Nosies pertvaros nuokrypis yra jos poslinkis nuo šio organo vidurio linijos. Ideali jo forma yra labai reta. Todėl aptariama būklė daugeliu atvejų nėra patologija. Tačiau tai neatmeta pastarųjų buvimo tam tikrose situacijose. Todėl turite žinoti šio negalavimo simptomus, priežastis ir gydymą.
Nosies pertvaros samprata
Tai natūralus darinys, esantis nosies ertmės viduryje ir dalijantis ją į dvi lygias dalis. Savo ruožtu ji taip pat apima 2 skiltis, iš kurių viena yra priekyje, o kita - gale. Priekinė dalis yra kremzlinė, kurios elastingumas ir atitiktis lengvai nustatomas zonduojant. Būtent ji dažniausiai nukenčia dėl įvairių traumų.
Nosies struktūra
Pagrindinius šios įstaigos padalinius sudaro:
- šnervės – įleidimo angos,skirtas užtikrinti deguonies patekimą į nosies ertmę;
- pradinė sekcija – čia yra vertikaliai išsidėsčiusi nosies pertvara;
- nosies kanalai – esantys toliau nei pradinė dalis, suskirstyti į apatinę, vidurinę ir viršutinę, apriboti panašiomis nosies kriauklėmis;
- choanas – dvi angos, užtikrinančios ryšį tarp nosiaryklės ir nosies ertmės.
Nosies ertmę taip pat sudaro kelios sienelės:
- pertvara suformuota priekyje kremzlės, o gale vomero;
- šoninės sienos, kurias daugiausia sudaro etmoidinis kaulas;
- apatinis - susidaro dėl kietojo gomurio, esančio viršutinio žandikaulio ir minkštojo gomurio srityje;
- priekinė-viršutinė sienelė – susidaro dėl proceso minėtoje srityje ir nosies kaulų.
Nosies paviršius išklotas gleivine, dėl kurios išskiriama paslaptis. Jis taip pat turi didelį kraujo tiekimą. Uoslė yra viršutinė nosies kanalo dalis. Čia yra nervų receptoriai.
Turbinos yra atitinkamos ertmės gale, kurios ją padalija į nosies kanalus. Apatinis iš jų yra nepriklausomas mažas kaulas, o vidurinis ir viršutinis yra procesai, besitęsiantys nuo etmoidinio kaulo.
Nosies kanalai susisiekia su paranaliniais ir viršutiniais sinusais, esančiais skyriuose.
Etmoidiniame kaule yra daug mažų ertmių sinusų pavidalu. Sfenoidinis kaulas yra kaukolės apačioje ir išorėje beveik nematomas.matomas. Jos kūne yra spenoidinio sinuso formos oro ertmė.
Nosies funkcijos
Tai apima:
- įvairių aromatų suvokimas naudojant uoslės ertmę;
- įvairių patogeninių mikroorganizmų sulaikymas nosies gleivėmis, vėliau jų pašalinimas arba sunaikinimas dėl jam būdingų baktericidinių savybių;
- apsauga nuo mechaninių dirgiklių dėl gleivių ir plaukelių, užtikrinant jų susilaikymą ir vėlesnį pasitraukimą;
- šildyti oro srautą dėl veninio rezginio, esančio po gleivine;
- drėkina į nosies ertmę patenkantį orą dėl gleivinėje esančių liaukų sekrecijos;
- oro srautas į gerklas ir nosiaryklę.
Teisingą oro srautų pasiskirstymą abiejose ertmės pusėse nustato nosies pertvara. Kreivumas yra galima šių funkcijų sutrikimo priežastis.
Ideali nosies pertvaros būklė stebima naujagimiams. Čia beveik visas apvalkalas atrodo kaip kremzlė, kuri vėliau iš dalies paverčiama kaulais, kurie yra susilieję vienas su kitu. Dėl įvairių šių procesų pažeidimų atsiranda nosies pertvaros kreivumas. Gali būti gana sunku nustatyti pradines šio reiškinio priežastis.
Didžioji dalis išlinkimų atsiranda 13–18 metų amžiaus. Ši deformacija vyrams pasireiškia 3 kartus dažniau nei moterims.
