Tai didžiausia žmogaus kūno liauka, kuri yra gyvybiškai svarbus organas. Jis yra pilvo ertmėje, iškart po diafragma, dešinėje pusėje. Dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, valo toksinus iš organizmo, skatina virškinimą, sintetina cholesterolį, tulžies rūgštis. Jame kaupiasi riebalai, b altymai, mineralai, angliavandeniai ir vitaminai. Labai svarbu, kad jūsų kepenys būtų sveikos, o tam reikia žinoti kepenų ligų simptomus ir jas sukeliančias priežastis.
Ligų klasifikacija
Medicina dar nepriėjo prie vieningos šio organo ir tulžies takų ligų klasifikacijos dėl to, kad pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos vyksta ligų sisteminimas: priežastys, struktūros pokyčiai, patogenas, klinikinės apraiškos, yra tarpusavyje susipynę. Morfologija (patologinė)ligos procesai) visos kepenų ir tulžies takų patologijos sutartinai skirstomos į tris pagrindines grupes.
- Parenchiminės – ligos, susijusios su ląstelių, užtikrinančių pagrindines organizmo funkcijas, sutrikimu. Tai apima: cirozę, hepatitą, visus navikus: cistą, įvairius navikus.
- Kepenų ir tulžies pūslės – tai įvairūs uždegiminiai procesai tulžies latakuose, kurie yra vaistinio, toksinio ir infekcinio pobūdžio. Šiai grupei taip pat priklauso ligos, susijusios su tulžies nutekėjimo sutrikimais, atsirandančiais dėl latakų spazmų, užsikimšimo ar navikų.
- Kraujagyslių – bet koks kūno funkcijos sutrikimas, susijęs su kraujagyslių būkle.
Be šios klasifikacijos, visos ligos gali būti skirstomos pagal ligos etiologiją (pasireiškimo priežastis ir sąlygas) bei kitus kriterijus.
Ligos priežastys
Kepenų audiniai yra labai atsparūs įvairiems neigiamiems poveikiams. Tai vienintelis žmogaus organas, galintis atsinaujinti pats. Nepaisant to, nuolatinė neigiamų veiksnių įtaka sukelia įvairias ligas. Pagrindinės negalavimų priežastys, į kurias atsižvelgiama diagnozuojant kepenų ligas, yra šios:
- Sužalojimai. Jie atsiranda kritimo metu, darbe, nelaimingo atsitikimo metu. Gali nebūti matomų požymių, o simptomai pasirodys daug vėliau cistų pavidalu, kurios aptinkamos visiškai atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu.
- Virusinės infekcijos. Hepatito A, B ir C virusai yra rimta ligapavojų. Jie sukelia audinių uždegimą, kuris praeina ūmia arba lėtine forma, vėliau sukelia cirozę. Saugiausias iš jų yra hepatitas A, vadinamas gelta. Ji netampa lėtine ir nesukelia rimtų pasekmių. Didžiausias pavojus yra hepatitas B, kuris ilgą laiką nerodo klinikinio vaizdo, tampa lėtinis ir gali susirgti ciroze ar vėžiu.
- Parazitų buvimas. Įvairios jų rūšys sukelia organinius ir funkcinius sutrikimus. Atsiranda nekrozė, kuri susijungia į amebinį abscesą, išsivysto kepenų nepakankamumas.
- Vaistai. Beatodairiškas vaistų, ypač antibakterinių, hormoninių ir priešgrybelinių, vartojimas sukelia gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimus.
- Apsinuodijimas. Sistemingas toksinių medžiagų poveikis žmogaus organizmui dėl darbo pavojingose pramonės šakose sukelia kepenų pažeidimus. Vienkartinis sunkiųjų metalų garų ar cheminių junginių poveikis gali sukelti ūmią liaukos nekrozę. Atsiranda kepenų nepakankamumas, dėl kurio likusios sveikos ląstelės negali atlikti visų joms priskirtų funkcijų. Laikui bėgant negyvos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, dėl kurio atsiranda cirozė.
