Žinoti, kas yra juostinė pūslelinė, ar ji užkrečiama vaikams, kaip ji pasireiškia ir kaip gydoma, verta kiekvienam šiuolaikiniam tėvui. Ši liga yra gana dažna, dar vadinama juostine pūsleline, priklauso sporadinių kategorijai. Simptomai pasireiškia žmogui, kurio organizme suaktyvėja Varicella-Zoster virusas. Ši gyvybės forma gyvena ganglijose tarp slankstelių. Apsvarstykite patologijos ypatybes.
Bendra informacija
1888 metais gydytojai pirmą kartą pastebėjo herpes zoster požymius vaikui. Būtent tada specialistas iš Vengrijos Bokai pastebėjo, kad vėjaraupiai dažnai stebimi tose šeimose, kuriose vienas iš narių serga šios rūšies pūsleline. Šiuolaikiniai specialistai žino, kad patologija išsivysto žmogui užsikrėtus, o dėl kokių nors veiksnių sumažėja imuninės sistemos veikla. Tik derinant šiuos reiškinius liga gali pasireikšti.
Vaiko pūslelinė gali atsirasti, jei virusą jis gavo iš nešiotojo. Infekcija galima kontaktuojant suvyresni vaikai arba suaugusieji, sergantys šia herpeso forma arba vėjaraupiais. Iš statistinių tyrimų žinoma, kad vaikams iki dešimties metų ligos požymiai pastebimi labai retai.
Funkcijos
Asmuo, sergantis minėto tipo herpesu, gali užkrėsti asmenį, kuris serga raupais. Galimas atvirkštinis procesas. Abi šios situacijos praktikoje yra retos. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, kontaktiniu būdu ir buityje. Š altuoju metų laiku pasireiškimo dažnis yra didesnis. Atvejai dažniausiai būna atsitiktiniai.
Dažniausiai juostinė pūslelinė vaikui atsiranda dėl kontakto su ligoniu. Pirma, pastebima pirminė infekcija, po kurios patologinė gyvybės forma toliau egzistuoja žmogaus kūne slapta. Lokalizacijos sritis yra nervų ganglijos. Galima aptikti daleles stuburo sistemoje, trišakio ar kryžkaulio nerve. Reaktyvacija vyksta endogeniškai.
Mechanizmai ir apsauga
Pagrindinis veiksnys, neleidžiantis patologinei mikroskopinei gyvybės formai atsinaujinti, yra T limfocitai. Su šiomis ląstelėmis susijusios apsauginės funkcijos susilpnėjimas galimas esant sunkioms somatinėms patologijoms, onkologinėms ligoms, ŽIV infekcijai. Limfocitai susilpnėja, jei žmogus yra priverstas vartoti imunosupresinius vaistus. Panašūs procesai stebimi vyresniems nei 55 metų žmonėms. Jei atgrasymo priemonė susilpnėja, išsivysto liga. Tarp pradinės infekcijos ir pakartotinio užsikrėtimoaktyvinimas paprastai trunka gana ilgai, tačiau yra išimčių. Trumpos pauzės būdingos vaikams, kenčiantiems nuo lėtinių infekcijos židinių, T ląstelių trūkumo. Yra galimybė susirgti įgimtais vėjaraupiais.
Jei vaiko juostinė pūslelinė vėl suaktyvėja, patologinės gyvybės formos aksoniškai keliauja į odą, puola ir dauginasi ląstelių struktūrose. Suaktyvinimas galimas, jei uždegamos nervų galūnėlės, sutrinka tarp šonkaulių esančių ganglijų vientisumas ir struktūra arba kaukolės nervų sistema, pažeidžiamos užpakalinės stuburo šaknys.
Ligos: panašumai ir skirtumai
Gydytojai palygino herpeso ir vėjaraupių požymius. Pirmuoju atveju būdingiausi simptomai atsiranda dėl viruso įtakos nervų sistemai, o odos pažeidimai yra antriniai.
