Kiekvienas vaikas yra skirtingas – tai ne paslaptis. Tačiau yra rodiklių, kad tam tikrų amžiaus grupių vaikai turėtų atitikti vidutinius statistinius standartus. Tokie parametrai padeda gydytojui nustatyti galimus fizinio ir psichinio vystymosi sutrikimus, taip pat pasiūlyti bet kokią ligą.
Vaiko fizinės raidos įvertinimas yra labai svarbus dalykas bet kuriam gydytojui ir, žinoma, tėvams. Ką visos šios skalės, įvertinimai ir lentelės reiškia kūdikio gyvenime ir iš kur jie atsiranda?
Naujagimis
Kai vaikas tik gimsta, jis iškart gauna pirmuosius pažymius. Pagal Apgar skalę, neonatologas nustato tam tikrą taškų skaičių pirmą ir penktą kūdikio gyvenimo minutę. Nuo šių dviejų skaičių priklauso, ar jis liks su mama, ar jam reikia papildomos medicininės priežiūros, sprendžiamas pirmųjų skiepų klausimas.
Kūdikis iki metų
Mama, kūdikiui sueis mėnuoturi neštis kūdikį į suplanuotus pasimatymus pas pediatrą. Tai vyksta pagal tvarkaraštį, kai kūdikiui atliekama mirties bausmė:
- vienas mėnuo;
- trys mėnesiai;
- šeši mėnesiai;
- devyni mėnesiai;
- dvylika mėnesių.
Šių priėmimų metu fizinio išsivystymo įvertinimas pagal centilių lenteles yra privalomas. Taip pat fiksuojamas amžius, kada vaikas pradėjo šypsotis, pirmą kartą atsisėdo, atsistojo, žengė pirmuosius žingsnius, pasakė pirmąjį žodį, dantų dygimo laikas. Priemonė:
- Svoris.
- Kūno ilgis.
- Tūris / galvos apimtis.
- Krūtinės dydis.
- Kūno temperatūra.
- Ventuvo dydis.
Remiantis šiais duomenimis ir galimais mamos nusiskundimais, vaikas gali būti siunčiamas papildomiems tyrimams arba pas specialistą. Kitais atvejais fizinio išsivystymo įvertinimas pateikiamas pagal centilių lenteles. Pagal šias lenteles vystymosi tempai visada laikomi patenkančiais į vidurinius koridorius, tai yra 25–75 proc. Tačiau vaikas taip pat gali vystytis gana normaliai, jei visų rodiklių duomenys yra tame pačiame diapazone, žemesni arba didesni už vidurkį (šiuo atveju kalbama apie kūno ypatybes).
Centilio stalai berniukams iki vienerių metų
Kūdikio iki metų augimui matuoti klinikoje naudojama speciali lenta su šonais. Vaiko galva prispausta prie vieno iš jų, kojos prie kito.
| Amžiusberniukas, po mėnesių | Berniko ūgis | ||||||
| Centilio tarpai, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| naujagimis | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Berniukams ir mergaitėms skirtose centilių lentelėse taip pat yra duomenų apie vaiko galvos dydį. Šio parametro standartų nesilaikymas yra priežastis nukreipti kūdikį pas neurologą.
| Amžiusberniukas, po mėnesių | Berniuko galvos apimtis | ||||||
| Centilio tarpai, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| naujagimis | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Fiziniam vystymuisi įtakos turintys veiksniai
Vaiko fizinė sveikata yra pagrindinis jo sveikatos būklės rodiklis. Tai priklauso nuo kelių veiksnių:
- klimato sąlygos;
- paveldimumas;
- maistas;
- šeimos materialinės gerovės lygis;
- dienos režimo laikymasis;
- tėvų ir vaikų santykiai;
- psichologinė atmosfera šeimoje.
Reikalingi antropometriniai duomenys, norint įvertinti fizinį vaikų vystymąsi po metų
Vaikų fizinis išsivystymas po metų vertinamas pagal šiuos rodiklius:
- Somatiniai rodikliai (svoris kg, ūgis cm, krūtinės apimtis cm).
- Somatoskopiniai rodikliai (odos sluoksnio, gleivinių būklė, poodinių riebalų sankaupų susidarymas, raumenų ir kaulų sistemos išsivystymas, lytinio išsivystymo lygis).
- Fiziometriniai rodikliai (raumenų jėga, plaučių talpa, kraujospūdis, pulso dažnis).
- Bendra sveikata (perkeltaligos, lėtinių negalavimų buvimas).
Fizinio išsivystymo vertinimo metodai yra griežtai suvienodinti, nes tik atliekant matavimus tomis pačiomis sąlygomis ir tais pačiais įrankiais galima kalbėti apie tyrimo rezultatų palyginamumą ir patikimumą.
