Apsinuodijimas vaistais suaugusiesiems dažnai įvyksta dėl gydytojo nurodymų ir su vaistais pateiktų nurodymų nepaisymo. Perdozavimo simptomai labai priklauso nuo bendros sveikatos būklės, vartojamo vaisto tipo ir, žinoma, jo dozės. Tačiau visi apsinuodijimo vaistais atvejai turi vieną bendrą bruožą – aukai reikia skubios pirmosios pagalbos bet kokiomis aplinkybėmis.
Šiek tiek informacijos
Apsinuodijimas vaistais gali būti atsitiktinis arba tyčinis. Pirmuoju atveju vaikai labiau susiduria su šia būkle, tačiau suaugusieji susiduria su tik nedideliu apsinuodijimu. Jei kalbame apie tyčinį perdozavimą, galite gauti gana rimtą apsinuodijimą. Toks apsvaigimas laikomas itin pavojingu – nesuteikus tinkamos pagalbos, galima net mirtis.
Dažniausias kelių vaistų grupių perdozavimas: karščiavimą mažinančių, analgetikų, antidepresantų, migdomųjų irtrankviliantai. Kadangi narkotiniai junginiai gali būti pateikiami ir vaistų pavidalu, apsinuodijimas jais diagnozuojamas gana dažnai.
Priežastys
Apsinuodijimas vaistais (pagal TLK-10 – T36-T50) gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:
- nukrypimas nuo rekomenduojamos dozės;
- vėluotų lėšų priėmimas;
- nekontroliuojama terapija;
- vaistų iš skirtingų grupių, kurių negalima derinti, derinys;
- Neteisingas vaisto pasirinkimas.
Tiesą sakant, toks apsvaigimas gali sukelti labai liūdnas, o kartais net nepataisomas pasekmes. Taigi nevertinkite šios sąlygos lengvai.
TLK-10 apsinuodijimo vaistais kodai – nuo T36 iki T50.
Bendrieji ženklai
Kiekvienu atskiru atveju apsinuodijimas vaistais gali turėti tam tikrų savybių. Priklausomai nuo jį išprovokuojančių vaistų tipo:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – staigus pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas. Kai kuriais atvejais taip pat jaučiamas šalčio pojūtis rankose ir kojose, stiprus dusulys, padidėjęs seilėtekis, regėjimo praradimas.
- Širdies glikozidai – kliedesys, sinkopė, aritmija, tikėtinas vėmimas ir pilvo jautrumas.
- Antidepresantai – kraujospūdžio mažinimas, neryškus matymas, sumišimas.
- Antihistamininiai vaistai – mieguistumas, odos paraudimas, greitas pulsas, sausumasburna, dusulys, vangumas.
- Antiseptiniai vaistai – pykinimas ir ūmus skausmas.
- Analgetikai – migrena, spengimas ausyse, alpimas, stiprus prakaitavimas.
- Vaistai diabetikams – vėmimas, staigus apetito padidėjimas, apatija, nerimas, kojų ir rankų paralyžius, galvos svaigimas, prakaitavimas, padidėjęs spaudimas, sutrikusi kalbos funkcija.
- Migdomieji – kintantis mieguistumas ir per didelis susijaudinimas, gilus miegas gali pasireikšti komos pavidalu.
- Vaistai, veikiantys kepenis ir inkstus – nepakankamumo atsiradimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje arba dešinėje hipochondrijoje. Dažnai toks apsinuodijimas įvyksta vartojant antibiotikus ar alkoholį.
Funkcijos
Be kitų dalykų, gali būti ir kitų simptomų, būdingų apsinuodijimui, susijusiam su bet kokiu vaistu:
- odos paraudimas arba blanšavimas;
- neįprastas kvapas iš burnos;
- vyzdžių išsiplėtimas arba susiaurėjimas – dažniausiai stebimas apsinuodijus opiatų grupe.
Bet kaip bebūtų, jei tokie simptomai pasireiškia, nukentėjusiajam reikia suteikti skubią pagalbą, iškviesti gydytojų komandą ir pabandyti iš paciento išsiaiškinti, kokius konkrečiai vaistus jis vartojo.
Bendrosios apsinuodijimo vaistais gydymo taisyklės
Kad ir kas reikštų, kad žmogus apsinuodijo, pirmiausia reikia iškviesti gydytojų komandą ir imtis skubių gaivinimo priemonių:
- Pabandykite išsiaiškinti, kokius vaistus vartojotesužeistas ir kokiu kiekiu.