- Apsinuodijimas alkoholiu. Piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat sukelia cirozę.
- Neteisinga dieta. Didelis riebių, aštrų, keptų ir rūkytų maisto produktų kiekis apsunkina tulžies nutekėjimą, o tai sukelia stagnaciją.dėl to susidaro akmenys tiek tulžies pūslėje, tiek latakuose.
- Genetinis polinkis. Kepenų struktūros pažeidimai sukelia latakų ir kraujagyslių susiaurėjimą, dėl ko pasunkėja kraujo ir tulžies nutekėjimas, blogai vystantis gyvybiškai svarbus organas ar jo dalys, susilpnėja jo veikla.
- Pūlingų židinių buvimas pilvaplėvėje. Tai turi įtakos tulžies takų darbui, išsivysto cholangitas arba abscesas.
- Radiacijos poveikis. Spinduliuotė arba jonizuojanti fonacija sukelia kepenų ląstelių degeneraciją į piktybines ląsteles.
Organo būklei ir funkcionavimui įtakos turi labai daug veiksnių, tačiau dauguma jų yra susiję su gyvenimo būdu, todėl žmogus gali išlaikyti savo sveikatą.
Kas yra kepenų ligos?
Medicinoje pagrindinėmis ligomis laikomos šios:
- Hepatitas yra kitokio pobūdžio uždegimas. Jie yra ūmūs arba lėtiniai, turi toksinį, medicininį ar virusinį pobūdį. Nesant laiku gydymo, labai pablogėja bendra žmogaus būklė.
- Pirminė cirozė. Liga dažniau pasireiškia moterims. Kepenų ligos simptomai yra niežulys, opos, gleivinės ir dermos pageltimas.
- Cholangitas. Uždegiminiai procesai vyksta organo latakuose.
- Kraujagyslių anomalijos – stazinės kepenys, venų trombozė.
- Tuberkuliozė – bakterijos dažniausiai patenka iš žarnyno hematogeniniais arba limfogeniniais keliais ir kartais plintapalei tulžies latakus.
- Riebalinė degeneracija – kūno ląstelės pakeičiamos riebaliniu audiniu.
- Kepenų nepakankamumas – būdingas vienos ar kelių funkcijų pažeidimas. Atsiranda dėl parenchimo pralaimėjimo.
- Hepatomegalija yra patologinis gyvybiškai svarbio organo dydžio padidėjimas. Ši būklė būdinga daugeliui ligų.
- Kepenų tūriniai (židininiai) dariniai yra vienos ir kelių struktūrinių pokyčių sritys, kurių kilmė gali būti labai skirtinga: gerybinė ir piktybinė.
- Steatozė yra riebalinis organų įsiskverbimas. Ląstelės kaupia riebalus.
- Cista yra gerybinis ertmės darinys, kurio viduje yra skysčio. Įsikūręs įvairiuose kepenų segmentuose.
- Kepenų koma – sukelta gilaus organo depresijos. Žmogus praranda sąmonę, sutrinka jo kraujotaka ir kvėpavimas.
Dažniausiai tiriant pacientus nustatomas hepatitas, cirozė ir kepenų suriebėjimas.
Pirmieji ligos požymiai
Norėdami atpažinti ligos simptomus, turite žinoti, kur yra kepenys. Jo forma panaši į bukojį trikampį, susidedantį iš dviejų skilčių ir suapvalintais kraštais. Kepenys yra pilvaplėvėje dešinėje pusėje. Jo viršutinė dalis yra nuo kairiojo spenelio į dešinę, o apatinė dalis yra ties dešiniaisiais šonkauliais. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomų gali nebūti. Šiame organe nėra nervinių skaidulų, todėl skausmas gali nepasireikšti ilgą laiką.
