Kritinę žmogaus būklę lemia simptomų rinkinys, kurį apibrėžia atskira medicinos sritis. Lėtinėmis ligomis sergantys pacientai dažniau patenka į rizikos grupę. Mažiau paplitę pacientai po skubios pagalbos. Ligų, sukeliančių pavojingas pasekmes, sisteminimas padeda sumažinti sunkių atvejų skaičių.
Reabilitacinės medicinos kryptys
Pacientų tyrimo tikslas yra:
- pagerinti negydomų pacientų gyvenimo kokybę;
- padeda pratęsti gyvenimą;
- tokių pažengusių atvejų atmetimas sveikiems žmonėms.
Laiku atlikta itin sunkios būklės pacientų reabilitacija padeda visapusiškai ištirti nepagydomų ligų problemą. Kiekvienas naujas sėkmingas eksperimentas rodo, kad tokių incidentų galima visiškai išvengti. Tačiau šiuo metu klasikiniai metodai negali išgelbėti žmonių nuo artimos mirties diagnozės.
Juda linkskubią pagalbą pacientams, galima pasiekti reikšmingų paciento organizmo būklės pagerėjimų. Iš to, kas pasakyta aukščiau, išplaukia: medicina, kuri pašalina kritinę būklę, suteikia žmonėms, sergantiems sunkiomis ligos formomis, galimybę ateityje grįžti į normalų gyvenimą. Mokslas nuolat juda į priekį ir galbūt atsiras sprendimas toms problemoms, kurių gydytojai dar nepasiekia.
Paciento gelbėjimo problema
Kiekvieno paciento gaivinimo pagrindus turėtų žinoti visi bet kurios srities gydytojai. Grįžimo į žmogaus gyvenimą kryptis gula ant net eilinio terapeuto pečių, siekiant laiku atpažinti kritines organizmo sąlygas. Tačiau labiausiai patyrę šios srities specialistai yra:
- greitosios medicinos pagalbos darbuotojai;
- reanimatologai;
- anesteziologai;
- intensyvistai.
Reanimacija yra skirta sričiai, kurioje žmonėms atsirado patologinių pokyčių. Sukurti metodai leidžia pacientus grąžinti į gyvenimą net namuose, savarankiškai. Patirtis, apibūdinanti kritinę būseną, pildoma kasdien. Kiekvienas teigiamas rezultatas yra išsamiai ištirtas, įvedami nauji metodai, kurie pašalina mirtį.
Reanimacijos srities klasifikacija
Kritinė sveikata skiriasi priklausomai nuo lėtinės ligos tipo:
- Centrinė nervų sistema – poliomielitas, Creutzfeldt-Jakob liga.
- Vidaus organai: kepenys – cirozė, hepatitas, vėžiniai židiniai; inkstai - poūmis glomerulonefritas,inkstų nepakankamumas, amiloidozė.
- Kraujotakos sistema – leukemija, koronarinė širdies liga, hipertenzija, trombozė.
- Kvėpavimo sistema – vėžys, obstrukcinė liga, emfizema.
- Smegenų žievė – smegenų kraujagyslių liga, navikas, kraujagyslių sklerozė.
Kiekviena sritis išsiskiria reabilitacijos metodo specifika ir turi savo atsigavimo laikotarpio ypatybes. Taip pat atsižvelgiama į mišrias ligas.
Infekcijos įtrauktos į statistiką:
- Parazitai – ornitozė, toksoplazmozė, širdies kirmėlės pavojingos tik pažengusiose stadijose su gausia kolonizacija.
- Virusas – Ebola, dengės karštligė, raudonoji vilkligė, AIDS.
- Bakterijos – maras, cholera.
Mišri tipai kelia didžiausią pavojų žmonėms. Jie gali išprovokuoti sunkias sąlygas ir klinikines uždegimo formas. Vaikų kritinės būklės yra susijusios su mišriomis infekcijomis, ypač naujagimiams.