Šiuolaikinėje medicinoje vėjaraupiai laikomi hematogenine infekcija, kuri būdinga žmonėms, kurie neturi tinkamo imuniteto. Juostinė pūslelinė yra neurogeninės infekcijos, kuriai būdingas suaktyvėjimas net ir humoralinio imuniteto atveju, rezultatas.
Kaip pastebėti?
Jau pradinėje herpes zoster stadijoje vaikams galite pastebėti specifinius ligos simptomus. Apraiškos atsiranda artimiausiomis valandomis po užsikrėtimo ar antrinio aktyvavimo. Pirma, pakyla bendra temperatūra, pacientas jaučia silpnumą, skundžiasi galvos skausmu. Daugelis pykina, retai vemia. Pažeista oda pritraukia dėmesįniežulys, skausmas, kurio stiprumas kiekvienu atveju skiriasi. Tipiškas simptomas yra parestezija.
Po kelių dienų (nuo trijų iki penkių) pažeistoje vietoje susidaro eritema, vieta paburksta. Pamažu atsiranda papulės, pūslelės, užpildytos specifiniu skysčiu. Tokie dariniai gali susilieti. Po savaitės ar pusantros įdaras išdžiūsta, atsiranda pluta. Jų viršutinė dalis gali sprogti. Dėl to susidaro ryškiai raudona erozija. Svetainę trikdo skausmas.
Paprastai herpes zoster simptomai vaikams yra vienpusiai. Yra viena odos pažeidimų zona, už kurios patologija neperžengia. Rečiau susidaro kelios tokios aikštelės (iki trijų). Yra galimybė pažeisti burnos ir nosies ertmių gleivinę. Gali būti pažeista junginė, reprodukcinė sistema, žarnyno traktas ir šlapimo pūslė. Pažeistoje vietoje sutrinka odos temperatūros balansas, pakinta jautrumas prisilietimams, skausmui. Galima raumenų parezė. Pasitaiko atvejų, kai ligą lydėjo vidaus sistemų sveikatos pažeidimas: kvėpavimo, širdies, virškinimo trakto.
Klasika ir daugiau
Vaiko pūslelinė gali susidaryti aukščiau aprašytu variantu, tačiau yra netipinės eigos galimybė. Iš medikų stebėjimų žinomi pūslinio bėrimo, hemoraginės formos atvejai. Galimi abortiniai, gangreniniai tipai. Yra plačiai paplitęs nepriteklius. Priklauso nuo simptomų niuansų, odos pažeidimų ypatybių, polinkio į netipišką eigąpagrindinis dėmesys.
Jei virusas užkrėtė trišakį nervą, pažeidimai matomi ant junginės. Daugeliui išsivysto stomatitas. Galimas keratitas, iridociklitas, elementų, atsakingų už regos sistemos efektyvumo užtikrinimą, neuritas. Netipinės formos susidarymo tikimybė vertinama 30-90%. Jei virusas užkrėtė gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos elementą, ligos suaktyvėjimą lydi viršutinių galūnių parezė, ūminė miopatija. Netipinio atvejo tikimybė yra apie 40-50%. Krūtinės ląstos segmentai, kaip matyti iš statistikos, pažeidžiami retai.
Lokalizacijos ir tipai
Įdomios medžiagos galima rasti specializuotuose medicinos žinynuose apie vaikų pūslelinę. Tokiose publikacijose esančios nuotraukos gana aiškiai parodo proceso raidos ypatybes. Galite sužinoti, kad virusinis smegenų pažeidimas gali sukelti encefalitą. Netipinės eigos tikimybė neviršija vieno procento. Jei yra stuburo pažeidimas, kenčia periferinė nervų sistema. Infekcija sukelia mielitą. Netipinio srauto tikimybė taip pat neviršija vieno procento.
