Kojos kaulas gali skaudėti dėl įvairių priežasčių. Tai labai dažnas pacientų skundas pas ortopedą, reumatologą, traumatologą, artrologą. Moterys dažniausiai skundžiasi skausmu didžiajame kojos piršte. Pokalbio metu gydytoja dažnai išsiaiškina jų įprotį vaikščioti su aukštakulniais. Žinoma, tai gražu, bet tokiais atvejais visada yra pirmojo piršto išlinkimo grėsmė.
Nykščio (kaulo) metatarsofalanginio sąnario galva pradeda išsipūsti į išorę ir tai vadinama „pėdos valgus deformacija“arba „halus valgus sustojimu“. Be to, nykštis yra taip nukrypęs į šoną, kad uždengia antrąjį pirštą.
Moterys yra jautrios šiai patologijai, nes jų raiščiai yra silpnesni nei vyrų, kurie, nors ir nevaikšto su kulnais, taip pat gali patirti stresą pėdoms.
Reiškinio etiologija
70 % atvejų yra paveldimas veiksnys. Kremzlės, kurios paprastai turi būti elastingos ir patvariosdėl genų sutrikimų jis pasidengia mutavusiu kolagenu, nuo to sutrinka sąnario vystymasis, auga vidinis kaulas.
Antra priežastimi galima vadinti visokias sąnarių patologijas, kai jose atsiranda degeneraciniai procesai, uždegimai, kraujavimai sąnario kapsulėje, osteofitų augimas, osteoporozė ir kt.
Kita priežastis yra endokrininės sistemos sutrikimai, tokie kaip diabetas ar nutukimas (jie didina sąnarių nusidėvėjimą).
Be to, turi būti provokuojančių veiksnių:
- dideli batai, aukštakulniai, dėl kurių pėdos ilgalaikė nenatūrali padėtis sukelia didžiojo piršto maišelio uždegimą;
- reumatas (sukelia paveldimumas);
- pėdos sužalojimai ir mikrotraumos su raiščių sutrikimais (dėl kaulo patinimo ir uždegimo);
- skersinė plokščiapėdystė;
- senatvė (bėgant metams kolageno sintezė praktiškai sustoja ir sąnarys tampa nestabilus);
- klimaksas (mažiau estrogeno padidina cholesterolio kiekį ir sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą ant kraujagyslių sienelių, dėl kurių atsiranda osteoporozė);
- profesinis stresas ir intensyvesnis sportas;
- vitaminų A, D, C, E trūkumas;
- trūksta mineralų (magnio).
Hallux valgus požymiai
Pirmieji pranašai:
- nykščio paraudimas šone;
- kojos nuovargis ir jos patinimas;
- kaulas aplink didįjį pirštą skauda visą dieną;
- nykščių nuospaudos;
- rytaskėlimą lydi ūmus pėdos skausmas;
- piršto apačioje atsiranda sustorėjimas.
Be to, skausmas atsiranda vaikštant ar stovint. Judant atsiranda šlubavimas, padų falangų pusėje atsiranda kukurūzų. Net ir ramybėje nuolat jaučiamas diskomfortas pėdoje, pirštai sulinkę.
Poslinkio klasifikacija
Piršto įlinkis paprastai neturi viršyti 10 laipsnių. Su patologija laipsnis didėja. Sąnario kremzlėje atsiranda osteofitų, jie sutrikdo pėdos nuvertėjimą, o tai sukelia uždegimą. Sąnario kremzlė palaipsniui išsipučia, parausta ir skauda.
- Pirmasis laipsnis. Nykščio poslinkis mažesnis nei 20 laipsnių. Vizualiai jis nesikeičia, išskyrus beveik nepastebimą sustorėjimą. Nepatogumai ne tiek fiziniai, kiek estetiniai. Po ilgo krūvio jaučiamas nedidelis diskomfortas.
- Antras laipsnis. Pirštų poslinkis – 20-30 laipsnių. Iš simptomų: kaulas parausta, dažnas diskomfortas, ilgas vaikščiojimas sukelia nedidelį skausmą.
- Trečias laipsnis. Poslinkis - iki 30-50 laipsnių. Simptomai: skauda kaulą, jis tinsta ir parausta, ribotas sąnario paslankumas. Skausmas yra toleruojamas, nors ir nuolatinis.