Sergant kepenų ligomis, pats pirmasis požymis yrasilpnumas ir nuovargis. Tačiau reikia atsiminti, kad daugelis kitų ligų taip pat turi tokius simptomus arba jie gali atsirasti tiesiog esant per dideliam stresui. Esant nuolatiniam negalavimui be aiškios priežasties, patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Sergant ligomis, šie simptomai yra susiję su organizmo apsinuodijimu, nes kepenys nustoja susidoroti su jų valymu. Be to, gali būti medžiagų apykaitos procesų pažeidimas: vitaminų, angliavandenių ir b altymų. Tik gydytojas gali suprasti visas subtilybes. Svarbiausia – pajutus pirmuosius kepenų ligos požymius, laiku su juo susisiekti.
Pagrindiniai patologijos simptomai
Šio organo ligos ilgą laiką praeina be jokių požymių, skausmas atsiranda jau esant stipriam kepenų pažeidimui, kai jis didėja ir pradeda spausti pluoštinę membraną, kurioje yra skausmo receptoriai. Sergant įvairiomis kepenų ligomis, gali pasireikšti šie simptomai:
- silpnumas ir bendras negalavimas;
- sunkumas po šonkauliais dešinėje pusėje;
- gleivinių ir odos pageltimas;
- tamsi šlapimo spalva;
- išmatos skystos konsistencijos ir pilkšvai b altos spalvos;
- patinimas;
- hematomos susidarymas dėl kraujagyslių trapumo;
- per didelis prakaitavimas;
- dažnas kraujavimas;
- kartus skonis burnoje ryte, geltona danga ant liežuvio ir blogas kvapas;
- papulės ant odos, deginimas ir niežėjimas;
- drastiškas svorio metimas;
- venų rašto atsiradimas ant pilvo ir jo apimties padidėjimas;
- dažni galvos skausmai,atmintis ir psichinis praradimas;
- hormoninis nepakankamumas ir nervų sistemos disfunkcija;
- žymiai padidėjo garsumas.
Kepenų ligos simptomai yra raumenų tirpimas, š alti rankų ir kojų pirštai, nagai tampa trapūs, lūžinėja b altais dryžiais ar dėmėmis. Hepatitą ir cirozę lydi nedidelis temperatūros padidėjimas. Kai jo vertės viršija 39 laipsnius, reikėtų tikėtis, kad išsivystys pūlingas procesas. Nervų sistema reaguoja su miego sutrikimais, apatija, nuovargiu dėl nepilno toksinų pašalinimo dėl prastos organų veiklos.
Diagnostika
Norėdamas nustatyti diagnozę, gydytojas atlieka šiuos tyrimus:
- Pokalbis su pacientu – išklauso paciento nusiskundimus.
- Apžiūra – vizualinis tyrimas: pilvo apimtis, odos ir liežuvio spalva, bėrimų buvimas.
- Palpacija – paaiškėja gyvybiškai svarbaus organo dydis, tankis, forma.
- Biocheminis kraujo tyrimas dėl kepenų ligų padeda diagnozuoti hepatitą, medžiagų apykaitos sutrikimus ir cirozę.
- Bendra šlapimo analizė – tiriama spalva, skaidrumas, kvapas, putplasčio pobūdis.
- Išmatų analizė – nustatykite fizikinius ir cheminius parametrus.
- Tyrimas dėl virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos.
- Ultragarsas – nustatyti ligos židinį.
- KT ir MRT - nustatomas pažeidimas, patikslinamas audinių dydis ir būklė.
- Punkcija – medžiagai paimti histologijai.
- Dvylikapirštės žarnos zondavimas – įvertinama tulžies pūslės funkcija, paimamas tulžies mėginys analizei.
Kepenų ligų diagnostika leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Odos pokyčiai dėl ligų
Sergant ligomis, susijusiomis su šiuo vidaus organu, yra specifinių odos pakitimų. Tai gali būti šios apraiškos:
Ikterinė dermos spalva. Visų pirma gleivinės, akių sklera, apatinis liežuvio paviršius, delnai, pėdos, veidas, o vėliau visas kūnas įgauna gelsvą atspalvį, kuris ypač pastebimas natūralioje šviesoje
Šis procesas yra susijęs su padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje.