Nosies pertvaros kreivumas pagal TLK
Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) yranorminis dokumentas, sukurtas atsižvelgiant į sergamumą, piliečių kreipimosi į gydymo įstaigas priežastis ir mirties priežastis. Jis yra vienas. Šiuo metu klasifikacija galioja 10 redakcijos redakcijoje. ICD-11 planuojama išleisti šiais metais.
Nukrypusi pertvara TLK-10 turi kodą J34.2. Tai nurodyta neįgalumo pažymėjimuose.
Nosies pertvaros deformacijos priežastys
Pagrindinis – šio organo sužalojimai. Nukrypusi pertvara vaikui daugiausia susidaro dygstant krūminiams dantims, todėl išsiplečia žandikauliai ir pakinta nosies ertmė.
Kartais deformacija atsiranda dėl pernelyg išsivysčiusio Jacobsono organo užuomazgos, esančios žemiau, priešais nosies pertvarą.
Jų derinys, sukeliantis kreivumą, gali būti sujungtas į tris grupes:
- trauminis - atsiranda kraujavimas iš nosies ir sutrinka kvėpavimas per šį organą, paprastai prieš tai lūžta nosis;
- kompensacinis – atsiranda dėl užsitęsusio nosies pertvaros dirginimo dėl nosies kriauklės sustorėjimo, polipo, svetimkūnio ir pan.;
- fiziologinis – dažniausiai aptinkamas vaikams ir paaugliams dėl pertvaros kaulinio ir kremzlinio audinio neatitikimo.
Klasifikacija
Pagrindiniai nagrinėjami kreivių tipai yra šie:
- Šuk.
- Smaigalys.
- Tiesioginis kreivumas.
- Pirmųjų dviejų parinkčių derinys,vadinamas mišriu.
Trečioji rūšis turi šias veisles:
- deformacija, apimanti tam tikrą pertvaros sritį, vomerą arba vertikalią etmoidinio kaulo plokštelę;
- kreivumas yra pertvaros priekyje arba gale;
- viena arba dvipusė deformacija;
- kreivumas horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje.
Iš esmės jie diagnozuoja priekinį kreivumą. Keteros ir smaigai daugiausia yra viename iš noragėlių kraštų. Jų pagrindas yra kaulinis audinys.
simptomai
Jie atsiranda daugumoje žmonių nesukeldami jiems jokio diskomforto. Pacientams nerimą kelia šie dalykai:
- nosies formos keitimas dėl traumos;
- epilepsijos priepuoliai gali prisidėti prie sunkių pertvaros iškrypimo formų;
- niežti, skauda ir sausa gerklė;
- kossulys;
- išsiblaškymo, mąstymo ir atminties pažeidimas dėl deguonies trūkumo kraujyje, dėl kurio gali kilti smegenų ir centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų;
- vidurinės ausies uždegimo požymiai;
- infekcinės ligos;
- dėl kreivumo, mažo atsparumo fiziniam krūviui, padidėjusio nuovargio, sumažėjusio darbingumo;
- sausa nosies ertmė;
- alerginis rinitas, kuris yra prieš astmą – nosies užgulimas atsiranda dėl sąlyčio su tam tikra medžiaga;
- knarkimas;
- rinitas, dėl kurio atsirandayra nuolatinių gleivinių išskyrų;
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį yra pagrindinis deformacijos požymis, tačiau jo gali ir nebūti.
Vaikų pertvaros nukrypimas gali būti įgimtas arba įgytas. Knarkimas, kraujavimas, rinitas, kvėpavimas per burną gali rodyti adenoidus.
Užstato pažeidimai
Kokios yra pertvaros nukrypimo pasekmės (gydymas bus aptartas vėliau)? Sunku kvėpuoti per nosį, atsiranda šie pokyčiai:
- nosies sparno prisitvirtinimas prie pertvaros – atsiranda dėl jo priekinės dalies kreivumo, todėl labai apsunkina deguonies patekimą;
- reakcijos iš nervinių galūnėlių gleivinėje vystymasis - su išlinkimais susidaro oro turbulencijos, kurios dirgina receptorius, dėl to plečiasi gleivinės kraujagyslės, atsiranda daug gleivių, atsiranda patinimas;
- nosies kanalo teritorijos susiaurėjimas, sutrikęs kvėpavimas ta kryptimi, kur susidarė įdubimas;
- oro cirkuliacijos pakitimas nosies ertmės viduje - normaliai kvėpuojant oras pakyla, tada praeina viduriniu nosies kanalu ir dalinai išilgai viršutinio, iškvepiant patenka į apatinį, bet kai yra sulenktas, sutrinka oro srautas, o tai lemia kvėpavimą;
- oro cirkuliacijos pasikeitimas srityje, kurioje pertvara yra išgaubta – iki visiško šnervės užsikimšimo šioje pusėje.
