Gimdos fibroma: simptomai, priežastys, gydymas

2024 Autorius: Curtis Blomfield | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:21

Gimdos fibroma (gerybinis navikas) yra viena iš labiausiai ištirtų ir dažniausių ginekologinių patologijų. Jis auga iš jungiamojo arba raumenų audinio ir yra ertmėje arba ant gimdos sienelių. Dažniausiai diagnozuojama vaisingo amžiaus (30–35 metų) moterims. Po menopauzės gimdos fibroma diagnozuojama retai. Dažniausiai jis susideda iš kelių lygiųjų raumenų skaidulų mazgų, rečiau yra pavieniai dariniai ir neišsivysto į vėžinį naviką, tai yra, visada yra gerybinis. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos gimdos fibromų priežastys, simptomai ir gydymas.

Ligos klasifikacija

Gimdos miomų simptomai ir požymiai (įvairių tipų nuotrauka pateikiama žemiau) priklauso nuo įvairių kriterijų. Specialistai laikosi tam tikros ligos sisteminimo.

Pagal naviko vietą:

• Intramuralinis – esantis gimdos raumeniniame audinyje, dažnai keičia organo kontūrą, sumažindamas jo vidinį tūrį. Šio tipo navikai atsiranda dažniau nei kiti.
• Pogleivinė – yra vidinėje dalyjegimda po jos gleiviniu sluoksniu, yra reta.
• Subserous – yra po pilvaplėve. Jis yra už gimdos ribų ir, augdamas, spaudžia pilvaplėvę.

Pagal mazgo dydį:

• mažas - iki 2 cm;
• vidutinis – 4–6 cm;
• didelis - daugiau nei 6 cm. Kai kuriais atvejais navikai pasiekia labai didelius dydžius.

Forma:

• Mazginis – lygus, suapvalintas navikas. Gali būti vienas arba daug skirtingų dydžių mazgų.
• Difuzinis – nėra susiformavusio mazgo, tai neaiškiai išsiplėtęs raumeninis audinys. Atsiranda dėl lėtinio uždegiminio proceso.

Poserozinės ir poodinės gimdos fibromos vystosi keliais etapais:

• 0 – mazgai neįauga į poodinį sluoksnį. Poserozinis mazgas yra ant kojos pilvo ertmėje, o poodinis mazgas yra gimdos ertmėje;
• I - fibroma yra pusė organo audinių;
• II - dauguma mazgų yra gimdos kūne;
• III – tarp naviko ir gleivinės nėra raumeninio audinio.

Didelė gimdos miomų įvairovė rodo, kad kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio. Ligos diagnozę apsunkina gimdos miomų simptomų nebuvimas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, todėl dažnai nustatoma jau pažengusi ar komplikuota forma.

Ligos priežastys

Medicinos praktikoje tikslios prielaidos šiam gerybiniam navikui išsivystyti nebuvo nustatytos. Tačiau jo formavimosi priklausomybėnuo hormonų konsistencijos organizme. Sutrikus kiaušidžių, gaminančių estrogenų (moteriškų hormonų) perteklių, funkcijai auga raumenų skaidulos. Būtent gimdos miomų priklausomybė nuo lytinių hormonų kiekio dažnai sukelia hormonų disbalansą. Taip nutinka šiais atvejais:

• nėštumo nutraukimas – spontaniški ir dirbtiniai abortai;
• menstruacinio ciklo sutrikimas – gausus ir užsitęsęs kraujavimas, skausmas;
• menopauzė – organizmo restruktūrizavimas išprovokuoja dažną naviko atsiradimą vėlyvuoju reprodukciniu periodu arba menopauzės metu;
• stresinės sąlygos yra kiaušidžių funkcijos sutrikimo priežastis.

Be to, reguliaraus sekso ir santykių be orgazmo trūkumas padidina tikimybę susirgti fibroma. Vėlyvas mergaičių menstruacinio ciklo pradžia, negalėjimas pastoti ir pagimdyti taip pat rodo hormoninius sutrikimus. Kaip matote, gimdos miomų simptomai ir priežastys yra neatsiejamai susiję vienas su kitu. Nors žinoma, kad miomos atsiranda moterims, kurių hormonų lygis normalus. Be to, yra ir kitų ligą provokuojančių veiksnių. Tai apima:

• uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos, endometritas;
• gimdos ertmės sužalojimai – imant mėginius diagnozei, operacijai, abortui;
• endometriozė – vidinio gimdos sienelės sluoksnio ląstelių dauginimasis;
• naudokite IUD apsaugai;
• įvairios ligos –cukrinis diabetas, skydliaukės hormonų trūkumas, hipertenzija;
• paveldimas polinkis;
• pavėluotas pristatymas;
• judėjimo trūkumas ir nutukimas;
• sumažėjęs imunitetas.

