Retkarčiais kiekvienas žmogus susirūpina įvairios kilmės skausmais. Po nesveiko maisto gali susirgti skrandis, po bemiegės nakties dėl darbo ar studijų nuo skausmo impulsų skauda galvą. Dėl įvairių priežasčių lūžta kaulai, skauda dantis, raumenis, sąnarius. Dažniausiai tokiais atvejais žmogus nedvejodamas griebia bet kokį pasitaikantį nuskausminamąjį vaistą – problema praeina ir gyvenimas gerėja. Tačiau reikia žinoti, kad daugelis karščiavimą mažinančių, priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų turi šalutinį poveikį, vienas iš jų yra opą sukeliantis poveikis.
Kokius vaistus turėčiau apsvarstyti?
Beveik visi vaistai turi lengvą arba ryškų šalutinį poveikį, kurio pasireiškimo tikimybė skiriasi. Visi jie turi būti nurodyti naudojimo instrukcijose. Nepaisant galimų neigiamų simptomų pasireiškimo po vartojimo, kai kurių vaistų negalima atsisakyti klinikinėje praktikoje. Susidoroti su skausmu, karščiavimu, padidėjusiuNesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sutrumpintai NVNU) padeda sumažinti kūno temperatūrą ir uždegimą. Tai yra žinomi aspirinas, diklofenakas, paracetamolis ir daugelis kitų vaistų, kurie yra įtraukti į skirtingus pogrupius. Medicinoje NVNU skirstomi į kelias kategorijas, atsižvelgiant į cheminę struktūrą ir veikimo aktyvumą. Visus juos vienija minėtas opą sukeliantis poveikis.
Poveikio charakteristikos
Dauguma NVNU grupės vaistų turi vieną nemalonų šalutinį poveikį. Jį sudaro neigiamas poveikis paciento virškinimo sistemos organams. Ilgai vartojant, vartojant dideles dozes, taip pat vartojant dviejų tipų tabletes iš karto, pacientams susidaro virškinimo trakto gleivinės defektai. Gana dažnai šis defektas pasireiškia eroziniais ir opiniais pažeidimais, nes veikliosios vaistų medžiagos ne tik ardo gleivinės ląsteles, sukeldamos eroziją, bet ir gali išprovokuoti pepsinės opos atkrytį. Į šią savybę gydytojas turi atsižvelgti sudarydamas gydymo planą.
NVNU klasifikacija
Visų pirma, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo savo struktūra ir veikimu yra priešinami gliukokortikoidams (steroidiniams vaistams), kurie skiriami ir vartojami išskirtiniais atvejais, dėl daugybės šalutinių poveikių: hipertenzijos, priklausomybė, svorio padidėjimas ir svorio kritimas.imunitetas. Jau 1830-aisiais, atradus salicilo rūgštį, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pradėjo pakeisti opiatus. Šiuo metu medicinos praktikoje aktyviai naudojami nesteroidiniai vaistai.
Priklausomai nuo cheminės sudėties, veiksmingumo ir veikimo mechanizmo, visi NVNU skirstomi į kelias kategorijas. Kalbant apie cheminę struktūrą ir efektyvumą, galima išskirti tokias grupes: rūgštys, nerūgščių dariniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pasižymintys silpnu priešuždegiminiu poveikiu. Iš rūgščių išsiskiria salicilatų pogrupis ir pagrindinis jo atstovas yra aspirinas, turintis didžiausią opinį poveikį tarp kitų rūgščių atstovų. Pirazolidinai, indolacto ir fenilacto dariniai, prijoninės rūgštys taip pat priklauso rūgščių grupei.
Sulfonamido dariniai priklauso nerūgščių darinių grupei. Paskutinė NVNU grupė, pasižyminti silpnu priešuždegiminiu poveikiu, išskirta pagal veikimo veiksmingumą, apima pirazolonus ir antranilo, heteroarilacto rūgščių darinius.