- Ketvirtasis laipsnis. Poslinkis yra didesnis nei 50 laipsnių. Simptomai: vaikštant labai skauda kojos piršto kaulą, gali būti šlubavimas. Viršutiniuose pirštų galiukuose atsiranda nuospaudų. Batus sunku rasti dėl skausmo.
Kaip pavojinga problema be gydymo?
Kai skauda kojos kaulą, daugelisignoruojamas, bet komplikacijos neprivers jūsų laukti:
- daugybiniai kojų sąnarių pažeidimai su artrozės išsivystymu;
- padidėjusi pirštų deformacija;
- laikysenos sutrikimai.
Jei kojas skauda pėdos srityje iš viršaus, ką daryti?
Hallux valgus gydymas trunka ilgai, terapijos tikslas – sulėtinti proceso progresavimą ir pagerinti sąnarių funkciją. Pats gydymo efektyvumas visų pirma priklauso nuo paciento amžiaus, jo aktyvumo ir piršto poslinkio laipsnio.
Artritui ar artrozei reikalingas ilgalaikis gydymas vaistais. Infekciniam artritui gydyti taikomas antibakterinis gydymas, imunologinėms patologijoms – slopintuvai.
Skausmas ir uždegimas vietinio gydymo metu mažinamas naudojant nesteroidinius priešuždegiminius kortikosteroidinius tepalus.
Ūminiam procesui nurimus, skiriami chondroprotektoriai, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą sąnariuose. Pastaruoju metu tam dažnai rekomenduojamas „Hondrolon“. Šio imunopreparato veiklioji medžiaga yra chondroitino sulfatas. Vaistas gaminamas Rusijoje.
Farmakologinis veikimas
Vaisto "Chondrolon" sudėtyje yra proteoglikanų, kurie apsaugo kremzlę, slopina ją ardančio fermento veiklą, taip pat gerina medžiagų apykaitą pažeistuose audiniuose. Vaistas malšina skausmą ir uždegimą, atkuria kremzlės paviršių, reguliuoja sinovinio skysčio sekreciją.
Taip patGydymui naudojamos parafino vonios, mankštos terapija, masažas, vitaminų terapija. Esant 1-2 laipsnių poslinkiui, konservatyvus gydymas yra veiksmingas. Tai yra ortopedinių fiksatorių, vidpadžių ir interdigital plokštelių naudojimas. Jie tolygiai paskirsto pėdos apkrovą ir neleidžia pirštui sulenkti, todėl lengviau vaikščioti ir mažina skausmą.
Gydomasis masažas
Pėdų masažas spiralinio kaulo minkymo forma gerina kraujotaką ir aktyvina sąnario aprūpinimą maistinėmis medžiagomis, padeda atpalaiduoti raumenis ir raiščius. Kursas yra 10 dienų po 20 minučių, tada 3 savaičių pertrauka.
Gimnastikos pratimai
Specialūs pratimai atliekami kasdien. Jie palaipsniui atkuria judrumą ir stiprina sąnarį.
Tarp jų:
- smulkių daiktų paėmimas nuo grindų pirštais;
- piešimas pieštuku skaičių ar raidžių pirštuose;
- suskirstyti suglamžytą audinį ant grindų kojų pirštais;
- vaikščiojimas kojų pirštais.
Taip pat pagerinkite žolelių vonių būklę ir apribokite pėdų apkrovą.
Operacija
Cirurgas ortopedas nusprendžia dėl operacijos, ištyręs rentgeno nuotrauką. Deformacijos korekcija vadinama osteotomija. Paprastai tai atsitinka, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.
Egzistuoja daugiau nei 150 hallux valgus korekcijos metodų: chevron osteotomija, osteofitų pašalinimas, artrodezė ir kt. Operacijos tipą pasirenka gydytojas. Osteotomija gali būti uždaryta arba atvira.
Uždara vyksta bepjūviai per punkciją, tai mažai traumuojantis metodas. Pacientas išrašomas kitą dieną po procedūros.
Ką galite veikti namuose?
Kaulų gydymas namuose apima laikiklio, vidpadžių ir plokštelių tarp pirštų naudojimą.
Efektyvus laikiklis:
- 1-2 patologijos stadijoje, kai vis dar nėra nuolatinio skausmo;
- su nutukimu kurį laiką, kol paciento svoris normalizuosis;
- po operacijos, reabilitacijos metu, fiksatorius suteikia pėdai ramybę.
Prevencija
Paprastos rekomendacijos:
- Batai turi tikti. Jis turėtų būti pagamintas iš natūralios medžiagos, tankiu padu, vidutiniškai erdvus, su arkos atrama.
