Pleura yra ploniausia žmogaus plaučius gaubianti serozinė membrana, susidedanti iš išorinių ir vidinių lakštų. Terminas „skysčio kaupimasis plaučiuose“reiškia pleuros ertmėje susidarantį eksudatą. Paprastai šio skysčio turėtų būti apie 2 ml.
Tai nepaprastai svarbu optimaliam kvėpavimo procesui. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių čia gali kauptis skysčių perteklius, kuris bus aptartas toliau. Taip pat kaip išsiurbti skystį iš naujagimių ir suaugusiųjų plaučių naudojant drenažą.
Ligos priežastys
Pleuritas daugeliu atvejų atsiranda dėl kvėpavimo takų ligų. Taigi kokia liga yra išsiurbti skystį iš plaučių, kuriems tai gyvybiškai svarbu? Taigi, atkreipkite dėmesį į šias patologinės būklės priežastis:
- plaučių liga;
- reumatas;
- pneumonija irjo audiniai, atsirandantys dėl besivystančios pneumonijos;
- onkologinės ligos;
- netinkamas širdies sistemos darbas;
- krūtinės trauma.
Pleuros ertmės kūną sudaro labai mažos limfinės sistemos skaidulos, taip pat nedidelis kiekis intersticinio skysčio. Dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir mechaninio vientisumo pažeidimo plaučiuose susikaups per daug eksudato.
Pleuros kraujagyslių pralaidumas taip pat gali padidėti dėl autoimuninio ar infekcinio proceso. Dėl to kraujo b altymai ir jo plazma gali prasiskverbti į ertmę ir susikaupti žemiau.
Skysčių rūšys
Perteklinis eksudato susikaupimas plaučiuose gali išprovokuoti padidėjusį patinimą. Priklausomai nuo formos, kraujas iš venų, pūliai ir skilimo produktai kartais sumaišomi su skysčiu.
Pleuritas gali komplikuotis kvėpavimo sutrikimu. Gydytojai išskiria šias ligos rūšis:
- poūmis;
- aštrus;
- užsitęsė;
- žaibiškai greitai.
Kai pacientui pasireiškia ūminė edema, pastebimas krūtinkaulio skausmas, taip pat gniuždymo pojūtis. Taip pat gali atsirasti dusulys ir greitas kvėpavimas. Pacientas daug ir gausiai prakaituoja. Odos spalva tampa blyški ir šiek tiek mėlyna. Esant tokiai būklei, pacientas gali jausti šlapią kosulį, švokštimą, taip pat rausvų skreplių išsiskyrimą su putomis, kurios kritiniais atvejais galitaip pat išeiti per nosį.
Dažniausias ūminės formos edemos pasireiškimas yra protarpinis, greitas, burbuliuojantis ir garsus kvėpavimas. Pacientą dėl sparčiai besivystančio oro trūkumo gali ištikti ir panikos priepuoliai. Galimas net trumpalaikis sąmonės netekimas, taip pat nervų sistemos darbingumo pažeidimas. Kuo labiau padidės patinimas, tuo greičiau susilpnės pulsas ir sumažės spaudimas.
Kai aptinkama žaibiška forma, aukščiau išvardytos apraiškos pasireikš labai greitai. Be skubios medicinos pagalbos patinimas gali būti mirtinas.
Eksudato kaupimosi pavojus
Ypač pavojingas bus skysčių susikaupimas, kai pacientui nustatomas pūlingas pleuritas. Esant tokiai situacijai, plaučių edema gali virsti audinių mirtimi, gangrena ir sudėtingesne forma, net lėtine.
Savalaikio gydymo atveju galimas skysčio su pūliais proveržis iš pleuros, kuriame susidaro fistulė. Jei eksudatas patenka į organizmą, gali susidaryti sepsis. Šioje būsenoje infekcija prasiskverbia į limfinę sistemą, dėl to įvairiuose organuose susidaro židinys su dideliu pūlių kiekiu.
Indikacijos operacijai
Pagrindinės pleuros ertmės drenavimo indikacijos nuolat stebint ultragarsu yra šie veiksniai:
- ventiliatorių prieinamumas;
- kraujo sistemos ligos;
- ribotas pleuritas;
- minimalus išsiliejimas;
- įgimtų centrinės nervų sistemos ir plaučių ligų buvimas.
Ištraukite skystį iš plaučių, sergančių pleuritu, tik esant indikacijai, taip pat jei nėra kontraindikacijų.
Drenažavimas
Šią procedūrą būtina atlikti norint pašalinti iš pleuros eksudatą, orą, kraują. Be to, šis metodas yra naudojamas išplėsti plaučius ir kitas sąlygas, kurios gali sukelti hemodinamikos sutrikimus. Labai svarbu kuo greičiau nusausinti, kad mažiau oro patektų į krūtinkaulį.
Drenažo metodai
Priklausomai nuo nustatytos patologinės būklės, gydytojas gali paskirti specialų metodą skysčiui siurbti iš plaučių nuo edemos. Pasirinkus tinkamą metodą, operacijos poveikis žymiai padidės.
Vakuuminis metodas – tai hermetiškai uždaryto butelio su labai karštu vandeniu naudojimas. Jis prijungtas prie kanalizacijos vamzdelio, o vandeniui vėsstant iš pleuros išeis skysčių sankaupos. Šis metodas leidžia pašalinti apie 80 ml pūlių.
Uždaro tipo vakuuminis metodas apima Janet švirkšto naudojimą, taip pat sandarų indą. Šiuo prietaisu išpumpuojamas oras arba skystis. Prie konteinerio prijungiamas specialus vamzdelis, po kurio atliekamas vakuuminis siurbimas pleuros srityje. Svarbu, kad indas būtų visiškai sandarus.
