Piktybiniai navikai krūtyse jau keletą metų užima pirmaujančią vietą onkologinių ligų sąraše. Latakų krūties vėžys yra dažniausia šio organo patologija (diagnozuojama 80 proc. atvejų). Jis vystosi iš liaukų epitelio ląstelių, dengiančių šalinimo latakus. Laiku nustačius ir radikaliai gydant, sveikimo prognozė yra palanki.
Patologijos klasifikacija
Šios onkologinės ligos patogenezė praktiškai nesiskiria nuo procesų, lemiančių neoplazmų vystymąsi bet kurioje kūno vietoje. Įvairūs kancerogeniniai veiksniai veikia pieno liaukos elementus, todėl laikui bėgant atsiranda DNR mutacijos. Dėl to įprasta ląstelė tampa netipiška. Ji praranda įprastus bruožus, pradeda nevaldomai daugintis.
Medicinos praktikoje įprasta išskirti 2 klinikiniuspatologinio proceso tipai:
- Preinvazinė forma arba intraduktalinis vėžys. Jis aptinkamas tik sudygus latake, o kiti audiniai ir organai lieka nepakitę. Ši ligos forma laikoma pradine stadija. Komplikacijų vystymasis yra retas. Klinikinis vaizdas paprastai yra lengvas, todėl ankstyva diagnozė yra sudėtinga.
- Invazinės formos arba infiltruojantis latakų krūties vėžys. Tai pasireiškia 80% visų onkologinių patologijų atvejų. Invazinė forma sąlyginai yra ikiinvazinės tęsinys. Dėl neigiamų veiksnių poveikio navikas patiria antrinę degeneraciją. Tai reiškia galimybę suteikti metastazių, didinti dydį neribotą laiką. Piktybiniai elementai gali išaugti į gretimus audinius ir organus, limfmazgius.
Šiandienos straipsnyje mes kalbėsime apie antrąjį ligos variantą.
Įvykio priežastys
Pagrindinis elementas, lemiantis latako krūties vėžio išsivystymą provokuojančių veiksnių įtakoje, yra laikas. Todėl moters amžius laikomas pagrindiniu rizikos veiksniu. Gydytojai vis dar negali įvardyti tikslių ligos vystymosi priežasčių. Tačiau jie išskiria grupę nepalankių sąlygų, kurios yra savotiškas piktybinio proceso sukėlėjas. Tarp jų reikėtų ypač pabrėžti:
- Moters amžius. Onkologijos tikimybė žymiai padidėja po 30-50 metų, kai sustoja mėnesinis ciklas.menopauzė.
- Genetinis polinkis. Jei krūties vėžys buvo diagnozuotas tarp artimų moterų giminaičių, jo atsiradimo tikimybė vėlesnėse kartose padidėja.
- Pavėluotas gimdymas arba nėštumas.
- Didelis abortų skaičius anamnezėje.
- Ankstyva brendimo pradžia ir vėlyva menopauzė.
- Ilgalaikis hormoninių vaistų, geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
- Nežindyti.
- Krūtinės ląstos minkštųjų audinių sužalojimai ir mechaniniai pažeidimai.
- Reguliarus stresas.
- Kaloringa dieta, kurios racione vyrauja maisto produktai, kuriuose gausu gyvulinių riebalų.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
Vieno ar kelių veiksnių iš anksčiau pateikto sąrašo buvimas turėtų įspėti. Tokios moterys turėtų skirti ypatingą dėmesį savidiagnostikai, o pas mamologą lankytis bent kartą per metus.
Pagrindiniai signalai
Pradinėje stadijoje latako krūties vėžio simptomų paprastai nėra. Patologija dažniausiai aptinkama atsitiktinai profilaktinio patikrinimo ar klinikinės apžiūros metu.
Pirmasis pieno liaukų sutrikimo požymis yra išskyros iš spenelių. Jie gali būti skirtingos spalvos ir konsistencijos (nuo skaidrios iki žalsvos su kraujo priemaišomis). Tokios išskyros nepriklauso nuo mėnesinių ciklo fazės. Esant ilgalaikiam patologiniam procesui pakitimai paveikia irkrūtinės areola. Ant jų atsiranda opų, oda tampa gumbuota. Palpaciją lydi stiprus skausmas.
Ligai progresuojant, moteriai tampa lengva atpažinti patį auglį. Tipiškos jo savybės yra šios:
- tirštos konsistencijos;
- skausmingumas;
- didelis dydis;
- mažas mobilumas;
- nelygus paviršius.
Išaugus neoplazmui, geležis pradeda deformuotis. Pasikeičia jo forma, spenelis atsitraukia. Netoliese esantys limfmazgiai uždegami. Klinikinį vaizdą dažnai papildo bendros savijautos pablogėjimas, nepagrįstas svorio kritimas. Galimas galūnės judėjimo apribojimas pažeidimo pusėje.
Patologinio proceso vystymosi etapai
Medicinos praktikoje bet kokios onkologinės ligos metu įprasta išskirti kelias stadijas arba stadijas.
- 1 stadijos latakų krūties vėžiui būdingas metastazių nebuvimas. Neoplazmo dydis neviršija 2 cm skersmens.
- Antrajame etape metastazių taip pat nėra, tačiau pažeidžiami regioniniai limfmazgiai. Naviko dydis neviršija 5 cm.
- Kitame etape į onkologinį procesą įtraukiami ne tik regioniniai, bet ir tolimieji limfmazgiai. Metastazių nėra, naviko dydis didesnis nei 5 cm.
