Elektrokardiografija – širdies raumens darbo tyrimo metodas. Sukurti elektriniai laukai EKG aparato pagalba fiksuojami, toliau rodant rezultatus grafinio vaizdo pavidalu ant terminio popieriaus (daugeliu atvejų). Pirmasis EKG aparatas įrašinėjo duomenis į plėvelę, vėliau buvo rašalo registratoriai. Jei įrenginys yra visiškai elektroninis, duomenys gali būti saugomi kompiuterio atmintyje.
Elektrokardiografų naudojimas
Elektrokardiografijos procedūra atliekama šiais tikslais:
- širdies raumens susitraukimų dažnio ir reguliarumo nustatymas;
- jei reikia nustatyti, ar nėra koronarinės ligos ar širdies priepuolio;
- jei reikia patvirtinti arba paneigti elektrolitų trūkumą;
- širdies blokados buvimo paaiškinimas;
- būsenos įvertinimas dinamikoje atliekant bandymą su apkrova;
- jei reikia išsiaiškinti anatomines ir fiziologines širdies ypatybes (pavyzdžiui, kairiojo skilvelio hipertrofija);
- jei reikia patvirtinti arba paneigti plaučių embolijos išsivystymą;
- prevenciniais tikslais laikotarpiugyventojų medicininė apžiūra.
Šiuolaikiniai įrenginiai
Dar prieš 20–30 metų EKG aparatas buvo didžiulis aparatas, kurį buvo sunku transportuoti ir kuris užimdavo daug vietos kambaryje. Šiuolaikinės technologijos leido sumažinti įrenginių (iki nešiojamųjų) matmenis neprarandant funkcionalumo kokybės.
EKG įrenginys vienu metu gali įrašyti vieną ar kelis kanalus, kuriais grindžiamas skirstymas į grupes. Be to, jame turi būti tam tikra programinė įranga:
- sindrominė išvada remiantis gautų duomenų rezultatais;
- Sutrikus širdies ritmui, specialūs laidai turi įsijungti automatiškai;
- defibriliacijos įrenginio buvimas ir jo valdymas rankiniu būdu;
- ilgą laiką stebėti širdies veiklą, įrašant rezultatus į įrenginio atmintį;
- galimybė atlikti EKG keliems pacientams ir vienu metu įrašyti šiuos duomenis į įrenginio atmintį;
- nuotolinio valdymo pultas.
Vieno kanalo įrenginiai
Naudojamas beveik visose valstybinėse ir privačiose gydymo įstaigose, greitosios medicinos pagalbos tarnybose. Toks nešiojamas elektrokardiografas sveria iki 1 kg. Įrenginyje yra įmontuotas mini spausdintuvas, kuris išduoda EKG duomenis ant terminio popieriaus. Galima automatiškai nustatyti diagnozę. Toks EKG aparatas gali veikti iš elektros tinklo arba iš įmontuoto akumuliatoriaus.
Yra ir mažesnių modelių (apie 800 g).yra populiarūs tarp paramedikų. Į EKG įrenginio atmintį galima įrašyti nedidelį duomenų kiekį. Vieno kanalo įrenginių kaina yra 22-30 tūkstančių rublių.
Trijų kanalų įrenginiai
Tokie elektrokardiografai aprūpinti terminiu spausdintuvu ir trijų kanalų tyrimų rezultatų išvestimi. Savybės:
- skaičiavimai atliekami automatiškai, prietaiso valdyti nereikia;
- Šiluminis spausdintuvas turi reikšmingą išsiplėtimą, leidžiantį, be grafinių elektrokardiogramos duomenų, nurodyti asmeninę informaciją apie pacientą, naudojamą elektrofiltrą, tyrimo amplitudės padidėjimo lygį;
- rezultatus galima perkelti į asmeninį kompiuterį papildomiems rodikliams apskaičiuoti;
- yra galimybė atlikti defibriliaciją.
Trijų kanalų elektrokardiografų kaina neviršija 50 tūkstančių rublių.
Šešių kanalų įrenginiai
Šis EKG aparatas turi platesnę taikymo sritį. Juo naudojasi gelbėjimo tarnybų, karo ligoninių, greitosios medicinos pagalbos tarnybų, privačių klinikų darbuotojai. EKG įrašyti galima naudojant dviejų tipų šešių kanalų įrenginius: nešiojamuosius (nešiojamuosius) ir kompiuterius.
Ypatybės:
- atmintis apie 1000 tyrimo rezultatų (yra 10 GB kietasis diskas);
- galimybė ištirti 150 pacientų neįkraunant prietaiso;
- greitasis spausdinimas, kuris atliekamas automatiškai;
- galimybė naudoti kelių dydžių popierių rezultatams įrašyti.
Be kita ko, toks EKG prietaisas, kurio kaina svyruoja per 75 tūkst. rublių, rodo įrenginio būseną: akumuliatoriaus įkrovą, atmintį, elektrodų atjungimą, įspėja apie artėjantį popieriaus pabaigą.
