Maždaug keturi vaikai kenčia nuo bambos fistulės. Galite susirgti vaikystėje ir suaugę. Naujagimio bambos fistulė susidaro gijimo metu. Suaugusieji patiria fistulę su pilvo srities uždegimu.
Kas yra bambos fistulė
Fistulė yra skylė bamboje, kuri patenka į vidaus organus. Norėdami nustatyti, ar žaizda praeina, galite naudoti medicininį zondą. Jis įkišamas į skylę. Jei zondas eina daugiau nei 1,5 centimetro, tada sakoma iš bambos fistulės.
Pjaunant virkštelę naujagimiui atsiranda nedidelė žaizdelė, kuri užgyja per 2-3 savaites. Pirmomis dienomis būna smulkių išskyrų, bet vėliau jos praeina. Jei ichoras nesustoja arba jo kiekis didėja, daroma prielaida, kad yra fistulė. Priklausomai nuo kanalo uždarymo, išskiriamos pilnos ir nepilnos fistulės.
Visoje versijoje kanalas yra visiškai atidarytas. Atsiranda pūlingų išskyrų, oda aplink bambą parausta, iš dalies miršta.
Nepilna fistulė atsiranda, kai kanalas nėra visiškai uždarytas,iškrovos yra nedidelės, bet laikui bėgant nesibaigia.
Nepatyręs tėvas gali lengvai supainioti naujagimio bambos fistulę su ilgai gyjančia bamba. Todėl pediatras ir slaugytoja registratūroje turi įvertinti, kaip gyja bamba.
Fistulės simptomai
Naujagimio fistulė yra skylė, kuri niekada neužgyja. Tačiau tėvams beveik neįmanoma pamatyti gilėjimo. Visų pirma, reikia žinoti požymius, kad suprastumėte, kaip atrodo naujagimio bambos fistulė. Visiškos ir nepilnos fistulės simptomai gali skirtis.
Visiškos bambos-pūslelinės fistulės požymiai:
- bambos apačioje susidaro ryškiai raudonas ichoras;
- šlapimas arba išmatos išsiskiria iš bambos;
- ilgalaikis dirginimas išskyromis sukelia odos paraudimą ir jos mirtį ant pilvo;
- kūno temperatūra pakyla;
- nemalonaus kvapo buvimas;
- bambos žaizdoje gali atsirasti plonosios žarnos dalis;
- bambos žaizda išsipučia nuo įtampos verkiant ar rėkiant.
Kai nepilnavertė naujagimių bambos fistulė, simptomai pasireiškia taip:
- bamba turi vizualinių pakitimų, praranda apvalią formą;
- išskyros išeina pūlingos arba gleivingos;
- temperatūra kyla;
- išskyros turi nemalonų kvapą.
Įvykio priežastys
Patologijos priežastys vis dar neaiškios. Fistulė gali susidaryti kūdikiui praėjus keliems mėnesiams po sugijimožaizdos. Virkštelė susiejo kūdikį su motina gimdoje. Pjovimo metu ant vaiko pilvo lieka maža uodega. Trynio latakas turėtų būti peraugęs, tačiau taip nutinka ne visada. Atviras latakas, kuris negyja, tampa fistule.
Gydytojai išryškina naujagimio bambos fistulės priežastis, kurios padidina patologijos išsivystymo riziką:
- pilvo raumenų silpnumas;
- pažeidimas nupjaunant virkštelę;
- užspausta bambos išvarža;
- plonosios žarnos pažeidimas.
Šie veiksniai neleidžia skylėje susidaryti jungiamojo audinio. Ši patologija yra dažna, dalinę fistulę ne visada reikia gydyti ir ji gali išnykti savaime po kelių mėnesių.
Fistulių tipai
Bambos fistulė naujagimiui dažniausiai būna bambos-žarnyno ir bambos-pūslelinė. Taigi galima nustatyti, kur yra skylė – tarp žaizdos ir žarnyno ar šlapimo pūslės.
Bambos ir žarnyno fistulės turi antrą pavadinimą – tulžies latakų fistulės. Virkštelės perpjovimo metu turėtų susiformuoti tulžies latakas, bet kažkodėl taip neįvyksta. Tokiu atveju kūdikio bambos procesas išsilaiko ilgai, nukritus atsiranda skylutė, kurios viduje aiškiai matosi raudona arba rausva gleivinė, ant kurios išsidėstę skystis. Esant visiškai fistulei, ištraukoje galima rasti išmatų.
Vesiko-bambos fistulės atsiranda, kai šlapimo takai neužsidaro. Išvaizda skylė nesiskiria nuo kitų. Jis išklotas raudonomis gleivėmis ir turi išskyrų. Kai vaikas įsitempęs, iš bambos išteka šlapimo lašai. Kuo daugiau kūdikis stumia, tuo intensyvesnės išskyros. Jei fistulė yra didelė, visas šlapimas gali nutekėti.
Pūslinių-bambos ir bambos-žarnyno fistulių priežastys
Bambos fistulė naujagimiui gali būti įgimta ir atsirasti dėl sunkaus nėštumo arba įgyta dėl uždegimo ar operacijos.