NVNU veikimo ypatybės
Priešuždegiminiai vaistai veikia pagal ciklooksigenazės, būtent pirmosios ir antrosios atmainos, slopinimo (lėtinimo fermentines reakcijas) principą. Slopinamas prostaglandinų, atsakingų už uždegiminį procesą, susidarymas. Steroidiniai vaistai absorbuojami virškinimo trakte, o tai sukelia opinį NVNU poveikį. Skrandžio gleivinės ląstelės sunaikinamos dėl vaisto kaupimosicitoplazmą, jis taip pat prasiskverbia į sinovinį skystį (elastinga masė, kuri užpildo sąnarių simsus ir palengvina sąnarių judėjimą), todėl sumažėja ir išnyksta sąnarių skausmas.
Analgetinis poveikis pasiekiamas keičiant skausmo impulsų elgesį nugaros smegenyse ir įsijungiant į opioidų receptorių darbą. Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su neutrofilų aktyvacijos proceso slopinimu ir vėlesniu uždegiminių mediatorių susilpnėjimu. Šalutinis panašaus poveikio vaistų poveikis yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų išsivystymas.
Vaistai nuo uždegimo ir analgetikai
Pagrindinė NVNU funkcija, pagrįsta pačios santrumpos dekodavimu, yra sumažinti uždegimo lygį organizme. Didžiausią priešuždegiminį poveikį turi pirmosios grupės vaistai – rūgštys. Uždegiminiam procesui sustabdyti naudojamas aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas, ketorolakas. Antrosios grupės priemonės turi silpną priešuždegiminį poveikį, o medicinos praktikoje dažnai vadinamos „ne narkotiniais analgetikais“. Be to, norint atsirasti priešuždegiminiam poveikiui, vaistus reikia vartoti 10–14 dienų, priešingai nei analgetinis poveikis, kuris pasireiškia praėjus vienai, dviem ar kelioms valandoms po vaisto vartojimo.
Kiekvienas vaistas, net jei jis priklauso tai pačiai grupei, turi skirtingą šalutinio poveikio procentą, iš kurių pagrindinis yraopinis poveikis. Taip pat nesteroidiniai vaistai dažnai vartojami raumenų ir sąnarių skausmui malšinti, dantų ar galvos skausmui malšinti, nes jie turi analgetinį poveikį. Tačiau esant itin stipriam skausmui, pavyzdžiui, dėl vėžinio naviko, NVNU laikomi neveiksmingais ir neduoda norimo rezultato. Tokiu atveju gydytojas griebiasi kraštutinių priemonių ir išrašo morfino grupei priklausančius narkotinius analgetikus, kurie yra gana pavojingi žmogaus organizmui ir sukelia priklausomybę.
Karščiavimą mažinantys ir trombocitų agregaciją mažinantys vaistai
Kalbant apie NVNU, negalima nepaminėti vaistų, vartojamų kūno temperatūrai, kuri nukrypsta nuo įprasto lygio, sumažinti. Be to, kai kurie NVNU yra antitrombocitinės medžiagos, kurių užduotis yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse. Jis atsiranda slopinant trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių susiejimo procesą. Kraujo tekėjimas išlieka priimtino lygio, jis nekreša, todėl neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Vaistai, skirti sumažinti kūno temperatūrą iki normalaus lygio, turi tik simptominį poveikį, o tai reiškia, kad vaistai neturi antibakterinio ir antivirusinio poveikio. Jie negydo ligos, o tik slopina jos simptomą, pasireiškiantį aukšta temperatūra. Todėl, jei tai tęsiasi ilgiau nei 3 dienas, jei karščiuoja ir raumenų skausmai, galvos skausmai išlieka, būtina hospitalizuoti ir profesionali medicininė pagalba.