Kas jau pasiekta gaivinimo srityje?
Kritinių ligų terapija jau padėjo sumažinti šių atvejų skaičių:
- Pirmoji reabilitacijos priemonių nauda – išgelbėti pacientų, atsidūrusių ant slenksčio, gyvybes.
- Gyventojų neįgalumo mažėjimas.
- Nepagydomas ligas galima operuoti.
- Žymiai sutrumpėjo gydymo laikas.
- Lėtinio uždegimo pasikartojimas neįtraukiamas.
Pagydomai sergančių pacientų organizmo atkūrimas – pagrindinis medicinos srities uždavinys. Yra praktinių pavyzdžių, kaip padėti žmonėms, kuriems anksčiau buvo diagnozuota beveik mirtis. Esminė gaivinimo metodo vertė yra ekonominė tokių investicijų grąža.
Ateityje turėtų būti įvertintos ne tik esamos paciento lėtinės ligos, bet ir galima kritinė būklė. Medžiagos gaivinimui parenkamos iš anksto, kad pablogėjus sveikatai jas būtų galima vartoti nedelsiant.
Kokios yra gaivinimo plėtros perspektyvos?
Pagrindinės medicinos judėjimo kryptys su mirtimi besiribojančių būklių tyrimo srityje – iš esmės naujų paciento gaivinimo būdų paieška. Klasikinė terapija nebeatitinka šiuolaikinių reikalavimų.
Klinikinės mirties atveju širdies masažas ir apšvitinimas krūtinėje gali būti pakeisti technologiniais kraujo siurbimo ir deguonies tiekimo staiga mirusiam žmogui metodais. Tokiai funkcijai atlikti galima panaudoti kompiuterinį intelektą. Tokie įrenginiai jau buvo sėkmingai naudojami pavieniais atvejais.
Kai paciento kritinei būklei reikia skubios pagalbos, kritinės priežiūros medicinos uždaviniai apima asmens grąžinimą į normalią būseną. Klasikiniai metodai tik atideda mirties valandą. Nuolat ieškoma būdų, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo absurdiški ir neįtikėtini.
Kokios galimos komplikacijos po mirties?
Jei pacientui pavyko išeiti iš tokios fazės kaip kritinė sveikatos būklė, organizmasŽmogui vis dar gresia atkryčiai. Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, reikės atlikti ilgą reabilitacinį gydymą.
Kai žmogus yra kritinės būklės, jo mintyse vyksta psichologiniai poslinkiai. Potrauminio sindromo laikotarpiu stebimi nukrypimai:
- pacientas sužino, kad negali gyventi visaverčio gyvenimo, kaip ir anksčiau;
- sunkumai iškyla dirbant protinį darbą (matematiniai skaičiavimai, mokėjimas daryti logiškas išvadas);
- atsiranda dalinis atminties praradimas;
- pacientas pastebi, kad negali priimti atsakingų sprendimų.
PTSD lydi smegenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas, kuris atsispindi visose gyvenimo srityse. Naujausi tyrimai parodė, kad pacientui, išgyvenusiam ribą tarp gyvybės ir mirties, reikia ne tik grįžti į buvusią fizinę būklę, bet ir gydytis psichologinio komponento grąžinimo kryptimi.
Kūno atkūrimo metodas
Nauji metodai leidžia pacientams visiškai pasveikti, laikantis šių sergančio asmens priežiūros taisyklių:
- pacientas turi vengti nervingų situacijų, net ir menkiausios patirties dėl bet kokios priežasties;
- stebėkite miego sąlygas, čia rekomenduojama tyla, jokios šviesos;
- pacientui reikia nuolatinės artimųjų paramos;
- emocinei paciento būklei įtakos turi veikiančių prietaisų triukšmas ir garsus pokalbisklinikos personalas;
- būtina sumažinti vaistų pasiūlą po matomų paciento būklės pagerėjimo;
- pastovūs pratimai kartu su pacientu atliekami fizinėms galimybėms grąžinti.