- Reikėtų dažniau eiti basomis.
- Vakare galite atlikti pėdų masažą ir druskos voneles.
- Nestokokite kalcio.
- Mažiau stovėkite, daugiau vaikščiokite.
Skauda po keliu: priežastys
Kodėl mano kojų kaulai skauda žemiau kelių? K altas dėl to:
- Didžiulė fizinė kojų raumenų apkrova, pavyzdžiui, persitreniruojant. Dėl to atsiranda mialgija ir traukuliai.
- Kaulų skausmą gali sukelti raiščių patempimas arba plyšimas.
- Ją gali išprovokuoti mėlynė.
- Kaulų skausmą žemiau kelio gali sukelti stipri mėlynė. Po kelių dienų atsiras patinimas ir hematoma.
- Kojų kaulus nuo kelio iki pėdos skauda dėl artrito, artrozės arkelio menisko uždegimas. Skausmą kelio apačioje arčiau pėdos dažniausiai sukelia venų varikozė ir trombozė.
- Kaulą ant kojos skauda dėl vandens ir druskos balanso pažeidimo, kai poodiniuose riebaluose išsivysto uždegiminė reakcija, pavyzdžiui, esant išialgijai ir nėštumui.
Jis yra kontraindikuotinas, jei sausgyslės stipriai ir ilgai tempiasi, net jei jos yra stiprios.
Skausmas po keliu priekyje taip pat gali atsirasti dėl sausgyslių uždegimo (tendinito). Tai ypač jaučiama mankštinantis arba lipant (žemyn) laiptais.
Kojos kaulą skauda priekyje su tokia nemalonia artrito pasekme kaip kelio sąnario cista, sukelia stiprų skausmą.
Menisci gali plyšti esant dideliam fiziniam krūviui. Meniskiai veikia kaip pagalvėlės.
Skausmas po keliu gali atsirasti dėl šioje srityje esančios taurelės lūžio.
Jei neaišku, kodėl priekyje skauda koją žemiau kelio, pagalvokite apie galimą išnirimą kritimo, nelaimingo atsitikimo, treniruotės metu ir pan. Nutukimas taip pat gali sukelti diskomfortą kojose žemiau kelio. Normalizavus svorį, skausmas praeina savaime.
Koją žemiau kelio priekyje labai skauda ir kai atsiskiria antkaulis. Kelio sąnarys gali pradėti skaudėti dėl klubo sąnario sutrikimų ar nervų suspaudimo. Tačiau tai ne vienintelės priežastys.
Kodėl vis dar skauda mano kojų kaulus? Pavyzdžiui, dėl tiesiamojo raumens medialinės galvos silpnumo, kuris spaudžia girnelę ir sukelia skausmą judant.
Ligos su skausmukauluose
Jie labai skirtingi:
- Sužalojimai: mėlynės, lūžiai, išnirimai. Dažniausi blauzdikaulio ir kulkšnių susukti lūžiai.
- Kaulų navikai. Jie gali būti pačiuose kauluose arba metastazės.
- Kraujo sistemos ligos. Vamzdiniuose kauluose yra raudonųjų kaulų čiulpų. Jo pralaimėjimas taip pat skauda kaulus.
- Uždegiminės ir infekcinės ligos. Tai visų pirma hematogeninis osteomielitas. Sergant šia liga, pūlingas-nekrozinis procesas vystosi ne tik kaulų čiulpuose, bet ir kauluose.
- Net ir peršalus, gali skaudėti kaulus ir raumenis, kai juos praryja kraujyje cirkuliuojantis virusas.
- Kaulų skausmas pastebimas sergant sifiliu (naktį) ir tuberkulioze.
- Hipovitaminozė. Trūkstant vitaminų D ir B1, sunaikinamos periferinės nervų galūnės, o tai sukelia skausmą ir deginimo pojūtį kojų ir pėdų raumenyse bei kauluose.
- Osgood-Schlatter liga. Jo esmė ta, kad vyksta blauzdikaulio gumbų rezorbcija. Tai vieta kaulo viršuje, kur yra pritvirtinti raumenys. Kai kuriems paaugliams sulėtėja kojų kraujagyslių augimas, sutrinka kaulų mityba ir aprūpinimas krauju. Rezultatas yra gumbų rezorbcija. Čia nėra ypatingos katastrofos, tačiau blauzdos kauluose kyla stiprūs skausmai. Vėliau atstatomas kraujo tiekimas, todėl gydymas yra ambulatorinis pas ortopedą. Parodytas fizioterapinis gydymas. Kai gumbų rezorbcija baigiasi, neigiamos apraiškos visiškai išnyksta.