- Ketvirtasis etapas yra terminalas. Šiame etape gydytojai diagnozuoja platų naviką, daugelio limfmazgių pažeidimus. Taip pat yra metastaziųtolimi organai.
Onkologinio proceso stadijos ar laipsnio nustatymas leidžia paskirti tinkamą gydymą, pateikti sveikimo prognozę.
Diagnostikos metodai
Ligos diagnozė prasideda nuo pacientės apklausos, jos nusiskundimų ir anamnezės tyrimo. Po to tiriama ir apčiuopiama pažeista pieno liauka, kuri leidžia patvirtinti arba paneigti subjektyvių pojūčių buvimą.
Biocheminiai ir imunologiniai kraujo tyrimai yra privalomi nustatyti ligos požymius, naviko žymenis. Norint vizualizuoti naviką, nustatyti jo dydį ir lokalizaciją, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:
- ultragarsas;
- mamografija;
- KT nuskaitymas.
Biopsija atliekama naviko tipui nustatyti. Procedūra apima audinių paėmimą iš naviko ir vėlesnį tyrimą laboratorijoje.
Terapijos parinktys
Latakų krūties vėžio gydymas yra veiksmingiausias kartu. Paprastai skiriamas chirurginis naviko pašalinimas, o po to papildoma chemoterapija, hormonų ir spindulių terapija.
Gydymo protokolą skiria gydytojas, ištyręs klinikinį vaizdą, tyrimo rezultatus. Papildomai gali prireikti siaurų specialistų (onkologo, mamologo, chemoterapeuto) konsultacijų. Be to, gydymo kursas priklauso nuo paciento amžiaus, gretutinių sveikatos problemų, metastazių buvimo ir naviko lokalizacijos.
Chirurginistrukdžiai
Daugeliu atvejų latakų krūties vėžio gydymas reikalauja radikalaus požiūrio – naviko židinio pašalinimo. Operacija atliekama vienu iš šių būdų:
- Lumpektomija (dalinis pažeistos liaukos audinių ekscizija);
- kvadrantektomija (visų liaukos audinių pašalinimas);
- mastektomija (visiška krūties ir gretimų limfmazgių rezekcija).
Plastinė chirurgija krūtų išvaizdai atkurti atliekama mastektomijos metu arba praėjus metams po intervencijos.
Chemoterapijos ypatybės
Chemoterapija taikoma pradinėje ligos vystymosi stadijoje. Tai leidžia sustabdyti piktybinių elementų augimą, suteikiant galimybę vėliau atlikti organų išsaugojimo operaciją.
Vaistai gydymui leidžiami į raumenis arba į veną. Paprastai vienu metu vartojami keli vaistai, o tai ypač veiksminga kovojant su metastazėmis.
Reikia radioterapijos
Spindulinė terapija taikoma tais atvejais, kai nėra galimybės atlikti operacijos arba prieš pat intervenciją patologijos židiniui nustatyti. Jis taip pat naudojamas siekiant išvengti pasikartojimo, jei buvo diagnozuotas 3 ar 4 laipsnio latakų krūties vėžys. Šis gydymo metodas turi tam tikrų apribojimų. Pavyzdžiui, spindulinė terapija neatliekama esant kraujotakos sutrikimams, medžiagų apykaitos sutrikimams ar disfunkcijaikepenys.
Kada indikuotina hormonų terapija?
Krūtinė yra labai jautri tam tikrų hormonų įtakai kūno dalis. Todėl gydymas jų pagrindu sukurtais vaistais taikomas ir onkologijoje. Paprastai parenkami vaistai, mažinantys estrogeno kiekį, kuris stabdo naviko augimą.
Terapija atliekama po operacijos arba po kitų gydymo galimybių. Daugelio gydytojų nuomone, hormonų vartojimas yra veiksmingesnis, palyginti su chemoterapija.
Atkūrimo prognozė
Prognozė palankiausia, kai laiku kreiptasi į gydytoją ir pradinėje latako krūties vėžio stadijoje.
Mažiau optimistiškų onkologo žodžių galima išgirsti šiais atvejais:
- didelis naviko dydis;
- metastazių buvimas netoliese esančiuose limfmazgiuose;
- moteriškų lytinių hormonų receptorių trūkumas;
- blogai diferencijuotas navikas.
Jei pirmojoje stadijoje išgyvenamumas yra apie 90%, tai sergant 2 stadijos latakų krūties vėžiu – tik 70%. Ketvirtasis etapas, net ir taikant kokybišką gydymą, beveik visada yra mirtinas.
Tačiau ši liga neturėtų būti laikoma sakiniu. Sėkmė kovojant su ja priklauso nuo teisingo paciento požiūrio ir jos rimto požiūrio. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, persvarstyti gyvenimo būdą.
Prevencijos metodai
Geriausia latako krūties vėžio prevencija yra periodiškas ginekologo atliekamas fizinis patikrinimas, taip pat savidiagnostika. Be to, gydytojai pateikia šias rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ligai:
- laiku gydyti reprodukcinės sistemos patologijas;
- stebėkite moteriško ciklo reguliarumą;
- neatidėliokite nėštumo iki 35 metų;
- turėkite reguliarų lytinį gyvenimą;
- naudokite barjerinę kontracepciją;
- užtikrinti ilgalaikę laktaciją (mažiausiai 1 metus);
- venkite streso.
Pasireiškus pirmiesiems latako krūties vėžio simptomams, atsigavimo prognozė bus palanki, jei nedelsiant kreipsitės į gydytoją. Laiku diagnozuota ir kompetentingas gydymas kartais kainuoja moters gyvybę.