Dvylikos kanalų elektrokardiografai
Naudojamas ortopedijoje, terapijoje, chirurgijoje, avarinėse situacijose, reabilitacijos metu po chirurginių intervencijų, fizioterapinių manipuliacijų metu. EKG pašalinimas iš tokio prietaiso turi daug privalumų. Prietaisas leidžia atlikti valandinį vieno paciento duomenų registravimą, įvesti duomenis apie pacientą, taip pat valdyti elektrokardiografą iš kompiuterio.
Įdomu tai, kad galima važiuoti pagal šias normas, o apžiūros metu aptikus nukrypimus prietaisas duos signalą apie pažeidimus. Norint atlikti EKG, galima rinkinį, kurį sudaro šie elementai:
- elektrokardiografas;
- kompiuteris, galintis susisiekti su EKG įrenginiu laidiniu arba belaidžiu ryšiu;
- spausdintuvas diagnostikos duomenims spausdinti;
- veloergometras - prietaisas, su kuriuo galima įvertinti širdies raumens darbą su apkrova, jungiasi prie elektrokardiografo per Bluetooth;
- programinė įranga.
Dvylikos kanalų įrenginių kaina svyruoja nuo 100 iki 500 tūkstančių rublių, priklausomai nuo šaliesgamintojas ir rinkinio konfigūracija.
Atlikti tyrimą
Potencialų skirtumui išmatuoti naudojami vienkartiniai EKG elektrodai, kurie uždedami tam tikrose kūno vietose. Fiksacinėje vietoje užtepamas gelis, kuris pagerina odos laidumą. Taip jie daro dabar, bet anksčiau naudojo sūriame vandenyje suvilgytas marlės servetėles.
Širdies raumens ląstelės yra maži elektros generatoriai, kurie įkraunami ir išsikrauna, kai atsiranda sužadinimo banga. Elektrokardiograma yra galutinis šių generatorių funkcinių gebėjimų matas, parodantis elektrinių impulsų pasiskirstymą širdyje.
Ką gydytojas mato kardiogramoje?
Paprastai EKG galima nustatyti šiuos rodiklius:
- P banga – tai prieširdžių depoliarizacijos atspindys.
- QRS – kompleksas, rodantis skilvelio depoliarizaciją.
- ST ir T banga – skilvelio repoliarizacija.
- Wave U – ekspertų nuomonės apie jos paskirtį skiriasi. Vieni mano, kad banga kyla dėl Purkinje skaidulų repoliarizacijos, kiti kalba apie kalio prasiskverbimą į širdies ląsteles atsipalaidavimo laikotarpiu.
Svarbu žinoti apie laidų vietą, kurios dėka matuojamas potencialų skirtumas. Pirmieji trys laidai uždedami ant galūnių (raudonas elektrodas ant dešinės rankos, geltonas ant kairės, žalias ant kairės kojos). Ant dešinės kojos uždedamas juodas elektrodas, kuris nematuoja rodiklių, bet yraįžeminimas.
Krūtinės laidai su EKG elektrodais (vienkartiniai):
- V1 - dešinysis krūtinkaulio kraštas 4-ame tarpšonkauliniame tarpelyje;
- V2 – kairysis krūtinkaulio kraštas 4-ame tarpšonkauliniame tarpelyje;
- V3 – vidurys tarp V2 ir V4;
- V4 – raktikaulio vidurio linija 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje;
- V5 – išilgai priekinės pažasties linijos sankirtoje su horizontaliu lygiu V4;
- V6 – išilgai vidurinės ašies linijos sankirtoje su horizontaliu lygiu V4;
- V7 – išilgai užpakalinės pažasties linijos sankirtoje su horizontaliu lygiu V4;
- V8 – išilgai mentės vidurio linijos sankirtoje su horizontaliu lygiu V4;
- V9 – išilgai paravertebralinės linijos sankirtoje su horizontaliu lygiu V4.
Kiti EKG metodai
Yra daug metodų. Pavyzdžiui, elektrokardiografija per stemplę. Į stemplės spindį įkišamas aktyvus elektrodas. Šis metodas yra informatyvus įvairiems širdies blokams.
Vektorkardiografija yra diagnostikos metodas, leidžiantis fiksuoti elektrinį širdies raumens funkcionalumo vektorių trimačių figūrų projekcijoje ant plokščio paviršiaus.
24 valandų Holterio stebėjimas – širdies raumens darbo įvertinimas dinamikoje per ilgą laiką. Teigiamas dalykas yra galimybė jį įgyvendinti ne tik stacionariai, bet ir namuose. Diagnostikos pabaigoje duomenys perkeliami į kompiuterį, kur juos jau tiria gydytojas.
Gastrokardiomonitorija –yra vienu metu fiksuojami EKG duomenys ir gastrograma 24 val. Kartu su elektrokardiografijos aparatu pacientui įvedamas nazogastrinis vamzdelis, per kurį gaunami duomenys apie rūgštingumą stemplėje arba skrandyje.
Medicina apskritai ir ypač kardiologija nestovi vietoje. Kiekvienais metais diagnostinė įranga tobulinama, paverčiant pranašumais tas akimirkas, kurios anksčiau buvo trūkumai.