- Jei vaistas buvo vartojamas per burną, išplaukite skrandį ir duokite pacientui sorbentų. Tačiau atminkite, kad tokia procedūra draudžiama apsinuodijus katerizuojančiomis medžiagomis, pavyzdžiui, kalio permanganatu, jodu, amoniaku. taip pat rūgštys ir šarmai.
- Jei vaistas pateko į vidų per plaučius, išveskite nukentėjusįjį į lauką, leiskite jam atsikvėpti. Išskalaukite burną, akis, nosį ir gerklę vėsiu vandeniu.
- Jei vaisto pateko į akis, jas gerai išplaukite, tada uždėkite marlės tvarstį arba naudokite akinius. Norėdami pašalinti uždegimą ir dezinfekuoti, naudokite Albucid arba Levomycetin.
- Tada leiskite pacientui pailsėti ir leiskite jam patogiai, kol atvyks specialistai.
Nesvarbu, kokiais vaistais buvo išprovokuotas apsinuodijimas, kepenys beveik visada kenčia labiau nei kiti organai. Jo veikimui normalizuoti gali prireikti šiek tiek laiko ir tam tikrų vaistų vartojimo. Teigiamą rezultatą galima pasiekti naudojant hepatoprotektorius ir maisto papildus su lecitinu, omega-3, selenu, aminorūgštimis, chromu ir antioksidantais. Nors patarimo geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.
Apsinuodijimas barbitūratais
Beveik visi šių vaistų dariniai absorbuojami gana greitai, o didžioji dalis – virškinimo trakte. Mirtina dozė yra 10 medicininių vaisto dozių.
Ūmus apsinuodijimasmigdomąjį poveikį turintiems vaistams būdingas centrinės nervų sistemos veiklos slopinimas. Pagrindinis simptomas yra kvėpavimo nepakankamumas ir aktyvus deguonies bado vystymasis. Labai greitai kvėpavimas tampa nereguliarus ir per retas.
Tokiu atveju yra slopinamos paciento refleksinės funkcijos. Mokiniai iš pradžių susitraukia ir reaguoja į apšvietimą, o vėliau plečiasi, reakcijos nėra. Mirtis gali įvykti dėl kvėpavimo skyriaus paralyžiaus ir reikšmingo kraujotakos pažeidimo.
Yra keli apsinuodijimo migdomaisiais vaistais etapai:
- pirma - užmiegama, atsiranda per didelis mieguistumas, lėta reakcija, apatija, bet žmogus sugeba bendrauti;
- antra - paviršinė koma, alpimas;
- trečia - gili koma, trūksta visų refleksų, nuslopinamas centrinės nervų sistemos darbas;
- ketvirta – būsena po komos, kai sąmonė palaipsniui grįžta.
Tikėtinos tokio apsinuodijimo komplikacijos: pneumonija, pragulos, tracheobronchitas.
Pirmoji pagalba
Apsinuodijus barbitūratais reikia skubios pagalbos. Pirmiausia reikia pašalinti nuodus iš organizmo. Norėdami tai padaryti, reikia nuplauti apie 10-14 litrų vandens, pageidautina naudoti zondą. Jei nukentėjusysis sąmoningas, išgėrę šilto vandens, galite dirbtinai sukelti vėmimą. Galite naudoti įprastą druską, garstyčių miltelius arba po oda „apomorfiną“.
Užrekomenduojama paspartinti barbitūratų vartojimą, gerti daug skysčių ir vartoti diuretikų. Esant sunkiam apsinuodijimui vaistais, rekomenduojama į veną leisti 5% gliukozės arba natrio chlorido tirpalo.
Siekiant išvengti pneumonijos išsivystymo ir staigaus temperatūros pakilimo, skiriami antibiotikai – į raumenis „Amidopirinas“. Kraujagyslių tonusui normalizuoti naudojami vazokonstrikciniai vaistai. Širdies darbui suaktyvinti reikalingi greitai veikiantys glikozidai. Jei ligonio širdis sustojo, būtina suleisti adrenalino ir atlikti masažą.
Apsinuodijimas antidepresantais
Šiai vaistų grupei būdingas greitas įsisavinimas skrandyje ir pasiskirstymas visame kūne, o tai padidina toksinį poveikį. Tokio apsinuodijimo prognozė visada yra itin rimta, nes vartojant daugiau nei gramą veikliosios medžiagos, mirtingumas tokiu apsinuodijimu siekia 20%.