Mioma formuojantis svarbų vaidmenį atlieka mityba. Valgant daug mėsos riebaus maisto ir angliavandenių, taip pat skaidulų trūkumas didina moteriškų hormonų kiekį. Daržovių, vaisių, javų, grūdų ir pieno produktų priėmimas sumažina naviko atsiradimo riziką. Be to, yra tyrimų, kad neoplazmos gali atsirasti vėlyvojo pirmojo nėštumo metu, o pagimdžiusios moterys yra mažiau jautrios šiai ligai.

Į ką atkreipti dėmesį

Gimdos fibroma ankstyvoje stadijoje neturi jokių simptomų. Ateityje galimi šie ženklai:

1. Gausos menstruacijos. Taip yra dėl to, kad atsiradęs navikas trukdo susitraukti gimdos raumenims. Be to, tarpmenstruaciniu laikotarpiu galimas kraujavimas iš gimdos. Gausus kraujavimas sukelia anemiją, todėl tokiais atvejais būtina medicininė pagalba.
2. Skausmo sindromas. Šis gimdos miomų simptomas gali būti bet kokio intensyvumo. Dažniausiai skausmas pasireiškia apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Pažeidžiant kraujotaką miomatoziniame mazge, jie atsiranda staiga. Didelis navikas, kuris lėtai auga menstruacinio kraujavimo metu, sukelia gimdos fibroidų simptomą traukiančio skausmo forma. Augant gleivinėje, atsiranda mėšlungis. Bet kokiu atveju skausmo atsiradimas signalizuoja, kad nuo pat pradžiospatologija praėjo tam tikrą laiką.
3. Kitų organų darbo pažeidimas. Pirmiausia kenčia tiesioji žarna ir šlapimo pūslė. Paspaudus naviką, atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas ir poliurija. Kreipdamiesi į polikliniką su tokiomis problemomis, turėtumėte apsilankyti ir pas ginekologą.
4. Nevaisingumas. Dėl miomų išsidėstymo poodiniame gimdos sluoksnyje pažeidžiamas kiaušintakių praeinamumas, pasunkėja spermatozoidų pratekėjimas.
5. Galvos skausmas, silpnumas ir galvos svaigimas. Šie gimdos fibromų simptomai gali atsirasti dėl hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo dėl gausaus kraujavimo.
6. Skausmas širdies srityje. Dėl naviko išsivystymo atsiranda širdies raumens tonusas, todėl gali padidėti veninis slėgis.

Dauguma moterų, sergančių daugybe fibroidų, turi komplikuotą gimdymą. Yra statistika, kad auglys mažėja prasidėjus menopauzei ir net visiškai išnyksta, vadinasi, simptomai taip pat išnyksta.

Ligų klinika

Priklausomai nuo gimdos fibromų vietos ir dydžio, simptomai gali būti tokie:

• Pogleivinė vieta. Naviko mazgas yra pogleivinėje. Tokiu atveju galimi įvairūs sutrikimai: gausios ir užsitęsusios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos, lydimas mažakraujystės. Intensyvūs ir mėšlungiški skausmai gali atsirasti, kai į gimdos ertmę iškrito miomatinis mazgas. Kitais atvejais skausmas nepastebimas. Dažnai tokios miomos išprovokuoja nevaisingumą ir neleidžia išnešioti vaiko iki nėštumo pabaigos.
• Nepaprastas radinys. Liga tęsiasi ilgą laiką be jokių simptomų. Padidėjus mazgui apatinėje pilvo dalyje, atsiranda gimdos miomų simptomas – traukiantis skausmas. Esant netinkamai mitybai didelių fibromų, atsiranda stiprus skausmas. Tokiu atveju pacientas dažnai per klaidą patenka į chirurgijos skyrių su diagnoze „ūmus pilvas“. Esant šiai naviko vietai, kraujavimas nevyksta.
• Mišrūs miomatiniai mazgai. Juos labai sunku diagnozuoti. Kai mazgas pasiekia apie 30 cm dydį, pilvo apačioje atsiranda nepaaiškinamas diskomfortas. Didėjant, navikas pradeda spausti tiesiąją žarną, šlapimtakius, šlapimo pūslę, apatinę tuščiąją veną. Dėl to atsiranda tuštinimosi, šlapinimosi, pilvo skausmo ir dusulio problemų.