- Odos bėrimas. Bėrimai sergant kepenų ligomis pasireiškia: pustuliniais židiniais, furunkuliais, dermatitu, egzema, hemoraginiu bėrimu. Visa tai lemia funkciniai vidaus organo darbo sutrikimai – nesugebėjimas sintetinti imunoglobulinų, neutralizuoti toksinių medžiagų ir gaminti protrombiną.
- Strijų atsiradimas. Dažnai jie atsiranda ant pilvo plonų melsvos spalvos juostelių pavidalu. Organizme atsiranda hormonų nepakankamumas, nes kepenys negali susidoroti su steroidinių hormonų pertekliumi.
- Kūno niežėjimas sergant kepenų ligomis atsiranda dėl padidėjusios toksinių medžiagų koncentracijos epidermyje dėl prastos organo veiklos. Sudirgusi pilvo, šlaunų ir dilbių oda yra subraižyta ir ją labai sunku gydyti.
- Vorinės venos yra mažos kraujagyslės. Jie atsiranda ant veido, kaklo, tada pasklinda po visą kūną ir yra laikomicirozės požymiai.
- Stiprus odos blyškumas. Sumažėjęs maistinių medžiagų įsisavinimas ir sumažėjęs b altymų kiekis hemoglobinui susidaryti sukelia anemiją.
- Dėmės ant odos sergant kepenų ligomis. Jie atsiranda kirkšnies ir pažasties srityje. Pigmentacija yra bronzinė arba dūminė ir yra hemochromatozės simptomas.
Kepenų skausmas
Atsižvelgiant į skausmo intensyvumą ir pobūdį, galima daryti prielaidą apie liaukos ligos tipą:
- Ūmus – pasireiškia patologiniais reiškiniais tulžies pūslėje. Yra tulžies latakų spazmas, dėl kurio sutrinka tulžies nutekėjimas, prasideda kepenų diegliai.
- Deginimas – pasireiškia ūminiu cholecistitu. Tuo pačiu metu burnoje atsiranda kartumas, pakyla temperatūra, prasideda pykinimas ir vėmimas. Skausmas sergant kepenų ligomis gali plisti į dešinę ranką ir raktikaulį.
- Nuobodus – būdingas lėtinėms uždegiminėms ligoms: cholecistitui, hepatitui. Papildomi požymiai bus: blogas maisto virškinamumas, vidurių pūtimas, pykinimas.
- Skausmas – būdingas cirozei arba piktybiniams navikams.
Kai kuriais atvejais skausmas dešinėje hipochondrijoje gali sukelti ligas, kurios visiškai nesusijusios su atitinkamu vidaus organu.
Vyrų klinika
Įvairūs pagrindinio žmogaus organo negalavimai paliečia visus žmones, nepaisant amžiaus. Vyrų ir moterų kepenų ligos požymiai nesiskiria. Remiantis medicinine statistika, manoma, kad moterys yra mažiau jautrios šioms ligoms nei vyrai. Tai labiau tikėtinaviskas susiję su gyvenimo būdu, o ne su konstitucinėmis žmogaus savybėmis. Kai kurios ligos dažniau pasitaiko moterims. Pavyzdžiui, ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas išprovokuoja kepenų ir tulžies sistemos sutrikimus (iš organizmo pasišalina medžiagų apykaitos ir virškinimo produktai). Kiti kenčia dažniau nei vyrai. Pavyzdžiui, cirozė, kuri atsiranda dėl nesaikingo alkoholio vartojimo ar darbo sąlygų su toksinėmis medžiagomis. Tam tikros patologijos rūšys turi įtakos vyrų seksualinei veiklai. Kepenų ligos požymiai, atsirandantys per masinę hepatocitų mirtį, sumažina potenciją.