Pakeitimaigleivinė su kreivumu pasireiškia taip:
- sūkurys pradeda liesti gleivinę, todėl šiose vietose ji sustorėja ir epitelio ląstelės netenka blakstienų, dėl ko sumažėja apsauginės funkcijos;
- išsiskiriant, gleivės išdžiūsta ir susidaro pluta;
- atsiranda rinitas.
Pakankamas deguonies tiekimas į plaučius ir kraują priklauso nuo kvėpavimo per nosį procesų. Dėl kreivumo sutrinka dujų mainai alveolėse, o tai sukelia deguonies badą.
Kai sutrinka kvėpavimas per nosį, žmogus priverstas šią funkciją atlikti per burną. Šiam procesui būdingos šios neigiamos pasekmės:
- išsivysto adenoidas, kartu su ryklės tonzilių uždegimu;
- šiam metodui nebūdingos apsauginės nosies ertmės funkcijos, todėl padidėja kvėpavimo takų ligų rizika;
- oras neįšyla ir nesudrėkinamas, o tai neužtikrina tinkamo dujų mainų alveolėse efektyvumo, kraujas nėra pakankamai prisotintas deguonimi, o tai neigiamai veikia visą organizmą.
Dėl nosies pertvaros kreivumo gali atsirasti nervų sutrikimų:
- vizualinis;
- turintys įtakos vidaus organų darbui;
- dismenorėja moterims;
- epilepsijos priepuoliai;
- bronchinė astma;
- gerklų spazmai;
- refleksinis čiaudėjimas ir kosulys;
- galvos skausmas.
Be to, aptariami defektai sukelia pakitimus gretimuose organuose:
- akys – esant patologinei deformacijai, nosies ašarų kanalas gali būti infekcijos š altinis;
- nosis – išsivysto uždegiminė liga, vadinama „sinusitu“, taip pat išsivysto sinusitas ir priekinis sinusitas;
- ausys – yra Eustachijaus vamzdelio ir vidurinės ausies sutrikimų.
Esant lėtiniam uždegimui, gleivės ir infekcinės medžiagos, kurios nepašalinamos iš nosies ertmės, gali patekti į ausies būgnelį arba klausos vamzdelį.
Diagnostika
Prieš gydant nosies pertvaros kreivumą, turi būti atlikta šios patologijos diagnozavimo procedūra. Visų pirma būtina atlikti išorinę apžiūrą, kurios metu nustatomas nosies galiuko poslinkis arba skoliozė.
Pagrindinis tyrimo metodas – rinoskopija, kurios metu, lyginant nosies ertmes, nustatoma asimetrija. Esant pažeidimams, viena vertus, turbinos yra aiškiai matomos, kita vertus, jų gali ir visai nesimatyti.
Nustatyti šoninių sienelių konfigūracijos ypatumus, kurių rezultatai priima sprendimą dėl nosies operacijos su nukrypusia nosies pertvara būtinybės, apvalkalo ir pertvaros sutepimo 5% kokaino tirpalu ir naudojamas adrenalinas.
Rentgeno tyrimas neinformatyvus. Tačiau gali prireikti nustatyti paranalinių sinusų būklę ir vietą.
Nukrypusios pertvaros gydymas
Dauguma konservatyvių gydymo būdų suteikia labai trumpalaikę palengvėjimą. TaigiPagrindinis gydymo metodas – nosies pertvaros kreivumo operacija. Pagrindinis jos įgyvendinimo būdas – endoskopinė septoplastika.