Gimdos fibromos turi šias specifines savybes:

• tai dažniausia vėlyvojo vaisingo amžiaus ir priešmenopauzinio laikotarpio ginekologinė liga;
• niekada netaps piktybine;
• menopauzės metu gali susitraukti, augti arba išnykti be gydymo;
• gali vystytis greitai arba, atvirkščiai, labai lėtai;
• turi įvairių simptomų arba progresuoja be jokių simptomų.

Gimdos miomų diagnozė

Norėdamas nustatyti diagnozę, gydytojas atlieka paciento apžiūrą ir instrumentinį tyrimą šiais metodais:

• Apžiūra, palpacija ir bimanualinis tyrimas ant ginekologinės kėdės.
• Ultragarsas – tai leidžianustatyti naviko vietą ir jo dydį.
• MRT ir KT suteikia informacijos apie fibromų vietą ir dydį. Tačiau jie retai atliekami dėl didelių tyrimų išlaidų.
• Tyrimai: kraujas – parodo bendrą ligonio būklę, šlapimas – paimamas, kad būtų pašalintos su šlapimo sistema susijusios ligos, tepinėlis – neįtraukiamos lytiškai plintančios infekcijos.
• Histeroskopija. Atliekama naudojant specialų aparatą su kamera, kuri leidžia apžiūrėti gimdos ertmę iš vidaus. Be to, histeroskopo pagalba galite paimti biopsiją ir atlikti kiuretažą.

Remiantis gautais duomenimis, nustatoma galutinė diagnozė ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Konservatyvus gimdos fibromų gydymas

Atliekama naudojant vaistus, kurie stabdo naviko augimą, išvengia pasekmių ir mažina mazgų dydį. Konservatyviam gydymui yra šios indikacijos:

• vidiniai ir poseroziniai gimdos navikai;
• Miomos iki 12 savaičių;
• nėra ūmių apraiškų;
• priešmenopauzinis laikotarpis;
• operacijos kontraindikacijos.

Esant mažiems navikams ir ligos eigai be simptomų ir požymių, gimdos fibromų gydymas apima hormonų ir progestinų skyrimą.

Kokie vaistai skiriami

Gydytojas po pilnos apžiūros parenka konkrečiam pacientui tinkamiausius hormoninius vaistus.

Dažniausiaivartoti šiuos vaistus:

• Sudėtiniai geriamieji kontraceptikai. Esant nedidelėms gimdos miomoms, preparatai "Yarina" ir "Zhanin" stabdo mazgų augimą ir mažina jų dydį. Gydymo kursas trunka iki trijų mėnesių.
• Gestagenai. Jie normalizuoja endometriumą, bet mažai veikia naviką. Jie dažnai naudojami esant lengviems gimdos miomų simptomams ir poodinių navikų gydymui. Tai vaistai "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Gydymas tęsiasi maždaug du mėnesius.
• Intrauterinis prietaisas (IUD) „Mirena“. Jame yra levonorgestrelio, kuris kasdien išskiriamas į gimdą ir stabdo naviko augimą, tačiau neturi įtakos bendrai organizmo būklei. Spiralė dedama penkeriems metams ir apsaugo nuo neplanuoto nėštumo.
• Antigonadotropinai. Jie slopina moteriškų hormonų gamybą, taip užkertant kelią naviko augimui. Jie naudojami retai, nes turi daug šalutinių poveikių ir mažai veikia. Tai apima gestrinoną, danazolą.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai. Jie naudojami estrogeno, dėl kurio auga gimdos miomos, gamybai mažinti. Gydymo kursas yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių. Jie naudoja Zoladex, Buserelin ir Diferelin.

Pūkuota gimdos fibromų abliacija

Tai ultragarso spindulių poveikis navikui. Procedūra – modernus negalavimo gydymo metodas, atliekamas gydymo įstaigoje per 3–6 valandas. Ultragarsu sunaikinami mazgo audiniai, sutrinka kraujotaka ir mityba juose. Dėl to navikasnustoja augti ir išnyksta. Kad procedūra būtų efektyvi, būtina tiksliai nustatyti gimdos miomų simptomus ir požymius: mazgo dydį, struktūrą ir padėtį. Metodo pranašumai yra šie:

• jokio kraujo netekimo ar traumų;
• nereikia anestezijos;
• atlikta ambulatoriškai;
• išsaugo reprodukcines funkcijas;
• naudojamas dideliems ir keliems mazgams;
• nesukelia jokių komplikacijų ar šalutinio poveikio;
• neatsikartoja;
• greitas atsigavimas.