Naujagimiui patologija diagnozuojama pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Neužbaigta fistulė susidaro nesujungus audiniams, kurie turėtų uždaryti vitelline lataką. Ši būklė gana dažna kūdikiams ir praeina per 6 mėnesius.
Visiška fistulė susidaro, kai yra jungiamojo audinio pažeidimas arba infekcinis uždegimas. Didelė anga leidžia patekti į bakterijas ir padidina komplikacijų riziką. Šiuo atveju praktiškai nėra tikimybės, kad fistulė peraugs. Tokiu atveju reikalinga operacija.
Suaugusiesiems ir vaikams fistulė gali susidaryti dėl užsitęsusio infekcinio pilvo uždegimo. Pro žaizdą atsiras pūlinga masė, žaizda kraujuoja ir skleis nemalonų kvapą. Tokiu atveju padidėja žarnyno nepraeinamumo rizika.
Diagnostika ir gydymas
Preliminari diagnozė Gydytojai gali nustatyti, kad vaikas yra paskutinėje nėštumo stadijoje arba gimus. Tiksli diagnozė pagrįsta pilvo ultragarsu arba fistuografijos rezultatais.
Kitas diagnozavimo metodasanga yra zondas, kuris įkišamas į bambą. Jei įranga prasiskverbė daugiau nei 1,5 cm, diagnozė patvirtinama.
Kaip gydyti bambos fistulę naujagimiams, priklauso nuo praėjimo tipo. Neužbaigta fistulė gydoma konservatyviais metodais, kurie sustiprina audinių regeneraciją ir užkerta kelią uždegimui. Tai apima silpną kalio permanganato tirpalą, apdorojimą vandenilio peroksidu ir chlorofilipto tirpalu. Visi šie vaistai yra įtraukti į būtiniausių dalykų sąrašą naujagimio pirmosios pagalbos vaistinėlėje.
Sekli nepilna fistulė perauga per 6 mėnesius, jei taip neatsitiks, skiriama planinė operacija. Prieš operaciją reikia reguliariai tikrinti bambą dėl uždegimo ar peraugimo.
Visiška bambos fistulė gydoma chirurginiu būdu, konservatyvūs metodai neturi jokio poveikio dėl nuolatinio skysčio išsiskyrimo per bambą.
Chirurgija
Visiška fistulės operacija naujagimiui atliekama taikant bendrąją nejautrą. Chirurgas išpjausto pilvo ertmę nuo bambos iki gaktos kaulo. Gydytojas prisiuva skylę prie bambos. Priklausomai nuo ertmės tipo, atstatomi žarnyno ar šlapimo pūslės defektai. Abiem atvejais operacijos atliekamos panašiai.
Nepilna fistulė gydoma konservatyviai, reguliariai tikrinant bambą. Išsivysčius infekciniam uždegimui, padidėjus šlapimo pūslės infekcijos rizikai, atliekama operacija. Jei karščiuojate, atsiranda daug pūlių ir paraudo pilvas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ligų prevencija
Bambos fistulės prevencija neegzistuoja, nes atsiradimo priežastys vis dar neaiškios. Tačiau yra keletas taisyklių, kurių laikydamiesi galite sumažinti užsikrėtimo riziką ir išvengti skylės atsiradimo pilvo ertmėje pasikartojimo:
- Kasdien kruopšti higiena. Kūdikio maudymas naujagimio laikotarpiu yra pagrindinis būdas palaikyti organizmo švarą. Būtina reguliariai maudyti kūdikį.
- Naujagimis prieš užgijus bambos žaizdai ir po fistulės suliejimo maudomas tik virintame vandenyje.
- Jei reikia, į vonią įpilkite kalio permanganato. Tai prisideda prie vandens dezinfekavimo.
- Neleiskite kūdikiui ilgai verkti ir neįtempkite pilvo raumenų. Kėdė turi būti taisyklinga ir minkšta. Vidurių užkietėjimas sukelia pilvo raumenų įtampą.
Kūdikio pirmosios pagalbos vaistinėlė
Siekdami palaikyti higieną ir gydyti bambą, tėvai turėtų turėti namuose pirmosios pagalbos vaistinėlę naujagimiui. Reikalingų lėšų sąrašą galima suskirstyti į keturias grupes:
- higienos reikmenys;
- bambos žaizdos gydymui;
- karščiavimą mažinantis vaistas;
- nuo kūdikių pilvo dieglių.
Higienos reikmenys: sterili medvilnė, drėgnos servetėlės, kūdikio nagų žirklės, kūdikių ar vystyklų kremas, pudra.
Norėdami gydyti bambos žaizdą, jums reikės briliantinės žalios spalvos medvilninių tamponų, vandenilio peroksido.
Turėtų būti apsaugotas nuo kūdikių pilvo dieglių namuosešildymo padas, dujų vamzdis, pilvo diegliai.
Karščiavimą mažinantys vaistai apima vaistus su paracetamoliu arba ibuprofenu. Naudoju juos nuo 3 mėnesių. Kitos kūdikiui skirtos priemonės neturėtų būti naudojamos.
