Enalaprilis yra gerai žinomas vaistas, kurį dažnai skiria gydytojai kraujospūdžiui stabilizuoti. Vaistą pacientai gerai toleruoja. Retai sukelia šalutinį poveikį. Patogi Enalaprilio išleidimo forma, leidžianti pasiimti vaistus su savimi į darbą, atostogauti ir į kelionę. Gydymo kursą ir dozę kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai. Vaistas turi kontraindikacijų, todėl jo negalima vartoti vieno, be gydytojo recepto.
"Enalaprilis": išleidimo forma, kompozicija
Šis vaistas priklauso AKF inhibitoriams. Jo veiklioji medžiaga yra enalaprilio maleatas.
Enalaprilio atpalaidavimo forma - tabletės, kurių dozės yra 5, 10 ir 20 mg. Tabletės yra b altos ir apvalios formos. abipus išgaubtas. Viena vertus, yra rizika. Apgaubtas laminuotu PVC. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių. Dvi lizdinės plokštelės supakuotos į kartoninę dėžutędėžutė kartu su naudojimo instrukcijomis.
Enalaprilio išleidimo forma reikalauja, kad būtų laikomasi tam tikro saugojimo režimo. Vaistas turi būti laikomas 15-25 ° C temperatūroje, gerai apsaugotoje nuo saulės ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Farmakologinės savybės
Enalaprilio tabletės palengvina jo vartojimą ir dozės parinkimą. Šis vaistas laikomas „provaistu“: hidrolizės procese jis sukuria enalaprilatą. Ši medžiaga slopina AKF.
Veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenzino II susidarymo iš angiotenzino I sumažėjimu. Dėl šios savybės sumažėja aldosterono išsiskyrimas. Dėl to sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Sumažėja ir diastolinis, ir sistolinis kraujospūdis. Sumažėja išankstinis miokardo krūvis.
Vaistas labiau plečia arterijas nei venines. Tuo metu širdies susitraukimų dažnis nepadidėja.
Hipotenzinis poveikis geriau pasireiškia tik tada, kai pasiekiamas didelis renino kiekis plazmoje. Sumažėjus renino indeksui, hipotenzinė savybė yra silpnai išreikšta. Sumažėjęs kraujospūdis neturi įtakos smegenų kraujotakai. Tuo pačiu metu kraujotaka smegenų kraujagyslėse palaikoma reikiamu lygiu, net esant sumažintam slėgiui. Tabletės gali padidinti inkstų ir vainikinių arterijų kraujotaką.
Ilgai vartojant tabletes, sumažėja kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija ir mažėja miocitų hipertrofijarezistinio tipo arterijų sienelės. Panašus vaisto poveikis stabdo kairiojo skilvelio išsiplėtimo progresavimą ir neleidžia vystytis širdies nepakankamumui. Vaistas mažina trombocitų agregaciją ir skatina miokardo aprūpinimą krauju. Turi diuretikų poveikį.
Išgėrus tabletes hipotenzinis poveikis pasireiškia per valandą. Stipriausia antihipertenzinė vaisto savybė pasireiškia po 4-6 valandų. Tablečių veikimas trunka dieną. Tam tikrai daliai pacientų reikalingas ilgalaikis gydymas, trunkantis nuo šešių mėnesių, norint normalizuoti kraujospūdį.
Išgėrus vaisto, absorbuojama iki 60 % veikliosios medžiagos. Maistas neturi įtakos vaisto absorbcijos laipsniui. 50% vaisto jungiasi su plazmos b altymais. "Enalaprilis" pakankamai greitai metabolizuojamas kepenyse. Taip susidaro aktyvus enalaprilato metabolitas. Jis laikomas veiksmingesniu AKF inhibitoriumi nei veiklioji medžiaga enalaprilis. Didžiausia enalaprilio koncentracija kraujyje stebima po valandos, enalaprilato – po trijų valandų. Lengvai ir be jokių problemų enalaprilatas praeina per histohematogeninius barjerus. Išimtis yra kraujo ir smegenų barjeras. Nedidelė vaisto dalis patenka į placentą ir patenka į motinos pieną.
Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra vienuolika valandų. Apie 60 % vaisto išsiskiria per inkstus, 33 % – per žarnyną.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Enalaprilio išleidimo forma tabletėse naudojama terapijojearterinė hipertenzija. Be to, vaistas skirtas vartoti sergant širdies nepakankamumu lėtinėje vystymosi stadijoje. Šiuo atveju vaistas naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis.