Pirmiausia kenčia širdies ir kraujagyslių bei centrinė nervų sistemos. Beveik iš karto po apsinuodijimo atsiranda per didelis susijaudinimas, haliucinacijos, nukrenta temperatūra. Kvėpavimo funkcija palaipsniui slopinama ir išsivysto koma. Tokio apsinuodijimo atveju širdies sustojimas ir kardiopatija dažnai yra pagrindinės mirties priežastys.
Ligonės vyzdžiai išsiplečia, išsausėja burnos ertmė, sutrinka virškinamojo trakto veikla, kartais atsiranda žarnyno parezė.
Pirmoji pagalba apsinuodijus antidepresantų grupės vaistais
Pirmiausia reikia išplauti skrandį su soda, druska arba aktyvuota medžio anglimi. Procedūra turi būti atliekama per pirmąsias 2 valandas po incidento, o po to kartojama. Patartina naudoti klizmą.
Vemimą slopinantys vaistai tokioje situacijoje laikomi veiksmingais. Griežtai draudžiama vartoti širdies glikozidus, jei pastebimi kvėpavimo sutrikimai, būtina dirbtinė plaučių ventiliacija.
Hipertenzinas naudojamas kraujagyslių tonusui normalizuoti. Norėdami pašalinti traukulius ir pernelyg didelį susijaudinimą, turite vartoti aminaziną ir barbitūratus. Gydytojai taip pat rekomenduoja į veną leisti Physostigmine. Šis vaistas mažina pulsą ir padidina kraujospūdį.
Apsinuodijimas raminamaisiais vaistais
Simptomatologija pasireiškia centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimu. Dėl raumenų silpnumo atsiranda drebulys, sutrinka širdies plakimas, krenta spaudimas. Pagrindinis apsinuodijimo trankviliantų grupės vaistais simptomas yra virškinamojo trakto perist altikos padidėjimas, kurį lydi burnos džiūvimas.
Sunkiai apsinuodijus, pastebimi ir kiti požymiai: haliucinacijos, sumišimas, traukuliai, stiprus susijaudinimas. Be to, negalima atmesti tachikardijos, pamėlusios odos ir kvėpavimo problemų.
Kaip padėti
Pagrindinį vaidmenį atlieka savalaikis plovimas, naudojant aktyvuotą anglį, vidurius laisvinančią priemonę iš druskos ir sifono klizmą. Taip pat svarbu vartoti vaistus normaliamširdies darbas - "Cocarboxylase", "Strophanthin", "Korglikon", vazokonstrikciniai vaistai, taip pat šarminiai tirpalai. Ateityje pacientams rekomenduojama deguonies terapija.
Apsinuodijimas karščiavimą mažinančiais ir priešuždegiminiais vaistais
Esant tokiam apsinuodijimui, dažniausiai atsiranda spengimas ausyse, regėjimo praradimas, visokie skrandžio sutrikimai, įskaitant viduriavimą, greitą triukšmingą kvėpavimą. Esant sunkiems pažeidimams, neatmetama komos išsivystymas. Neretai pacientai patiria kraujavimą iš gimdos ir nosies. Tolesnė tokių apsinuodijimų vaistais prognozė (TLK-10 kodas – T39) dažniausiai yra palanki.
Pagalba
Išplovus skrandį, pro zondą įleidžiama stiklinė vazelino aliejaus, po to išgeriama vidurius laisvinančio vaisto – 20 g natrio sulfato. Aukai kas valandą parodoma daug skysčių ir klizmų. Tokia terapija būtina tol, kol kvėpavimas normalizuojasi.
Apsinuodijimas vaistais širdies ir kraujagyslių sistemai
Esant tokiai intoksikacijai, būtina į veną lašinti novokaino su gliukoze, taip pat į raumenis – magnio sulfatą ir po oda – difenhidraminą. Jei apsinuodijus vaistais (pagal TLK-10 – T46) atsirado traukulių ir dusulys, reikia 10 % barbamilo tirpalo, 8-10 ml į veną kas pusės minutės intervalais. Ši terapija atliekama iki pašalinimotraukuliai. Taip pat naudojamos klizmos su 1% chloro hidratu.
Jei aprašyta pagalba apsinuodijus glikozidų grupės vaistais buvo nesėkminga, būtina į veną leisti Ditilin, po to daryti dirbtinį kvėpavimą. Jei pulsas tapo per retas, reikia į veną vartoti atropino ir kalcio chlorido. Ateityje pacientui rekomenduojama deguonies terapija.