Gimdos arterijų embolizacija dėl gimdos miomos

Šis metodas (EMA) pripažintas vienu moderniausių gydant navikus, turi gerą poveikį ir nereikalauja ilgalaikio sveikimo. JAE gydytojai rentgeno kamera įveda specialų kateterį per nedidelį pjūvį kirkšnies raukšlėje. Per šlaunies arteriją gydytojas įveda kateterį į gimdos kraujagysles ir įveda specialias mikrokapsules, kurios gali užblokuoti naviko kraujagysles ir taip atimti iš jo mitybą. Po procedūros gimda visiškai atsistato, miomos miršta. Prieš operaciją pacientė apžiūrima, siekiant išsiaiškinti gimdos miomų simptomus ir požymius, įvertinamas mazgų dydis, skaičius ir vieta. Procedūra atliekama operacinės rentgeno chirurgijoje. Buvimas ligoninėje trunka ne ilgiau kaip tris dienas.

Chirurginis gydymas

Gerybinio gimdos naviko chirurginė intervencija atliekama šiais atvejais:

• didelės fibromos;
• pritaikymasnavikai prie vidinės gimdos sienelės (pogleivinio arba intramuralinio tipo);
• gretutinių ligų atsiradimas;
• staigus naviko padidėjimas;
• nėštumo kliūtis;
• su mazgų nekroze, kraujotakos sutrikimais;
• su ryškiais gimdos fibromų simptomais ir požymiais, pasireiškiančiais kraujavimu ir stipriu skausmu.

Gydytojai taiko kelis chirurginio ligos gydymo metodus, kiekvienu atveju pasirenka tinkamiausią:

1. Laparoskopija – gimdos miomos pašalinamos per skylutes pilvo sienelėje. Įrenginys su vaizdo kamera įkišamas į vieną, instrumentai į kitus.
2. Histeroskopija – atliekama per makštį. Gydytojas naudoja aukšto dažnio kintamos srovės rezektoskopą arba lazerio spindulį, kad perpjautų audinius. Sunaikintos miomos išplaunamos iš gimdos gliukozės tirpalu.
3. Pilvo operacija – horizontalus pjūvis daromas maždaug dešimties centimetrų ilgio tiesiai virš gaktos sąnario. Vėliau pjūvio linija yra nematoma, nes tai daroma odos raukšlėje. Tokio plano chirurginė intervencija atliekama, kai gana aiškiai išreikšti gimdos miomų simptomai (operacijos nuotrauka pateikta aukščiau). Nors gydytojai pirmiausia stengiasi išsaugoti organą, ypač jei moteris yra reprodukcinio amžiaus.
4. Robotinis darbas. Tai atliekama chirurgo valdomo roboto pagalba. Tokios operacijos retai atliekamos dėl brangios įrangos.

Chirurgai pirmenybę teikia gimdos fibromų gydymuilaparoskopija ir histeroskopija. Lyties organo pašalinimas moteriai atliekamas tik kraštutiniu atveju, kai yra ryškūs gimdos miomų simptomai ir požymiai. Po tokios operacijos moteris negalės susilaukti vaikų. Pooperacinis laikotarpis apima fizinio aktyvumo ribojimą ir susilaikymą nuo seksualinės veiklos pusantro mėnesio, gydytojo stebėjimą, kad būtų galima laiku pastebėti galimas komplikacijas.

Gimdos fibroma: simptomai ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Siekiant padėti konservatyviam gydymui, gali būti naudojami įvairūs vaistažolių preparatai, siekiant sumažinti gimdos miomų augimą arba užkirsti kelią jų augimui. Prieš pradėdami vartoti liaudies gynimo priemones, turėtumėte išsiaiškinti mazgų lokalizacijos tipą ir pasitarti su gydytoju dėl vaistinių augalų naudojimo. Su poseroziniais mazgais dažniau naudojamas tamponavimas nuovirais ir aliejais, o poodinė naviko vieta apima nuovirų naudojimą viduje. Vaistažolės dažnai naudojamos imuninei sistemai stiprinti, turi antibakterinį poveikį ir padeda reguliuoti moteriško hormono gamybą. Naudojimas gydymui:

1. Celandine. Skirtas mažiems gerybinio pobūdžio navikams. Naudojamos gėlės, lapai ir šaknys. Augaluose esantys alkaloidai ir eteriniai aliejai slopina miomų atsiradimą, o tai mažina jų atsiradimą. Be to, ugniažolė turi analgetinį ir hemostazinį poveikį. Gimdos miomų simptomų gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonės padeda sustabdyti ligos vystymąsi. Ugniažolės nuoviras geriamas vieną kartą per dieną prieš valgį po pusę stiklinės, skiedžiant tuo pačiuvandens tūris. Gydymo kursą galima tęsti keletą mėnesių. Iš augalo išspaudžiamos šviežios sultys ir praskiedžiamos vandeniu santykiu 1:10. Naudojamas dušui ar tamponavimui, kuris atliekamas naktį. Padeda nuo skausmo ir kraujavimo.
2. Varnalėša. Norėdami paruošti nuovirą, paimkite arbatinį šaukštelį susmulkintų džiovintų varnalėšų šaknų ir užpilkite 0,5 l vandens. Gerkite kelis kartus per dieną iki keturių savaičių.
3. Candula. Šaukštą gėlių užplikykite stikline verdančio vandens per naktį. Gerti ryte tuščiu skrandžiu. Atsiradus pirmiesiems gimdos fibromų požymiams ir simptomams, medetkų infuzija gali sustabdyti naviko vystymąsi.
4. Raudonas šepetys. Jis turi priešuždegiminį poveikį ir mažina moteriškų hormonų gamybą. Naudojamas kaip nuoviras: pusantro šaukšto džiovintų žaliavų užpilama 300 ml vandens. Gerkite po pusę stiklinės kartą per dieną.

Gydymas žolelėmis kartais duoda gerų rezultatų, bet nesitikėk stebuklų. Esant ryškiems klinikiniams simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pakoreguotas gydymas.

Gimdos fibroma: menopauzės simptomai ir požymiai

Pagrindinė gerybinių navikų mazgų atsiradimo priežastis menopauzės metu yra hormonų nepakankamumas. Labiausiai tai linkusios moterys, kurios:

• dažni gimdos ertmės sužalojimai (komplikuotas gimdymas, kiuretažas, abortas);
• uždegiminės ginekologinės ligos;
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• reprodukcinės sistemos infekcija;
• hipertenzija;
• paveldimi veiksniai;
• disharmonija seksualiniame gyvenime.

Esant mažam gimdos miomų dydžiui, menopauzės simptomai jokiu būdu nepasireiškia. Paprastai navikas randamas tik fizinės apžiūros metu. Kai mazgai auga, atsiranda šie simptomai:

• protarpinis lengvas kraujavimas, trunkantis kelias dienas;
• nuobodus ir skausmingas skausmas pilvo apačioje, jie spinduliuoja į apatinę nugaros dalį arba kryžkaulį;
• vidurių užkietėjimas, skausmas tuštinimosi metu;
• dažnas šlapinimasis.

Smulkios moterų miomos menopauzės metu, kurios nedidėja ir nesukelia diskomforto, nereikalauja gydymo. Tokios gimdos miomos, kurių simptomai ir požymiai išnyks normalizavus hormoninį foną, praeis savaime. Jei reikia, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.

Gimdos miomų profilaktika

Siekiant išvengti ligų, reikia imtis šių priemonių:

• išlik ramus;
• skaniai valgykite;
• rodomas nuolatinis fizinis aktyvumas;
• turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių;
• kasmet eikite profilaktiškai pasitikrinti;
• turėkite reguliarius seksualinius santykius;
• planuoti nėštumą, gimdymą ir žindymą;
• laiku gydyti uždegimines ginekologines ligas.

Be to, norint išvengti gimdos miomų atsiradimo, būtina reguliariai vartoti pieno produktus. Mokslininkai, atlikę tyrimus, priėjo prie išvados, kad valgant daugiau nei keturias porcijas įvairių pieno patiekalų per dieną, rizikanaviko vystymasis sumažėja 30%. Taip pat rekomenduojama vartoti mikroelementus ir vitaminus, kurie turi antioksidacinį poveikį. Jei bus laikomasi visų rekomendacijų, moterų gimdos miomų simptomai niekada nepasireikš.