Kraujo tyrimas
Tiriant kraujo biochemijos analizę, atskleidžiama jo sudėtis, kurios rezultatai įvedami tam tikra forma, kurioje išvardijami pagrindiniai komponentai ir jų kiekis kraujyje. Rodiklių reikšmės gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Jų nukrypimai nuo normos yra organo gedimo simptomas. Tik gydantis gydytojas gali teisingai įvertinti visus analizės rezultatus, palyginti juos su kitais ligos požymiais ir priežastimis. Pagrindiniai kepenų ligų rodikliai kraujo biochemijoje yra:
- b altymai – bendras kiekis, kreatinas, albuminas, šlapimo rūgštis, šlapalas;
- lipidai ir lipoproteinai – cholesterolis, apolipoproteinai, trigliceridai;
- angliavandeniai – fruktozaminas, gliukozė;
- specifiniai b altymai – transferinas, C reaktyvusis b altymas, feritinas, mioglobinas, troponinas;
- elektrolitai;
- pigmentai – tulžies rūgštys, bilirubinas;
- vitaminai.
Tik kraujo biochemija atspindi funkcinę vidaus organo būklę ir labai padės gydytojui nustatyti diagnozę.
Liežuvio apnašas
Liežuvis yra ne tik virškinimo proceso dalyvis, bet ir žmogaus sveikatos rodiklis. Lankantis pas gydytoją dažnai galima išgirsti frazę: „Parodyk liežuvį“. Toks medikų susidomėjimas neatsitiktinis, liežuvis vienas pirmųjų pajunta organizme prasidėjusias anomalijas. Patyręs gydytojas, pasirodęs šiam gyvybiškai svarbiam vidaus organui, gali nustatyti kai kurių negalavimų požymius. Sergant kepenų ligomis liežuvio spalva dažniausiai tampa geltona.
Šią spalvą sukelia sutrikimai, susiję su tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės. Dažniausia šio reiškinio priežastis yra cholecistito atsiradimas dėl tulžies sąstingio arba užsikrėtimo hepatitu. Be to, jaučiamas kartaus skonio burnoje ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais geltonos dangos atsiradimas rodo skrandžio ligas arba užsitęsusį rūkymą. Žinoma, neįmanoma nustatyti diagnozės pagal liežuvio spalvą. Norėdami tai padaryti, būtina atsižvelgti į kitus simptomus ir priežastis, dėl kurių pasikeitė liežuvio spalva, ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Kepenų ligos atveju sudėtingais atvejais atliekami ir instrumentiniai tyrimai.
Kaip valgyti
Dietinės mitybos pagalba atkuriama kepenų funkcija, tulžies susidarymas ir tulžies sekrecija bei medžiagų apykaita. Dėl organizmo veiklos sutrikimų maistas turėtų sukelti apetitąir greitai susigeria. Jame turėtų būti lengvai virškinamų b altymų, skaidulų, mineralų ir vitaminų. Gyvūninės kilmės riebalai ir maisto produktai, didinantys skrandžio sulčių sekreciją, turėtų būti neįtraukti. Rekomenduojama valgyti dažnai.
Ką valgyti sergant kepenų liga:
- visi pieno produktai;
- neriebi šviežia virta žuvis;
- daržovės ir vaisiai;
- kai kurie miltiniai gaminiai;
- liesa virta mėsa;
- uogienė, medus, zefyras, marmeladas.
Turėtų riboti:
- sviestas;
- kiaušiniai;
- eršketų ir lašišų ikrai;
- sūris;
- virta dešra;
- pomidorai.
Jei kepenų ligos simptomai yra draudžiami:
- alkoholiniai gėrimai;
- aštrūs prieskoniai;
- žąsiena, antiena, kiauliena ir ėriena;
- pyragaičiai, pyragaičiai;
- šokoladas;
- keptas, rūkytas ir marinuotas maistas;
- riešutai;
- pomidorų sultys.
Gydytojas, atsižvelgdamas į ligos ypatybes, gali skirti tam tikrus mitybos apribojimus ir rekomenduoti tam tikrą laiką dietinę mitybą. Galimybė gaminti ir parinkti receptus maistas gaminamas įvairus ir skanus. Valgiaraštį rekomenduojama planuoti savaitei, atsižvelgiant į naudojamų produktų kaloringumą.