Galima viruso lokalizacija juosmens-kryžmens srityje. Šios parinkties apraiškos yra apatinių galūnių parezė, šlapimo pūslės ištuštinimo proceso pažeidimai. Kai kuriems išsivysto žarnyno nepraeinamumas. Netipinio kurso tikimybė siekia 15%. Galite pasimokyti iš žinynų, kuriuose pasakojama ir parodoma patologijos raida su nuotrauka: vaikų juostinė pūslelinė kartais susidaro, kai virusas įsiskverbia į smegenų dangalus. Toksgalimybė yra susijusi su serozinio meningito rizika. Šio srauto tikimybė siekia 80%.
Ko tikėtis?
Paprastai ryškių apraiškų regresijos laikotarpis trunka porą savaičių. Esant rimtiems imuninės sistemos sutrikimams, apraiškos pasižymi ilga trukme. Esant kai kurioms tekėjimo rūšims, bėrimas stebimas mėnesį, du, o kartais net ilgiau. Tai įmanoma užsikrėtus bakterine infekcija ir gangreniniais, hemoraginiais bėrimais.
Prie ką tai priveda?
Jei, kadangi pūslelinės pūslelinės požymiai atsirado vaikams, gydymas būtų adekvatus, tinkamas tam atvejui, pasekmių tikriausiai nebūtų. Nesant teisingo gydymo kurso, yra antrinės neuralgijos galimybė. Tokia patologinė būklė vidutiniškai 60% susirgusiųjų trunka mažiausiai mėnesį po visiško bėrimų išnykimo. Maždaug kas ketvirtas pastebi antrinę neuralgiją per ketvirtį–pusmetį po bėrimo išnykimo. Apie 15% neuralgija kenčia dar ilgiau. Nuo plutos savaiminio pašalinimo momento iki pirminio skausmo atsiradimo praeina nuo vieno iki šešių mėnesių.
Kartais net gydant juostinę pūslelinę (juostinę pūslelinę) vaikams ir suaugusiems nepavyksta išvengti rimtos komplikacijos – mielito ar encefalito. Tokios situacijos išsivystymo tikimybė siekia vieną atvejį tūkstančiui pacientų. Tai atsitinka dažniau, jei pūslelinė pasireiškia vaikui iki vienerių metų, taip pat esant plačiai paplitusiam.bėrimo formatas.
Komplikacijos: kas ir kaip?
Jei herpes zoster gydymas vaikams nepadėjo išvengti ligos pablogėjimo, dažniausiai tai galima pastebėti praėjus savaitei ar dviem po pirmųjų odos bėrimų. Pacientui sutrinka sąmonė, stebimi traukuliai, sutrinka gebėjimas ištuštinti šlapimo pūslę, kontroliuoti norą tuštintis. Yra jautrumo problemų ir židinio simptomų.
Maždaug keturiems iš tuzino sunkių komplikacijų sergančių pacientų yra pavienių smegenų dangalų vientisumo pažeidimų, tyrimai rodo, kad serozinis meningitas. Žinomi encefalito, psichozės, parezės atvejai. Mirties rizika siekia 25 proc. Galimas kaukolės nervų pažeidimas. Iš praktikos žinomi atvejai, kai pacientams išsivystė Gijsna-Barre liga. Kyla miozito, granulomatinio smegenų kraujagyslių uždegimo, sukeliančio insultą, pavojus.
Esant silpnai imuninei sistemai, kyla infekcinio proceso plitimo pavojus. Jis plinta į kvėpavimo sistemą arba širdį, smegenis ar kepenis. Didesnė limfogranulomatozės progresavimo rizika. Maždaug 40 % pacientų, sergančių šia liga, kenčia nuo įprastos pūslelinės formos.
Kaip kovoti?