Enalaprilio išleidimo formą ir dozę nustato gydytojas. Ir tik nesant kontraindikacijų. Vaistas neskirtas:
- yra ypatingas jautrumas veikliajai medžiagai ir kitiems AKF inhibitoriams;
- angioneurozinė edema, susijusi su gydymu AKF inhibitoriais;
- porfirino liga;
- nėštumas;
- maitinimas krūtimi;
- jaunesni nei aštuoniolikos metų.
Atsargiai turite vartoti vaistą nuo pirminio hiperaldosteronizmo. Pacientai, sergantys abipuse inkstų arterijų stenoze, aortos, subaortine ir mitraline stenoze, turi būti atsargūs. Gydymo Enalapril Actavis laikotarpiu reikia stebėti pacientus, kuriems buvo persodintas inkstas, kurie serga sisteminėmis ligomis ir serga cukriniu diabetu. Vaistas gali būti pavojingas žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu ir smegenų kraujagyslių patologijomis. Šiai kategorijai priklauso hemodializuojami pacientai, taip pat vyresnio amžiaus žmonės, sulaukę 65 metų.
„Enalaprilis“: naudojimo instrukcijos
Atsiliepimai šio vaisto analogai yra giriami. Teigiama, kad jie yra efektyvesni, nors ir brangesni. Nepaisant to, gydytojai savo praktikoje dažnai naudoja enalaprilį.
Narkotikaspaimk vidun. Vartojant vaistą monoterapijai, pradinė dozė yra 5 mg. Jis geriamas kartą per dieną. Jei vartojant šią dozę klinikinis poveikis nepasiektas, vaisto kiekis padidinamas 5 mg. Pavartoję pradinę dozę, pacientai yra nuolat prižiūrimi gydytojo dvi valandas po tabletės išgėrimo ir dar valandą, kol galutinai stabilizuosis kraujospūdis.
Jei vaistas gerai toleruojamas ir prireikus, dozė padidinama iki 40 mg per parą. Šis vaisto kiekis yra padalintas į dvi dozes. Po keturiolikos dienų pacientai pereina prie palaikomosios dozės, kuri gali svyruoti nuo 10 iki 40 mg per parą. Toks vaisto kiekis išgeriamas ryte ir vakare. Jei pasireiškia vidutinio sunkumo arterinė hipertenzija, paros dozė yra 10 mg. Didžiausia leistina dozė yra 40 mg per parą.
Jei diuretikus vartojantiems pacientams skiriamos tabletės, jų vartojimą reikia nutraukti likus trims dienoms iki gydymo Enalapril. Jei gydymo diuretikais negalima nutraukti, pradinė dozė neturi viršyti 2,5 mg per parą. Šią dozę reikia suvartoti vienu metu.
Kai diagnozuojama renovaskulinė hipertenzija, pradinė dozė svyruoja nuo 2,5 iki 5 mg per parą. Didžiausia leistina paros norma yra 20 mg.
Esant širdies nepakankamumui lėtinėje vystymosi stadijoje, pradinė dozė yra 2,5 mg, ji geriama vieną kartą. Dozė didinamapalaipsniui, kas keturias dienas po 2,5–5 mg. Didinant dozę atkreipkite dėmesį į paciento reakciją, klinikinį poveikį ir kraujospūdį. Didžiausia leistina dozė širdies nepakankamumui gydyti yra 40 mg per parą. Jis padalintas į dvi dozes. Sumažėjus sistoliniam slėgiui, gydymas pradedamas nuo 1,25 mg per parą. "Enalaprilio" (vaisto išleidimo forma - tabletės) dozę parenka gydytojas individualiai mėnesiui. Palaikomoji dozė svyruoja nuo 5 iki 20 mg per parą ir priklauso nuo paciento būklės.
Gydant pagyvenusius žmones, gali pasireikšti stiprus hipotenzinis poveikis. Vaistas juos veikia ilgiau nei jaunesniems pacientams. Taip yra dėl mažesnio vaisto pašalinimo greičio. Todėl gydytojai rekomenduoja vyresnio amžiaus žmonėms gydymą pradėti nuo 1,25 mg enalaprilio.