Kad žmogus visiškai pasveiktų, reikės ilgo gydymo pas kelis skirtingų medicinos sričių specialistus. Bandymai su artimųjų pagalba ar savarankiškai grįžti į socialinį pasaulį gali būti nesėkmingi. Integruotas požiūris ir sistemingas užduočių vykdymas padės sutrumpinti terapijos trukmę.
Išskirtiniai gaivinimo bruožai
Yra didelis skirtumas tarp normalaus paciento ir sunkios būklės paciento gydymo:
- Klasikinio specialisto gydymo metodas yra skirtas paciento organizmo gyvybingumo palaikymui. Jam reikia periodiškai tikrinti asmens sveikatą, kad būtų galima atlikti korekcinius terapijos pakeitimus. Reanimacijos skyriuje tokiems veiksmams atlikti visiškai nėra laiko.
- Pirmas žingsnis kritinėje situacijoje – pastangos atkurti paciento gyvybingumą ir tik tada atlikti reikiamus sveikatos būklės patikslinimus. Įprastas gydytojas laikosi kitokio požiūrio: pirmiausia reikia nustatyti negalavimo priežastį, o tada veikti pagal tam tikros ligos gydymo receptus.
- Klasikinis gydytojas eina diagnozės analizės keliu. Intensyviosios terapijos metu taikomas pastebimų sindromų nustatymo metodas.
- Laiko trūkumas turi įtakos pasirinkimuivaistas, pašalinantis kritinę būklę. Kartais medikai gali supainioti medžiagas dėl paciento ligos istorijos trūkumo, tačiau jei žmogus vis tiek išgyvena, tai dėl organizmo pastangų. Vidutinis specialistas turi galimybę išstudijuoti visą vaizdą, kas vyksta.
Kaip nustatoma ligonių padėtis?
Siekdami išvengti mirties, gydytojai remiasi pagrindiniais sindromais, kurie rodo kritines sąlygas. Šios išankstinės sąlygos gali būti:
- kvėpavimas;
- protarpinis širdies sustojimas;
- liežuvis grimzta, žmogus dūsta nuo gerklų spazmų;
- visiška paciento imobilizacija, sąmonės netekimas;
- kraujavimas, dehidratacija;
- galūnų, galvos, kūno formos pasikeitimas dėl vidinio kraujavimo;
- insulto, širdies priepuolio, vyzdžių būklės, širdies plakimo, kvėpavimo dažnio simptomų analizė.
Kuriems pacientams gresia pavojus?
Išankstinio gaivinimo įvykių analizei naudojama „kritinės raidos būklės“sąvoka. Jis pagrįstas šios informacijos apie pacientą, turinčios įtakos sindromų vystymuisi, rinkimu:
- įgimtas kūno polinkis;
- lėtinės ligos;
- skausmas ir organų veiklos sutrikimai;
- bendrųjų tyrimų ar būtinų rentgeno nuotraukų rinkimas;
- traumų įvertinimas esant mechaniniams kūno pažeidimams.
Kokie yra tipiškikomplikacijų, kurias reikia gaivinti?
Iš didžiulio kritinių sąlygų sąrašo pabrėžkime keletą:
- Šoko sąlygos: infekcinio pobūdžio, toksiškos, hemoraginės, anafilaksinės.
- Embolija: inkstų arterijos, plaučių, kraujagyslių.
- Peritonitas: bendras, vietinis. Pažeidžiama pilvaplėvės sritis.
- Sepsis: latentinis ir su ūmiais simptomais.
Visos išvardintos būklės turi savo sindromus, pagal kuriuos reanimatologai vadovaujasi skubiajai pagalbai. Reabilitacinis gydymas ir vaistų pasirinkimas priklauso nuo kritinės būklės išsivystymo tipo.