Smūgis atliekamas per šnervę išpjaustant gleivinę ir atskiriant ją nuo atitinkamos pertvaros, o po to atliekama plastinė operacija su susiuvimu. Operacija trunka apie pusvalandį. Tai gali būti atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą.
Remiantis atsiliepimais, operacija dėl pertvaros nukrypimo yra geriau toleruojama taikant bendrąją nejautrą. Galiausiai į nosies ertmę dedami įtvarai ir marlės pagalvėlės, kurios kitą dieną išimamos. Po jų pašalinimo pacientui skiriamas fiziologinis tirpalas nosies lašų pavidalu arba sutepimas vitaminų aliejaus tirpalais, kurie prisideda prie greitesnio gleivinės gijimo. Kruvinos plutos iš nosies gali atsirasti per mėnesį, tinimas išnyksta maždaug po dviejų savaičių, o tai padės atkurti nosies kvėpavimą.
Taigi, buvimas ligoninėje po operacijos yra viena diena. Po operacijos pašalinamas nosies pertvaros išlinkimas. Per savaitę po to apsilankoma medicinos kabinete dėl tvarsčių, kurie pagreitina gijimą ir apsaugo nuo sąaugų susidarymo.
Šiuo metu naudojamas nukrypusių pertvarų lazeriu gydyti. Šio metodo pranašumai yra šie:
- reabilitacijos veikla sumažinama iki minimumo;
- antiseptinis lazerio poveikis;
- minimalustraumų lygis;
- mažiausias kraujo netekimas.
Tačiau jis turi ir trūkumą – juo galima pašalinti ne visų tipų deformacijas, ypač susijusias su pertvaros kaulinės dalies pažeidimu.
Gydymas be operacijos dėl pertvaros nukrypimo apima lazerinę chondrosentoplastiką. Šiuo atveju kremzlė yra šildoma, todėl ji tampa elastinga. Specialaus įrankio pagalba kremzlei suteikiama reikiama forma, kuri fiksuojama vienai dienai tamponu. Tada pertvara centruojama, o kremzlė ištiesinama.
Operacijos kaina
Valstybinėse ligoninėse tai atliekama nemokamai, turint medicininę politiką. Bet jūs turite palaukti savo eilės. Privačiose klinikose nosies pertvaros išlinkimo operacijos kaina prasideda nuo 35 000 rublių. Tai lemia įstaigos lygis, intervencijos sudėtingumas, anestezijos tipas, personalo kvalifikacija, paciento buvimo jos sienose trukmė.
Lazerinė septoplastika turi minimalią kainą: už nukrypusią nosies pertvarą - 30 000 rublių. Maskvos klinikose jo vidutinė kaina siekia 54 000 rublių.
Komplikacijos po operacijos
Pakrypusios pertvaros dėl operacijos pasekmės gali būti šios:
- perforacija arba pertvaros perforacija;
- randas;
- hematoma;
- pūlingas sinusitas;
- pūlinių susidarymas po gleivine;
- uždegimas ir žaizdos infekcija, susidariusi operacijos metu;
- sukibimo formavimasis;
- nosies deformacija - nugara nugrimzta dėl per aukštai atliktos rezekcijos;
- kraujavimas.
Joms pašalinti reikia imtis šių priemonių:
- hematomos punkcija su spaudžiamuoju tvarsčiu;
- vartoti antibiotikus nuo infekcijos;
- sąaugų išpjaustymas skalpeliu;
- hemostatikai nuo kraujavimo.
Jų atsiradimo tikimybę galima žymiai sumažinti, jei laikysitės gydytojo nurodymų dėl pooperacinės priežiūros ir laikysitės reikiamo režimo.
Pabaigoje
Daugeliui žmonių stebima pertvaros nukrypimas. Daugumai jų tai nesukelia jokio diskomforto. Pasunkėjus kvėpavimui per nosį, reikia kreiptis į LOR, kuris gali paskirti operaciją arba taikyti lazerinę terapiją. Jis tęsiasi trumpai, o rezultatas yra palankus. Paprastai pertvara yra visiškai išlyginta.
Operacija gali būti atliekama valstybinėse ir privačiose klinikose, tai nustatoma pagal kliento turimas lėšas. Jis gali būti atliekamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Remiantis daugeliu atsiliepimų, pirmenybė teikiama pirmajam variantui.