Šis vaistas gali būti naudojamas kaip savarankiškas vaistas ir kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Jei dėl kokių nors priežasčių šis vaistas netinka gydymui, visada galite pakeisti enalaprilį analogu. Instrukcijoje išsamiai aprašomas šalutinis poveikis, dėl kurio verta atsisakyti šio vaisto vartojimo.
Šalutinis poveikis
„Enalaprilis“ir jo naujausios kartos analogai ilgai vartojant gali sukelti neigiamą organizmo reakciją. Jei šalutinis poveikis yra nedidelis ir pacientas paprastai jaučiasi gerai, vaisto nutraukti nereikia. Jei pasireiškia sunkios neigiamos reakcijos, nutraukite tablečių vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.medicininė pagalba.
Paprastai vartojant Enalapril galima pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Tarp jų – stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas, skausmas už krūtinkaulio. Pacientams gali pasireikšti aritmija, širdies plakimas ir plaučių arterijų tromboembolija.
Gydymas enalapriliu gali sukelti neigiamas centrinės nervų sistemos reakcijas. Dažniausiai tai galvos skausmas, padidėjęs kūno silpnumas, galvos svaigimas. Gali pasireikšti nerimas, miego sutrikimai, sumišimas. Vartodami dideles vaisto dozes, pacientai patyrė nervingumą, paresteziją ir depresiją.
Tarp nepageidaujamų reakcijų yra vestibulinio aparato pažeidimas, klausos ir regos suvokimo sutrikimai, spengimas ausyse. Pacientai gali jausti burnos džiūvimą, anoreksiją, pykinimą, vidurių užkietėjimą ir viduriavimą. Gali atsirasti dusulio refleksas, pilvo skausmas, žarnyno nepraeinamumas. Kai kurie pacientai nerimavo dėl pankreatito, nenormalios kepenų funkcijos, padidėjusio kepenų transaminazių aktyvumo.
Gydymo Enalapril metu gali pasireikšti sausas kosulys, dusulys, bronchų spazmas, pneumonitas, faringitas, rinorėja. Gydymo metu pacientus gali trikdyti alerginės reakcijos, įskaitant dilgėlinę, odos bėrimus, niežėjimą, angioedemą.
Perdozavimas
Jei vaistas netinka gydymui, Enalaprilio analogą slėgiui gydyti turėtų pasirinkti gydytojas. Jei gydymui naudojamos didelės dozėsvartojant vaistą, gali atsirasti perdozavimo simptomų. Tai staigus kraujospūdžio kritimas, galintis sukelti kolapsą, miokardo infarktą, smegenų kraujotakos destabilizaciją. Tokiu atveju yra tromboembolinių komplikacijų tikimybė. Galūnėse gali būti stuporas arba mėšlungis.
Gydant perdozavimo simptomus, pacientas dedamas į horizontalią padėtį, visada su žemu galvūgaliu. Atlikite skrandžio plovimą fiziologiniu tirpalu. Jei situacija kritinė, pirmiausia stengiamasi stabilizuoti kraujospūdį. Į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas, plazmos pakaitalai. Jei reikia, naudokite angiotenziną I arba atlikite hemodializę.
Pasireiškus neigiamoms reakcijoms ir perdozavimo simptomams, pacientui rekomenduojama Enalaprilį pakeisti moderniais naujos kartos analogais.
Pigūs analogai
Šalutinio poveikio atveju pigūs analogai padės pakeisti Enalapril. Rusai nėra prastesni už užsieniečius ir veikia greitai. Populiariausi yra:
- „Reniprilis“. Gaminamas tabletėmis. Jis vartojamas visų formų arterinei hipertenzijai gydyti. Tai kainuoja nuo 40 rublių.
- Enap L Combi. Kombinuotas rusiškos produkcijos paruošimas. Jame yra dvi veikliosios medžiagos: enalaprilis ir lerkanidipinas. Jis atpalaiduoja kraujagyslių raumenų audinį. Suteikia ilgalaikį antihipertenzinį poveikį. Jo kaina yra 100 rublių.
- Enapharm. Kitas rusiškas vaistas, galintis pakeisti enalaprilį. Vaistą organizmas gerai toleruoja. Neveikiaapie smegenų kraujotaką. Padidina vainikinių ir inkstų kraujotaką. Nurodytas arterinei hipertenzijai. 10 tablečių kaina 20 rublių.
Be minėtų vaistų, pigūs analogai yra šie vaistai
- „Enam“. Vaistas gaminamas Indijoje. 10 tablečių kainuoja apie 30 rublių.