Vaistų šalutinis poveikis
Kaip buvo anksčiauKaip minėta aukščiau, beveik visi nesteroidiniai vaistai turi šalutinį poveikį, kurio galimybė priklauso nuo vaisto. Nuo 30 iki 40% pacientų, kurie reguliariai ir sistemingai vartoja NVNU, skundžiasi virškinimo trakto problemomis. Jie pasireiškia skausmu skrandyje, žarnyne, pykinimu ir vėmimu. Jų kompleksas – dispepsiniai sutrikimai.
Mažiau pacientų (10-20%) turi rimtesnių problemų – erozinių pažeidimų skrandyje ir žarnyne, taip pat pepsinių opų. Šalutinis NVNU poveikis 2-3% atvejų yra vidinis kraujavimas. Taigi pacientas dėl kraujuojančių žaizdų skrandyje ar žarnyne kasdien su išmatomis gali netekti iki 5 ml kraujo.
Nesteroidinių vaistų sąrašas
Kalbant apie NVNU sąrašą, geriau jį sudaryti pagal vaistų skirstymą pagal cheminės sudėties principą, būtent į rūgštis ir nerūgščius darinius. Atskirai taip pat galima išskirti NVNU, pasižyminčius silpnu priešuždegiminiu poveikiu.
Rūgštys
Pagrindinis rūgščių atstovas yra aspirinas. Prie rūgščių taip pat priskiriama: fenilbutazonas (vartojamas nuo dantų skausmo, galvos skausmo, dermatito, artrito); diklofenakas (nuo artrito, osteochondrozės, išvaržų, įvairių skausmų) ir piroksikamo; ibuprofenas (artritas, podagra, išialgija, dantų ir galvos skausmai) ir ketoprofenas.
Ne rūgščių dariniai
Jie apima tik sulfonamido darinius: nimesulidą, celekoksibą, rofekoksibą. Duomenysvaistai, kaip ir kiti NVNU, mažina skausmą, mažina aukštą kūno temperatūrą ir uždegiminio proceso stiprumą. Simptomiškai geras poveikis podagrai, artrozei ir kitoms ligoms, sukeliančioms stiprų skausmą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pasižymintys silpnu priešuždegiminiu poveikiu
Tarp jų galima išskirti du pagrindinius atstovus – paracetamolį ir ketorolaką. Paracetamolis yra žinomas beveik visiems ir daugiausia naudojamas temperatūros mažinimui ligos metu. Įskaitant tokius vaistus kaip Fervex ir Teraflu. Kalbant apie antrąjį atstovą, vaistinės dažnai klausia, iš ko yra Ketorolakas. Puikiai tinka skausmui mažinti: dantims, esant įvairioms traumoms, patempimams ir patempimams, išialgijai.
NVNU vartojimas virškinimo trakto problemoms gydyti
Nesteroidinius vaistus reikia ypač stebėti pacientams, kuriems yra skrandžio, dvylikapirštės žarnos erozijos ar opos. Ardomąjį vaistų poveikį virškinimo gleivinės ląstelėms galima sumažinti tuo pat metu vartojant tokius vaistus, kaip misoprostolis ir omeprazolas, kurie apsaugo nuo opų ir erozijų atsiradimo.
Šalutinį vaistų poveikį taip pat galima sumažinti sumažinus dozę, pereinant prie vaisto vartojimo į tiesiąją žarną arba vietiškai. Mažinant virškinamojo trakto apkrovą, geriausia vartoti enterine danga dengtas tabletes. Pacientų, ypač jautrių erozijai iresant opoms, reikia nuolat stebėti endoskopiškai.
Bendra išvada
Deja, daugelis vaistų, įskaitant NVNU, gydo vienus dalykus, o kitus suluošina. Tokios priemonės kaip aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas, paracetamolis, ketorolakas, kurių medicinos praktikoje neapsieinama, linkusios ardyti virškinimo organų gleivinės ląsteles. Reguliarus priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių vaistų, analgetikų vartojimas didina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijų ir opų atsiradimo riziką. Žr. aukščiau pateiktą NVNU ir jų šalutinio poveikio sąrašą.