Somatiniai rodikliai
Vaiko fizinės raidos vertinimas dažnai vyksta taip: konkretaus vaiko raidos somatiniai rodikliai lyginami su centilių lentelėmis pagal amžių ir lytį. Kaip šios lentelės atrodo berniukams, galite pamatyti žemiau.
| Amžiusberniukas | Berniko ūgis | ||||||
| Centilio tarpai, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 metai | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 metai | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 metai | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 metai | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 metų | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Mergaičių augimo tempai šiek tiek skiriasi. Iki dvejų metų jie paprastai yra šiek tiek mažesni nei berniukai, bet po to jie pasiveja ir netgi lenkia augimą.
| Amžiusmerginos | Merginos ūgis | ||||||
| Centilio tarpai, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 metai | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 metai | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 metai | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 metai | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 metų | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Somatoskopinių parametrų tyrimas
Fizinio išsivystymo vertinimo metodai apima keletą pagrindinių matavimo rodiklių. Juos galima ištirti šioje lentelėje.
| Pasirask | Parametrai | Norma | Pastaba |
| Riebalų nusėdimas | Riebalinės raukšlės storis ant pilvo | 1-2cm | Šonas bambos lygyje ir po mentėmis |
| Krūtinės formos ir vystymosi ypatybės | Cilindrinis, plokščias, kūginis, mišrus, rachitinis, statinės formos | Cilindrinis | Mišri krūtinė kartais gali būti laikoma normalia mažiems vaikams |
| nugarkaulis | Plonas, stambus, vidutinis | - | - |
| Stuburas | Normalus, kifozinis, lordotiškas | Įprasta – s formos sagitalinėje plokštumoje | Skoliozė taip pat taikoma stuburo deformacijai |
| Kojų forma | Skliautinis, plokščias, suplotas | Sliautinė (įprasta) | - |
Fiziometriniai rodikliai
Moksleivių fizinis išsivystymas vertinamas, be kita ko, matuojant funkcinius organizmo rodiklius:
1. Plaučių gyvybinė talpa (tūris) yra kvėpavimo raumenų jėgos ir plaučių tūrio rodiklis. Matavimas atliekamas naudojant oro arba vandens spirometrą. Skirtingos lyties ir amžiaus vaikų amžiaus rodikliai skirsis.
| Amžius | Lytis | |||
| Merginos | Berniukai | |||
| Tūris, ml | Galia | Tūris, ml | Galia | |
| 8 metai | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 metų | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 metų | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Rankų raumenų stiprumas – išsivystymo laipsnisraumenis. Matuojama naudojant prietaisą, vadinamą rankiniu dinamometru.
3. Deadlift jėga – tai kūno tiesiamųjų raumenų jėga klubo sąnariuose.4. HR – širdies ritmas.
| Amžius, metai | Smūgiai per minutę |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Kraujospūdis pradedamas matuoti sulaukus septynerių metų. Paprastai nuo šio amžiaus sistolinis (viršutinis) turėtų būti 100–120 mm Hg diapazone. Art., o diastolinis (apatinis) - 60-80 mm Hg. st.
Fizinio išsivystymo vertinimas pagal šiuos rodiklius atliekamas lyginant individualius rodiklius ir vidutines reikšmes, būdingas tam tikro amžiaus ir lyties vaikų grupei.
Kiti plėtros vertinimo metodai
Privalomi antropometriniai duomenys fiziniam vystymuisi įvertinti taip pat naudojami ir kitais metodais:
- Antropometriniai standartai/sigmos nuokrypio metodas. Taikant šį metodą, skaičiuojamas vystymosi proporcingumas. Šis metodas šiandien naudojamas retai, nes neparodo viso vaizdo.kūrimą, bet elementus tyrinėja atskirai.
- Regresijos skalės. Vertinimo pagal šį metodą lentelės sudaromos atsižvelgiant į koreliacijas, o tai yra neabejotinas metodo pranašumas. Tačiau jis negali būti naudojamas vaikams, kurių išsivystymas neproporcingas dėl tam tikrų priežasčių.
-
Vienmatė skalė Matvejeva N. A. Šis metodas naudojamas einant į pirmą klasę, pereinant į 3, 8 ir 6 klases. Atsižvelgiama į vienuolika vystymosi požymių:
- kūno svoris, - ūgis;
- krūtinės apimtis (apimtis);
- krūminių dantų skaičius;
- plaučių talpa;
- pulso dažnis (tūk. per minutę);
- riebalinės raukšlės dydis bambos srityje;
- raumenų jėga kairė ranka;
- dešinės rankos raumenų jėga;- minimalus ir maksimalus kraujospūdis.
paauglių fizinio išsivystymo įvertinimas Šis metodas yra gana išsamus, tačiau turi tą patį trūkumą kaip ir antropometrinių standartų metodas. Todėl fizinio išsivystymo vertinimas bus tikslesnis, jei bus naudojamos dvimatės centilių lentelės, kuriose atsižvelgiama į kūno ilgio priklausomybę nuo masės.