- Renitek. Pagaminta Olandijoje. Penkias tabletes galima įsigyti už 30 rublių.
- „Redaguoti“. Gamybos šalis – Vengrija. 10 tablečių kaina yra apie 30 rublių.
- „Enap“. Pagaminta Slovėnijoje. Jo kaina prasideda nuo 120 rublių.
Pirmiau minėti enalaprilio sinonimai ir analogai, jei reikia, gali būti pakaitalai. Juos turėtų parinkti gydantis gydytojas, kiekvienam pacientui individualiai.
Naujausios kartos analogai
Šiuolaikiniai naujos kartos analogai gali pakeisti Enalaprilį. Tarp šių vaistų verta paminėti:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinoprilis;
- "Kaptoprilis";
- "Lisinoprilis";
- Ramiprilis;
- "Perindoprilis";
- Gopten;
- Lotensin.
Naujausios kartos enalaprilio analogais toliau gydomi pacientai, jei pasireiškia neigiamos organizmo reakcijos arba nepasiektas klinikinis veiksmingumas.
Kas geriau – enalaprilis ar analogai?
Kai kurie Enalapril analogai yra panašūssavo sudėtimi ir praktiškai nesiskiria veikimo mechanizmu. Kiti pakaitalai turi visiškai skirtingą sudėtį, tačiau veikia organizmą panašiai ir priklauso tai pačiai vaistų grupei kaip ir Enalaprilis. Toliau pateikiami kai kurie palyginimai.
Jei palyginsime Lisinopril ir Enalapril, tai abu vaistai turi panašų poveikį. Tačiau pirmasis vaistas veikia ilgiau ir gali būti vartojamas vieną kartą per dieną, o Enalaprilis geriamas du kartus per dieną. Manoma, kad pirmasis vaistas organizmui kenkia mažiau nei antrasis.
„Enap“ir „Enalapril“skirtumai yra minimalūs. Pirmasis vaistas turi platesnį dozių asortimentą, įskaitant 2,5 ml tabletes. Todėl skiriant mažas dozes, jį vartoti patogiau. Priešingu atveju vaistų poveikis yra panašus, nors pacientų atsiliepimai teigia, kad Enap yra veiksmingesnis už enalaprilį.
Vaistai "Captopril" ir "Enalapril" priklauso tai pačiai farmacinei grupei, tačiau jų veikimas skiriasi vienas nuo kito. "Captopril" veikia greitai ir trumpai. Tinka tik hipertenzinei krizei palengvinti. Ir skirtingai nei enalaprilis, jis neskiriamas nuolatiniam vartojimui, bet vartojamas retkarčiais.
Enalapril ir Enalapril N šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Jie turi tuos pačius analogus ir pakaitalus. Tačiau antrasis vaistas laikomas geresniu, nes jame yra diuretiko komponento hipotiazido. Dėl to jis veikia greičiau ir efektyviau.
Kas geriau - "Enalaprilis" ar jo analogai? Į šį klausimąatsakyti gali tik gydantis gydytojas. Juk būtent jis, nuodugniai įvertinęs paciento būklę, turėtų užsiimti analogų parinkimu.
Kaina, vartotojų atsiliepimai
"Enalaprilis" yra visiems prieinamas vaistas. Jo kaina yra apie 50 rublių už 20 tablečių ir apie 200 rublių už 50 tablečių.
Enalaprilio apžvalgų analogai laikomi veiksmingesniais. Pacientai pastebi, kad „Enap“veikia švelniau, bet yra brangesnis. Kai kurie pacientai rekomenduoja gerti Renitek nuo spaudimo. Jie sako, kad skirtumas tarp Enalapril ir Renitek yra didžiulis ir pirmasis vaistas praranda antrąjį. Daugelis žmonių mano, kad enalaprilis yra pasenęs ir rekomenduoja jį naudoti kritiniais atvejais. Anot jų, Valzas, Berlipril, Noliprel gali būti geras jo pakaitalas.
Nepaisant pirmiau pateiktų atsiliepimų, Enalaprilis buvo idealus daugeliui pacientų. Tai padeda kontroliuoti kraujospūdį. Nesukelia šalutinio poveikio. Tai palengvina diabeto ir širdies nepakankamumo būklę. Tai nebrangi. Dažnai šis veiksnys vaidina lemiamą vaidmenį renkantis Enalapril.