Subbotino metodas. Šiuo atveju naudojama pora indų, kurie yra pritvirtinti vienas virš kito. Tarp jųturi būti padidinto tankio jungiamasis vamzdis. Pirmajame inde, esančiame viršuje, visada turi būti vandens, o antrajame (apačioje) neturėtų būti nieko. Skystis palaipsniui persipila iš viršaus į apatinį indą ir taip susidaro vakuumas.
Aktyvusis išsiurbimas yra labiausiai orientacinis metodas, kai naudojamas elektroninis arba vandens srovės tipo siurblys. Šios procedūros poveikis yra išpumpuoti skystį ir pagreitinti susidariusios žaizdos susitraukimą.
Pleuros srities drenavimo būdą turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į esamas paciento organizmo ypatybes, ligos stadiją, taip pat į reikiamą įrangą. Svarbu, kad skystį išleistų profesionalas.
Kaip veikia drenažas
Ši procedūra atliekama tik padedant asistentui, nes gydytojas negalės pats atlikti apžiūros ir procedūros atlikti. Drenažui naudojami specialūs indai, išgrynintas vanduo, krūtinės ląstos kateteriai, adatos laikiklis, du spaustukai, žirklės, skalpelis, dvi pakuotės specialių šilko siūlų, specialios adatos su paviljonais, vietinis anestetikas, dešimties milimetrų švirkštas. Taip pat reikės sterilių tvarsčių priemonių.
Prieš procedūrą pacientas turi būti tinkamai paruoštas. Pirmoji sąlyga – tuščias skrandis: žmogui draudžiama valgyti likus 12 valandų iki operacijos. Gydytojui atlikus bendrą apžiūrą, reikės atlikti šiuos tyrimus: kompiuterinę tomografiją arba rentgeną, ultragarsą, CBC su trombocitų nustatymu, kraujo grupės tyrimą irAIDS.
Pacientui patariama nevartoti antikoaguliantų prieš atliekant palyginti retą operaciją.
Ši procedūra prasideda nuo paciento buvimo vietos: jis turi būti paguldytas ant sveikos pusės, pakelkite ranką nuo manipuliavimo pusės. Kateteris turi būti teisingai įkištas į periferinę veną. Kartais drenažas gali būti atliekamas sėdint, kai asmuo šiek tiek pakreiptas į priekį.
Po to gydytojas turi nustatyti vietą, kur bus įvestas drenažas. Pagrindinė sąlyga yra atsargiai įkišti jį iš viršaus palei šonkaulių kraštą. Būsimos punkcijos vietą gydytojas pažymi specialiu žymekliu, po kurio ši vieta apdorojama anestetiku. Jei pacientas turi nervų sistemos sutrikimų, chirurgas gali paskirti bendrąją nejautrą.
Drenažo procedūra
Pertekliniam eksudatui pašalinti iš pleuros, ypač esant sudėtingai ligos formai, naudojamas skysčių pertekliaus išsiurbimas iš plaučių. Vietoje po šepečiu chirurgas specialia adata atlieka punkciją, paima pūlių mėginį. Vėžiu sergančiam ligoniui gydyti būtina taikyti pleuros ertmės užpildymo veiksmingomis priešnavikinėmis medžiagomis metodą. Radikaliausias būdas yra manevravimas. Šuntas perneš skystį į pilvo ertmę iš pleuros ertmės.
Eksudatas pašalinamas dirbtinai, atliekant plaučių punkciją pagal šią metodiką:
- nustato pagal vietą ultragarsu;
- pacientui suleidžiama vietinė injekcija pagal veiksmąanestetikas, asmuo perkeliamas į sėdimą padėtį ir šiek tiek pakreipiamas į priekį;
- adata įduriama į tarpšonkaulinę sritį iš nugaros ir išpumpuojamas skystis;
- toliau chirurgas sujungia kateterius, per kuriuos eksudatas eina toliau.
Ištraukite skystį iš plaučių: kas toliau?
Kai drenažas baigtas ir tyrimo rezultatai patvirtina, kad pleuros ertmėje nėra skysčio pėdsakų, gydytojas gali nuspręsti pašalinti drenažo vamzdelį
Pirmiausia nuimamas tvarstis, atlaisvinami siūlai, o tada nuimamas drenažas. Vamzdis turi būti nuimamas be per didelio atlaisvinimo, vienu judesiu. Pacientui patariama kurį laiką sulaikyti kvėpavimą.
Gauta žaizda turi būti susiūta ir sutvarstoma. Tvarstymas turi būti atliekamas kasdien, o gydytojas turi įvertinti paciento savijautą, siūlų būklę. Jei po procedūros nepasikartojo, galite juos pašalinti 10 dieną.
Gali pasikartoti pneumotoraksas arba hidrotoraksas, empiema, emfizema, plaučių edema, galimas kraujavimas. Norint laiku nustatyti komplikacijas, o taip pat, jei įmanoma, jas pašalinti, pacientas turi vykti į ligoninę.
Rezultatas
Pūlių išsiurbimas iš pleuros srities yra gyvybiškai svarbi procedūra, kurią būtina atlikti greitai ir, svarbiausia, efektyviai. Įprastas paciento gyvenimas tiesiogiai priklausys nuo jo įgyvendinimo teisingumo. Ir tai, kaip skystis išsiurbiamas iš plaučių sergant vėžiu, edemomis ar kitomis ligomis, turi įtakos tolesneiligos eiga.