- Pagyvenusiems žmonėmsKulkšnies skausmą dažnai sukelia nervų sutrikimai ar kraujagyslių patologijos. Visoms šioms ligoms būdingas protarpinis šlubavimas.
- Taip pat retas, bet dėl Voluinės karštinės skauda blauzdos kaulus. Ją sukelia kūno utėlės. Pasireiškia š altkrėčiu, prakaitavimu, hipertermija.
- Pernelyg didelė parathormono (prieskydinių liaukų), hormonų skydliaukės ir antinksčių žievėje gamyba sukelia osteoporozę.
Diagnostika
Tai apima:
- Rentgeno nuotrauka. Užtrunka iki 30 minučių, tikslumas yra apie 70%.
- Ultragarsas. Laikas 30 minučių, tikslumas apie 60%;
- CT. Užtrunka apie 15 minučių, 60–80 % tikslumas;
- MRT. Veikimo laikas 20 minučių, tikslumas 97%.
Kiekvienas iš išvardytų diagnostikos metodų gali suteikti vienokios ar kitokios informacijos apie raumenų, kaulų, kraujagyslių ir sausgyslių, taip pat odos būklę.
Pigiausias metodas yra ultragarsas. Brangūs tyrimai pateisinami dideliu tikslumu. Įtarus kojų kraujagyslių patologijas, papildomai nurodoma kraujagyslių angiografija, radionuklidinė diagnostika.
Skausmo gydymas kaulo priekinėje dalyje žemiau kelio
Terapija atliekama naudojant vaistus nuo kaulų skausmo, kineziterapija, kineziterapijos pratimai. Pirmąsias 3 dienas patinimui malšinti naudojami š alti kompresai ir trynimas ledo gabalėliu, sąnarys turi būti sutvarkytas.
Taip pat galite gerti skausmą malšinančius vaistus nuo kaulų skausmo. Pavyzdžiui, NVNU: Ibuprofenas arba Diklofenakas. Esant sunkioms ligoms, naudokite trumpą kursągliukokortikosteroidai.
Injekcijos "Diprospan": naudojimo instrukcijos
Tai receptinis vaistas, parduodamas ampulėmis. Gamintojas - Rusija. Veikliosios medžiagos: betametazono dinatrio fosfatas, susijęs su GCS. Jam būdingas padidėjęs gliukokortikoidų ir, kiek mažiau, mineralokortikoidų aktyvumas. Priemonė turi priešuždegiminį, antialerginį ir imunoprotekcinį poveikį. Jis turi ryškų poveikį medžiagų apykaitai. Iš organizmo išsiskiria per inkstus. Naudojimo indikacijos: kaulų ir raumenų patologijos.
Injekcijų naudojimo instrukcijose „Diprospan“rašoma, kad jis naudojamas injekcijoms į raumenis, intraartikuliariai, periartikuliariai, intrabursiškai, intradermiškai. Vaistas neskiriamas į veną ir po oda.
Esant infekcinei etiologijai, nurodomas gydymas antibiotikais. Labai gerai stiprina raumenis ir stabilizuoja sąnarių fizioterapija. Naudinga atlikti kineziterapijos pratimus, kurie suteiks raumenims reikiamo tonuso ir stabdys atrofijos vystymąsi. Dėl rimtų ir pažengusių sužalojimų – chirurginis gydymas.
Prevencija
Kojos žemiau kelio skausmo profilaktikai rekomenduojama:
- sportuodami dėvėkite apsaugines kelių pagalvėles;
- su monotonija pėdų judesiais, periodiškai būtinai pailsėkite ir apšilkite;
- venkite apatinių galūnių hipotermijos.
Sėdėdami negalite sulenkti kojų ir mesti vienos per kitą. Periodiškai turėtumėte daryti pratimus, atsikelti ir apšilti. Sveikas gyvenimo būdas ir taupymassporto. Patartina atsisakyti žalingų įpročių, nes jie sukelia daugybę ligų.
Kojų kaulų skausmas gali rodyti įvairias patologijas. Norėdami nustatyti tikslią priežastį, turite apsilankyti medicinos įstaigoje. Tik specialistas galės atlikti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Savarankiškas gydymas nepasitarus su gydytoju yra nepriimtinas.
