomos išsigimimo į piktybinį naviką prevenciją. Moterys taip pat rašo, kad histerektomija, nepaisant visų trūkumų ir pasekmių, yra pats veiksmingiausias tokios problemos kaip gimdos lejomioma sprendimas.
Kas tai yra ir kaip gydyti patologiją, dabar aišku.