- Dvimatis centilių stalas. Vertinama aštuonių balų skalėje, kurioje atsižvelgiama į lyties, amžiaus, ilgio ir kūno svorio santykį.
- Centilio lentelė pagal I. M. Voroncovą. Tam naudojamos svarstyklės, kuriose atsižvelgiama į tris pagrindinius rodiklius – kūno ilgį, vaiko svorį ir krūtinės dydį. Testai (atrankos) pagal šį metodą atliekami profilaktinių patikrinimų metu, siekiant nustatyti sunkių raidos sutrikimų turinčių vaikų grupę.
- Sudėtingas metodas.
Sudėtingas fizinio išsivystymo įvertinimo metodas
Visi anksčiau svarstyti metodai atsižvelgia tik į morfologinius raidos vertinimo duomenis, tačiau augančiam žmogui natūralu ir būtina atsižvelgti į biologinį vystymąsi. Išsamus metodas apima:
- Biologinio amžiaus (vaiko sistemų ir organų brendimo amžiaus atitikimo laipsnis) įvertinimas. Kriterijai: svorio padidėjimas ir kūno ilgis per metus, amžius pagal dantų skaičių, brendimas, kaulų aparato išsivystymas.
- Kūno tipas pagal kojų, pilvo, krūtinės, nugaros formos santykį, raumenų, kaulų, riebalinio audinio išsivystymą.
- Raidos savybių dermės įvertinimas pagal kūno ūgio ir svorio santykį.
Išsamus fizinio išsivystymo įvertinimas, atliekamas gydymo ir profilaktikos įstaigose bei detalių medicininių apžiūrų metu, leidžia, atsižvelgiant į duomenų visumą, suskirstyti vaikus į penkias skirtingas sveikatos grupes:
- I grupė. Tai apima vaikus, nesergančius lėtinėmis ligomis, nesergančius ar retai sergančius, fiziškai ir protiškai besivystančius be nukrypimų.
- II grupė. Į šią grupę įeina vaikų, nesergančių lėtinėmis ligomis ir sergančių ne daugiau kaip keturis kartus per metus, kategorija, kuriems yra rizika susirgti lėtinėmis ligomis, galimi nedideli sistemų ir organų veiklos lygio nukrypimai.
- III grupė apibrėžia vaikus, sergančius lėtinėmis ligomis, patologijomis (įgimtomis, netrukdančiomis organizmuinormaliai funkcionuoti), dažnai serga (daugiau nei keturis kartus per metus).
- IV grupė. Vaikai, turintys apsigimimų (įgimtų), lėtinių ligų, kurios sutrikdo normalią sveikatos būklę ir bendrą organizmo būklę.
- V grupė. Šiai grupei priklauso vaikai, sergantys sunkiomis lėtinėmis ligomis, sukeliančiomis akivaizdžius sutrikimus ir sutrikusią organizmo veiklą.
Paaugliai
Paauglių fizinio išsivystymo vertinimas nesiskiria nuo visiems vaikams taikomų vertinimo metodų. Visose lentelėse ir svarstyklėse pateikiami duomenys apie vaikus iki 17 metų.
Nors, žinoma, nereikia pamiršti, kad mergaičių raida sulaukus devynerių ir berniukų po vienuolikos labai skirsis nuo jaunesnių vaikų raidos.
Paauglystėje pastebimi kūno proporcijų ir organų bei sistemų vystymosi pokyčiai:
- Merginos iki 14 metų gerokai lenkia savo bendraamžes pagal svorį, ūgį ir krūtinės dydį.
- Per šį laikotarpį pastebimas stiprus augimo šuolis (mergaitės turės laiko paaugti apie 25 centimetrus ir priaugs 25 kilogramus; berniukai - 35 centimetrus ir 35 kilogramus).
- Iki 13-15 metų antrinių lytinių požymių formavimasis bus visiškai baigtas.
- Tęsiasi aktyvus nervų, psichikos, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos formavimasis.
- Pulsas ir spaudimas pamažu artėja prie suaugusiųjų pulso ir spaudimo, o sulaukus 18 metų mergaitėms jie sustos ties 120–65, o berniukų – nuo 115 iki 60.
Verta pažymėti, kad greitėjantisfizinio vystymosi (pagreičio) tempai pastaruoju metu gerokai pakeitė somatinių rodiklių normas.