Kaip matyti iš klinikinių rekomendacijų, vaikų juostinė pūslelinė turi būti gydoma kuo anksčiau. Pirmųjų priemonių patartina imtis per 72 valandas nuo ligos pradžios. Gydymas turi būti nepertraukiamas mažiausiai septynias dienas. Gydykite ligoniusbūtina nuo pat bėrimo židinių susidarymo pradžios, per visą naujų formavimosi laikotarpį ir dar mažiausiai dvi dienas po galutinės zonos atsiradimo.
Klasikinis metodas apima „Acikloviro“naudojimą. Kūdikiams iki vienerių metų nurodoma 30 mg / kg. Paros dozė yra padalinta į tris dalis. Jei reikia, pacientui į veną duokite 1,5 g / ml vaistų, taip pat suskirstytų į tris injekcijas. Atkryčio atveju kuo anksčiau panaudojus tokį farmacinį preparatą, galima sutrumpinti ūminio epizodo trukmę. Paciento skausmas praeina anksčiau, greičiau formuojasi pluta, sumažėja komplikacijų rizika. „Acikloviro“vartojimas nuo pat paūmėjimo pradžios sumažina patologijos plitimo tikimybę.
Terapijos niuansai
Kai vaikams pasireiškia pūslelinės juostinė pūslelinė, gydymas Acyclovir gali būti taikomas esant silpnai imuninei sistemai, jei liga vystosi lengva forma, ji nėra sunki. Šiame įgyvendinimo variante agentas nurodomas peroraliniam vartojimui iki penkių kartų per dieną. Vienkartinė dozė – 0,8 g. Jei patologija sunki, išplitusi, lydi komplikacija, preparatus, kurių sudėtyje yra ribamrino, geriau suleisti į veną. Rekomenduojama ilgalaikė infuzija. Procedūros trukmė – 12 valandų. Dozė – 15 mg/kg.
Imunoglobulinas gali būti naudojamas kaip pagrindinis antivirusinis agentas. Jei vaikams pasireiškia herpes zoster simptomai, gydymas apima vieną 0,2 ml / kg injekciją. Jei patologija yrasunku, leidžiama apimtis padidinti kelis kartus (ne daugiau kaip keturis).
Kas dar?
Sisteminio poveikio antivirusiniai vaistai nėra vienintelis šios ligos gydymo komponentas. Rekomenduojama naudoti tepalus, kurie lokaliai veikia pažeistas vietas. Reikėtų vartoti vietinio poveikio preparatus, kurių sudėtyje yra acikloviro, interferono. Norėdami sumažinti skausmą, gydytojas paskirs analgetikus. Į pagalbą ateis nehormoniniai vaistai nuo uždegimo. Kartais pacientui rekomenduojamas trankviliantų kursas. Siekiant pagreitinti sveikimo procesą, ligota oda apdorojama ultravioletiniais spinduliais. Iš papildomų gydymo metodų geriausiai pasiteisino blokada su novokainu ir elektroforezė.
Rinkdamiesi programą, padėsiančią vaikui pasveikti, vaiku prižiūrintys vyresnieji turėtų žinoti apie šios ligos užkrečiamumą. Norėdami sumažinti riziką sau, taip pat sumažinti riziką kūdikiui užsikrėsti nuo kitų žmonių, turite nuo mažens ugdyti higienos įgūdžius, rūpintis švara ir palaikyti reikiamo lygio imunitetą.
Svarbu atsiminti
Juostinė pūslelinė yra liga, kurią sukelia trečiojo tipo herpeso virusai. Sukėlėjas, prasiskverbęs į žmogaus organizmą, lieka ten visą gyvenimą. Atsikratyti jo neįmanoma. Rizika susirgti padidėja, jei žmogui buvo atlikta vidaus organų transplantacija. Yra atvejų, kai vaiko juostinė pūslelinė buvo užmaskuota SARS, skiriasi tikodos bėrimų pasireiškimas. Norint nustatyti viruso DNR, būtina paimti kraujo mėginius analizei naudojant PGR metodą. Jei laboratorijoje aptinkami specifiniai antikūnai, diagnozė laikoma patvirtinta.
